Торусал мэдээ алдуулалт буюу Вейсбремийн дагуу мэдээ алдуулалт нь доод эрүүний бүх хэсэгт, түүний дотор салст бүрхэвч, шүд, хацрын арьс, эрүүний хэсэг, цулцангийн процесс зэрэгт үйлчилдэг. Энэ аргын уламжлалт аргаас ялгаатай нь эмч зүүг шулуун, хазайлтыг өөрчлөхгүйгээр оруулдаг явдал юм. Торусал мэдээ алдуулалт нь өөрчлөгдсөн доод эрүүний мэдээ алдуулалт юм.
Ийм журмын заалт
Торусал мэдээ алдуулалтын аргыг дараах тохиолдолд хэрэглэнэ:
- шүдний сандал дээр өвдөлттэй шүдний эмчилгээ (шүд цоорох эсвэл доод эрүүний шүд авах);
- Эрүүний гэмтэлд бохь түрхэх хугацаа;
- гажиг шүдийг арилгах;
- доод эрүүний уйланхай, түүнчлэн бусад хавдрыг арилгах мэс заслын оролцоо (ийм үйлдлийг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг);
- ясанд наалдсан бүрэн ургасан шүдийг сугалах;
- нээх буглаа (идээт формаци), гэхдээ ийм нөхцөлд хэд хэдэн төрлийн мэдээ алдуулалтыг хослуулах шаардлагатай;
- доод эрүүний мэргэн шүдний бүрээсийг хайчлах.
Мэдэх хэрэгтэй
Зөвмэдээ алдуулалт хийхдээ эрүүний сэрээний далд гадаргуу дээр байрлах доод эрүүний нүхний топографийг харах хэрэгтэй (эрүүний үйл явцын нүүрний хэсгээс 15 мм-ийн зайд, арын талаас - 13 мм-ийн зайд)., доод эрүүний дотоод ирмэгээс - 27 мм, түүний ховилоос - 22 мм). Насанд хүрэгсдийн хувьд энэ нүх нь доод араа шүдийг зажлах гадаргуу дээр байрладаг ба хүүхэд, өндөр настнуудад бага зэрэг доогуур байдаг.
Урд талын завсар нь эрүүний бүсийн uvula гэж нэрлэгддэг ясны цухуйгаар хамгаалагдсан байдаг. Тиймээс торусал мэдээ алдуулалтыг хийхэд илүү тохиромжтой болгохын тулд тарилгыг нүхний түвшнээс 0.7-1 см өндөрт, өөрөөр хэлбэл доод эрүүний хэлний өнгөц цэгээс дээш тарина. Энэ үед мэдрэлийн үйл явц нь ясны ховилд байрлах ба тэнд эм чөлөөтэй тархах сүвэрхэг эд байдаг.
Эрүүний мэдээ алдуулалтын зорилго юу вэ
Вейсбремийн хэлснээр доод эрүүний дамжуулагч мэдээ алдуулалтыг ихэвчлэн торусал гэж нэрлэдэг. Ердийн техникээс ялгаатай нь энэ аргын зорилго нь ясны неоплазм - кондиляр ба титэм нахиалдаг эдийг холбоход үндэслэсэн доод эрүүний өндөрлөгт хүрэх явдал юм. Энэ нь доод эрүүний битүү гадна хэсэгт ясны хэл рүү ойр байрладаг. Ийм люмен нь хацар, эрүү, хэл мэдрэлийн их биеийг холбосон эслэгээр хийгдсэн байдаг. Доод доод эрүүний мэдээ алдуулалтыг амны хөндийн болон гаднаас хийдэг. Амны хөндийн тусламжтайгаар ийм мэдээ алдуулалтын хоёр аргыг ашигладаг: тэмтрэлт ба apodactyl (шинжилгээгүйгээр).
