Доод мөчний хугарал нь нэлээд түгээмэл гэмтэл юм. Энэ тохиолдолд ясны бүтэц болон зэргэлдээх эдүүдийн бүрэн бүтэн байдал зөрчигдөж, их хэмжээний хохирол учирдаг.
Ийм төрлийн гэмтэл олон янз байдаг. Нийтлэг шинж тэмдгүүд нь: хаван, хүчтэй өвдөлт, хөдөлгөөний дутагдал, дэмжлэг. Эмчилгээний хугацаа, арга нь хугарлын төрөл, хүнд байдал, байршлаас хамаарна.
Ангилал
Гэмтлийн шугам, гэмтлийн шинж чанараас хамааран доод мөчдийн хугарлын дараах төрлүүд ялгагдана:
- Хөндлөн. Гэмтлийн шугам нь ясны бүтцийн урттай хөндлөн байна.
- Ташуу. Шугаман өнцөгт байна.
- Урагшаа. Шугам нь ясны бүтцийн уртын дагуу байна.
- Шураг хэлбэртэй. Энэ тохиолдолд хугарлын шугам нь спираль хэлбэртэй байдаг (энэ нь мөчрийг огцом мушгихад тохиолддог).
Фрагментийн тооноос хамааран тэдгээр нь:
- Полифокал. 2-оос дээш том ясны хэлтэрхий байна.
- Тасалсан. Хэд хэдэн хэсгүүд тусгаарлагдсан.
- Эвдэрсэн. Их хэмжээний жижиг хог хаягдал байна.
Гэмтлийн шинж чанараас хамааран:
- Шахалт. Яс дарагдсан, хагарсан, хавтгайрсан, гажигтай.
- Тогшоод. Энэ тохиолдолд нэг чипийг нөгөөд суулгасан болно.
- Таслах. Хэсэг нь ясны бүтцээс тусгаарлагдсан.
Доод мөчний хугарлын түвшнээс хамааран тэдгээрийг ялгадаг:
- Хөлний доод хэсгийн яс хугарах. Үүнд ясны үндсэн хэсэг болон ирмэгийн гэмтэл багтана.
- Хөлийн яс хугарах. Энэ тохиолдолд хурууны шилбэ, шилбэ, фаланга зэрэг гэмтдэг.
- Гуяны яс хугарсан. Үүнд гуяны толгой ба хүзүү багтана.
Ясны бүтцийн алслагдсан болон ойрын төгсгөлийн гэмтэл нь үе мөчний дотор ба үений перикуляр юм. Эхний тохиолдолд шөрмөс, капсул, мөгөөрс зэрэг гэмтсэн байдаг. Үүнтэй зэрэгцэн мултрах буюу дэд гажиг үүсч болно. Периартикуляр хугарал нь ихэвчлэн үе мөчний төгсгөл ба диафизийн хоорондох хэсэгт байрладаг.
ICD-10 код
Доод мөчний хугарал нь 2016 онд батлагдсан ICD-10 ангиллын дагуу "Гадны шалтгаант гэмтэл, хордлого болон бусад тодорхой үр дагавар (S00-T98)" ерөнхий ангилалд хамаарна. Гэхдээ доод мөчид маш олон яс байдаг тул хэд хэдэн дэд ангилалтай.
Гяны ясны хугарал нь түнхний үений зарим гэмтэлтэй хавсардаг. Энэ нь "Хип ба гуяны талбайн гэмтэл" гэсэн дэд ангилалд багтдаг. Энэ блок дотор хугарал нь өөрөө кодтой байдагS72.
Шагай хугарлын ICD-10 код - S82. Энэ нь "Өвдөг ба доод хөлний гэмтэл" блокт багтсан болно. Үүнд эдгээр хугарлаас гадна үе мөчний гэмтэл орно.
Хөлний хугарал нь S92 кодтой. Эдгээр нь "Шагай болон хөлийн талбайн гэмтэл" том блокт хамаарна.
Эдгээр блокууд нь ясны янз бүрийн бүтцийн гэмтэл зэрэг олон дэд ангилалтай.
