Байгаль орчин нь маш олон тооны "оршин суугчид"-аар дүүрэн байдаг бөгөөд тэдгээрийн дотор янз бүрийн бичил биетүүд байдаг: вирус, бактери, мөөгөнцөр, эгэл биетэн. Тэд хүнтэй үнэмлэхүй зохицон амьдрах чадвартай (эмгэг төрүүлэгч бус), хэвийн нөхцөлд хор хөнөөл учруулахгүйгээр бие махбодид оршдог, гэхдээ тодорхой хүчин зүйлийн нөлөөн дор (нөхөн эмгэг төрүүлэгч) илүү идэвхтэй болж, хүний хувьд аюултай байж, өвчний хөгжилд хүргэдэг. өвчин (эмгэг төрүүлэгч). Эдгээр бүх ойлголтууд нь халдварт үйл явцын хөгжилтэй холбоотой байдаг. Халдвар гэж юу вэ, түүний төрөл, онцлог шинж чанаруудыг нийтлэлд авч үзэх болно.
Үндсэн ойлголт
Халдвар гэдэг нь шинж тэмдэггүй тээвэрлэлтээс эхлээд өвчний хөгжил хүртэлх өргөн хүрээний илрэл бүхий янз бүрийн организмын хоорондын харилцааны цогц юм. Энэ үйл явц нь бичил биетэн (вирус, мөөгөнцөр, бактери) амьд макроорганизмд нэвтэрсний үр дүнд үүсдэг бөгөөд үүний хариуд эзэн нь хамгаалалтын тодорхой хариу үйлдэл үзүүлдэг.
Халдварт үйл явцын онцлог:
- Халдвар - өвчтэй хүнээс эрүүл хүнд хурдан халдварлах чадвар.
- Өвөрмөц байдал - тодорхой бичил биетэн нь эс, эдэд өөрийн шинж чанартай, нутагшсан шинж чанартай өвчин үүсгэдэг.
- Үе үе - халдварт үйл явц бүр өөрийн гэсэн үетэй байдаг.
Үеүүд
Халдвар гэдэг ойлголт нь мөн эмгэг процессын мөчлөгийн шинж чанарт үндэслэдэг. Хөгжлийн үе шатууд нь ижил төстэй илрэл бүрийн онцлог шинж юм:
- Инкубацийн хугацаа гэдэг нь амьд биетийн биед бичил биетэн нэвтэрсэнээс эхлээд өвчний эмнэлзүйн анхны шинж тэмдэг илрэх хүртэлх хугацааг хэлнэ. Энэ хугацаа хэдхэн цагаас хэдэн жил хүртэл үргэлжилж болно.
- Продромал үе нь ихэнх эмгэг процессуудын ерөнхий эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг (толгой өвдөх, сулрах, ядрах).
- Цочмог илрэл - өвчний оргил үе. Энэ хугацаанд халдварын өвөрмөц шинж тэмдгүүд нь тууралт, температурын муруйлт, орон нутгийн түвшинд эд эсийн гэмтэл хэлбэрээр үүсдэг.
- Сэргээх нь эмнэлзүйн зураг бүдгэрч, өвчтөн сэргэх үе юм.
Халдварт үйл явцын төрлүүд
Халдвар гэж юу болохыг нарийвчлан судлахын тулд энэ нь юу болохыг ойлгох хэрэгтэй. Гарал үүсэл, явц, нутагшуулалт, бичил биетний омгийн тоо гэх мэт зэргээс шалтгаалан нэлээд олон ангилал байдаг.
1. Нэвтрэх аргын дагууөдөөгч:
- экзоген процесс - гадаад орчноос эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нэвтэрч орсноор тодорхойлогддог;
- эндоген процесс - сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөн дор өөрийн нөхцөлт эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг идэвхжүүлдэг.
2. Гарал үүсэл:
- аяндаа үүсэх үйл явц - хүний оролцоогүй байдлаар тодорхойлогддог;
- туршилтын - халдварыг лабораторид зохиомлоор үржүүлсэн.
3. Бичил биетний тоогоор:
- моно халдвар - нэг төрлийн эмгэг төрүүлэгчийн улмаас үүсдэг;
- холимог - хэд хэдэн төрлийн эмгэг төрүүлэгчид оролцдог.
4. Захиалсан:
- анхдагч үйл явц - шинээр гарч ирсэн өвчин;
- хоёрдогч үйл явц - анхдагч өвчний дэвсгэр дээр нэмэлт халдварт эмгэг дагалддаг.
5. Нутагшуулалтаар:
- орон нутгийн хэлбэр - бичил биетэн зөвхөн эзэн организмд нэвтэрсэн газартаа байдаг;
- ерөнхий хэлбэр - эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд бие махбодид тархаж, улмаар тодорхой дуртай газруудад суурьшдаг.
