Хүний бие дэх мөгөөрсөн зангилаа нь нугасны урд мэдрэлийн язгуураас үүсэлтэй бөгөөд дээд мөч рүү очдог формацуудаас тогтдог. Дараа нь бид энэ зангилааг блоклох төрлүүдийн талаар дэлгэрэнгүй ярих болно.
Бүслэлтийн төрлүүд
Дараах төрлийн хаалтуудыг ялгадаг:
- Шат хоорондын.
- Суганы.
- Супраклавикуляр.
- Subclavian.
Супраклавикуляр блок: дүрэм, техник, заалт
Супраклавикуляр бүсэд эгэмний яс ба хавирганы хооронд байдаг ба энэ нь урд талын булчингийн ард байрлах эгэмний доорх артерийн ойролцоо үүсдэг. Артеритай холбоотойгоор plexus нь хажуу талдаа байрладаг. Супраклавикуляр гуурсан хоолойн бөглөрлийн шинж тэмдэг нь дараах байдалтай байна:
- Мөрний доод гуравны нэг хэсэгт үйл ажиллагаа явуулахад зориулагдсан.
- Тохойн үений хагалгааны дэвсгэр дээр.
- Шуунд хөндлөнгөөс оролцоход.
- Хэзээгар дээрх үйлдлүүд.
Супраклавикуляр гуурсан хоолойн бөглөрөлийг парестези ашиглан мэдрэлийн бүтцийг хайх, нейростимулятор ашиглах, түүнчлэн туслах аргуудыг ашиглан хийж болно. Супраклавикуляр бөглөрөлтийг парестезийн аргыг ашиглан зангилааны баталгаажуулалтыг хийхийн тулд төхөөрөмжид дараахь зүйлс орно:
- Засварлах зүү (3 см урт мохоо зүү).
- Холбох хоолой.
- Бөглөх зориулалттай 20 мл-ийн хоёр тариур.
- Арьсны орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд зориулсан зүү бүхий тариур.
- Салфеткатай ариутгасан бөмбөг.
Невростимулятор ашиглан plexus хайх техникийг ашиглахдаа иж бүрдэлд гадаргуугийн электродоор тоноглогдсон мэдрэлийн стимулятор өөрөө, мөн цоорсон цэг бүхий тусгай тусгаарлагч зүү орно. Туслах технологийн ашиглалтын нэг хэсэг болгон орооцолдохыг илрүүлэх шугаман датчик мөн төхөөрөмжид багтсан болно.
Супраквикуляр бөглөрөх эм
Тархины зангилааны бөглөрөлд бараг ямар ч орон нутгийн мэдээ алдуулагч хэрэглэж болно. Супраклавикуляраар бөглөрөхөд шаардлагатай мэдээ алдуулагчийн хэмжээ нь дүрмээр бол 50 миллилитр бөгөөд үүний дагуу эмийн концентрацийг түүний зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээ, мэдээ алдуулагч уусмал дахь судас дарагч бодис байгаа эсэхийг харгалзан тооцдог.. Шинжээчдийн үзэж байгаагаар адреналиныг нэмж өгөх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь чанарыг сайжруулдагхоригийн үргэлжлэх хугацаа, үүнээс гадна орон нутгийн мэдээ алдуулагчийн шингээлтийг удаашруулдаг.
Супраквикуляр бөглөрлийн хүндрэл ба урьдчилан сэргийлэлт
Артерийн цооролт нь зүү урагш хөдөлж байгааг илтгэнэ. Манипуляци хийх нь өөрөө аюултай биш боловч гематом үүсч болно. Артерийг цоолох үед зүүг авдаг. Цус зогсолтыг хангахын тулд таван минутын турш цоорсон хэсэгт хүчтэй даралтыг хэрэглэнэ. Үүний дараа зангилааг нутагшуулах оролдлогыг давтаж, бага зэрэг ухарч, зүүг ижил чиглэлд оруулна.
Мэдрэлийн судсаар тарилгын үед бага хэмжээний уусмалыг анх удаа тарьснаар болзошгүй сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд зүүний байршлыг оношлох боломжтой. Их хэмжээний мэдээ алдуулагчийг нэвтрүүлснээр урт хугацааны мэдрэлийн эмгэг үүсэх магадлалтай.
