Дээд эрүүний синусит (синус) -д тохиолддог байнгын үрэвсэлт үйл явцыг ихэвчлэн архаг синусит гэж нэрлэдэг. Өвчин нь дээд эрүүний зузаан хэсэгт байрлах хэлтэсүүдэд нөлөөлдөг. Тэд үе үе давтагдаж, өвчтөний сайн сайхан байдалд нөлөөлдөг архаг хэлбэрийн тухай ярьдаг.
Физиологи
Хүний хамрын хөндий нь хамрын хөндийн далд агаарын синусуудын бүхэл бүтэн цогцолбор юм. Тэд бүгд ойролцоох гавлын ясанд байрладаг:
- хосолсон дээд эрүү;
- хосолсон урд (урд тал);
- хос тор;
- шаантаг хэлбэртэй хосгүй.
Синус тус бүрийн хэвийн үйл ажиллагаатай тул амьсгалах явцад орж буй агаарыг бүрэн дулаацуулж, чийгшүүлж, халдваргүйжүүлнэ. Үүнээс гадна хамрын нэмэлт бүтэц нь дуу чимээ гаргах, нүүрний гавлын ясны мэдрэмтгий бүтцийг температурын хэлбэлзлээс тусгаарлахад зайлшгүй шаардлагатай.
Агаараар дүүрсэн дээд эрүүний синусуудгавлын ясны жинг багасгаж, эрүү нүүрний гэмтэлээс сэргийлж, нэг төрлийн амортизатор болж үйлчилнэ. Эдгээр нь өвөрмөц бүтэцтэй байдаг нь эндоген болон экзоген хүчин зүйлийн түрэмгий нөлөөнд өртөмтгий байх гол шалтгаан юм.
Энэ ямар өвчин вэ
Архаг синуситыг бүрэн эмчлэх нь дүрмээр бол бүтэлгүйтдэг. Хамрын синусууд нь цусаар хангалтгүй, мэдрэлийн төгсгөлүүдээр хангагддаггүй бөгөөд энэ нь өөрөө цочмог үрэвсэлт үйл явц үүсэх урьдчилсан нөхцөл болдог. Нэмж дурдахад өвчинд ихэвчлэн өртдөг дээд эрүүний синусын доод хананы физиологийн шинж чанарыг үгүйсгэх аргагүй - энэ нь маш нимгэн бөгөөд амархан гэмтдэг. Жишээлбэл, шүдний эмчилгээ нь дээд эрүүний синусуудад аюул учруулж, цочмог, хэсэг хугацааны дараа архаг синусит үүсэх урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг.
ICD-10 ("Өвчин ба түүнтэй холбоотой эрүүл мэндийн асуудлын олон улсын статистикийн ангилал" арав дахь хувилбар) нь энэ өвчний тусдаа кодыг тодорхойлсон - J32.0. Нэмж дурдахад архаг синусит (синусит) нь олон янз байдаг бөгөөд тус бүр нь дараахь кодчилолтой байдаг:
- J32.0 - Архаг синусит (эрүүний синусын синусит).
- J32.1 - Архаг синусит (урд талын синусит).
- J32.2 - Архаг этмоидит (этмоид синусит).
- J32.3 - Архаг sphenoidal синусит (сфеноидит).
- J32.4 - Архаг пансинусит.
- J32.8 - Бусад архаг синусит. Синусит үрэвсэл үүсгэдэгнэгээс илүү синус, гэхдээ пансинусит биш. Риносинусит.
- J32.9 - Тодорхой бус шалтгаантай архаг синусит.
Амьсгалын замын үрэвслийн эмнэлзүйн тохиолдлуудаас хамгийн түгээмэл нь дээд эрүүний синусын синусит юм. Мэргэжилтнүүдэд хандсан дуудлагын 70 гаруй хувийг тэд эзэлдэг. Чих хамар хоолойн эмч нар сүүлийн хэдэн жилийн хугацаанд энэ өвчин илүү түгээмэл болж байгааг тэмдэглэж байна. Архаг синусит нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд тохиолддог бөгөөд эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд адилхан тохиолддог.
