Өгүүлэлд бид энэ нь юу болохыг авч үзэх болно - ретроград урографи.
Рентген судлал хөгжихийн хэрээр бөөрний өвчнийг оношлох маш олон арга бий болсон. 20-р зууны дунд үед шинжлэх ухааны ачаар шээс бэлэгсийн тогтолцооны бүтцийг найдвартай шалгах боломжийг олгодог рентген аргуудыг нэвтрүүлсэн. Одоо бараг бүх хотод ийм шинжилгээ хийх боломжтой лаборатори байдаг.
Тодорхойлолт
Шээс бэлэгсийн тогтолцооны рентген шинжилгээний аргуудын нэг нь ретроград урографи бөгөөд тусгай тодосгогч бодисыг катетерээр дамжуулан шээсний сувагт оруулдаг. Энэ бодис нь рентген туяанд нэвтэрдэггүй тул зурагнаас тод харагдаж байна. Urography-ийн аргыг бөглөрлийн өвчин эсвэл шээс бэлэгсийн тогтолцооны үйл ажиллагааны согогийг оношлоход өргөн хэрэглэгддэг. Retrograde urography-ийн хувьд энэ нь онцлог шинж чанартай байдагБусад төрлийн эмнэлгийн үзлэгээс ялгаатай нь тодосгогч бодис цусанд нэвтрээгүйгээс харшлын урвалын магадлалыг бууруулдаг.
Аргын нэр төр
Энэ аргыг шээсний системийн бусад төрлийн судалгаанаас ялгаж салгадаг ретроград урографийн хэд хэдэн давуу талыг тодорхойлох шаардлагатай. Урографи нь хосолсон эрхтнүүдийн үрэвслийн түвшний талаар хамгийн чанартай мэдээллийг авах боломжийг олгодог бөгөөд зураг дээр мэргэжилтэн бөөрний паренхим, бөөрний аарцаг, давсны формац, үрэвслийн голомтыг тодорхой ялгаж харуулсан найдвартай мэдээллийг авах болно.
Энэ арга нь бөөрний эмгэгийг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд өвчний зэргийг тодорхойлоход тохиромжтой. Уг процедур нь өвчтөнд таагүй байдал үүсгэхгүй бөгөөд өвдөлт үүсгэхгүй, үүнээс гадна шээсний системийн эд эс гэмтдэггүй. Энэ арга нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд өргөн хэрэглэгддэг бөгөөд ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэггүй. Процедурын бэлтгэлд та үнэтэй эм хэрэглэх шаардлагагүй. Урографи хийх үед цацраг туяанд өртөх боломжгүй, учир нь хэрэглэсэн тун бага байдаг. Энэ арга нь хамгийн мэдээлэл сайтай бөгөөд хамгийн найдвартай мэдээллийг авах боломжийг танд олгоно.
Заалт
Ретроград урографи хийх хэд хэдэн заалт байдаг. Энэ нь дараах хаягаар томилогдсон:
- urolithiasis;
- пиелонефритийн архаг хэлбэр;
- бөөрний мэс заслын дараах эдгэрэлт;
- шээсэн дэх цусны бүлэгнэл;
- гэмтэл;
- бөөрний колик;
- гэмтэл;
- Шээсний гадагшлах эмгэг;
- "тэнүүчлэх" эсвэл бөөр унжсан;
- бөөрний гажиг.
Ретроград урографи нь өвчний явцын бүрэн дүр зургийг хурдан авах арга юм. Бүсэлхий нурууны бүсэд хоёр цагаас удаан үргэлжилсэн гэнэтийн хүчтэй өвдөлтийн үед энэ аргыг яаралтай хийдэг.
Эсрэг заалт
Доорх өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдэд процедурыг томилохгүй:
- бөөрний булчирхайн хавдар;
- тодосгогч бодист харшлын урвал;
- цочмог гломерулонефрит;
- дотоод цус алдалт;
- тиротоксикоз;
- гемофили;
- бөөрний цочмог дутагдал;
- шээсний гадагшлах урсгалыг зөрчих.