Пневмоторакс гурван хувиар тохиолдож болно. Зүүний чиглэлийг зөв сонгосноор түүний илрэлийг бараг үгүйсгэдэг. Үүнийг хөгжүүлэх тохиолдолд ердийн эмнэлзүйн зураг гарч ирж болно. Эргэлзээтэй тохиолдолд үүнийг үгүйсгэхийн тулд цээжний рентген зураг авах шаардлагатай. Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь шууд эзэлхүүн, үүнээс гадна хүндрэлийн хөгжлийн хурдаас хамаарна.
Бүрхний зангилааг блоклох өөр ямар аргуудыг мэддэг вэ?
Интеркален блокад: дүрэм, техник, заалт
Хүмүүсийн дунд болон урд талын скалений булчингийн хооронд энэ бракиал plexus гарч ирдэг. Энэ түвшинд brachial plexus нь их бие шиг харагддаг. Дээрскален хоорондын зайны түвшинд дунд ба дээд plexus үндэс нь сайн хүртээмжтэй байдаг нь энэ төрлийн бөглөрөлтэй ulnar мэдрэлийн мэдээ алдуулалтгүй байгааг тайлбарладаг. Зүүг оруулах анатомийн лавлах цэг нь завсрын зай юм.
Мөр, мөрний бүслүүрийн бүсэд мэс засал хийх мэс заслын үйл ажиллагаа нь гуурсан хоолойн бөглөрөлийн шинж тэмдэг юм. Булцууны мэдрэлийн бөглөрөл байхгүй байгаа нь энэ аргыг зөвхөн шуу болон гарт мэс засал хийх боломжийг олгодог.
Brachial plexus-ийн интеркален блокад нь парестези, нейростимулятор ашиглан мэдрэлийн бүтцийг хайх, түүнчлэн туслах аргуудыг ашиглан хийгддэг. Тоног төхөөрөмжийн баталгаажуулалт болгон парестезийн аргыг ашиглан интеркален блокад хийхдээ:
- Засварлах зүү (дөрвөн сантиметр хүртэл мохоо зүү).
- Холбох хоолойн хэрэглээ.
- Бөглөхөд 20 мл-ийн хоёр тариур ашиглаж байна.
- Арьсны орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд тариур, зүү хэрэглэх.
- Арьфетка хэрэглэж байна.
Невростимулятор ашиглан plexus хайлтын техникийг ашиглах үед иж бүрдэлд цооролт хийх зориулалттай богино үзүүртэй тусгай тусгаарлагч зүү бүхий электрод орно. Туслах технологийг ашиглах үед тоног төхөөрөмж нь зангилааг хайх шугаман мэдрэгчтэй.
Завсрын нэвтрүүлэг хийх техникхаалт
Скален хоорондын нэвтрэлтээр гуурсан хоолойн бөглөрөлийн нэг хэсэг болгон өвчтөнийг хэвтээ байрлалд байрлуулж, толгойг нь эсрэг чиглэлд бага зэрэг эргүүлнэ. Энэ тохиолдолд гараа биед авчирч, гаднаас нь эргүүлнэ. Дараа нь тарилгын талбайг боловсруулна.
Дараа нь анатомийн шинж тэмдгүүдийг тодорхойлно (бид крикоид мөгөөрс, өвчүүний булчингийн хажуугийн ирмэг ба завсрын завсарлагааны тухай ярьж байна). С рьеэгийн проекцын талбайг тэмдэглэсэн. Дараа нь арьсны доторх мэдээ алдуулалт хийнэ.
Суганы гуурсан хоолойн бөглөрөл: дүрэм, техник, заалт
Суганы бүсэд гуурсан хоолойн арын, хажуугийн, дунд гэсэн гурван багцаар төлөөлдөг бөгөөд суганы артерийн улмаас ийм нэртэй байдаг. Эдгээр бүх боодолууд нь суганы артерийн ойролцоо байрладаг бөгөөд энэ нь түгжрэлийн гол тэмдэг юм. Суганы хүрдний хөндийгөөр бөглөрөх шинж тэмдэг нь гарын шууны мэс засал, гарт мэс засал хийх явдал юм.