Шинж тэмдэг
Доод мөчний хугарлын үед дараах ерөнхий шинж тэмдгүүд илэрдэг бөгөөд ихэнх тохиолдолд илэрдэг:
- гэмтлийн голомтот өвдөлт, уйтгартай, өвдөх шинж чанартай, арилдаггүй;
- өвдөлт, хэрэв хүн хөл дээрээ гишгэх гэж оролдвол хурц, цохилж байна;
- хязгаарлагдмал хөдөлгөөн;
- гэмтлийн голомт дахь цэнхэр арьс, хавдар, гематомын шинж тэмдэг;
- бууралт, энэ нь хог хаягдлыг бие биендээ үрж байгаатай холбоотой;
- өвчлөх үед няцлахтай төстэй хурц дуу чимээ гардаг;
- гэмтлийн голомт дахь байгалийн бус хөдөлгөөн, гэхдээ энэ нь зөвхөн гуурсан хоолойн яс, тухайлбал гуя, шилбэ, шилбэний ясанд хамаарна;
- нээлттэй хугарал байвал яс харагдаж байна;
- хэрэв солигдсон бол сүйрлийг мэдрэх чадвар;
- хөлний хэвийн бус байрлал;
- биеийн температур нэмэгдсэн;
Үүнээс гадна өвчтэй мөчний урт эрүүл үетэй харьцуулахад багасаж болно. Пателла нүүлгэн шилжүүлэхгүйгээр хугарах үед хавдар үүсдэг. Мөн үе мөчний үйл ажиллагаа бүрэн тасалдсан байдагүе мөч. Хэрэв хөлийн хуруу эсвэл бүхэлд нь хугарсан бол үйл ажиллагаа нь зөвхөн хэсэгчлэн доголдож, хөл бага зэрэг хавдах болно.
Хугарлын шинж тэмдэг бусад гэмтлийн үед ажиглагдаж болно. Жишээлбэл, энэ нь хагарал эсвэл мултралд хамаарна. Хэрэв температур нэмэгдэж, гашуун цэг нь хавдаж, улаан болж хувирвал энэ нь үрэвсэлт үйл явцын хөгжлийг илтгэнэ. Ийм шинж тэмдгийн талаар гэмтлийн эмч нарт хэлэхээ мартуузай.
Доод мөчний ясны битүү хугарлын хувьд дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг:
- хөлний хэлбэр маш их өөрчлөгддөг;
- тэмтрэлтээр няцлах;
- хөдөлгөөн нь байгалийн бус;
- хэсэг хугацааны дараа гэмтсэн газрын арьс харлах (цус зогсонги байдлаас үүдэлтэй).
Өмнө нь хугарал авч байгаагүй хүн ийм гэмтлийг тодорхойлоход ихэвчлэн хэцүү байдаг. Гэхдээ та түргэн тусламжийн өрөөнд аль болох хурдан очих хэрэгтэй.
Нээлттэй хугарал нь шарханд халдвар орох магадлалтай тул илүү аюултай гэж үздэг. Энэ газрын арьс маш халуун байна. Эд эсийн бүрэн бүтэн байдал эвдэрсэн. Гэмтэл нь цус алдалт, хавдараар тодорхойлогддог. Гол ялгаа нь арьсны гадаргуу дээр яс цухуйсан байдаг. Үүнээс болж өвдөж буй өвдөлт нь гэмтсэн эдэд (булчин зэрэг) мэдрэгддэг.
Шалтгаан
Механик гэмтлийн дараах шалтгааныг ялгаж үздэг:
- хүнд зүйлээр цохих;
- их өндрөөс унах;
- зам тээврийн осол;
- ямар ч төрлийн осол;
- спортын үед;
- галт зэвсгийн улмаас шархадсан үед;
- төрөх үеийн аюулгүй байдлын дүрэм зөрчсөн (нярайн гэмтэл).
Ясны бүтцийн нягтралыг бууруулдаг өөр нэг бүлэг хүчин зүйлүүд байдаг бөгөөд энэ нь хугарал үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг:
- остеоомиелит;
- ясны сүрьеэ;
- хорт хавдар;
- Fibrous төрлийн дисплази;
- генийн эмгэг;
- полиартрит;
- яс сийрэгжилт.
Ясны алдагдалд хүргэдэг ихэнх өвчин нас ахих тусам үүсдэг.
