Тубераль мэдээ алдуулалт нь хүндрэлийн хувьд хамгийн аюултай тарилгын арга юм. Одоогийн байдлаар энэ процедурыг ховор хэрэглэдэг. Энэ нь мансууруулах бодисыг амны хөндийн болон амны хөндийн эмчилгээнд хамруулах замаар хийгддэг. Мэдээ алдуулалтыг дээд арааны шүдийг мэдээ алдуулах, ялангуяа цулцангийн мэдрэлийг хаахад хэрэглэдэг.
Процедурын онцлог
Тарилгын талбайн цогц анатомийн шинж чанар нь хүндрэл гарах эрсдэлийг нэмэгдүүлж, мэдээ алдуулалтын үр нөлөөг бууруулдаг. Зарим зүйлийг анхаарч үзээрэй.
Дээд эрүүний дээрх түр зуурын-птеригоид орон зайд венийн судал байдаг. Инфраорбиталь ан цаваас доод эрүү хүртэлх хэсгийг эзэлдэг. Венийн ханыг санамсаргүйгээр цоорох нь том хэмжээний гематом үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд үүнээс урьдчилан сэргийлэхэд хэцүү байдаг.
Зүүг хангалтгүй түвшинд нэвтрүүлэх нь уусмалыг арьсан доорх өөхний эдэд тарьдаг. Энэ тохиолдолдсүрьеэгийн мэдээ алдуулалт нь огт үр дүнтэй биш байх болно. Зүүг оруулах гүнээс хэтрэх нь дараах үр дагаварт хүргэдэг:
- Харааны мэдрэлийн хэсэгт мэдээ алдуулагч тарьснаар түр зуурын харалган байдал үүсдэг.
- Эмийг тойрог замын утас руу тарих нь түр зуурын strabismus үүсгэдэг.
- Уусмалыг нүдний булчинд тарих нь мэдээ алдуулагчийн нөлөө арилсны дараа хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг.
Мэдрэл болон жижиг судсыг цоорох боломжтой тул мэс заслын явцад үзүүр нь с рьеэгийн дээгүүр гулсаж болохгүй.
Мэдээ алдуулах хэсэг
Шүдний эмчилгээнд тубераль мэдээ алдуулалт нь дараах хэсгүүдийг мэдээ алдуулах боломжийг олгодог:
- дээд арааны шүдний талбай;
- периостум ба түүнийг бүрхсэн цулцангийн үйл явцын салст бүрхэвч;
- арын хана дагуу дээд эрүүний синусын салст болон яс.
Араас дамжих мэдээ алдуулалтын хил хязгаар тогтмол байна. Урд талд нь эхний жижиг арааны дунд хүрч, үүний дагуу бохьны дагуу энэ хэсэгт байрлах салст бүрхэвч хүрч болно.
Егоров амны хөндийн сүрьеэгийн мэдээ алдуулалт
Журам:
- Өвчтний ам хагас нээлттэй байна. Хацрыг хусуураар наасан.
- Зүүний зүсэлтийг ясны эд рүү чиглүүлсний дараа эмч ясны 2-р их араа шүдний түвшинд хатгалт хийнэ.
- Зүү нь цулцангийн үйл явцтай 45o өнцгөөр байх ёстой.
- Зүү дээш, арагшаа, дунд хүртэл хөдөлж,Үүний зэрэгцээ түүний ястай байнгын холбоо барихыг хянах шаардлагатай. Замд бага хэмжээний мэдээ алдуулагч ялгардаг.
- Зүүг 2-2.5 см-ийн зайд оруулав. Савыг цоороогүй эсэхийг шалгахын тулд бүлүүрийг буцааж татна.
- Цус байхгүй бол 2 мл хүртэл уусмал тарина. Тариурыг авсан.
- Өвчтөн гематом үүсэхээс сэргийлэхийн тулд мэдээ алдуулах хэсгийг дардаг.
- Эмийн бүрэн нөлөө 10 минутын дотор гарч ирнэ.
Хэрэв та богино хугацааны мэдээ алдуулагч хэрэглэвэл процедур нь 45 минут, урт бол 2.5 цаг хүртэл үр дүнтэй байх болно. Амбулаторийн мэс засал болон хэд хэдэн араа шүдэнд нэгэн зэрэг мэс засал хийхэд амны хөндийн мэдээ алдуулалтыг хийдэг.
Амны гаднах арга
Аль талын булцууны мэдээ алдуулалт шаардлагатай байгаагаас үл хамааран эмчилгээний арга нь өвчтөний толгойг эсрэг чиглэлд хазайлгахыг шаарддаг. Мэдээ алдуулахаас өмнө эмч зүүг ямар гүнд оруулах шаардлагатайг тодорхойлдог. Энэ нь тойрог замын доод гадна булан ба зигомын урд доод өнцөг хоорондын зай юм.
Шүдний эмч өвчтөний баруун талд байрладаг. Зүүг зигоматик ясны урд талын өнцгийн хэсэгт оруулдаг. Дундаж нугалмын хавтгайтай харьцуулахад 45o өнцөгтэй, траго-орбиталь шугамтай тэгш өнцөгтэй байх ёстой. Зүүг хүссэн гүнд оруулсны дараа мэдээ алдуулагч тарина. Өвдөлт намдаах нь 5 минутын дотор үүсдэг.
