Дэлхийн бараг бүх орны олон иргэд шүдний эмчээс айдаг. Үндсэндээ айдас нь аймшигт өвдөлтийг тэсвэрлэх ёстой гэсэн бодлуудаас үүдэлтэй бөгөөд энэ нь шүдийг эмчлэх явцад зайлшгүй гарч ирдэг. Гэсэн хэдий ч бидний үед амны хөндийд ихэнх манипуляци хийх үед орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг. Шүдний эмчилгээнд мэдээ алдуулалт нь нарийн төвөгтэй бөгөөд хариуцлагатай үйл ажиллагаа юм. Эмч нар ямар эм хэрэглэдэг, ямар тохиолдолд мэдээ алдуулалт хийдэг, ямар гаж нөлөө үзүүлж болохыг анхаарч үзээрэй.
Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын танилцуулга
Өмнө нь өвдөлтгүй шүдний эмчилгээ нь олон зууны турш хүн төрөлхтний мөрөөдөл төдий байсан. Кокаин болон бусад эмийн мэдээ алдуулах шинж чанарыг олж мэдсэнээр мэдээ алдуулалтын янз бүрийн аргыг боловсруулах боломжтой болсон. Сангийн бүтэц нь өөр өөр байдаг. Эмч заавал байх ёстойӨвчтөн бүрийн хувьд тэдгээрийг тус тусад нь сонгох тул сөрөг хариу урвалын эрсдэл хамгийн бага байдаг. Гэсэн хэдий ч хэн ч алдаанаас ангид байдаггүй.
Шүдний эмчилгээнд одоо хэрэглэгдэж байгаа өвдөлт намдаах эмүүд 5 дахь үеээ хэрэглэж байна. Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүдийн эмчилгээний нөхцөлд тавигдах шаардлага тогтвортой өссөөр байна. Шүдний эмчилгээнд орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийснээр орон нутгийн ямар хүндрэл гарч болохыг олон хүн сонирхож байна.
Мэдээ алдуулалт нь мэдээ алдуулалтаас чухал ялгаатай гэдгийг тодруулах хэрэгтэй. Үүнийг хийх үед хүний биеийн тодорхой хэсгийн эд эсэд нөлөөлж, улмаар мэдрэмтгий чанараа алддаг ч өвчтөн өөрөө ухаантай хэвээр үлддэг.
Орчин үеийн аль ч шүдний эмнэлэгт ийм ажилбарыг маш хариуцлагатай эмчилдэг. Эдгээр заль мэхийг өвчтөнд аль болох үр дүнтэй, өвдөлтгүй, тав тухтай байдлаар хийх тусгай стандартууд ч байдаг.
Мэдээ алдуулах заалт
Шүдний эмчилгээнд орон нутгийн мэдээ алдуулалтаар орон нутгийн хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд та энэ процедурын хэд хэдэн заалтыг мэдэж байх ёстой.
Мэдээ алдуулах шаардлагатай зарим нөхцөл байдлын жагсаалт байдаг:
- Цоорох өвчний ахисан шатны эмчилгээ.
- Нэг буюу хэд хэдэн шүд, түүний дотор хог хаягдал, үндсийг авах.
- Шүд байршил, ургах чиглэлээ өөрчилсөн тохиолдолд хийх арга хэмжээ.
- Ясны араг яс, зөөлөн эдийн үрэвсэлидээт шинж чанар.
- Эрүүний түр зуурын агшилт.
- Гоо сайхны мэс засал хийх - цоолох (жишээ нь хэл), ботулопластик гэх мэт.
- Мэдрэлийн захын системийн үрэвсэлт буюу доройтлын гэмтэл (неврит).
- Амны хөндийн эд эсийг хорт хавдраар гэмтээсэн тохиолдолд хөнгөвчлөх эмчилгээ.
Эсрэг заалт
Мэдээ алдуулагч эм нь бусад эмийн нэгэн адил хэд хэдэн эсрэг заалттай гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Дараах нөхцөл байдлыг ялгаж болно:
- Мэдээ алдуулагчийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг бие даасан үл тэвчих.