Жирэмсний үед эмэгтэй хүний бие болон хүүхдийг рентген туяанд өртүүлэхгүйн тулд урографи хийхийг хатуу хориглоно. Метформин дээр суурилсан эм ууж, иодтой урвалд ороход ацидоз үүсгэдэг тул инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Ийм өвчтөнүүдийн хувьд процедурыг зөвхөн сонгон шалгаруулах функцийг хадгалах үед гүйцэтгэдэг.
Хэрэв урографи хэрэглэхэд эсрэг заалт байгаа бол мэргэжилтэн нь тийм ч мэдээлэлгүй боловч хүмүүст аюулгүй байх бусад оношлогооны аргуудыг зааж өгдөг.
Өвчтөнийг бэлтгэх
Тодосгогч бодис ашиглан ретроград урографид бэлдэж байх үед тодорхойүйлдлүүд. Процедурын өмнө хэд хоногийн өмнө хий үүсэхийг нэмэгдүүлдэг хоол хүнс болох хийжүүлсэн ундаа, шинэхэн ногоо, нарийн боов, байцаа зэргээс татгалзах шаардлагатай.
Хэрэв хий гарах хандлагатай эсвэл байгаа бол идэвхжүүлсэн нүүрсийг хэдэн шахмалаар уух хэрэгтэй. Өвчтөнийг ретроград урографид бэлтгэхэд өөр юу хамаарах вэ?
Харшлын сорил
Ямар ч тохиолдолд процедурын өмнө тодосгогч найрлагад харшлын урвал үзүүлэх шинжилгээг өгөх шаардлагатай: Кардиотраст, Урографин, Висипак. Хэрэв та өмнө нь хэрэглэсэн бүтээгдэхүүнд харшлын урвал үзүүлж байсан бол энэ талаар мэргэжилтэнд заавал мэдэгдэх ёстой. Процедураас 12 цагийн өмнө та идэх хэрэгтэй, өдрийн турш шингэний хэрэглээг хязгаарлах хэрэгтэй, гэхдээ процедурын өдөр та өглөө идэж болохгүй. Урографи хийхээс өмнө өвчтөн металл бүтээгдэхүүнийг зайлуулж, давсаг хоослох хэрэгтэй. Стрессээ тайлахын тулд тайвшруулах эм уухыг зөвлөж байна.
Ретроград урографийн техник
Уг процедурыг тусгай рентген өрөөнд хийдэг. Урографи хийхээс өмнө өвчтөнд харшлын урвал үүсгэхгүй, хоргүй тодосгогч бодисыг сонгоорой.
Процедурын явцад иод агуулсан бодис хэрэглэдэг. Ашигласан бодисыг өвчтөний биед тэсвэрлэх чадварыг урьдчилан тогтоодог. Эдгээр зорилгоор тусгай туршилтуудыг явуулдаг. Тэд арьсан дээр зураас хийж, шарханд иодын дусал дуслаарай. Хорин минутын дараа өвчтөнд загатнах, гипереми, тууралт хэлбэрээр хариу урвал байгаа эсэхийг шалгана. Хэрэв энэ боломжгүй бол урографи хийхийг зөвшөөрнө.
Процедурыг хэрэгжүүлэхдээ шээсний сүвний халдвар үүсэхгүйн тулд онцгой үргүйдэлийг дагаж мөрдөхийг ойлгодог. Өвчтөн хэвтээ байрлалд байна. Дараа нь катетер ашиглан бөөрний аарцаг шээсийг хоослон, тодосгогч бодисыг шээсний сүвээр тарьж, бөөр болон шээсний сувгийг дүүргэнэ.
Найман миллилитр бодис хангалттай. Урографийн үед хүн бүсэлхийн бүсэд хүндийн мэдрэмжийг мэдэрдэг. Хэрэв бөөрөнд өвдөж байгаа бол хэт их хэмжээний бодисыг маш хурдан хэрэглэснээс бөөрний аарцаг нь халидаг. Урографийн техникийг ийм зөрчих нь аарцаг-бөөрний рефлюкс үүсэх шалтгаан болдог.
