Идээт пиелонефрит нь бөөрний бүтцийн өвөрмөц бус үрэвсэл дагалддаг маш аюултай, ноцтой өвчин юм. Эмгэг судлалын үйл явцад ихэвчлэн аарцаг, каликс, паренхим оролцдог. Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд үрэвсэл нь бөөрөнцөр болон цусны судас руу тархдаг бол эдэд идээт бөөгнөрөл хуримтлагдаж эхэлдэг.
Мэдээж олон хүн илүү их мэдээлэл авахыг сонирхож байгаа. Бөөрний идээт пиелонефрит яагаад үүсдэг вэ? Шинж тэмдэг, эмчилгээ, оношлогоо, эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь үл тоомсорлож болохгүй чухал мэдээлэл юм. Тэгэхээр энэ өвчин хэр аюултай вэ, түүнийг хөгжүүлэхээс ямар нэгэн байдлаар зайлсхийх боломжтой юу?
Идээт пиелонефрит: ICD-10 ба үндсэн шинж чанарууд
Эхлэхийн тулд энэ эмгэгийн талаархи үндсэн мэдээллийг ойлгох нь зүйтэй. Зарим тохиолдолд бөөрний эдүүдийн үрэвсэл нь идээт масс үүсэх, хуримтлагдахтай холбоотой байдаг - энэ тохиолдолд эмч нар цочмог идээт үрэвслийн тухай ярьдаг.пиелонефрит. ICD-10 нь энэ эмгэгийг N10 кодоор тэмдэглэсэн tubulointerssticial nephritis бүлэгт хамааруулдаг. Хэрэв халдвар үүсгэгчийг тодорхойлох шаардлагатай бол B95-B98 нэмэлт кодыг ашиглана.
Өвчин нь ихэвчлэн бактерийн үйл ажиллагааны дэвсгэр дээр үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд идээт пиелонефрит нь зөвхөн нэг бөөрөнд нөлөөлдөг бөгөөд хоёр талын үрэвсэл маш ховор байдаг.
Эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаан
Идээт пиелонефрит нь бөөрийг ноцтой гэмтээдэг маш аюултай өвчин юм. Энэ тохиолдолд үрэвсэлт үйл явц нь өвөрмөц бус оппортунист бичил биетний үйл ажиллагаа, тухайлбал стафилококк, стрептококк, гэдэсний савханцар, энтерококк, Pseudomonas aeruginosa зэрэгт өдөөгддөг. Заримдаа бактери нь шээсний замаар бөөрний эдэд, заримдаа бусад үрэвслийн голомтоос цустай хамт ордог.
Зарим өвчтөнүүд ийм эмгэг үүсгэх хандлагатай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эрсдлийн хүчин зүйлсийн жагсаалт дараах байдалтай байна:
- urolithiasis;
- шээс ялгаруулах тогтолцооны хөгжлийн төрөл бүрийн төрөлхийн гажиг;
- нейроген давсагны синдром;
- БЗХӨ;
- дархлаа хомсдол;
- чихрийн шижин;
- дотоод шүүрлийн системийн өвчин;
- урт хугацааны бөөрний ус зайлуулах;
- давсагны катетерээр удаан хугацаагаар зайлуулах;
- өмнөх бөөр шилжүүлэн суулгах;
- бөөрний архаг хэлбэрүүддутагдал;
- vesicoureteral reflux;
- өмнөх эмэгтэйчүүдийн мэс засал (эмэгтэйчүүдийн хувьд);
- түрүү булчирхайн хоргүй гиперплази;
- бөөрний механик гэмтэл;
- биед архаг үрэвслийн голомт илрэх.
Үрэвсэлт үйл явцын үндсэн хэлбэрүүд
Өвчин нь янз бүрийн хэлбэртэй байж болно - үрэвсэлт үйл явцын хөгжлийн үе шат болон бусад хүчин зүйлээс ихээхэн шалтгаална.