Тэвчих арга
Тэмтрэлтээр мэдээ алдуулах. Үүнийг хийхийн тулд тэмтрэлтээр түр зуурын ирмэгийн байрлал (энэ нь зүүгээр цоолох заавар) болон ретромоляр завсарлага зэргийг олж мэдэх хэрэгтэй. Түр зуурын орой нь титэмээс эрүүний цулцангийн бүсийн хэлний хана хүртэл үргэлжилдэг ясны дэр юм. Дотор хэсэгт энэ хясаа нь нээлттэй, хаалттай саваагаар хуваагддаг. Тэд ретромоляр гурвалжин гэсэн жижиг талбайг бүрдүүлдэг.
Иймэрхүү анатомийн неоплазмыг түр зуурын орой ба доод эрүүний нүүрний хэсгийн хооронд байрлах ретромоляр хөндийгөөс ялгах шаардлагатай. Үүнээс үзэхэд ретромолярын завсарлага нь гурвалжингийн хажуу талд байрладаг. Хэрэв торусал мэдээ алдуулалтыг баруун талд хийвэл ясны тэмдэглэгээг зүүн гарын долоовор хуруугаар, хэрэв зүүн талд байгаа бол ижил гарын эрхий хуруугаар тэмтрэнэ.
Торусал мэдээ алдуулалтын техник
- Өвчтөнд амаа дээд зэргээр нээхийг хэлж, доод эрүүний процессын урд ирмэгийг гуравдугаар арааны титмийн алсын шугамын түвшинд мэдэрдэг (хэрэв байхгүй бол дараа нь) хоёр дахь арааны ард).
- Хуруугаа бага зэрэг дотогшоо хөдөлгөхөд эмч түр зуурын оройг олж, дараа нь хуруугаа эдгээр анатомийн формацаар нарийссан ретромолярын завсарт суулгана.
- Мэргэжилтэн тариурыг түрүү булгийн гадаргуу дээр бэхлээд 3-р араа шүдийг зажлах түвшнээс 0.8-1 см дээш түр зуурын ирмэгийн ойролцоо зүүгээр тарьж, дараа нь зүүг урагшлуулна.гадна болон дотор талд.
- Одоо торусал мэдээ алдуулалтын техник ийм байна: зүү нь ясанд ойролцоогоор 0.5-0.7 см-ийн гүнд хүрдэг, энэ хэсэгт урд хэсэгт байрлах хэлний мэдрэлийг мэдээ алдуулах зорилгоор бага хэмжээний эм тарьдаг. доод цулцангийн мэдрэл.
- Дараа нь тариур нь зүслэгийн хэсэг рүү очиж, зүү нь илүү өндөр, өөрөөр хэлбэл доод эрүүний процессын битүү гаднах хэсэгтэй зэрэгцэн 2-3 см-ийн гүнд шилжинэ. цулцангийн мэдрэл байрлах ясны ховил, бусад мэдээ алдуулагчийг тарина.
Өнөөдрийн "Ultracain D-S Forte" амид бүлгийн эмийг хэрэглэх үед тарьсан эмийн тун нь ойролцоогоор 2 мл байна.
Аподактил техник
Энэ аргыг хийхдээ гол лавлах цэг нь эрүүний доод нугалаа сайн илрүүлдэг. Энэ нь нарийхан, өргөн эсвэл дунд зэргийн өргөнтэй байж болно, түр зуурын оройн дотор талд байрладаг.
Процедур хэрхэн ажилладаг вэ
Шүдний эмчилгээнд торусал мэдээ алдуулалтыг дараах байдлаар хийдэг:
- Шүдний эмч өвчтөнд амаа том нээхийг хэлээд тариурыг доод эрүүний түвшинд засна.
- Зүүг доод ба дээд араа шүдийг зажлах завсрын төв хэсэгт (хэрэв байхгүй бол эрүүний эрүүний завсрын дунд) доод эрүүний нугалааны гадна талын налуу хэсэгт тарина. цулцангийн бүс ба нахиа).