Өвчний шалтгаан
Архаг синусит гэх мэт өвчний хөгжилд нөлөөлж буй хүчин зүйлийн талаар ярихад юуны түрүүнд дээд эрүүний синусын цочмог үрэвслийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ихэнхдээ архаг хэлбэрт шилжих шалтгаан нь бусад эрхтэнд тохиолддог үрэвсэлт үйл явц юм. Өвчин нь эмгэг төрүүлэгч микрофлорын дээд эрүүний синусын хөндийд нэвтрэн орох мөчөөс эхлэн идэвхждэг. Бактери, вирус, эгэл биетүүд хамрын бүтцэд хэд хэдэн аргаар нэвтэрдэг:
- бие дэх халдварын гол эх үүсвэрээс цусны урсгалаар;
- хамрын дунд хэсгээс холбогч нүхээр хөндий рүү;
- үрэвсэл дагалддаг шүдний тогтолцооны халдварын үед;
- мэс заслын нарийн төвөгтэй шүдний мэс засалд зориулагдсан.
Үүнээс гадна архаг хэлбэрийн синусит нь харшлын болон васомотор ринитийн үр дагавар байж болно. Цочмог үе шатнаас удаан үргэлжилсэн дахилт руу шилжихэд дараах хүчин зүйлс нөлөөлнө:
- бичиг үсэг тайлагдаагүй өөрийгөө эмчлэх, чадваргүй мэргэжилтнүүдийн эмчилгээг зааж өгөх;
- анатомийн гажиг, онцлогууд, үүнд хамрын хөндийн нарийсал ба дээд эрүүний синусын холбогдох нээлхий, хамрын таславчийн гэмтлийн дараах эсвэл төрөхийн өмнөх нугалах;
- полип үүсэх, салстын байгалийн гадагшлах урсгалыг саатуулдаг фиброцист эдийн өсөлт;
- дунд чих, амьсгалын дээд ба доод замын архаг үрэвсэл;
- амны хөндийд цоорох цэг байгаа эсэх;
- байнгын оршин суугаа бүс нутгийн байгаль орчны таагүй нөхцөл байдал.
Архаг синусит өвчнийг даамжрах нь бусад олон хүчин зүйлээс шалтгаалж болно. Ихэнх тохиолдолд өвчний дахилт нь хүйтний улиралд бие махбодийн дархлаа дарангуйлах үед тохиолддог. Ерөнхий гипотерми, хүнд дарамт, биеийн хөдөлгөөн зэрэг нь өвчнийг идэвхжүүлдэг.
Синусит хэлбэрүүд
ICD-ээр тодорхойлсон ангиллаас гадна архаг синусит нь өөр нэг төрөлтэй байдаг. Хичээлийн хэлбэрийн дагуу өвчнийг ялгах. Тиймээс синусит нь хэд хэдэн төрлийн байж болно:
- харшилтай;
- одонтоген;
- гематоген;
- риноген;
- васомотор;
- цист.
Архаг синусит болон үрэвслийн шинж чанарыг ялгах. Синусит нь катрин, идээт, холимог байдаг. Эхний тохиолдолд бид эксудатив хэлбэрийн тухай ярьж байна (эрүүний синусын хөндийд сероз эсвэл салст ялгадас хуримтлагддаг), хоёрдугаарт - зогсонги идээт агууламжийн тухай, гуравдугаарт - эмгэг судлалын идээт-эксудативийн тухай ярьж байна.синус дахь нууц. Гэмтлийн талаас хамаарч өвчин нь зүүн, баруун, хоёр талт байж болно.
Архаг синусит өвчний шинж тэмдэг
Синусит өвчний дахилтын дараа бие махбодийг эмчлэх, сэргээх нь өвчний илрэлтэй тэмцэх зарчимд суурилдаг. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд энэ өвчний шинж тэмдэг нь өвөрмөц онцлогтой амьсгалын тогтолцооны бусад өвчнөөс ялгаатай байдаг. Өвчтөнүүдийн тэмдэглэл:
- өртсөн хамрын хөндийн хурцадмал байдал, даралтын мэдрэмж;
- хамрын байнгын гоожих;
- субфебриль халууралт;
- амьсгал давчдах;
- сөөнгө эсвэл хамрын хоолой;
- хуурай ханиалга;
- эвгүй байдал, сул дорой байдал.
