Халдвараас үүдэлтэй аарцаг, цоморлиг, бөөрний гуурсан хоолойд нөлөөлдөг үрэвслийг архаг пиелонефрит гэнэ. Энэ нь бөөрний эмгэгийн 65% -д тохиолддог хамгийн түгээмэл өвчин юм. Эмэгтэйчүүд үүнд илүү мэдрэмтгий байдаг нь тэдний шээсний сүвний бүтэцтэй холбоотой бөгөөд үүний үр дүнд бактери нь бие махбодид ороход илүү хялбар байдаг. ICD-10 кодын дагуу архаг пиелонефрит нь N11 гэсэн утгатай.
Шалтгаан
Өвчний хамгийн түгээмэл шалтгаанууд байдаг. Энэ өвчний эхний хүчин зүйл нь бие махбодид харагдах байдал, агент гэж нэрлэгддэг халдварын хөгжил цэцэглэлт гэж тооцогддог. Эмч нар гэдэсний савханцар нь пиелонефритийн хамгийн үндсэн бөгөөд байнга тохиолддог үүсгэгч бодис гэж үздэг боловч энэ нь бусад халдварууд үүнийг үүсгэдэггүй гэсэн үг биш юм. Жишээлбэл, энэ өвчнийг үүсгэдэг халдварууд нь янз бүрийн стафилококк, стрептококк, уураг, энтерококк юм.
Бактериас гадна мөөгөнцөр нь өвчин үүсгэдэг. Эдгээр бичил биетний халдвар дамжих нь хоёр аргаар явагддаг:
- Уриноген буюу өгсөх. Шээсний сүвтэй хавьтах халдварэрхтэн босдог. Бичил биетэн дамжих арга нь эмэгтэйчүүдэд тохиолддог.
- Цус үүсгэгч. Халдвар дамжих зам нь цусны урсгалаар дамждаг. Нян, мөөгөнцөр нь гэмтсэн хэсгээс эрхтэн рүү шилждэг бөгөөд энэ нь цусны судсаар халдварлах боломжтой.
Өвчин нь эрүүл биед халдаж чадахгүй. Үүнтэй холбоотойгоор пиелонефрит үүсч болох тодорхой хүчин зүйлүүд байдаг. Эхний хүчин зүйл бол ерөнхий дархлаа буурах явдал юм. Хоёрдахь нь бөөрний төрөлхийн буюу олдмол сулрал, шээсний гадагшлах урсгалыг зөрчихөд хүргэдэг өвчин юм.
Өвчний шинж тэмдэг
Архаг пиелонефритийн шинж тэмдэг нь түүний үе шатнаас хамаардаг. Анхан шатны пиелонефрит нь хоёрдогч пиелонефритээс илүү тод шинж тэмдэгтэй байдаг. Архаг пиелонефрит хурцадвал дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг:
- Биеийн температур 39 хэм хүртэл нэмэгдэнэ.
- Аарцгийн бүсэд өвдөлт, түүний дотор өвдөлт нэг талын болон хоёр талын байж болно.
- Шээсний замын эмгэгийг тодорхойлох.
- Бие муудах, ядрах.
- Хоолны дуршилгүй.
- Тогтвортой толгой өвдөх.
- Хэвлийн хэсэг бөөлжих, дотор муухайрах зэрэг өвдөлт.
- Биеийн харааны өөрчлөлт, өөрөөр хэлбэл хаван, хаван байгаа.
Өвчний ангижрах үед энэ өвчнийг оношлох нь хамаагүй хэцүү байдаг. Ийм явцтай архаг пиелонефритийн шинж тэмдэг нь дараах байдалтай байна:
- Бүсэлхий нурууны хэсэгт бага зэрэг, үе үе өвддөг.
- Өвдөлттатах эсвэл өвдөж магадгүй.
- Шээх тогтворгүй байдал байхгүй бөгөөд хэрэв анзаарагдсан бол ерөнхий нөхцөл байдалд энэ нь өвчтөний хувьд чухал биш юм.
- Биеийн температур бараг өөрчлөгдөөгүй хэвээр байгаа ч оройдоо 37 хэм хүртэл бага зэрэг халах магадлалтай.
- Биеийн ядаргаа ихсэх, ялангуяа өвчнийг үл тоомсорлож, зохих ёсоор эмчлэхгүй бол. Мөн өвчтөнүүд нойрмоглох, хоолны дуршил буурах, шалтгаангүй толгой өвдөж байгааг анзаарч эхэлдэг.