Хэрэв бичил биетүүд цусны урсгалаар дамжин тархсан ч тэнд үржихгүй бол энэ эмгэгийг виреми (эмгэг төрүүлэгч - вирус), бактериеми (бактери), мөөгөнцөр (мөөгөнцөр), шимэгч хорхой (эгэл биет) гэж нэрлэдэг. Цусан дахь эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд үржсэн тохиолдолд сепсис үүсдэг.
6. Доод урсгал:
- цочмог халдвар -тод эмнэлзүйн зурагтай бөгөөд хэдэн долоо хоногоос илүүгүй үргэлжилдэг;
- архаг халдвар - удаашралтай явцтай, хэдэн арван жил үргэлжилдэг, хурцадмал (дахилттай) байдаг.
7. Насаар:
- "Хүүхдийн" халдвар - голчлон 2-10 насны хүүхдүүд өвчилдөг (салхин цэцэг, сахуу, улаан халууралт, хөхүүл ханиалга);
- "насанд хүрэгчдийн халдвар" гэсэн ойлголт байхгүй, учир нь хүүхдийн бие насанд хүрэгчдэд өвчний хөгжилд хүргэдэг эмгэг төрүүлэгчид мэдрэмтгий байдаг.
Дахин халдварлах, хэт халдвар авах гэсэн ойлголт байдаг. Эхний тохиолдолд өвчний дараа бүрэн эдгэрсэн хүн дахин ижил эмгэг төрүүлэгчээр халдварладаг. Хэт халдварын үед өвчний явцын үед ч дахин халдвар үүсдэг (эмгэг төрүүлэгч омгууд хоорондоо давхцдаг).
Хохих арга замууд
Эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг гадны орчноос эзэн организм руу шилжүүлэхийг баталгаажуулдаг бичил биетний нэвтрэлтийн дараах аргуудыг ялгадаг:
- баас-амаар (хоол, ус, холбоо барих өрхөөс бүрдэнэ);
- дамжих (цус) - бэлгийн замаар дамжих, парентерал болон шавьжны хазалт орно;
- аэроген (агаар-тоос, агаар дусал);
- харьцах-бэлгийн харьцаа, хавьтлын шарх.
Ихэнх эмгэг төрүүлэгчид макроорганизмд нэвтрэн орох тодорхой замтай байдгаараа онцлогтой. Хэрэв халдвар дамжих механизм тасалдсан бол өвчин огт харагдахгүй эсвэл улам дордож болноилрэл.
Халдварт үйл явцыг нутагшуулах
Нөлөөлөлд өртсөн бүсээс хамаарч дараах төрлийн халдварыг ялгадаг:
- Гэдэс. Эмгэг судлалын үйл явц нь ходоод гэдэсний замд тохиолддог, эмгэг төрүүлэгч нь ялгадас-амны замд нэвтэрдэг. Эдгээрт сальмонеллёз, цусан суулга, ротавирус, хижиг халууралт орно.
- Амьсгалын замын. Уг процесс нь амьсгалын дээд ба доод хэсэгт тохиолддог, бичил биетүүд ихэнх тохиолдолд агаараар (томуу, аденовирүсийн халдвар, параинфлуенза) "хөддөг".
- Гадна. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд салст бүрхэвч, арьсыг бохирдуулж, мөөгөнцрийн халдвар, хамуу, микроспори, бэлгийн замын халдварт өвчин үүсгэдэг.
- Цус. Халдвар нь цусаар дамжин бие махбодоор дамжин тархдаг (ХДХВ-ийн халдвар, гепатит, шавьж хазуулсантай холбоотой өвчин).
Гэдэсний халдвар
Гэдэсний халдвар гэсэн бүлгүүдийн нэг жишээн дээр эмгэг процессын онцлогийг авч үзье. Хүний ходоод гэдэсний замд нөлөөлдөг халдвар гэж юу вэ, энэ нь юугаараа ялгаатай вэ?
Танилцуулсан бүлгийн өвчлөл нь бактери, мөөгөнцөр, вирусын гаралтай эмгэг төрүүлэгчдээс үүдэлтэй байж болно. Ротавирус ба энтеровирусууд нь гэдэсний янз бүрийн хэсэгт нэвтэрч чаддаг вируст бичил биетүүд гэж тооцогддог. Тэд зөвхөн ялгадас-амаар дамжих замаар төдийгүй агаар дуслын замаар амьсгалын дээд замын хучуур эдэд нөлөөлж, герпес хоолойн өвдөлтийг үүсгэдэг.
Бактерийн өвчин (сальмонеллёз, цусан суулга) халдварладагзөвхөн ялгадас-амны замаар. Мөөгөнцрийн гаралтай халдвар нь дархлал хомсдолтой, бактерийн эсрэг эсвэл дааврын эм удаан хугацаагаар хэрэглэсний улмаас бие махбодид тохиолддог дотоод өөрчлөлтийн хариуд үүсдэг.