Энэ тохиолдолд синусит өвчний архаг хэлбэрийн гол шинж тэмдэг нь синусын үрэвсэлт хэсэгт (хамрын далавчны хажуу тал, дух, хамрын гүүр) өвдөлт юм., нүдний алимны ард). Нэгдүгээрт, эдгээр газруудад тааламжгүй мэдрэмжүүд, дотоод шахалт, тэсрэлт, уйтгартай өвдөж өвдөх мэдрэмж төрдөг. Толгойгоо хазайлгах, зажлах, дээд эрүүний синусын хэсгийг дарах үед таагүй мэдрэмж нэмэгддэг.
Синусит өвчний эхний үе шатанд хамраас ялгадас салстын шинж чанартай байдаг. Хэсэг хугацааны дараа нууц нь тодорхой шар-ногоон өнгийг олж авснаар уйтгартай болдог. Амьсгалын дутагдал нь тэдгээрийн агуулгыг дутуу урсгаснаас үүдэлтэй синусын их хэмжээний бөглөрөл үүсдэг.
Эдгээр шинж тэмдгүүдээс гадна өвчтөнүүд ихэвчлэн хуурай ханиалгахад санаа зовдог бөгөөд энэ нь бараг боломжгүй юм.уламжлалт ханиадны эсрэг эмийн эмчилгээ. Өвчний дээрх шинж тэмдгүүдээс гадна архаг синусит өвчтэй хүмүүс ядаргаа, цочромтгой байдал, гүйцэтгэл буурч, нойргүйдэх зэрэг гомдоллодог. Өвчний шинж тэмдгүүд нь хурцадмал үед хамгийн тод илэрдэг. Насанд хүрэгчдэд синусит нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг.
Бага насны синусит
Насанд хүрэгчдэд архаг синусит өвчнийг улам хурцатгахад хүргэдэг хүчин зүйлүүдээс гадна хүүхдүүдэд өвчний хөгжлийн нэмэлт шалтгааныг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ихэнхдээ өвчин нь nasopharynx, ENT халдварын голомт дахь adenoid эдийн өсөлтийг үүсгэдэг. Бага насны үед архаг синусит нь бие даасан эмгэг хэлбэрээр илэрдэг боловч энэ нь идээт-цист хэлбэрээр илэрдэг этмоидиттэй зэрэгцэн дагалддаг.
Хүүхдэд синусит өвчний шинж тэмдэг бага зэрэг илэрдэг. Архаг синусит өвчний эмнэлзүйн илрэлүүд бүдгэрч, дээд эрүүний синусын өвдөлт, дүрмээр бол байхгүй, хамраас сероз шүүрэл нь удаан хугацааны туршид шинж чанараа өөрчилдөггүй. Ихэнхдээ синусит нь үрэвсэлт синусын хажуугаас чихний өвдөлт дагалддаг бөгөөд энэ нь мөгөөрсөн хоолойн арын болон хажуугийн ханын дагуу идээт ялгадас урсаж, дараа нь дунд чихний болон чихний эрхтнүүдийн бүтцийг хамардаг. Дунд чихний урэвсэлийн цаашдын хөгжилд үрэвсэлт үйл явц дахь амьсгалын замын мод. Илүү ховор тохиолдолд хүүхдийн хамрын синусын эмгэг процесс нь нүдний салст бүрхэвч, нүдний эдэд тархаж, кератит, коньюнктивит үүсэх шалтгаан болдог.
Учир нь синусуудЗөвхөн 18-20 насандаа үүсдэг, бага насны хүүхдэд дээд эрүүний синусууд нь анатомийн үүднээс доогуур байдаг: тэдгээр нь нарийн цоорхойгоор илэрхийлэгддэг бөгөөд ёроол нь насанд хүрсэн хүнийхээс хамаагүй өндөр байдаг. гавлын ясны бүтцийн онцлогт. Эдгээр онцлог шинж чанаруудын улмаас гурваас доош насны хүүхдэд архаг синусит үүсэх нь бараг боломжгүй юм.