- Хөгжихийн хэрээр шээс хөөх, арьс гуужих, хуурайших, өнгө алдах зэрэг асуудал ихэсдэг.
- Амны хөндийд товруу үүсч, амны хөндийн ерөнхий хуурайшилт илэрнэ.
- Энэ өвчин нь ихэвчлэн артерийн гипертензи дагалддаг бөгөөд энэ нь даралт ихсэх шалтгаан болдог.
- Хамраас цус гарах магадлалтай.
Архаг пиелонефритийн дэвшилтэт үе шатанд яс, үе мөчний өвдөлт илэрдэг. Өвчин нь шээс ихсэх (өдөрт 3 литр шээс) болон хүчтэй цангах зэргээр илэрдэг.
Үе шат
Архаг пиелонефрит нь бөөрний эдэд үрэвсэл үүсэх дөрвөн үе шаттай.
Эхний үе шат нь цуглуулах сувгийн жигд хатингаршилаар тодорхойлогддог (шээсийг зайлуулах зориулалттай хоолой). Энэ үе шатанд гломерули нь бүрэн эрүүл бөгөөд эмгэг процессууд нь тэдэнд тохиолддоггүй. Мөн тархи толгойн холбогч эдэд бага зэрэг лейкоцитын нэвчилт үүсдэг.
Хоёр дахь үе шат нь холбогч эдийн гэмтэл, жижиг хэсгийн хатингаршилаар тодорхойлогддог.гломерулины тоо, дараа нь тэд уусдаг. Гломерулины дараа эргэн тойрон дахь бөөрний хоолойнууд үхэж эхэлдэг. Зарим судаснууд мэдэгдэхүйц нарийсч, чимхэж, хаагдсан байна.
Гурав дахь шатанд бөөрний эрүүл эд нь сорвиор солигдож, бөөр нь томорч, товойсон, хонхорхойтой үрчлээтсэн дүр төрхтэй болдог.
Дөрөв дэх үе шат нь үрэвслийн идэвхжилээс хамааран дараах байдлаар хуваагдана:
- Идэвхтэй. Энэ үе шат дараагийн шатанд шилжих боломжтой.
- Нуугдмал (тайван үе шат). Хоёуланг нь дараагийнх руу шилжүүлж, өмнөх рүү буцах боломжтой.
- Амрах үе нь эмнэлзүйн сэргэлтийн үе шат буюу өвчний шинж тэмдэг илрэхгүй, шээсний шинжилгээ сайжрах үе юм.
Хүндрэл ба үр дагавар
Архаг пиелонефритийг зохисгүй эмчилгээ хийснээр хүндрэх үе гарч болзошгүй. Удаан хугацааны туршид хурцадмал үед цочмог пиелонефритийн механизмын дагуу үүсдэг хүндрэлүүд гарч ирдэг. Архаг пиелонефритийн бүх хэлбэрийн хүндрэл нь бөөрний архаг дутагдал хэлбэрээр илэрдэг. Үүний шинж тэмдэг нь өдөрт ялгарах шээсний хэмжээ ихсэхээс гадна түүний концентраци буурч, байнга цангаж, ам хуурайших болно.
Бөөрний архаг дутагдал нь дараах үе шатуудтай:
- Нуугдсан (далд). Энэ үе шатанд архаг пиелонефритийн шинж тэмдэг бараг илэрдэггүй.
- Консерватив. Хурдан ядрах нь бага зэрэг мэдэгдэхүйц юмбиеийн тамирын дасгал, ерөнхий сулрал, ялангуяа оройн цагаар илэрдэг, жин, хоолны дуршил огцом буурч байна.
- Хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгүүд нь зөвхөн төгсгөлийн буюу эцсийн шатанд илэрч эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ амнаас аммиакийн үнэр гарч, байнгын толгой өвдөх нь илэрдэг. Арьс нь цайвар, хуурай, сул дорой болдог. Биеийн бүх тогтолцооны ажил муудаж байна. Бие махбодоос хорт бодисыг зайлуулахад хэцүү байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн шээсээр ялгарах ёстой.
Архаг пиелонефрит удаан үргэлжилсэнээр pedunculitis буюу бөөрний үүдний бүсэд үрэвсэл, бөөрний деформацид хүргэдэг нефросклероз зэрэг өвчин үүсч болно.