- Мастения гравис, цусны даралт буурах.
- Чухал дотоод эрхтний (бөөр, элэг) хүнд өвчин.
- Тарилгын талбайн эмгэг - нэвчдэс, идээт масс хуримтлагдсан хөндий формаци, шархлаа, элэгдэл болон бусад согогууд.
Шүдний эмчилгээнд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын алдаа, хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд жагсаасан эсрэг заалтуудыг мэдэж байх ёстой. Хэрэв мэдээ алдуулагч нь васоконстриктор агуулсан бол дараахь өвчин, нөхцөлд хэрэглэхийг хориглоно:
- Жирэмслэлт.
- Хөхөөр хооллох.
- хэм алдагдал.
- Хаалттай өнцөгт глауком.
- Зүрхний дутагдал.
- Чихрийн шижин.
Үүнээс гадна өвчтөн бета-хориглогч, TAG, МАО дарангуйлагч хэрэглэж байгаа бол шүдний эмнэлэгт мэдээ алдуулалт хийхийг хориглоно.
Мэдээ алдуулалтын төрөл
Шүдний салбарт хэд хэдэн зүйл бийӨвдөлт намдаах процедурын төрлүүд:
- Нэвчилт.
- Applique.
- Кондуктор.
- Компьютер.
- Carpool.
Арга бүр заалт болон эсрэг заалтыг агуулсан өөрийн гэсэн онцлогтой. Үүнтэй ижил аргыг хүүхдүүдэд хэрэглэдэг. Маш залуу өвчтөнүүдэд (2 эсвэл 3 настай) Пропофолоор богино хугацааны мэдээ алдуулалт хийдэг.
Хүүхдийн шүдний эмчилгээнд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын энэ арга нь маш залуу өвчтөнүүд болж буй зүйлийн мөн чанарыг ойлгодоггүй, зүгээр л эмчийг ажлаа хийхийг зөвшөөрдөггүйтэй холбоотой юм.
Нэвчилт
Энэ арга нь шүдний эмчилгээнд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг. Мэдээ алдуулалтыг тариур ашиглан хийдэг. Уг эмийг зүүгээр зөөлөн эдэд тарьж, аажмаар (мэдрэмтгий чанар алдагдах тусам) бохь дээр нимбэгний хальс гарч ирэх хүртэл гүнзгийрүүлнэ.
Мэдрэхүй нь хэдхэн минутын дотор алдагддаг. Нөлөөлөх хугацаа нь мэдээ алдуулагчийн төрөл, түүний тун, бэлдмэл дэх васоконстриктор бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс ихээхэн шалтгаална.
Техник нь өөрөө яс доторх ба дотоод холбоос гэсэн хоёр дэд зүйлтэй. Тэд бас өргөн хүрээний хэрэглээтэй. Тэдгээрийг хэрэгжүүлэхийн тулд тусгай тариур ашигладаг.
Applique
Шүдний эмчилгээнд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын энэ арга нь өнгөц зөөлөн эдийг бага гүнд (1-ээс 3 мм хүртэл) мэдээ алдуулах боломжийг олгодог. эм,салст бүрхүүлийн давхарга руу хурдан нэвчдэг шинж чанартай мэдээ алдуулалтанд хэрэглэдэг.
Процедурын явцад эмийг гель, аэрозоль эсвэл эмульс хэлбэрээр хэрэглэнэ. Үүний тулд хатаасан салст бүрхэвчийг эмээр тосолж, эсвэл шүршигч буугаар шүршинэ. Уг процедурыг тарилгагүйгээр гүйцэтгэдэг. Энэ төрлийн орон нутгийн мэдээ алдуулалт нь дараах тохиолдолд хамааралтай:
- Тарилгын өмнө зүү оруулах газрыг хэзээ мэдээ алдуулах вэ.
- Сүүний шүдийг өвдөлтгүй арилгана.
- Зөөлөн эдээс жижиг хавдрыг арилгахад зориулагдсан.
Хүүхдийн стоматитыг эмчлэхийн тулд тусгай оо, гель хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь мөн мэдээ алдуулалтын хэрэглээний төрөл юм.