Оношлогооны арга хэмжээ
Архаг синусит өвчнийг гэрийн аргаар эмчлэхийн өмнө заавал хийх ёстой судалгааны процедурыг хийдэг. Энэ өвчний оношлогоо нь нарийн төвөгтэй лабораторийн болон багажийн шинжилгээний үр дүнд тулгуурладаг. Юуны өмнө дараахь зүйлийг анхаарч үзээрэй:
- анамнезийн мэдээлэл (халдварын голомт байгаа эсэх, амны хөндийн ариун цэврийн түвшин, урьд өмнө байсан цочмог синусит болон бусад мэдээлэл);
- объектив иж бүрэн үзлэг (хамрын эрүүний хөндийн проекцоор нүүрийг тэмтрүүлэх, мөгөөрсөн хоолойн арын хананд үрэвссэн синусаас тусгаарлагдсан нууцын ул мөрийг илрүүлэх);
- лейкоцит, нейтрофил, ESR, цочмог үе шатны үзүүлэлтийг тодорхойлох цусны шинжилгээний үр дүн (эмнэлзүйн болон биохимийн);
- риноскопийн дараа мэргэжилтнүүдийн дүгнэлт - хамрын салст бүрхэвчийн үрэвсэлт өөрчлөлт, хамрын дунд хэсэгт идээ бээр байгааг харуулсан процедур;
- дээд эрүүний синусын рентген зураг (хэрэв насанд хүрэгчдэд архаг синуситийг эмчлэх шаардлагатай бол өртсөн синусууд зураг дээр хэсэгчлэн харанхуйлах ба хүнд тохиолдолд - бүрэн харанхуйлах болно).
Заримдаа эмч нар диафаноскопи гэх мэт судалгааны аргыг хэрэглэдэг. Энэ нь өртсөн синусын хажуугийн хацар, доод зовхины тунгалаг болгоход хэрэглэгддэг. Процедурын явцад өвчтөн нүдэнд гэрэл мэдрэгддэггүй бол синусит нь батлагдсан. Оношлогооны хатгалт нь онцгой тохиолдолд, үзлэг нь өндөр инвазив байдаг тул хэрэглэдэг.
Архаг синуситийг хэрхэн эмчлэх вэ
Энэ өвчний эмчилгээ нь голчлон консерватив байдаг. Өвчтөнүүд амбулаторийн эмчилгээ хийдэг. Архаг синусит өвчний улмаас эмнэлэгт хэвтэх нь ховор байдаг. ENT тасгийн хананд эмчилгээ хийх нь дээд зэргийн синусын нарийн төвөгтэй үрэвсэлтэй өвчтөнүүдэд зөвлөж байна. Хүнд турбулент шинж тэмдэг (хүнд өвдөлт, амьсгалахад ихээхэн хүндрэл, хордлогын хам шинж) бүхий өвчтөнд хэвтэн эмчлүүлэх шаардлагатай.
Архаг синуситийг бүрмөсөн эмчлэхийн тулд ихэвчлэн маш их цаг хугацаа, үр дүнтэй эм хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Синуситыг эмчлэхэд дараах эмийн бүлгийн эмүүд зайлшгүй шаардлагатай:
- Антибиотик. Эрүүний синусын нөлөөлөлд өртсөн эмгэг төрүүлэгч микрофлортой тэмцэхийн тулд бактерийн эсрэг эмийг байгалийн болон синтетик (пенициллин, цефалоспорин, фторхинолон, тетрациклин, макролид) дээр хэрэглэдэг.
- NSAIDs. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн ангилалд хамаарах эмүүд нь халуурах, өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй.
- Харшлын эсрэг бамэдрэмжгүйжүүлэх эмүүд. Харшлын урвалаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор томилсон.
- Тайвшруулах эм.
- Витамин, эрдэсийн цогцолбор. Эдгээр нь бие махбодийг ерөнхийд нь бэхжүүлэх, дархлааны хүчийг нэмэгдүүлэх зорилгоор зориулагдсан байдаг.
- Муколитик эм. Цэр гадагшлуулах, амьсгалын замын цэрийг зайлуулахад шаардлагатай.
- Судас нарийсгах хамрын дусал болон шүршигч.