Эм
Тубераль мэдээ алдуулалтыг орон нутгийн мэдээ алдуулагч ашиглан хийдэг:
- Лидокаин бол амидуудын анхны дериватив бөгөөд үүний үндсэн дээр "Бупивакаин", "Артикаин", "Мезокайн" болон бусад эмүүдийг нэгтгэсэн. Энэ нь 1-2% -ийн уусмал хэлбэрээр ашиглагддаг. Лидокаин нь хямд үнийн ангилалд багтдаг эм юм. Элэгний органик өвчтэй өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай.
- Тримекаин нь амидын дериватив юм. Үр нөлөө, үйл ажиллагааны хурд, үргэлжлэх хугацаандаа новокайнаас хэд дахин илүү байдаг. Төрөл бүрийн концентрацийн уусмал хэлбэрээр авах боломжтой. Бэлдмэлийг хэрэглэсний үр дүнд арьс цайрах, дотор муухайрах, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно.
- Үнэ нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын бусад төлөөлөгчдөөс 1.5-2 дахин өндөр байдаг "Ultracain" эм (нэг ампулыг 50 рубль) хэрэглэхэд илүү давуу талтай. Өндөр тархалтын хүчин чадал, үйл ажиллагааны сайн хугацаа нь үүнийг зөвхөн мэс засалд төдийгүй ортопедийн шүдний эмчилгээнд ашиглах боломжтой болгодог. Ultracain ямар үнэтэй вэ? Мансууруулах бодисын үнийг (Оросын шүдний эмнэлгүүдэд энэ бодисоор мэдээ алдуулахын тулд 250-300 рубль төлөх шаардлагатай) гадаад гарал үүсэлтэй нь холбон тайлбарлаж байна. Аналогууд - "Артикаин", "Альфакайн", "Убистезин".
Бүх бүтээгдэхүүнийг судас нарийсгагч (адреналин)-тай хослуулан хэрэглэдэг. Эмийг сонгохдоо мэргэжилтэн нь хувь хүний хүлцэл, хамгийн их тунг тодорхойлдог. Өвчтөний нас, жирэмслэлт, хавсарсан эмгэгүүд зэргийг харгалзан үздэг.
Журмын хүндрэлүүд
Сүрьеэгийн мэдээ алдуулалт, тойм нь холилдсон байдаг (өвчтөнүүд маш сайн өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг, гэхдээ зарим нь мэдээ алдуулалт удаан хугацаанд, 5 цаг хүртэл арилдаггүй гэж гомдоллодог, дээр дурдсан гаж нөлөө байхгүй байна. олон хүний таалалд нийцүүлэн), үйл явдлын бүх шаардлагатай нюансуудыг харгалзан үзэх чадвартай өндөр мэргэшсэн мэргэжилтэн гүйцэтгэнэ. Боломжит хүндрэлүүдийн заримыг аль хэдийн авч үзсэн. Тэднээс урьдчилан сэргийлэх асуудалд цаг заваа зориулах хэрэгтэй.
Судас гэмтэх, мэдээ алдуулах хэсэгт гематом үүсэхээс сэргийлнэ. Үүний тулд мэдээ алдуулалтын үед зүүний ясны эдэд хүрэхийг алдагдуулж, 2,5 см-ээс илүү оруулахгүй байх шаардлагатай. Зүүг авсны дараа тарьсан мэдээ алдуулалтаас үүссэн нэвчдэсийг дээд эрүүний араар дээш нь иллэг хийнэ. сүрьеэ. Тарилгын талбайд үрэвсэлт үйл явц байхгүй тохиолдолд л сүрьеэгийн мэдээ алдуулалтыг зөвшөөрдөг.
Уусмалыг цусанд оруулах нь өвчтөнд аюултай. Түүний хоруу чанар нь 10 дахин, васоконстрикторын нөлөө - 40 дахин нэмэгддэг. Өвчтөнд цочрол, уналт, ухаан алдаж болно. Ийм хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэдээ алдуулагчийг тарихаас өмнө тариурын бүлүүрийг буцааж татдаг. Энэ нь зүү нь хөлөг онгоцонд орохгүй эсэхийг шалгах боломжийг танд олгоно. Хэрэв тариурт цус гарч ирвэл зүүний чиглэлийг өөрчлөх шаардлагатай бөгөөд зөвхөн дараа нь эмийг тарина.
Процедурын явцад асептикийн дүрмийг зөрчиж болнохалдвар авахад хүргэдэг. Зүүг амандаа оруулахдаа шүдэнд хүрэхгүй байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Товруу орох нь флегмон үүсэхэд хүргэдэг.
Дүгнэлт
Олон тооны хүндрэл, техник нь нарийн төвөгтэй байдаг тул булцууны мэдээ алдуулалтыг ховор хийдэг. Мэдээ алдуулах аргыг сонгохдоо мэргэжилтэнд даатгах ёстой.