Оношлогоо
Дүрмээр бол пиелонефритийн архаг хэлбэрийн үед онош тавих нь хамаагүй хэцүү байдаг. Өвчний далд явцын улмаас оношийг нарийн төвөгтэй болгодог. Бусад өвчний талаархи мэдээлэл нь энэ эмгэгийн хөгжлийн шалтгааныг тодруулах боломжийг бидэнд олгодог. Ихэнх тохиолдолд эмч нарыг оношлохдоо дараахь гажиг байгаа эсэхийг сонирхож байна:
- Бөөр ба шээсний эрхтнүүдийн эмгэг.
- Эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн тогтолцооны үрэвсэлт өвчин.
Архаг хэвийсэн пиелонефрит нь ихэвчлэн бага зэргийн шинж тэмдгээр арилдаг бөгөөд энэ нь түүнийг илрүүлэхэд хүндрэл учруулдаг. Ийм тохиолдолд оношийг лабораторийн болон багажийн судалгааны аргын үр дүнд үндэслэнэ. Бие махбодийн үзлэг нь бөөрний эмгэг процессыг илрүүлэхгүй байж болно. Энэ нь арьс цайрах, нүүр, зовхи хавагнах зэрэг объектив үзлэгээс бүрдэнэ. Бүсэлхий нуруунд цохиулах үед таагүй мэдрэмж төрүүлэхээс гадна харааны хордлогыг тодорхойлоход тусалдаг.
Өвчтөн дэх архаг пиелонефритийн (ICD-10: N 11) лабораторийн судалгаа дараах байдалтай байна:
- Шээсний ерөнхий шинжилгээ. Үүний тусламжтайгаар цусан дахь лейкоцитын тоон үзүүлэлтийг илрүүлдэг.
- Зимницкийн аргаар шээсний шинжилгээ. Үр дүнгийн дагуу бөөрний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлж, шээсний хэмжээ, нягтыг өдрийн өөр өөр цагт тодорхойлно.
- Цусны ерөнхий шинжилгээ нь гемоглобины хэмжээ, эритроцит тунадасжих хурд, цусны эсийн бүтцийг тодорхойлох зорилготой.
- Цусны электролитийн найрлагад өөрчлөлт орсон эсэхийг илрүүлэх биохимийн цусны шинжилгээ.
Өвчтөнд багажийн үзлэг дараах байдалтай байна:
- Бөөрний хэт авиан шинжилгээ нь бөөрний дотор болон мембраныг хоёуланг нь шалгах боломжийг олгодог.
- Бөөрний эргэн тойрон дахь судасны хэт авиан шинжилгээ нь бөөрний мембраны цусны урсгалын зөрчлийг үнэлэх боломжийг олгодог.
- Рентген шинжилгээ (компьютер томограф зэрэг) нь эрхтэний хэмжээ, хэлбэрийн өөрчлөлт зэрэг бөөр, шээсний замын том хэмжээний гажиг илрүүлэх боломжтой.
- MRI нь тодосгогч бодисыг биед нэвтрүүлэхэд эсрэг заалттай өвчтөнүүдэд хийдэг.
Архаг пиелонефрит (ICD-10: N 11) нь архаг гломерулонефриттэй төстэй шинж чанартай тул дээрх аргуудыг хэрэглэх үед оношийг хүндрүүлдэг. Тиймээс ялгах оношийг үндэслэнэдээрх аргуудаар дахин дахин сайжруулсан анамнезийн өгөгдлийн багц. Ийм оноштой бол шээсний тунадасыг судлах, тухайлбал түүний нян судлалын найрлагыг тодорхойлоход ихээхэн анхаарал хандуулдаг.
Эмийн эмчилгээ
Антибиотик хэрэглэхгүйгээр эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн архаг пиелонефритийг эмчлэх боломжгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс энэ үе шат илэрсэн тохиолдолд антибиотик эмчилгээг даруй эхлүүлэхийг хичээдэг. Эмийн төрөл нь бөөрний үрэвслийг үүсгэсэн бактерийн антибиотикт мэдрэмтгий байдлаас хамаарна. Хэрэв антибиотикийг хэтэрхий оройтсон эсвэл бүрэн бус курс хэрэглэвэл ийм эмийн эмчилгээний өндөр үр нөлөө алдагдах болно. Энэ нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам нянгийн тоо ихэсч, өртсөн хэсэг нь нэмэгддэгтэй холбоотой.
Архаг пиелонефритийг антибиотикоор эмчлэхэд тавигдах гол шаардлага: хамгийн их үр дүнтэй хоруу чанар багатай. Мөн антибиотик нь ихэнх эмгэг төрүүлэгч бактерийг даван туулах ёстой.