Анхны тусламж
Анхны тусламж нь эмчилгээний өмнөх эмчилгээний чухал үе шат юм. Хохирогч хөл гэмтсэн бол дараах алхмуудыг дагана уу:
- Хүнд цус алдалт (өөрөөр хэлбэл судаснууд гэмтсэн) байвал турник хийх шаардлагатай. Гэхдээ та үүнийг 2 цагаас илүүгүй байлгах хэрэгтэй. Цагийг байнга хянаж бай.
- Хэрэв амьсгалын замын болон зүрхний дутагдал байгаа бол мэдээ алдуулагчаар шархыг эмчилж, өвдөлт намдаах эм ууна.
- Хөлөө хөдөлгөөнгүй болгож, хохирогчийг эмнэлэгт хүргэнэ.
Эдгээр бүх үйлдлийг аль болох хурдан хийх ёстой.
Турникет тавих дүрэм
Нээлттэй хугаралтай бол хүнд цус алдах эрсдэлтэй. Турникет тавихдаа дараах дүрмийг баримтлах ёстой:
- Тухайн боолт тавихын өмнө хөлөө дээш өргө. Ердөө 5 минут л хангалттай. Энэ нь венийн цусыг гадагшлуулахад шаардлагатай.
- Боолтны доор самбай эсвэл боолт хийнэ. Та хувцсан дээрээ тавьж болно.
- Гуйны голд турник тавих шаардлагатай.
- Эхний 2 удаа та боолтыг маш сайн боох хэрэгтэй.
- Дулаан улиралд боолтыг 1.5 цагаас илүүгүй, хүйтэнд нэг цаг байлгана. Энэ хугацааны дараа та үүнийг суллах хэрэгтэй, гэхдээ артерийг хуруугаараа хавчих хэрэгтэй. 15 минут хангалттай. Хэрэв үүний дараа цус алдалт зогсохгүй бол өмнөх газраас дээш эсвэл доор турник түрхэх хэрэгтэй. Хүүхдэд боолтыг нэг цагаас илүүгүй хугацаанд түрхдэг.
Бүх үйлдлийг зөв хийвэл цус алдалт зогсоно. Турникетийн доорх арьс илүү хөнгөн, сэрүүн байх ба судасны цохилт мэдрэгдэхгүй. Хөл мэдээгүй болж магадгүй.
Хол хугарсан үед засах дүрэм
Хөл хугарсан үед заавал засах хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд гэмтлийн байршлыг нарийн тодорхойлох шаардлагатай. Хэрэв хугарал хаагдсан бол гэмтлийн хэсэгт өвдөлт, хаван үүсэх замаар мэдэж болно.
Бүх үйлдэл хийхийн өмнө хохирогч өвдөлт намдаах эм уух шаардлагатай. Хүнийг тайвшруулж, бүх зүйлийг тайлбарлах хэрэгтэй. Та түүний хувцас, гутлыг тайлж болохгүй. Хэрэв өмд хэтэрхий бариу бөгөөд гэмтсэн мөчийг шалгахад саад болж байвал материалыг тайрах шаардлагатай болно.
Дитерихсийн техникийг хөл засахад ашигладаг. Гэхдээ бүх үйлдлүүдийн өмнө мөчрийг зөөлөн материал, хөвөн ноосоор бүрэх шаардлагатай. Энэ нь хэвтэрт орохоос сэргийлнэ. Нээлттэй хэлбэрийн хугарлын үед боолт түрхдэг, гэхдээ энэ нь чигжээнд саад учруулахгүй бөгөөд бүтцийг бүхэлд нь задлах шаардлагагүй болно.
Тиймхөлийг засахдаа металл эсвэл модоор хийсэн хүрээ ашиглана. Хэрэв хугарал нь хүйтний улиралд үүссэн бол мөчрийг нэмэлт дулаалгатай байх ёстой. Доод хөл хугарсан тохиолдолд бэхэлгээг Крамерын аргын дагуу гүйцэтгэдэг. Энэ нь хөлний арын хэсгийг хамгаална.
Оношлогоо
Оношлогоонд дараах зүйлс орно:
- судалгаа (гэмтэл авсан нөхцөл байдлыг тодорхойлох);
- өвдсөн хэсгийн тэмтрэлт;
- рентген зураг;
- MRI.
Сүүлийн 2 судалгааны арга нь хог хаягдлын яг байршил, ясны байдлыг тодорхойлоход тусална.
