Өвдөлт намдаах эм гарч ирэхээс өмнө шүд авах нь өвдөлттэй байсан. 20-р зууны эхэн үед ч ийм мэс заслыг мэдээ алдуулалтгүйгээр хийдэг байсан. Одоо шүдний эмчилгээнд шүдээ өвдөлтгүй арилгах боломжийг олгодог олон арга, олон төрлийн эм хэрэглэж байна. Энэ нь таагүй байдал, хүндрэлээс зайлсхийхэд тусална. Эцсийн эцэст эмч нар өвчтөний эрүүл мэндийн байдал, мэс заслын үйл ажиллагааны онцлогоос хамааран эмийг дангаар нь сонгодог. Өвдөлт намдаах эмийг шүд авах, пульпит, пародонтит, имплант болон бусад шүдний эмчилгээний үед хэрэглэдэг.
Яагаад мэдээ алдуулалтыг шүдний эмчилгээнд хэрэглэдэг вэ
Шүдээ авахуулахын өмнө мэдээ алдуулалт хийх шаардлагатай, учир нь энэ мэс засал нь маш өвдөлттэй байдаг. Эдгээр мэдрэмжүүд нь зүрхний шигдээсийг өдөөж эсвэл өвчтөнийг цочролд оруулдаг. Тиймээс одоо ийм заль мэхийг мэдээ алдуулалтаар хийдэг. Ихэнхдээ орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг ашигладаг. Тарьсан эм нь өвчтэй шүднээс тархи руу мэдрэлийн импульс дамжуулахыг хориглодог. Бохь болон эргэн тойрны эдүүдийн мэдрэмтгий байдал ихээхэн буурдаг. Тиймээс шүдийг өвдөлтгүй авдаг.
Олон өвчтөнүүд өвдөлтөөс айдаг тул шүдний эмчид яг цагтаа очдоггүй. Тэд эмээр таагүй мэдрэмжийг арилгадаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Гэхдээ шүд авах үед өвдөлт намдаах эм хэрэглэх нь өвчтөнд таагүй мэдрэмж төрүүлэхгүйгээр эмчлэх боломжийг олгодог.
Шүд авахуулахын өмнөх мэдээ алдуулалтын төрлүүд
Ихэнх тохиолдолд шүдний эмчид ямар нэгэн заль мэхийг хийхэд орон нутгийн мэдээ алдуулалт хангалттай байдаг. Ихэнхдээ энэ нь бохь руу нэг буюу хэд хэдэн тарилга юм. Зарим эмнэлгүүд гурван үе шаттай мэдээ алдуулалт хийдэг бөгөөд энэ нь өвдөлтийн харагдах байдлыг бүрэн арилгадаг. Энэ тохиолдолд эхлээд мэдээ алдуулагч гель түрхэж, дараа нь богино тарилга хийж, хэсэг хугацааны дараа хангалттай тунгаар мэдээ алдуулагч тарина. Заримдаа ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор ийм мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Шүд авахуулахад ямар мэдээ алдуулалт хийх шаардлагатайг тухайн тохиолдол бүрт эмч хувь хүний онцлогоос хамаарч тодорхойлно.
Ихэнх тохиолдолд орон нутгийн мэдээ алдуулалт хангалттай байдаг. Ийм мэдээ алдуулалт нь өвчтөний өвдөлтийг 100% бууруулдаг. Зөвхөн хүрэлцэх мэдрэмж хадгалагддаг бөгөөд энэ нь бас таагүй мэдрэмжийг үүсгэдэг, гэхдээ хүчтэй биш юм. Хэд хэдэн төрлийн орон нутгийн мэдээ алдуулалт байдаг.
- Хэрэглээний мэдээ алдуулалт нь зөвхөн өнгөц хөндлөнгийн оролцоотойгоор өвдөлтийг намдаадаг. Энэ нь ихэвчлэн тарилгын өмнө хэрэглэгддэгзүү оруулахыг өвдөлтгүй болгох. Заримдаа энэ нь хүүхдэд сүүн шүдийг арилгахад зориулагдсан байдаг. Ийм мэдээ алдуулалтыг лидокаин эсвэл бензокаин дээр суурилсан гель эсвэл шүршигч ашиглан хийдэг. Тэдгээрийг буйланд түрхэнэ.
- Нэвчилттэй мэдээ алдуулалт нь хамгийн түгээмэл арга юм. Энэ тохиолдолд шүд авах үед өвдөлт намдаах эмийг тарилга хийдэг. Ихэвчлэн өвчтэй шүдний нэг болон нөгөө талдаа 2-3 удаа тарилга хийх шаардлагатай.