- Хамгийн түгээмэл нь идээт пиелонефрит юм. Энэ тохиолдолд бөөрний эдэд апостем гэж нэрлэгддэг олон жижиг идээт тууралт үүсдэг.
- Тохиолдлын 40% орчимд идээт үрэвсэл нь карбункул үүсэх замаар хүндрэлтэй байдаг. Энэ нөхцөлд бид бөөрний бор гадаргын хязгаарлагдмал битүүмжлэл үүсч, дотор нь идээт бөөгнөрөл хуримтлагдах тухай ярьж байна.
- Буглаа нь идээт пиелонефритийн хамгийн төвөгтэй хэлбэр юм. Өвчний ижил төстэй хэлбэрийн хувьд бөөрний эдэд капсулаар хамгаалагдсан хөндий үүсдэг бөгөөд дотор нь идээ болон бусад шингэн хуримтлагддаг. Буглаа аажмаар томорч, заримдаа хагарч (ямар ч тодорхой шалтгаангүйгээр) идээт бодис ялгардаг.
Идээт пиелонефрит: шинж тэмдэг
Эмнэлзүйн зураг нь өвчний хөгжлийн үе шат, хавсарсан өвчин байгаа эсэхээс хамаарна. Эхний үе шатанд үрэвсэлт үйл явцын ерөнхий шинж тэмдгүүд, ялангуяа халуурах, бие өвдөх, жихүүдэс хүрэх, сулрах, дотор муухайрах, нойрмоглох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. ОБөөртэй холбоотой асуудал байгаа нь зөвхөн нурууны өвдөлтөөр нотлогддог - заримдаа энэ нь маш тод илэрдэг. Эдгээр нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн идээт пиелонефритийн анхны шинж тэмдэг юм.
Шээсний гадагшлах урсгал эвдэрсэн тохиолдолд шинж тэмдгүүд улам тод илэрдэг. Цусны даралт огцом буурч, өвчтөний биеийн байдал эрс муудаж, тахикарди илт ажиглагдаж байна.
Их хэмжээний идээ хуримтлагдах үед бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг - хаван ажиглагдаж, нүдний склера, өвчтөний арьс шаргал өнгөтэй болдог. Шээс үүсэх үйл явц удааширдаг. Шээсэнд цусны хольц ихэвчлэн ажиглагддаг. Ямар ч тохиолдолд идээт пиелонефритийг үл тоомсорлож болохгүй. Заримдаа мэс засал яаралтай хийх шаардлагатай болдог.
Өвчин ямар аюултай вэ?
Бөөрний идээт пиелонефрит нь маш хүнд өвчин юм. Ямар ч тохиолдолд та эмчилгээнээс татгалзах эсвэл шинж тэмдгийг үл тоомсорлож болохгүй. Өмнө дурьдсанчлан, үрэвсэлт үйл явцын арын дэвсгэр дээр бөөрний эдэд цэвэршилттэй голомт, заримдаа бүрэн буглаа үүсдэг. Заримдаа буглаа хагарч, хэвлийн хөндийд идээт бөөгнөрөл орж ирдэг - энэ нь перитонит, ялангуяа хүнд тохиолдолд үхэлд хүргэх сепсис үүсэхэд хүргэдэг.
Үүнээс гадна үрэвсэлт үйл явцын үед бөөрний эд эсүүд гэмтэж, эрхтэн нь агшиж, хэсэгчлэн, заримдаа бүрмөсөн алдагддаг. Энэ тохиолдолд өвчтөн нефрологичдод байнга бүртгүүлж байх ёстой - өвчний цаашдын явц,шилжүүлэн суулгах шаардлагатай.
Оношлогооны арга хэмжээ
Идээт пиелонефрит бол аль болох эрт оношлох шаардлагатай өвчин юм. Дүрмээр бол ерөнхий үзлэг, анамнез цуглуулсны дараа эмч өвчтөнийг нэмэлт судалгаанд илгээдэг.