Эмчилгээ
Эмчилгээ нь эмгэгийн хүнд байдлаас хамаарна. Эмнэлэгт хэвтэх ажлыг аль болох хурдан хийх хэрэгтэй. Эмийн эмчилгээг эмчилгээнд оруулаагүй ч эмч өвдөлт намдаах эм, мөн кальцийн өндөр агууламжтай витамины бэлдмэлийг зааж өгч болно.
Эмчилгээ дараах байдалтай байна:
- битүү ясны бууралт;
- эдийн хамгийн бага зүсэлттэй мэс засал;
- гипс цутгамал.
Хөлийн хугарсан болон доод мөчний бусад ясны бүтцэд зориулсан гипсийг аливаа төрлийн ил, хаалттай гэмтлийн үед хэрэглэнэ. Ийм загварыг өмсөх хугацаа нь гэмтлийн ноцтой байдлаас хамаарна. Мөн та хөл дээрээ хуванцар гипс хэрэглэж болно. Гэхдээ үүнийг эмчлэгч эмч тодорхойлно. Шохойн ясны хугарлын үед ортоз нь гэмтсэн мөчийг хөнгөвчлөхөд хамгийн тохиромжтой.
Үүнээс гадна ясыг сунгах техникийг ашигладаг бөгөөд хэрвээ хэлтэрхий байвал зөв газартаа үлддэг. Үүнд 2.5 сар хүртэл хугацаа шаардагдана.
Мэс заслынДараах тохиолдолд хөндлөнгийн оролцоог тогтооно:
- нээлттэй хугарал;
- жижиглэсэн хугарал;
- олборлолт амжилтгүй болж, сэргээлт хаагдсан.
Мэс засал нь ясны хэсгүүдийг илүү сайн засдаг тул эдгэрэх нь илүү хурдан болно.
Түнхний хугарал
Гяны ясны хугарал нь цус алдалт дагалддаг хүнд гэмтэл юм. Хүндрэлүүд нь ор дэрний шарх, уушгины хатгалгаа юм. Үүнээс гадна эхний 3 хоногт өөхний эмболи үүсэх боломжтой.
Гуяны хүзүүний хугарал нь үе мөчний доторх хугарал юм. Энэ нь ихэвчлэн ясны сийрэгжилттэй өндөр настай хүмүүст тохиолддог. Унах үед хугарал үүсдэг. Мөчийг гадагшаа эргүүлнэ. Хэвтээ байрлалд өвчтөн өсгийгөө өргөж чадахгүй.
Гэмтсэн мөч эрүүлээс богино харагддаг. Хаван бага байна. Цусны урсгал хангалтгүй тул гуяны хүзүү сайн эдгэрдэггүй. Дүрмээр бол мэс заслын мэс засал хийдэг - ясны аутопластик, остеосинтез эсвэл эндопростетик.
Трокантерийн хугарал нь үе мөчний гаднах бүлэгт хамаарна. Энэ нь ихэвчлэн хөдөлмөрийн насны хүмүүст тохиолддог. Шинж тэмдгүүд нь гуяны хүзүүний бүрэн бүтэн байдал эвдэрсэнтэй адил байх боловч илүү тод илэрдэг.
Хавдар нь маш хүчтэй бөгөөд өвдөлт нь маш хүчтэй байдаг. Гэхдээ ийм хугарал нь мэс заслын оролцоогүйгээр сайн эдгэрдэг. 2 сарын дотор араг ясыг татах, дараа нь гипс хийх шаардлагатай. Хэрэв та хурдан эдгэрэх шаардлагатай бол остеосинтез гэсэн мэс засал хийдэг.
Босоо амны хугаралхонго нь ихэвчлэн осол, уналт, ажлын ослын улмаас үүсдэг. Дүрмээр бол, ийм гэмтэлтэй бол булчингууд нь хэлтэрхийг татаж, задалдаг тул шилжилт хөдөлгөөн хийх болно. Хүчтэй өвдөлт мэдрэгдэж, хавдар, хөхөрсөн гарч ирдэг. Хөл нь богиноссон, ташаа гажигтай.
Шокоос сэргийлэхийн тулд эхлээд хүчтэй өвдөлт намдаах эм хэрэгтэй. Үүний дараа ханд буюу остеосинтезийг хэрэглэнэ.