- Дамжуулах мэдээ алдуулалт нь мэдрэлийн хэсэгт мэдээ алдуулах бодис нэвтрүүлэх явдал юм. Үүний дараа түүний мэдэрсэн хэсэг бүхэлдээ мэдрэмжээ алддаг. Энэ нь ихэвчлэн доод эрүүнд ашиглагддаг.
- Ишний мэдээ алдуулалтыг хүнд тохиолдолд эсвэл өвчтөн хэт мэдрэмтгий үед хэрэглэдэг. Энэ тохиолдолд эмийг гавлын ясны ёроолд тарина.
Үүнээс гадна заримдаа тайвшруулах зэрэг аргыг бас хэрэглэдэг. Энэ нь булчинд эсвэл судсаар тайвшруулах эмийг нэвтрүүлэх явдал юм. Тэд өвчтөнийг тайвшруулж, өвдөлтийн босгыг нэмэгдүүлж, тайвшруулна.
Нэвчилттэй мэдээ алдуулалтын бэлдмэл
Шүдний эмчилгээнд мэдээ алдуулалтыг ихэвчлэн тарилгын уусмал ашиглан хийдэг. Үүний хамгийн түгээмэл зүйл бол ампул дахь Лидокаин эсвэл Новокаин юм. Эдгээр эмийн тусламжтайгаар бүх төсвийн эмнэлгүүдэд мэдээ алдуулалт хийдэг. Үүний тулд нимгэн зүү бүхий тусгай тариур ашигладаг. Гэвч сүүлийн жилүүдэд улам олон шинэ технологи ашиглаж байна. Тухайлбал, хувийн эмнэлгийн төвүүд автомашины мэдээ алдуулалтанд шилжсэн. Үүний онцлог нь нэг удаагийн эмийн хайрцаг ашиглах явдал юм. Түүнээс гадна,Ийм тарилга хийх зүүг маш гүйдэлтэй авдаг бөгөөд энэ нь тарилгын үед өвдөлтгүй байх болно.
Шүдний эмчилгээнд сүүлийн үед Новокаин, Лидокаинаас гадна артикаин, мепивакаиныг хэрэглэх болсон. Эдгээр бодисууд дээр үндэслэн хэд хэдэн эм байдаг:
- "Ultracain";
- Scandonest;
- Убистезин;
- Есдүгээр сар.
Шүдний эмчилгээнд новокаин эм
Энэ мэдээ алдуулагчийг 20-р зууны эхээр нийлэгжүүлсэн. Олон жилийн турш ампул дахь Новокаин нь аливаа мэс заслын эмчилгээний хамгийн түгээмэл өвдөлт намдаах эм болсон. Энэ нь хямд тул хүн бүрт боломжтой эм, нэг багц нь 30-40 рублийн үнэтэй байдаг. Гэвч сүүлийн жилүүдэд гаж нөлөө ихтэй тул хэрэглэх нь багассан.
"Новокаин"-ын заавар нь түүнийг нэвтрүүлсний дараа цусны даралт буурах, толгой эргэх, сулрах эсвэл харшлын урвал илэрч болзошгүйг анхааруулж байна. Үүнээс гадна заримдаа энэ нь тийм ч үр дүнтэй байдаггүй тул бусад эмүүдтэй хамт хэрэглэдэг. Ихэнхдээ Новокайныг адреналинтай хослуулдаг боловч өндөр даралттай үед ийм хольц нь эсрэг заалттай байдаг. Энэ эмийн үр ашиг бага, мөн идээт үрэвсэлтэй үед түүний үйл ажиллагаа алдагдаж байгаа нь шүдний эмчилгээнд маш ховор хэрэглэгддэг болсон.
Лидокаин хэрэглэх
Энэ бол хамгийн түгээмэл мэдээ алдуулагч бөгөөд зөвхөн төсвийн шүдний эмнэлгүүдэд төдийгүй хувийн эмнэлгүүдэд өргөн хэрэглэгддэг. Тэр хөөрхөнүр дүнтэй, 1-2 цагийн турш мэдрэмтгий байдлыг бүрэн арилгадаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь ховор тохиолддог гаж нөлөө. Гэхдээ заримдаа "Лидокаин" -ыг үл тэвчих шинжтэй байдаг. Энэ тохиолдолд харшлын урвал, цусны даралт буурах, толгой эргэх, сулрах, зүрхний хэмнэл алдагдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Ихэнхдээ уруул болон хэл нь мэдээ алдаж, улмаар санамсаргүй гэмтэлд хүргэдэг.