Кондуктор
Ийм төрлийн мэдээ алдуулалтыг ховор хийдэг. Мансууруулах бодисыг захын мэдрэлийн их биетэй ойрхон байрлуулна. Үүнээс болж түүний хариуцдаг бүх хэсгийн мэдээ алдуулалт үүсдэг. Хүссэн нөлөө нь 10-15 минутын дараа гарч, хэдэн цаг үргэлжилнэ.
Шүдний эмчилгээнд энэ төрлийн орон нутгийн мэдээ алдуулалт нь том талбайг мэдээ алдуулах шаардлагатай тохиолдолд хамааралтай. Дамжуулах аргын өөр нэг ялгаа нь мэдээ алдуулагчийг бага хэмжээгээр хэрэглэдэг боловч илүү өндөр концентрацитай байдаг.
Эрүүний доод хэсэгт торусал болон доод эрүүний мэдээ алдуулалт хийдэг. Энэ тохиолдолд блоклохдоод сарны болон хэлний мэдрэл. Өвчтөнүүд уруул, эрүү, хэл зэрэг доод эрүүний хагасыг бүхэлд нь мэдэрдэг.
Ихэнх тохиолдолд булцууны мэдээ алдуулалт хийх үед гематом үүсдэг. Уг процедурыг хийхэд хэцүү тул хүндрэл гарах магадлал өндөр.
Компьютер
Шүдний эмчилгээнд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын алдаа, хүндрэл нь хүний хүчин зүйлээс ихээхэн шалтгаалдаг. Хэрэв мэдээ алдуулалтын үйл явц нь системийн нэгж, гар багажийг багтаасан тусгай цахим систем ашиглан компьютер ашиглан хийгддэг бол хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой. Энэ тохиолдолд зүү нь тусгай хийцтэй тул хатгалт нь аль болох өвдөлтгүй хийгддэг. Энэ нь кортикал ясны хавтангийн цооролтод мөн хамаарна.
Хэрэглэх эмийн тунг электрон "тархи" бүрэн хянадаг бөгөөд энэ нь хүний хүчин зүйлийг арилгадаг.
Carpool
Энэ төрлийн мэдээ алдуулалтыг тусгай багаж хэрэгсэл - карпулын тариур ашиглан хийдэг. Эдгээр нь дахин ашиглах боломжтой төхөөрөмжүүд юм. Тэдгээр нь металл их биетэй бөгөөд ердийн тарилгын зүүгээс арай нимгэн порше болон зүүгээр тоноглогдсон.
Мансууруулах бодис нь багажны биед байрлуулсан тусгай саванд-карпуланд байдаг.
Хүний буруугаас болж шүдний эмчилгээнд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын алдаа
Бараг бүх үйл ажиллагааг машин биш хүмүүс гүйцэтгэдэг ч тодорхой хэмжээгээр мөлжиж байдаг. Ийм учраас хүний хүчин зүйлийг үгүйсгэх аргагүй.
Мөн шүдний эмч алдаа гаргаж болно. Орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийх үед ажиглагдаж болох хамгийн ноцтой хүндрэл бол мэдээ алдуулалтын оронд өөр төрлийн бодис (устөрөгчийн хэт исэл, этилийн спирт, кальцийн хлорид, мөнгөний нитрат гэх мэт) буруу хэрэглэх явдал юм. Тэдгээрийн зарим нь протоплазмын хор, бусад нь изотоник уусмал юм.
Эдгээр бодисыг залгих нь өвчтөнд цочмог өвдөлтийг шууд өдөөдөг. Хохирогчдын түүхээс харахад бүх мэргэжилтнүүд шүдний эмчилгээнд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын буруу мэдээ алдуулалтыг нэвтрүүлсээр байгаа энэ чухал хүчин зүйлийг харгалзан үздэггүй.