Кондилийн хугарал нь үе мөчний дотор байдаг. Тэд ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст илэрдэг. Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь уналт эсвэл цохилт юм. Өвдөг, гуяны доод хэсэгт хурц өвдөлт байдаг. Хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, мөчид найдах боломжгүй. Өвдөгний хэсэг хавдаж, гемартроз үүсдэг. Хэрэв офсет байгаа бол доод хөл хазайсан байна.
Эмчилгээнд зүтгүүр эсвэл гипс хэрэглэдэг. Хэрэв фрагментүүдийг нэгтгэх боломжгүй бол остеосинтез хийнэ.
Шүлхийн хугарал
Шинхийн хугарал нь хамгийн түгээмэл тохиолддог. Эдгээр нь осол, ясанд хүчтэй, хүчтэй цохилт өгөх, эсвэл өндөр өндрөөс унах зэргээс болж үүсдэг. Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол шагайны хугарал бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хөлийг мушгирах үед үүсдэг. Энэ тохиолдолд мөн шөрмөс тасарсан байдаг.
Шилбэний ясны бүтцийн кондилийн хугарал нь үе мөчний дотор байдаг. Ихэнх тохиолдолд өндрөөс унаснаас болж үүсдэг. Энэ нь нэг кондил (гадаад эсвэл дотоод) болон хоёуланг нь нэгэн зэрэг гэмтээж болно.
Өвдөгний үенд гемартроз үүсч, хаван үүсдэг. Хөдөлгөөн нь хэцүү байдаг. Эмчилгээний зориулалтаархатгалт, мэдээ алдуулалт хийх. Дараа нь гипс түрхэж, хэрэв нүүлгэн шилжүүлэлт байгаа бол зүтгүүр, остеосинтез эсвэл Илизаров аппаратыг хэрэглэнэ.
Хөлний доод хэсгийн ясны бүтцийн диафизийн хугарал, хэрэв хоёулаа нэгэн зэрэг гэмтсэн бол маш хүнд гэмтэл гэж үзнэ. Ихэнх тохиолдолд мэс заслын оролцоо шаарддаг нүүлгэн шилжүүлэлт байдаг. Дахин байршуулсны дараа гипс түрхэнэ.
Хөлийн яс хугарах
Шуурхай яс хугарах нь ихэвчлэн өндөр өндрөөс унах үед үүсдэг. Талус хаана байгааг мэдэхээ мартуузай. Энэ бол тарсусын ясны бүтцийн нэг юм. Энэ нь өсгийн ястай холбогддог.
Хугарал нь үе мөчний дотор ба үений гаднах аль аль нь байж болно, хэлтэрхийнүүд шилжсэн болон шилжилтгүй. Талус, өсгий бүтэц байрладаг газарт хавдар, хүчтэй өвдөлт гарч ирдэг. найдаж болохгүй. Өсгий нь ихээхэн өргөжиж байна. Хэрэв нүүлгэн шилжүүлэлт байхгүй бол гипс түрхэнэ. Үгүй бол хаалттай бууралт хийгддэг. Хүнд тохиолдолд тэд Илизаровын аппаратыг суулгаж болно.
Хөлийн бөмбөрцөг яс нь 2 тарсал бүтэцтэй. Тэдний хугарал маш ховор тохиолддог. Энэ нь шууд цохилт, уналт, таталтаар тохиолдож болно. Хөлийн сфеноид ясны талбайн эдүүд хавдаж, өвдөлт, хөдөлгөөн, дэмжлэгтэй холбоотой асуудал үүсдэг. 1.5 сар хүртэл гипс зүүх шаардлагатай.
Үзүүр болон хурууны яс хугарах үед ихэвчлэн төөрөгдөл үүсдэг нь нэлээд түгээмэл гэмтэл юм. Хөлийн алслагдсан хэсэг хавдаж, өвдөлт гарч ирдэг. Хөл дээрээ түших нь маш хэцүү.
Эмчилгээ нь гипсэн гипс хэрэглэх явдал юм. Хэрэв офсет байгаа бол эхлээдбайрлал солих хийгдэнэ. Нэхмэлийн зүүгээр бэхэлгээг хүссэн байрлалд эвдрэлийг засах боломжгүй тохиолдолд гүйцэтгэдэг.
Ямар ч тохиолдолд та мэргэжилтнүүдийн тусламжгүйгээр хийх боломжгүй.