- Дараа нь мэргэжилтэн зүүг нугалааны гадна болон дотор тал руу нь холботол нь урагшлуулна.ясны эдийг 1.5-2 см-ийн гүнд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд тэрээр хэл ба доод цулцангийн мэдрэлийг мэдээ алдуулах эм тарьдаг. Эрүүний эрүүний нугалаа нь түр зуурын оройноос бага нарийвчлалтай.
Амны гаднах хандалт
Доод эрүүний торусаль мэдээ алдуулалтыг жишээлбэл амаа нээхэд хүндрэлтэй байгаа тохиолдолд ийм аргаар хийдэг. Үйл явдал хэрхэн зохиогддог вэ:
- Арьс дээрх доод эрүүний зүсэлтийн проекцийг тодорхойлно. Ийм нүхийг чихний хөндийн өнгөн хэсгийн захаас эхлээд зажлах булчингийн нүүрний хэсгүүдийн огтлолцлын бүс хүртэлх зурвасын төвд байрлуулна.
- Зүүгээр тарилгыг эрүүний ёроолд булангаас урд ирмэг хүртэл 1.5 см зайд хийнэ.
- Дараа нь зүү нь доод эрүүний нээлхийн процессын битүү гадаргуугийн дагуу арын талтайгаа зэрэгцэн 3-4 см-ээр бага зэрэг дээш хөдөлнө. Зүүг дамжуулахдаа ястай холбоо бариарай.
- Мэдээ алдуулагчийг төгсгөлд нь тарина. Дараа нь зүүг дахин 1 см дээш хөдөлгөж, үлдсэн өвдөлт намдаах эмийг юүлж, хэлний мэдрэлийг унтраана.
Мэдээ алдуулагч талбай
Торусал мэдээ алдуулалтыг амны хөндийн хэд хэдэн бүсийг нэгэн зэрэг мэдээ алдуулах зорилгоор хийдэг, тухайлбал:
- хэлний болон доод цулцангийн мэдрэл;
- мэдээ алдуулах цэгийн эрүүний арьс;
- эрүүний хагасын бүх шүд;
- доод хэсгийн салст болон арьсуруул;
- цулцангийн хажуугийн ясны эд ба доод эрүүний биеийн хэсгүүд;
- хэл доорх бүсийн салст бүрхэвч ба хэлний урд хэсгийн 2/3 хэсэг;
- хэл ба вестибуляр ирмэгээс цулцангийн цэгийн салст хана.
Доод эрүүний цулцангийн хэсгийн салст бүрхэвчийн зарим хэсэг нь 2-р том арааны төвөөс 1-р араа завсар хүртэлх зааг дотор байдаг. Энэ газрыг бүрэн мэдээ алдуулахын тулд доод эрүүний мэдээ алдуулалтыг дараах байдлаар хийнэ: нэвчилттэй мэдээ алдуулалттай адил нэмэлт 0.5 мл эмийг завсрын нугалахад тарьдаг.
Ийм мэдээ алдуулалтын мэдээ алдуулалтын үр дүн 15-20 минутын дараа эхэлдэг. Мэдээ алдуулах хугацаа ойролцоогоор 60-90 минут байна. Эсрэг талын анастомозын улмаас шүд, соёогийн бүсэд мэдээ алдуулалтын хүнд байдал хамаагүй бага байдаг. Энэ мэдээ алдуулалтын үед Новокаин, Тримекаин, Ультракайн эсвэл Лидокаин зэрэг эмүүдийг хэрэглэдэг.
Хүндрэлүүд
Торусал мэдээ алдуулалт нь бас хор хөнөөл авчирдаг, тухайлбал:
- гематом үүсэх;
- хагарсан тарилгын зүү;
- залгиурын эд мэдээ алдах;
- хэлний доод ба цулцангийн мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл;
- далд эрүүний агшилтын улмаас далд булчингийн гэмтэл.
Мэдээ алдуулах арга техникийг зөрчсөн тохиолдолд дээрх хүндрэлүүд үүсдэг. Иймд торусал мэдээ алдуулалт нь тийм ч хялбар арга биш бөгөөд өндөр мэргэшсэн шүдний эмч шаарддаг.