Архаг синуситыг эмчлэхэд эмээс гадна физик эмчилгээний аргуудыг зөвлөж байна:
- богино долгионы эмчилгээ ба электрофорезийн процедур;
- диадинамик гүйдэл, лазер;
- хэт авианы эмчилгээ;
- парафины хэрэглээ;
- амьсгалах;
- хамрын хөндийг угаах ("хөхөө").
Мэс засал
Консерватив эмчилгээний үр дүн байхгүй тохиолдолд эмч өртсөн синусын инвазив эмчилгээг хийх шаардлагатай эсэхийг шийдэж болно. Цооролт нь дунд талын хананд дээд эрүүний синусын цооролтоор хийгддэг. Манипуляци хийх үед эксудатыг дээд эрүүний синусын хэсгээс зайлуулдаг. Энэ мэс заслын арга нь ихэвчлэн архаг синусит өвчний цорын ганц оновчтой шийдэл юм. Мэс засал нь нөлөөлөлд өртсөн хөндийг антисептик уусмалаар сайтар угааж, синусын гадагшлах урсгалыг хурдасгахын тулд идээт агууламжийг шингээж, шингэлдэг антибиотик, стероид, ферментийг нэвтрүүлэх боломжийг олгодог. Заримдаа өвчтөнд эрүүний хөндийн нууцыг түргэвчилсэн нүүлгэн шилжүүлэх зорилгоор катетер суурилуулдаг.
Архаг синуситийг мэс засалгүйгээр эмчлэх нь дүрмээр бол бүтэлгүйтдэг. Өвчний хүнд, байнгын явц нь хамрын хөндий ба синусын хоорондох нууцыг хэвийн болгохын тулд синусын нэг буюу хоёр ханыг мэс заслын аргаар нээх шууд заалт юм. Архаг синусит өвчний цочмог хэлбэрийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа ихэвчлэн 3-4 долоо хоногоос хэтрэхгүй.
Синусит гэх мэт өвчнийг хөнгөнөөр эмчлэх ёсгүй. Эмчилгээгүй эмгэгийн хүндрэл нь бактерийн менингит, тархины буглаа, сепсис үүсэхэд хүргэдэг. Ерөнхийдөө өвчний хэвийн явцтай өвчтөнүүдийн тавилан таатай байна.
Урьдчилан сэргийлэх
Архаг синуситыг гэртээ өндөр чанартай эмчлэх нь өвчний шинж тэмдгүүдийн эсрэг тэмцэхээс гадна дахин хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд урьдчилан сэргийлэх тодорхой арга хэмжээг дагаж мөрдөхийг хэлнэ. Хамгийн эхний зүйл бол эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих, дархлааг ерөнхийд нь бэхжүүлэх, тэнцвэртэй хооллолт юм. Үүнээс гадна архаг синусит үүсэх магадлалыг бууруулахад туслах болно:
- томуугийн эсрэг вакциныг цаг тухайд нь хийх;
- бие дэх халдварыг болгоомжтой эмчлэх;
- үрэвслийн голомт үүссэний дараа шууд дарангуйлах;
- жил бүр шүдний үзлэг, амны хөндийн эрүүл ахуйн үзлэг;
- харшил үүсгэгчтэй холбоогүй;
- доторын хэвийн чийгшил, температурыг дэмжих;
- хамрыг давсны уусмалаар тогтмол зайлах;
- холбогдох спортоос татгалзахусанд дүрэх, ууланд байх.
Эдгээр дүрмүүд нь ханиад томуунаас урьдчилан сэргийлэхэд илүү үр дүнтэй байдаг. Архаг синусит өвчний үед тэдгээрийг дагаж мөрдөх нь удаан хугацааны ремиссияд хүрэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь үнэндээ эмчилгээний гол зорилго юм. Дараагийн дахилт бүрт өвчтөний байдал улам дордож, хамраараа бүрэн амьсгалах чадвараа алдаж, толгой өвдөх, байнгын идээт ялгадас гарч ирдэг. Боломжит хүндрэлийн ноцтой байдлыг ойлгож, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь маш чухал юм.
Хэрэв синусит өвчний хурцадмал байдал илүү олон удаа тохиолдвол та мэргэшсэн мэргэжилтнүүд болох Чих хамар хоолойн эмч, дархлаа судлаачаас тусламж хүсэх хэрэгтэй.