Зорилтыг босоо болон хэвтсэн байрлалд авдаг. Энэ арга нь аарцагны хөндийг тодосгогч бодисоор илүү их хэмжээгээр дүүргэх боломжийг олгодог бөгөөд үзлэгийг чанартай болгоно. Шээс бэлэгсийн тогтолцооны ялгаруулах үйл ажиллагааг зохих ёсоор үнэлэхийн тулд бүтээгдэхүүнийг суурилуулснаас хойш нэг цагийн дараа дахин зураг авахыг зөвлөж байна.
Зарим тохиолдолд хийгдэж буй судалгааг илүү бүрэн дүүрэн тайлбарлахын тулд өвчнийг оношлох энэ аргыг ретроград шээсний шинжилгээ гэж нэрлэдэг. Шээсний систем дэх цочмог үрэвсэлт үйл явцын үед энэ процедурыг хийдэггүй.
Боломжтой гаж нөлөө
Ретроград урографи нь өвчтөнд мэдрэгддэггүй мэс засал юмхүсээгүй мэдрэмжүүд, бодисыг зайлуулах үед бага зэрэг таагүй мэдрэмж төрж болно. Эмийн гаж нөлөө нь богино хугацааны дараа зогсдог. Процедурын өмнө эмч өвчтөнд дотор муухайрах, толгой эргэх, түлэгдэх, халуурах, тааламжгүй амт гарах зэрэг таагүй үр дагавраас сэрэмжлүүлэх ёстой.
Урографийн дараа тодосгогч бодисыг арилгахын тулд илүү их сүү, шинэхэн жимсний шүүс, ногоон цай хэрэглэх хэрэгтэй.
Процедурын явцад зарим хүндрэл гарч болзошгүй:
- аарцаг-бөөрний рефлюкс;
- бөөрний аарцагны суналт;
- анафилаксийн шок хүртэлх харшлын урвал;
- бэлцүүний бүсэд өвдөлт.
Хэрэв шээсний суваг гэмтсэн бол тодосгогч бодис бөөрний эдэд нэвтэрч, биеийн температурыг нэмэгдүүлдэг. Техникийн хувьд үргүйдлийн нөхцлийг дагаж мөрдөхгүй байх нь халдварт халдварын харагдах байдлыг үүсгэдэг. Тодосгогч бодис тарьснаас болж бөөрний цочмог колик үүсч болно.
Retrograde урографийн тойм
Өвчтөнүүдийн мэдээлснээр процедур нь тааламжгүй боловч мэдээлэл сайтай байдаг. Энэ нь хэт авиан шинжилгээнээс илүү үр дүнтэй оношлогоонд зайлшгүй шаардлагатай тул бүх айдсыг үл харгалзан хэрэгжүүлэх нь үндэслэлтэй юм.
Заримдаа хүмүүс заль мэх хийх явцад хүндрэл гардаг тухай мэдээлдэг: нурууны өвдөлт, бөөрний аарцаг сунах, харшлын урвал гэх мэт.
Одоогоор ухарч байнаУрографи бол хүний шээсний системийн эрхтнүүдийн анатомийн бүтцийг тогтоох өндөр нарийвчлалтай арга юм. Энэ процедур нь цистографийн хамт бөөрний өвчний гол судалгаа юм. Урографи нь өөрөө хоргүй тодосгогч бодисоор "Omnipaque" хийсэн тохиолдолд хүний биед аюултай биш юм. Гэхдээ та өөрөө худалдаж авах хэрэгтэй болно, учир нь энэ нь эмнэлгийн байгууллагад байдаггүй тул өөр бодисоор солигддог.
Шээсний суваг гэмтсэн тохиолдолд маш болгоомжтой байх хэрэгтэй. Хэрэв мэргэжилтэн чадваргүй бол үргүйдэл нь халдвар авах шалтгаан болдог тул процедурыг баталгаатай газар хийх нь маш чухал юм.
Бид ретроград урографи хийх техник, заалт, эсрэг заалтыг судалсан.