Энэ эмийг сайн үр дүнтэй, сөрөг хариу үйлдэл үзүүлэхгүйн тулд зөв тунгаар хэрэглэх ёстой. Заримдаа ампулаар зарагддаггүй, харин нунтаг хэлбэрээр зарагддаг тул та шүдний эмчилгээнд тарилга хийх лидокаиныг хэрхэн зөв шингэлэх талаар мэдэх хэрэгтэй. Ихэнхдээ 0.5% -ийн уусмалыг хэрэглэдэг боловч хүнд хэцүү тохиолдолд дамжуулагч мэдээ алдуулалтанд 1-2% -ийг хэрэглэж болно. Туныг өвчтөний биеийн байдлын хүнд байдлаас хамааран дангаар нь тогтооно.
Ультракайн бэлдмэл
Энэ эм нь хүчтэй мэдээ алдуулах артикаин дээр суурилдаг. Нэмж дурдахад эмийн найрлагад эпинефрин орно. Энэ нь адреналины аналог бөгөөд судас агшаах нөлөөтэй байдаг. Энэ нь эмийн үргэлжлэх хугацааг уртасгахад шаардлагатай. Ультракайн нь өмнө нь түгээмэл хэрэглэгддэг Лидокаин эсвэл Новокайнаас илүү аюулгүй бөгөөд илүү үр дүнтэй гэж тооцогддог.
Зааварт энэ нь бараг эсрэг заалтгүй гэж тэмдэглэсэн байдаг. Энэ нь хүүхэд, өндөр настай өвчтөнүүдэд ч хэрэглэгддэг. Мансууруулах бодисын давуу тал нь 10 минутын дараа үйлчилж эхэлдэг бөгөөд өвдөлт намдаах нөлөө нь 3.5 цаг хүртэл үргэлжилдэг. Уг эмийг эмийн санд үнээр зардаг10 ампулын багцад 500 рубль.
"Ultracaine"-ийн дараах гаж нөлөөний дунд толгой өвдөх, дотор муухайрах, булчин татах зэрэг нь ихэвчлэн ажиглагддаг ч энэ нь ховор тохиолддог. Бүр бага тохиолддог нь эмийг хэрэглэсний дараа цусны даралт буурах эсвэл хэм алдагдал юм. "Ultracain" нь идэвхтэй бодис, эпинефриний тунгаар ялгаатай хэд хэдэн хэлбэрээр байдаг. Хамгийн алдартай нь "Ultracain D" бөгөөд нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсэг агуулаагүй тул гаж нөлөө үзүүлэх нь ховор.
Убистезин эм
Энэ өвдөлт намдаах эмийн үнэ бусад ижил төрлийн эмүүдээс арай өндөр байна. Гэхдээ энэ нь өндөр үр ашигтай байдаг тул шүдний эмчилгээнд түгээмэл байдаг. Артикаинаас гадна "Ubistezin" эмийн найрлагад адреналин орно. Энэ нь тарилгын талбайн судасны агшилтыг хангадаг. Үүнээс болж эм нь аажмаар шингэж, гаж нөлөө багатай байдаг. Үүнээс болж түүний үйлдэл илүү удаан үргэлжилдэг. Түүнээс гадна үр нөлөө нь тарилга хийснээс хойш 3-5 минутын дараа тохиолддог бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд маш чухал байдаг. Артикайнаас үүдэлтэй нийтлэг гаж нөлөөнөөс гадна зөв тарилга хийгдээгүй тохиолдолд эд эсийн ишеми эсвэл мэдрэлийн эмгэг үүсч болно.
"Убистезин"-ийг голчлон том савлагаатайгаар зардаг тул үнэ нь нэлээд өндөр байна. 50 хайрцаг нь 1500-2000 рублийн үнэтэй тул шүдний гол эмнэлгүүдээс худалдаж авдаг. Энэ эмийг хүүхдийн шүдний эмчилгээнд ч хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Үүний давуу тал нь өвдөлт намдаах нөлөө болон хурдан эхлэх явдал юмсайн хүлцэл. Гэхдээ хэм алдагдал, тахикарди, харшлын урвал илэрсэн тохиолдолд эмийг хэрэглэхийг хориглоно.