- Шээсний лабораторийн шинжилгээ нь мэдээлэл сайтай байдаг - үрэвслийн процессын үед уургийн түвшин нэмэгддэг. Мөн шээсэнд эритроцит, лейкоцит илэрдэг.
- Цусны шинжилгээгээр биед үрэвслийн голомт байгаа эсэхийг баталдаг.
- Бөөрний хэт авиан шинжилгээ, түүнчлэн урографи (тодосгогч бодис орно) хийдэг.
- Хамгийн мэдээлэл сайтай нь соронзон резонансын дүрслэл юм.
- Заримдаа ангиографи нэмэлтээр хийдэг - энэ нь бөөрний цусан хангамжийг үнэлэх боломжийг олгодог.
Эмчилгээний эмчилгээ
Бөөрний идээт пиелонефритийг эмчлэхэд заавал антибиотик хэрэглэх шаардлагатай, учир нь үрэвсэлт үйл явц нь тодорхой бактерийн үйл ажиллагаатай үргэлж холбоотой байдаг. Энэ тохиолдолд Амоксициллин, Цефтазидим, Гентамицин, Офлоксацин зэрэг эмүүдийг хэрэглэдэг. Шахмал болон булчинд/судсаар тарих уусмалыг хоёуланг нь хэрэглэж болно.
Пиелонефритийн энэ хэлбэрийн хувьд урт хугацааны эмчилгээ шаардлагатай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Өвчтөнүүд ихэвчлэн 4-6 долоо хоногийн турш антибиотик хэрэглэдэг бөгөөд эхний үед хамгийн их тунг шаарддаг. Антибиотик эмчилгээг зогсоох шийдвэрийг шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмч гаргадаг.
Заримдаа эмчилгээний дэглэмд багтдагмөөгөнцрийн эсрэг эм, тухайлбал Нистатин, Леворин (бактерийн халдвар нь ихэвчлэн мөөгөнцрийн улмаас хүндрэлтэй байдаг). Антигистаминууд, витамины цогцолборууд, үрэвслийн эсрэг эмүүд болон бусад туслах эмүүдийг хэрэглэдэг.
Зөв хооллолт
Идээт пиелонефритийг эмчлэхдээ зөв хооллолтыг заавал агуулсан байх ёстой.
- Өвчтөнд бүрэн хоолны дэглэм хэрэгтэй ч хоол нь хөнгөн, хурдан шингэсэн байх ёстой.
- Энэ бүтээгдэхүүн нь бөөрний үйл ажиллагаанд шууд нөлөөлдөг тул давс хэрэглэхээ болих нь чухал. Өдөр тутмын давсны дээд хэмжээ 6 гр.
- Халуун хоол, тамхи татдаг хоол, халуун ногоо зэргийг хориглоно.
- Архи агуулсан ундааг хатуу хориглоно.
- Шинэхэн жимс ногоо, сүүн бүтээгдэхүүн, туранхай мах хэрэгтэй болно. Аяга таваг буцалгаж, жигнэж, уураар жигнэж болно, гэхдээ хэзээ ч шарж болохгүй.
- Ундны зөв горимыг сахих нь чухал - өдөрт дор хаяж 1.5 литр цэвэр ус (шинэчилсэн, цэвэршүүлсэн).
Дээрх дүрмийг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм. Энэ нь гадагшлуулах системийн стрессээс ангижруулж, эдгэрэлтийг түргэсгэхэд тусална.
Хэзээ мэс засал хийх шаардлагатай вэ?
Идээт пиелонефрит бол ноцтой өвчин юм. Харамсалтай нь энэ тохиолдолд мэс засал хийх нь зайлшгүй юм. Процедурын явцад эмч фиброз капсулыг задалж, дараа нь бөөрний эдийг сайтар шалгаж, идээт хөндий байгаа эсэхийг шалгана. Буглаа нээх шаардлагатайидээт массаас цэвэрлэж, ариутгагч бодис, антибиотикоор болгоомжтой эмчилнэ.