Дараах эмүүдийг архаг пиелонефритийн хурцадмал үед хэрэглэдэг:
- пенициллин ("Ампициллин", "Оксациллин", "Султамициллин", "Амоксиклав");
- цефалоспорин ("Цепорин", "Кефзол", "Цефепим", "Цефтриаксон", "Цефотаксим", "Цефиксим");
- налидиксик хүчил ("Невиграмон", "Неграм");
- аминогликозидууд ("Колимицин", "Канамицин", "Гентамицин", "Амикацин","Тобрамицин");
- фторхинолонууд ("Моксифлоксацин", "Левофлоксацин", "Ципринол", "Офлоксацин");
- нитрофуран ("Фурадонин", "Фуразолидон");
- сульфаниламидууд ("Этазол", "Уросульфан");
- антиоксидантууд (токоферол ацетат, аскорбины хүчил, ретинол, селен).
Өндөр үр дүнтэй хэдий ч антибиотик нь хэд хэдэн гаж нөлөө үзүүлдэг. Хэрэв сөрөг урвал илэрсэн бол тунг тохируулах эсвэл эмийг солих шаардлагатай. Нэг буюу өөр антибиотикийг сонгохын тулд эмч өвчтөнд ямар хүчиллэг байгааг шээсний шинжилгээгээр олж мэдэх ёстой, учир нь энэ эсвэл бусад эмтэй эмчилгээний үр дүн нь энэ үзүүлэлтээс хамаардаг.
Антибиотикийг хамгийн багадаа 2 сар хэрэглэхийг зөвлөдөг. Заримдаа үр дүнтэй арга хэмжээ бол эхний антибиотикийг хоёр дахь антибиотикоор 10 хоногийн турш солих явдал юм. Тодорхой өвчтөнд антибиотик эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь судалгааны үр дүнгээс хамаарна. Тэд нөлөөлөлд өртсөн эрхтнээс авсан колони тарихаар ирж, антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг судалж үздэг. Хэрэв өвчин дэвшилттэй, өвчтөний биеийн байдал хүнд байвал антибиотикийн хослолыг түүнд зааж өгдөг. Тэдгээрийг шахмал болон тарилгын хэлбэрээр хоёуланг нь ууна.
Ардын эмчилгээ
Яншуй нь архаг пиелонефриттэй тэмцэх гол туслах юм. Энэ нь хоргүйжүүлэх, агшилтын эсрэг үйлчилгээтэй, ариутгах үйлчилгээтэй бөгөөд хамгийн чухал нь шээсний системийн үйл ажиллагааг сайжруулж, хуримтлагдсан хорт бодисыг зайлуулахад тусална.бие. Яншуйтай хамт dill, селөдерей, сонгино, лааз, шанцайны ургамал хэрэглэхийг зөвлөж байна, энэ нь бөөрний эдэд үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгийн нөлөөг сайжруулахад тусална. Та долоо хоногт нэг удаа талх, давсгүй боодол хэрэглэх хэрэгтэй.
Эмэгтэйчүүдийн архаг пиелонефритийг эмчлэхдээ ус уухаас татгалзаж, жимсээр солих хэрэгтэй, жишээлбэл:
- бөөрөлзгөнө;
- гүзээлзгэнэ;
- цангис;
- lingonberries;
- бөөрөлзгөнө.
Эдгээр нь бөөрөнд ачаалал үүсгэхгүйгээр биед шаардлагатай чийгийг нөхөхөд тусална.
Чухал нөлөө нь хандмал байх болно. Хүссэн ургамлыг ижил хэмжээгээр авч, хольж, 1 халбага түүхий эд тутамд 200 миллилитр усаар тооцоолж буцалж буй усаар хийнэ. Хоёр цаг байлгаад шүүнэ. Хоол идэхээс гучин минутын өмнө та хагас шилийг өдөрт дөрвөн удаа уух хэрэгтэй. Энэ эмийг халуунаар ууна.
Шаардлагатай ургамлын хураамж:
- Годны жимс, хус навч, Гэгээн Жонны вандуй, гурван өнгийн нил.
- Cowberry навч, Иван цай, яншуйны үндэс, галууны яншуй, яншуйны үндэс.
Хоолны дэглэм
Архаг пиелонефритийн үед өвчтөнд их хэмжээний шингэн агуулсан хоолны дэглэм тогтоодог. Эмнэлзүйн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой, эс тэгвээс нөхцөл байдал улам дордож болзошгүй.