Ротавирус
Ротавирусын гэдэсний халдвар, эмчилгээ нь иж бүрэн, цаг тухайд нь байх ёстой бөгөөд зарчмын хувьд бусад өвчний нэгэн адил вируст гэдэсний халдварт эмгэгийн эмнэлзүйн тохиолдлын тал хувийг эзэлдэг. Халдвар авсан хүнийг инкубацийн хугацаа дууссанаас бүрэн эдгэртэл нь нийгэмд аюултай гэж үзнэ.
Хүүхдэд ротавирусын гэдэсний халдвар нь насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй хүнд байдаг. Цочмог илрэлийн үе шат нь дараах эмнэлзүйн зураг дагалддаг:
- хэвлийн өвдөлт;
- суулгалт (баас цайвар өнгөтэй, цусны хольцтой байж болно);
- бөөлжих;
- гипертерми;
- хамар гоожих;
- хоолойны үрэвсэлт үйл явц.
Хүүхдэд ротавирусын гэдэсний халдвар ихэнх тохиолдолд сургууль, сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагад өвчний дэгдэлт дагалддаг. 5 нас хүртлээ ихэнх хүүхдүүд ротавирусын нөлөөг өөрсөддөө мэдэрдэг. Дараах халдварууд нь эхний эмнэлзүйн тохиолдол шиг хүнд биш байна.
Мэс заслын халдвар
Мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай ихэнх өвчтөнүүд мэс заслын төрлийн халдвар гэж юу вэ гэсэн асуултыг сонирхож байна. Энэ нь хүний бие махбодь эмгэг төрүүлэгчтэй харилцан үйлчлэх үйл явц бөгөөд зөвхөн мэс заслын явцад тохиолддог эсвэл шаардлагатай байдаг.тодорхой өвчний үед үйл ажиллагааг сэргээх мэс засал.
Цочмог (идээт, ялзарсан, өвөрмөц, агааргүй) ба архаг (өвөрмөц, өвөрмөц бус) процессыг ялгах.
Мэс заслын халдварын байршлаас хамааран өвчнийг ялгадаг:
- зөөлөн эд;
- үе ба яс;
- тархи ба түүний бүтэц;
- хэвлийн эрхтнүүд;
- цээжний эрхтнүүд;
- аарцагны эрхтнүүд;
- бие даасан элементүүд эсвэл эрхтнүүд (сөхний булчирхай, гар, хөл гэх мэт).
Мэс заслын халдвар
Одоогоор цочмог идээт үйл явцын хамгийн түгээмэл "зочин" нь:
- staph;
- Pseudomonas aeruginosa;
- энтерококк;
- E.coli;
- стрептококк;
- протей.
Тэдний нэвтрэн орох хаалга нь салст бүрхэвч, арьсны янз бүрийн гэмтэл, үрэлт, хазуулсан, зураас, булчирхайн суваг (хөлс, тослог) юм. Хэрэв хүн бичил биетний архаг хуримтлагдах голомттой бол (архаг тонзиллит, ринит, цооролт) эдгээр нь бие махбодид эмгэг төрүүлэгч бичил биетний тархалтыг үүсгэдэг.
Халдвар эмчилгээ
Эмгэг судлалын микрофлорыг арилгах үндэс нь өвчний шалтгааныг арилгахад чиглэсэн этиотроп эмчилгээ юм. Эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөс хамааран дараах бүлгийн эмүүдийг хэрэглэдэг:
- Антибиотик (хэрэв үүсгэгч нь нян бол). Бүлгийн сонголтбактериологийн шинжилгээ, бичил биетний хувийн мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох үндсэн дээр бактерийн эсрэг бодис, тодорхой эмийг хийдэг.
- Вирүсийн эсрэг (хэрэв эмгэг төрүүлэгч нь вирус бол). Үүний зэрэгцээ хүний биеийн хамгаалалтыг бэхжүүлэх эмүүдийг хэрэглэдэг.
- Антимикотик (хэрэв үүсгэгч нь мөөгөнцөр бол).
- Anthelmintic (хэрэв эмгэг төрүүлэгч нь гельминт эсвэл хамгийн энгийн бол).
2-оос доош насны хүүхдийн халдварын эмчилгээг болзошгүй хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эмнэлэгт хийдэг.
Дүгнэлт
Өвөрмөц эмгэг төрүүлэгчтэй өвчин эхэлсний дараа мэргэжилтэн өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх хэрэгцээг ялгаж, тогтооно. Оношлогоонд зөвхөн "халдвар" гэсэн үг биш харин өвчний тодорхой нэрийг зааж өгөх хэрэгтэй. Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэхээр авсан тохиолдлын түүх нь тодорхой халдварт үйл явцын оношлогоо, эмчилгээний үе шатуудын талаархи бүх мэдээллийг агуулдаг. Хэрэв өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагагүй бол ийм бүх мэдээллийг амбулаторийн картанд тэмдэглэнэ.
