Дотоод шүүрлийн үргүйдэл нь эмэгтэй хүний Суперовуляци тогтворгүй эсвэл огт гардаггүй дааврын эмгэгүүдийн цогц юм. Эрэгтэйчүүдэд энэ нь эр бэлгийн эсийн чанар муудах шалтгаан болдог. Энэ оношийг бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны янз бүрийн эмгэгүүд, үүнээс гадна бэлгийн булчирхайнууд дээр үндэслэдэг. "Дотоод шүүрлийн үргүйдэл" -ийг оношлох эмчилгээ нь түүний гол шалтгааныг арилгах, зөрчлийг арилгах, дааврын хэвийн байдлыг хангах явдал юм. Үйл ажиллагааг хэвийн болгох нь тохиолдлын 70% -д жирэмслэлтэнд хүргэдэг. Бид энэ материалд шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээний онцлогуудын талаар дэлгэрэнгүй ярих болно.
Оношлогоо
Одоогийн байдлаар гурав дахь эмэгтэй бүр дотоод шүүрлийн системийн эмгэгийн улмаас үргүйдэлд өртөж байгааг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Иймээс онош нь дааврын зохицуулалтын механизмыг зөрчсөнийг багтаасан хамтын тодорхойлолт юммөчлөг. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн дотоод шүүрлийн үргүйдлийн шалтгаанаас үл хамааран түүний үүсэх үндэс нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг зөрчих явдал юм.
Үргүйдлийн шалтгаан: гипоталамус-гипофизийн үйл ажиллагааны алдагдал
Суперовуляци байхгүй бөгөөд энэ нь дотоод шүүрлийн үргүйдэлд хүргэдэг нь гипоталамик-гипофизийн үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой байж болно. Ихэвчлэн гиперпролактинеми дагалддаг гипоталамус-гипофизийн бүсийн хавдар бүхий гавлын тархины гэмтлийн үед ийм үйл ажиллагааны алдагдал ажиглагдаж болно. Пролактины шүүрэл ихсэх нь гипофиз булчирхайгаар LH болон FSH-ийн нийлэгжилтийг саатуулж, өндгөвчний үйл ажиллагааг саатуулж, ховор сарын тэмдэг ирэхийг өдөөж, дотоод шүүрлийн үргүйдлийн хамт байнгын ановуляци үүсгэдэг.
Гиперандрогенизм
Эмэгтэй хүний биед эр бэлгийн дааврууд болох бага хэмжээний андрогенүүд байх нь бэлгийн бойжилт, өндгөвчний эрүүл үйл ажиллагаанд зайлшгүй шаардлагатай. Андрогенийн шүүрлийг ихэсгэх нь өндгөвч болон бөөрний дээд булчирхайгаар үүсгэгддэг.
Эмэгтэйчүүдийн гиперандрогенизм нь ихэвчлэн өндгөвчний олон уйланхайт хам шинж дагалддаг бөгөөд энэ нь таргалалт, хирсутизм, цус алдалт, сарын тэмдэг тасрах зэрэг дотоод шүүрлийн үргүйдэл үүсгэдэг. Бөөрний дээд булчирхайн гиперандрогенизм нь ихэвчлэн бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын гиперплазийн улмаас үүсдэг.
Өөр ямар шалтгааны улмаас эмэгтэйчүүдийн дотоод шүүрлийн үргүйдэл үүсч болох вэ?
Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа алдагдах нь үргүйдлийн шалтгаан болдог
Тарнисан хорт бахлууртай гипотиреодизмын явц нь ихэвчлэн дагалддаг.ановуляци, үүнээс гадна энэ тохиолдолд хоёрдогч гиперпролактинеми, үргүйдэл, жирэмслэх боломжгүй байдал, ургийн гажиг зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Ихэнхдээ эстроген эсвэл прогестерон дааврын дутагдал байдаг. Эдгээр бэлгийн дааврын дутагдал нь эндометрийн шүүрлийн өөрчлөлт, фаллопийн хоолойн үйл ажиллагааг өөрчлөхөд хувь нэмэр оруулж, ургийн өндөг хавсарахаас сэргийлдэг. Энэ нь ураг төрүүлэх чадваргүй болох эсвэл бүр дотоод шүүрлийн үргүйдэлд хүргэдэг.