Ийм "мэдээ алдуулалт"-ын дараах хамгийн түгээмэл хүндрэл нь тарилгын талбайн зөөлөн эдийн үхжил юм. Үүнээс гадна өвчтөнд хүчтэй өвдөлт, дотор муухайрах, толгой эргэх, харшлын урвал, түүний дотор амьсгалын замын асуудал үүсч болно. Шүдний эмнэлгүүдийн эмчилгээ нь үйлчилгээ хэр сайн үзүүлж байгаагаас шалтгаална.
Буруу эмийг буруу хэрэглэхэд хүргэдэг хүчин зүйлүүд өөр байж болно. Тэдний зарим нь мэргэжилтнүүдийн бэлтгэл муу эсвэл хариуцлага хүлээх хүсэлгүй байгааг харуулж байна:
- хайхрамжгүй байдал.
- Эмийн хадгалалтын нөхцлийг зөрчсөн.
- Ампулууд бичээсийг арилгасан.
- Ядаргаа, сэтгэл гутрал, өвчин болон шүдний бусад сөрөг нөхцөл байдал.
Шүдний эмчилгээнд ерөнхий болон орон нутгийн мэдээ алдуулалтын явцад хурц өвдөлт, халуун мэдрэмж төрж, улмаарэдийн үхжил, нэг дүгнэлт хийж болно: шүдний эмч мэдээ алдуулах эмийг сонгохдоо алдаа гаргасан.
Мэдээ алдуулалтын дараах хүндрэлүүд
Өвдөлт намдаах процедурын дараах олон сөрөг хариу урвалын үндсэн хүчин зүйл нь зүү зөөлөн эдээр дамжсанаас үүдэлтэй гэмтэлтэй холбоотой байж болно. Мэдээ алдуулах эмийн төрөл мөн нөлөөлдөг. Өвчтөний биеийн хариу үйлдэл нь:байж болно.
- Орон нутгийн.
- Систем.
Орон нутгийн олон нөлөө нь богино хугацаанд илэрдэг боловч өвчтөнд ноцтой таагүй байдал үүсгэдэг. Зарим таагүй мэдрэмжүүд хэдхэн секундын дотор (өвдөлт, түлэгдэх) үргэлжилдэг бол зарим нь хэдэн цаг эсвэл өдрийн турш арилдаггүй (тризм, гематом, халдвар, хаван, нүүрний мэдрэлийн парези).
Шүдний эмчилгээнд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дараа системийн шинж чанартай хүндрэлүүд нь сэтгэлзүйн урвал хэлбэрээр илэрч болох бөгөөд энэ нь мэдээ алдуулагчийн нөлөөнөөс биш, харин шууд хэрэглэснээс үүдэлтэй байдаг. Ихэнхдээ ийм тохиолдолд өвчтөн богино хугацаанд ухаан алдаж унадаг.
Зүү хугарсан
Ихэвчлэн олон эмнэлгүүд зэвэрдэггүй гангаар хийсэн орчин үеийн нэг удаагийн шүдний зүү хэрэглэдэг. Ийм учраас эмийг хэрэглэх явцад хугарах нь маш ховор байдаг.
Гэсэн хэдий ч өвчтөний хүний хүчин зүйлийг үгүйсгэх аргагүй бөгөөд зүү нь зөөлөн эдэд нэвтэрч, хэвлийн хөндийд хүрэх үед санамсаргүйгээр татагдаж болно.
Үүнээс зайлсхийхийн тулдЭнэ тохиолдолд мэргэжилтнүүд тарилга хийхээс өмнө тариур болон түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бүрэн бүтэн байдлыг шалгах шаардлагатай. Түүнчлэн өвчтөнд тарилгын талаар сэрэмжлүүлэх шаардлагатай бөгөөд зүү нь бүхэл бүтэн урт хугацаанд зөөлөн эдэд нэвтэрч болохгүй. Шүдний эмчилгээнд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын үед зүү хагарвал өвчтөний эд эсэд үлдсэн хэсгийг нэн даруй арилгах хэрэгтэй. Хэрэв ердийн арга (хямсаа) үүнийг хийж чадахгүй бол процедурыг рентген хяналт ашиглан гүйцэтгэнэ.