Септанесттэй өвдөлт намдаана
Энэ эмийг Францын алдартай эмийн компани үйлдвэрлэдэг. Энэ нь шүдний эмчилгээнд удаан хугацаагаар ашиглагдаж ирсэн бөгөөд үр дүнтэй нь аль хэдийн батлагдсан. Тиймээс хүнд хэцүү тохиолдолд эсвэл эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд шүдний эмч ихэвчлэн Septanest-ийг сонгодог. Мансууруулах бодис хэрэглэх заавар нь ихэвчлэн энэ эмэнд харшлын урвал үзүүлдэг болохыг тэмдэглэжээ. Үүнийг олон тооны хиймэл нэмэлтүүд байгаагаар тайлбарлаж болно. Үүнээс гадна амьсгал, зүрхний үйл ажиллагаа муудах зэрэг гаж нөлөө ихэвчлэн үүсдэг.
Гэхдээ энэ эм нь нэлээд алдартай. "Септанест"-ийг хэрэглэх заавар нь 4-өөс дээш насны хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эмийг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Эсрэг заалт нь зөвхөн глауком, гуурсан хоолойн багтраа, зүрхний хэмнэлийн эмгэг зэрэг болно. Шаардлагатай бол та ижил төстэй мэдээ алдуулагч хэрэглэж болно, мөн артикайн агуулсан: Alfakain, Brilokain, Cytokartin, Primakain.
Скандон бэлтгэл
Энэ нь мепивакайн дээр суурилсан мэдээ алдуулагч юм. Энэ нь адреналин, хадгалах бодис болон бусад хортой бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаггүй. Энэ нь артикайн эсвэл адреналиныг үл тэвчихэд ашиглагддаг. Энэ эмийг өндөр настан, чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, гуурсан хоолойн багтраа, тэр ч байтугай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ч хэрэглэж болно. Өвдөлт намдаах нөлөөнөөс гаднамепивакаин нь цусны судсыг агшаах чадвартай тул нэмэлт адреналин хэрэглэх шаардлагагүй. "Скандонест" эмийн аналог нь мэдээ алдуулагч "Мепивастезин" юм.
Өвдөлт намдаах эм хэрэглэхийн эсрэг заалт
Ихэвчлэн бүх мэдээ алдуулагч хэрэглэхэд ижил эсрэг заалттай байдаг. Дараах эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд тэдгээрийг хэрэглэж болохгүй:
- полиомиелит;
- менингит;
- хорт хавдар;
- зүрхний дутагдал;
- чихрийн шижин;
- цусны даралтын ноцтой асуудал;
Үүнээс гадна артикайн дээр үндэслэсэн эмийг үе мөчний өвчин, остеохондроз, спондилит, мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүдэд хэрэглэдэггүй.
Ерөнхий мэдээ алдуулалтын хэрэгцээ
Заримдаа өвчтөнийг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор эмчлэх шаардлагатай болдог. Хэрэв ердийн өвдөлт намдаах эм нь шүд авах үед, жишээлбэл, өвдөлтийн босго бага эсвэл шүдний эмчээс айдаг бол энэ нь зайлшгүй шаардлагатай. Ерөнхий мэдээ алдуулалтыг янз бүрийн сэтгэлзүйн болон мэдрэлийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд, түүнчлэн бөөлжих рефлекс ихэссэн өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг. Шүд авах үед энэ нь ховор тохиолддог, учир нь энэ процедур нь богино боловч урт хугацааны эмчилгээ, нарийн төвөгтэй мэс засал эсвэл бүрэн суулгацын үед ерөнхий мэдээ алдуулалт хийх шаардлагатай байдаг. Энэ нь амьсгалын маск эсвэл тарилгын эмээр удирддаг трихлорэтилен хэрэглэдэг: кетамин, пропанидид, гексенал.
Шүдний эмнэлгийн мэдээ алдуулалтын талаархи тойм
Шүдний эмчилгээ өмнөхөөсөө хамаагүй тухтай болсон. Өвдөлт ихэвчлэн мэдрэгддэггүйустгасан ч гэсэн. Үүний зэрэгцээ олон өвчтөнүүд ердийн "Лидокаин" -ын тусламжтайгаар өвдөлт намдаах үр дүнтэй байсан гэж тэмдэглэжээ. Гэхдээ энэ эмийг үл тэвчих хүмүүс байдаг. Орчин үеийн мэдээ алдуулагч тарьсан хүмүүс илүү сайн өвдөлт намдаах нөлөөтэй болохыг тэмдэглэжээ. "Ultracain" эмийн талаар маш их эерэг сэтгэгдэлтэй байдаг тул өвчтөнүүд нарийн төвөгтэй хагалгааны үед ч юу ч мэдрэгддэггүй болохыг тэмдэглэжээ.