Жирэмслэх боломжгүй болоход хүргэдэг таргалалт
Эмэгтэй хүний биед агуулагдах өөхний эд нь дотоод шүүрлийн үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд нөхөн үржихүйн тогтолцооны бодисын солилцооны үйл явцад нөлөөлдөг. Биеийн илүүдэл өөх нь дааврын тэнцвэргүй байдал, сарын тэмдгийн үйл ажиллагааны алдагдал, дотоод шүүрлийн үргүйдэл үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ биеийн жин огцом буурч өөх тосны хэрэглээг хязгаарлах нь өндгөвчний хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.
Дотоод шүүрлийн гаралтай үргүйдэл нь бусад шалтгаанаар ч тохиолдож болно.
Тэсвэртэй өндгөвчний синдром
Синдром нь гипофиз болон өндгөвчний холболтыг зөрчихөд суурилдаг бөгөөд үүнд рецепторын аппарат нь өндгөвчний ялгаралтыг өдөөдөг гонадотропинд мэдрэмтгий бус байдаг бөгөөд энэ нь сарын тэмдгийн хомсдол, үргүйдэл хэлбэрээр илэрдэг. бэлгийн шинж чанар. Өндгөвчний гэмтэл нь улаанууд, томуу гэх мэт халдвар үүсгэдэг.
Эрт цэвэршилт, бэлгийн хромосомын мутаци нь үргүйдлийн шалтгаан болдог
Гучин таваас доош насны залуу эмэгтэйчүүдэд тохиолддог хоёрдогч сарын тэмдэг нь бие махбодид цэвэршилтийн өөрчлөлтийг үүсгэж, үргүйдэлд хүргэдэг.
Хромосомын эмгэгийн улмаас үүссэн өвчний үед эмэгтэй хүний бэлгийн дааврын дутагдал үүсч, улмаар бэлгийн нярайд бэлгийн хавьталд орох, анхдагч сарын тэмдэггүй болох, дотоод шүүрлийн үргүйдэл дагалддаг.
Үргүйдлийн шинж тэмдэг
Энэ төрлийн үргүйдлийн гол илрэл нь жирэмслэх боломжгүй байдаг. Өөр нэг шинж тэмдгийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн янз бүрийн хазайлт гэж үзэж болно. Үүний зэрэгцээ, сарын тэмдэг нь долоо хоногоос зургаан сар хүртэл хойшлогдож, өвдөх, их хэмжээний ялгадас гарах эсвэл сарын тэмдэг ирэхгүй байх боломжтой. Ихэнхдээ сарын тэмдэг ирэх үед толбо гарч ирдэг.
Дотоод шүүрлийн үргүйдлийн шинж тэмдэгтэй эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдгийн мөчлөг нь ановуляци шинж чанартай байдаг бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь сарын тэмдэгтэй шууд тохирдог - хорин нэгээс гучин зургаа хүртэл. Ийм тохиолдолд тэд сарын тэмдгийн цус алдалтын тухай ярьдаг.
Үргүйдлийн энэ хэлбэрийн хэвлийгээр өвдөх
Өвчтөн хэвлийн доод хэсэг, нурууны доод хэсгээр өвдөж, бэлэг эрхтнээс ялгадас гарч, диспарени, цистит зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Мөн пролактин ихсэхтэй холбоотой хөхний булчирхай, галакторейд хүндийн мэдрэмж төрж болно. Сарын тэмдгийн өмнөх хурцадмал байдлын хамшинж нь бас ердийн зүйл бөгөөд энэ нь хамгийн их сарын тэмдгийн өмнөхөн нөхцөл байдал муудаж байгаагаас илэрхийлэгддэг.сарын тэмдэг. Дотоод шүүрлийн үргүйдэл дагалддаг гиперандрогенизмын үед батга нь хирсутизм, гипертрихоз, халцрах зэрэг илэрч болно. Бусад зүйлсийн дотор таргалалт эсвэл турах зэрэг даралтын хэлбэлзэл байж болно.
Үүнд үргүйдлийн дотоод шүүрлийн хүчин зүйл нөлөөлдөг. Энэ юу вэ, одоо бид мэднэ.