Харшлын урвал
Энэ хүндрэл нь эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг (лидокаин, новокаин) үл тэвчихтэй холбоотой байж болно. Энэ тохиолдолд хүсээгүй хариу үйлдэл үзүүлэх нь мэдээ алдуулалтын төрлөөс хамаарахгүй бөгөөд хэрэглэх үед ч илэрч болно.
Хэрэв салст бүрхэвч түлэгдэх, загатнах, улайх, хавдах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл мэдээ алдуулагчийн нөлөөг зогсооно. Та антигистамины тусламжтайгаар шинж тэмдгийг арилгах боломжтой.
Паестези
Энэ нэр томъёог үлдэгдэл мэдээ алдуулалтын үзэгдэл гэж ойлгох хэрэгтэй. Дүрмээр бол, шүдний эмчилгээнд орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд тохиолддог нийтлэг хүндрэл нь мэдрэл гэмтсэн үед тохиолддог.
Энэ нь янз бүрийн шалтгааны улмаас тохиолдож болно:
- Зүүний нөлөөн дор.
- Тарилга хэт хурдан.
- Мэдээгүйжүүлэгч найрлагын хэт өндөр концентраци.
Танилцуулсны дараа энэ мэдрэлээр тэжээгддэг хэсгийн мэдрэмтгий байдал бүрэн арилдаг. Аливаа нэмэлт, яаралтайЭнд эмнэлгийн процедур шаардлагагүй. 7-14 хоногийн дотор бүх зүйл хэвийн байдалдаа орно. Бүрэн эдгэрэх хугацаа нь мэдрэлийн төгсгөлийн гэмтлийн зэргээс шалтгаална.
Гематом
Энэ нь судас гэмтсэн тохиолдолд хязгаарлагдмал цусны цуглуулга юм. Доод эрүүний судасжилт ихтэй учир дамжуулалт эсвэл нэвчдэс мэдээ алдуулалтын үед ийм хүндрэл гарч болзошгүй.
Цусны бүлэгнэлтийн эмгэг, артерийн гипертензи нь мэс заслын шүдний эмчилгээнд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын эрсдэлт хүчин зүйл гэж үзэх ёстой. Хэрэв эмч гематомын хөгжлийн анхны шинж тэмдгийг анзаарсан бол зохих арга хэмжээг цаг тухайд нь авах шаардлагатай:
- Гэмтсэн хөлөг онгоцтой хэсэгт механик даралт үзүүлэхээ зогсоо.
- Амны хөндийн зөөлөн эд гэмтсэн хэсэгт эрүүгээ хүйтэн түрхэнэ.
- Судас нарийсгагч эмийг орон нутагт хийх.
Эмч гематом ургахаа больсон эсэхийг шалгасны дараа л өвчтөнийг гэртээ харьж болно. Шүдний эмчилгээний хуваарийн хувьд хэд хоногоор хойшлуулж байна.
Дүгнэлт
Шүдний эмчилгээнд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дараах хүндрэлүүд нь зөвхөн эмчийн алдаанаас болж үүсдэггүй. Шүдний олон эмнэлгүүдэд мэргэжилтнүүд өвчтөнд үргэлж дагаж мөрддөггүй тодорхой зөвлөмж өгдөг.
Бүх шүдний эмч нарын дагаж мөрдөх урьдчилан сэргийлэх тодорхой арга хэмжээ байдаг:
- Зүү оруулах техникийг дагаж мөрдөөрэй.
- Харшлын түүх дээр үндэслэн эмийг сонгоно уу.
- Ашигласан эмийн хүчинтэй хугацаа болон савлагааны бүрэн бүтэн байдалд хяналт тавих.
- Зөвхөн нэг удаагийн багаж хэрэглээрэй.
- Асептик ба антисепсисийн дүрмийг баримтал.
- Тарилгын өмнө өвчтөнд байнга анхааруулж байх.
Шүдний эмнэлгүүдийн үйлчлүүлэгчид интервенц хийж буй хэсгийг арчлах эмч нарын бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.
Хэрэв эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл мэдээ алдуулалт хийсэн эмчтэй холбогдож цаашдын эмчилгээний горимыг тогтооно.