Энэхүү блокад нь анатомийн тэмдэглэгээ, парестези, мэдрэлийн стимулятор, түүнчлэн туслах аргуудыг ашиглан мэдрэлийн бүтцийг хайх замаар хийгддэг. Тоноглолыг шалгахын тулд анатомийн тэмдэглэгээний техник эсвэл парестези ашиглан эгэмний доорх блокыг гүйцэтгэхийн тулд тоног төхөөрөмж нь ихэвчлэн:
- Засвар хийх зүү (гурван см хүртэл мохоо зүү).
- Хэрэглээхолбох хоолой.
- Бөглөхөд 15 мл-ийн хоёр тариур ашиглаж байна.
- Арьсны орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд тариур, зүү хэрэглэх.
- Ариутгасан салфетка хэрэглэж байна.
Невростимулятор ашиглан зангилаа олох аргыг ашиглахдаа иж бүрдэлд гадаргуугийн электродоор тоноглогдсон тусгай тусгаарлагч зүү бүхий таван см хүртэл урттай төхөөрөмж орно. Туслах технологийг ашиглах үед шугаман мэдрэгчийг төхөөрөмжид оруулсан болно.
Суганы бүслэх арга
Суганы гуурсан хоолойн блокийн нэг хэсэг болох техник нь дараах алхмуудыг агуулна:
- Өвчтнийг хэвтээ байрлалд байрлуулж, толгойг нь эсрэг чиглэлд бага зэрэг эргүүлж, интервенц хийх талын гараа ерэн градус хөдөлгөж, тохойн үеээр нугалав.
- Дараа нь тарилгын талбайг эмчилж, ариутгасан дотуур хувцасаар тусгаарлана.
- Суганы артерийг тэмтэрч, аль болох проксималаар хийдэг.
- Орон нутгийн нэвчдэс мэдээ алдуулалт хийдэг.
- Дараа нь судсыг хуруугаараа тогтооно.
Судасны нэвчдэс нэвчүүлэх техниктэй хамт судас дамнасан арга нь хамгийн түгээмэл гэдгийг хэлэх нь зүйтэй.
Субклавийн блокад: дүрэм, техник, заалт
Эзэмний доорхи гуурсан хоолойн блокад хийх техникийг нарийвчлан авч үзье.
Эхэмний доорхи хонхорхойн төвшинд гуурсан хоолойнэг дор гурван багцаар төлөөлдөг. Товчлуурын багцууд нь эгэмний доорх судал ба артерийн хамт нэг фасциал бүрхүүлд дамжиж болно. Шувууны доорхи хонхорхойнууд нь тодорхойлогддог: урд талд нь жижиг, том цээжний булчингууд, дунд нь хавиргаар, дээрээс нь коракоидын процесс ба эгэмний ясаар, мөн түүнчлэн humerus-аар хязгаарлагддаг. Блоклох заалт нь ихэвчлэн дараах байдалтай байна:
- Тохойн үений мэс засал.
- Шуунд мэс засал хийх.
- Гарт мэс засал хийх.
Субклавийн бөглөрөлийг парестези болон туслах аргуудыг ашиглан мэдрэлийн бүтцийг хайх замаар хийж болно. Ийм блоклохын тулд тоног төхөөрөмжид дараахь зүйлс орно:
- Засвар хийх зүү (арван сантиметр урт мохоо зүү).
- Холбох хоолой.
- Бөглөх зориулалттай 20 мл-ийн хоёр тариур.
- Орон нутгийн арьсны мэдээ алдуулалтанд зориулсан зүү, тариур.
Субклавийн блокийн техник
Ийм төрлийн хаалт хийх техник нь дараах техникүүдийг агуулна:
- Өвчтнийг хэвтээ байрлалд хэвтүүлж, толгойг нь бага зэрэг эсрэг чиглэлд эргүүлж, интервенц хийх талын гараа хулгайлж, тохойн үеээр ерэн градусаар нугалав.
- Тарилгын талбайг ариутгасан дотуур хувцасаар тусгаарлаж эмчилж байна.
- Дараа нь анатомийн тэмдэглэгээг тодорхойлно.
- Зүү оруулах цэг асаалттай байнакоракоидын үйл явцын хажуугийн ирмэг хүртэл дунд талдаа хоёр см, мөн ижил хэмжээний сүүлээр.
Энэ нийтлэлд гуурсан хоолойн блокуудын үндсэн аргуудыг авч үзсэн.