Эдгэрэх явц нь идээ болон сероз шингэн хуримтлагдахтай холбоотой байдаг тул түр зуурын ус зайлуулах суваг суурилуулсан. Шээсийг зайлуулахын тулд мэс засалч тусгай хоолой - нефростоми хийнэ. Өвчтөн эдгэрсний дараа ус зайлуулах хоолойг арилгадаг - фистулууд өөрөө хурдан эдгэрдэг.
Дашрамд хэлэхэд идээ бээрийн дээжийг ихэвчлэн лабораторийн шинжилгээнд явуулдаг - судалгаа нь эмгэг төрүүлэгчийг үнэн зөв тодорхойлж, үр дүнтэй антибиотикийг сонгох боломжийг олгодог.
Ардын эмчилгээ
Ямар ч уламжлалт анагаах ухааныг зөвхөн эмчийн зөвшөөрлөөр хэрэглэж болно гэдгийг нэн даруй тэмдэглэх нь зүйтэй.
- Сарнайн хонго нь ариутгах, бактерийн эсрэг шинж чанартай байдаг. 150 гр шинэ жимс (хөлдөөсөн нь бас тохиромжтой) нэг литр саванд хийж, буцалж буй ус хийнэ, дараа нь тагийг нь таглаж, исгэж үзье. Дашрамд хэлэхэд, жимс жимсгэнэ урьдчилан тайрах нь илүү дээр юм - ингэснээр илүү ашигтай бодисууд дусаах болно. Та өдөрт 3-4 удаа хоолны дараа нэг аяга уух хэрэгтэй.
- Үхрийн жимсний декоциний нь гадагшлуулах систем болон дархлааны байдалд эерэгээр нөлөөлнө.
- Идээт пиелонефритийн үед Гэгээн Жонны цэцгийн декоциний хэрэглэдэг.
- Чамомилийн цэцэг нь үрэвслийн эсрэг хүчтэй үйлчилгээтэй тул цайны оронд исгэж болно.
Дээрх эмүүд нь бүрэн эмийн эмчилгээг орлож чадахгүй. Ийм хүнд өвчний үед өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй бөгөөд үр дүнгүй болно.
Өвчтөнүүдэд зориулсан прогноз. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Идээт пиелонефрит нь маш аюултай өвчин бөгөөд эмчилгээ нь маш их хүндрэлтэй байдаг. Харамсалтай нь урьдчилан сэргийлэх тусгай арга байхгүй. Гэхдээ та энгийн дүрмийг дагаж үрэвсэх эрсдлийг эрс бууруулж чадна.
- Гипертерми үүсэхээс зайлсхийх нь чухал (ялангуяа бэлхүүс, гуяны хувьд), цаг агаарт тохируулан хувцаслах хэрэгтэй.
- Ундны зөв горимыг баримталж, өдөрт дор хаяж нэг литр цэвэр, карбонатлаг бус ус уух нь зүйтэй - энэ нь бөөрний үйл ажиллагааг хүссэн түвшинд байлгадаг.
- Бүх ханиад, үрэвсэлт өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх шаардлагатай, учир нь пиелонефрит нь бусад эмгэгийн хүндрэлтэй байдаг.
- Эмч нар хувийн ариун цэврийг сахиж, тохиолдлын бэлгийн хавьталд орохгүй байхыг зөвлөж байна.
- Хөгжлийн эхний үе шатанд өвчний шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч эрүүл мэндийн үзлэгт тогтмол хамрагдах нь чухал.
- Зөв хооллолт, архи, тамхинаас зайлсхийх, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн - энэ бүхэн дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаанд эерэгээр нөлөөлж, бие махбодийг янз бүрийн эрсдэлт хүчин зүйлийн нөлөөнд өртөмтгий болгодог.
Мэдээжийн хэрэг, анхны шинж тэмдгүүдийн харагдах байдлыг мэргэжилтэнд мэдэгдэх ёстой. Эмчилгээг эрт эхлүүлэх тусам амжилттай, бүрэн эдгэрэх магадлал өндөр болно.