Хэвийн даралтын дор өдрийн норм дараах байдалтай байна: уураг - 95-105 гр, өөх тос - 75-85 гр, нүүрс ус - 400 гр, давс - 7-9 гр, шингэн - ойролцоогоор 2 литр, нийт калорийн агууламж нэгэн зэрэг байх ёстой2900-3100 калори. Хүлээн авалтын тоо - 5 удаа.
Өндөр даралттай үед элементийн хоногийн норм дараах байдалтай байна: уураг - 70-80 гр, өөх тос - 55-75 гр, нүүрс ус - 400 гр, давс - 3-5 гр, шингэн - 2 литр орчим, нийт калорийн агууламж - 2400 -2900 калори. Хүлээн авалтын тоо - 5 удаа.
Заримдаа мацаг барих өдрүүдийг өнгөрөөхийг зөвлөдөг. Жишээлбэл, өнөөдөр илүү их жимс, маргааш илүү ногоо идээрэй.
Хоолны дэглэм барихдаа дараах хоолыг идэх хэрэгтэй:
- хоолны дэглэмийн төрлийн мах, шувуу, загас, тэдгээрийг буцалгаж, уураар жигнэхийг зөвшөөрдөг;
- махан шөлтэй шөл;
- сүүн бүтээгдэхүүн;
- цагаан эсвэл саарал талх;
- гоймон, үр тариа, гурил;
- түүхий ногоо;
- өндөг;
- жимс жимсгэнэ;
- зөгийн бал, чанамал, зефир, зефир;
- ямар ч цай, жүүс.
Архаг пиелонефритийн үед хориотой хүнсний эмнэлзүйн удирдамж дараах байдалтай байна:
- тамхи татдаг, давсалсан хоол;
- ямар ч мөөг;
- тостой шөл;
- буурцагт ургамал;
- галд тэсвэртэй өөх тос;
- баялаг цөцгийтэй бялуу;
- түргэн хоол болон давс ихтэй хөнгөн зууш;
- кофе, шоколад;
- архи.
Урьдчилан сэргийлэх
Бөөрний архаг пиелонефрит нь асар их таагүй байдал үүсгэдэг гэдгийг та мэдэх ёстой. Тиймээс энэ өвчнийг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах нь чухал юм. Архаг пиелонефрит үүсэхээс зайлсхийхийн тулд энэ эмгэгийн цочмог үе шатыг бүрэн эдгээж, дараа нь тогтмол хийх шаардлагатай.эмчид үзүүлэх. Урьдчилан сэргийлэхийн тулд бөөрийг бактериас хамгаалах нь чухал.
Үүний тулд ихэнх тохиолдолд бөөрний үрэвслийн явцыг улам хүндрүүлдэг дараах өвчнийг бүрэн эмчлэх шаардлагатай: coprostasis, архаг колит, холецистит. Жирэмсэн эмэгтэйн пиелонефритээс урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм. Статистикийн мэдээгээр, хэрэв та жирэмсэн үед пиелонефритийг ялж чадвал өвчний архаг хэлбэр хэзээ ч тохиолддоггүй.
Мөн архаг пиелонефритийн хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрүүл ахуйн ерөнхий арга хэмжээ, өндөр чанартай, тэнцвэртэй хооллолт, витаминаар баялаг хоол хүнс хэрэглэх талаар мартаж болохгүй. Бусад өвчин үүсэхээс цаг тухайд нь урьдчилан сэргийлэх, бие махбод дахь эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг бууруулахад чиглэсэн бактерийн эсрэг курсуудыг тогтмол хийх нь чухал юм.
рашаан эмчилгээ
Сувиллын эмчилгээний хэлбэр нь архаг пиелонефритийг эмчлэхэд эерэг үр дүнг авчирдаг (ICD-10 код - N11). Энэ тохиолдолд үрэвслийг арилгах, бөөрийг цэвэрлэж, өвчтөний нөхцөл байдлыг хэвийн болгоход туслах хамгийн сүүлийн үеийн аргуудыг ашигладаг. Сувиллын зүгээс үзүүлж буй цогц арга хэмжээний ачаар өвчтөн амьдралынхаа хэвийн хэмнэл рүү илүү хурдан эргэн орох болно.
Архаг пиелонефритийг сувиллын газарт хэрхэн эмчлэх вэ? Үүнд: зэрэг үйл ажиллагаа орно.
- Хоолны дэглэм.
- Шавар банн.
- Усны эмчилгээ.
- Усан эмчилгээ.
- Дулааны эмчилгээ.
Журц бүрийг зөвхөн томилсоны дараа л хийдэгДоктор