Эмгэг судлалын оношлогоо
Үргүйдлийн энэ хэлбэрийн өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүдийн түүхийн нэг хэсэг болгон, сарын тэмдэг ирэх цагийг элбэг дэлбэг, өвдөлттэй хамт зааж өгдөг. Жирэмслэлтгүй байх хугацаа, сарын тэмдгийн эмгэгийн түүх (өвчтөний эхийг оруулаад) талаар асуулт гарч ирж магадгүй юм. Үүнээс гадна, хэрэв үзэл баримтлал үүссэн бол үр дагавар, хүндрэлийг олж мэдэх нь чухал юм. Үүнээс гадна өмнө нь эмэгтэйчүүдийн мэс засал хийлгэж байсан эсэхийг олж мэдэх шаардлагатай. Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн хэрэглээний төрөл, үргэлжлэх хугацааны талаарх мэдээлэл нь мөн адил чухал юм.
Өвчтний ерөнхий үзлэгт түүний өндрийг үнэлэхээс гадна таргалалт, вирусизм, хөхний булчирхайн хөгжил, хоёрдогч бэлгийн шинж тэмдэг илэрдэг. Эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг заавал байх ёстой бөгөөд энэ үеэр үтрээний хэлбэр, уртыг умайн хүзүү, хавсралтын нөхцөл байдлын хамт тодорхойлно. Эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн мэдээлэлд үндэслэн эмэгтэйчүүдийн дотоод шүүрлийн үргүйдлийн шалтгааныг олж тогтоодог. Тэд олон уйланхайт өндгөвч гэх мэт бэлгийн харьцааны хүүхэд байж болно. Дотоод шүүрлийн үргүйдлийн үед өндгөвчний өндгөвчний дааврын үйл ажиллагааны үнэлгээг дараахь байдлаар тодорхойлно.функциональ тестүүд:
- Суурийн температурыг шинжлэхэд зориулагдсан тест.
- Өндгөн эс гадагшлах магадлалыг тодорхойлохын тулд шээсний шинжилгээ өгөх.
- Фолликул боловсорч гүйцсэн хэт авиан шинжилгээ.
Температурын график
Суперовуляци байгаа эсэх нь суурь температурын хүснэгтээр тодорхойлогддог. Температурын муруй нь өндгөвчний өндгөвчний дараах прогестерон дааврын үйлдвэрлэлийн түвшинг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь умайн эндометрийг дараагийн өндөг суулгахад бэлддэг. Суурийн муруй нь өглөөний температурын тоон дээр суурилдаг бөгөөд үүнийг шулуун гэдсээр өдөр бүр хэмжих ёстой. Суперовуляци хийх мөчлөгийн хувьд хуваарь нь хоёр үе шаттай байдаг: Суперовуляци хийх өдөр температур 0.3 хэмээр буурч, арван дөрөв орчим хоног үргэлжилдэг хоёр дахь үе шатанд хэвийн хэмжээнээс 0.6 хэмээр нэмэгддэг. Ановуляцийн мөчлөг нь 37 °C-аас тогтмол доош монофазын температурын муруйгаар тодорхойлогддог.
Та прогестерон дааврын түвшинг тодорхойлох замаар Суперовуляци байгааг батлах эсвэл няцаах боломжтой. Ановуляцийн мөчлөгийн үед хоёр дахь үе шатанд энэ үзүүлэлт маш бага байдаг бөгөөд luteal үе шатанд энэ нь өндгөвчний мөчлөгтэй харьцуулахад буурдаг. Суперовуляци хийх тест нь LH-ийн өсөлтийг үүсэхээс хорин дөрвөн цагийн өмнө тодорхойлох боломжийг олгодог. Мөн хэт авиан шинжилгээ нь өндгөвчний давамгайлсан уутанцрын төлөвшлийг хянахад тусалдаг.
Өндгөвчний үйл ажиллагааны тусгал нь умайн эндометрийн төлөв байдал юм. Эндометрийн хусах нь тэр байсанСарын тэмдэг ирэхээс хоёр хоногийн өмнө ууж, дотоод шүүрлийн үргүйдэл, янз бүрийн зэрэглэлийн гиперплази эсвэл шүүрлийн дутагдал илэрсэн.
Ийм үргүйдлийн шалтгааныг тогтоохын тулд FSH-ийн түвшинг эстрадиол, пролактин, тестостерон гэх мэтийн хамт тодорхойлно. Гормоны шинжилгээг тав дахь өдөр хэд хэдэн мөчлөгт өгдөг. Гормоны шинжилгээ хийх нь дотоод шүүрлийн үргүйдлийн эсрэг нөхөн үржихүйн тогтолцооны төлөв байдлыг тодруулах боломжийг олгодог. Шинжилгээний механизм нь зарим өдөөгч эмээр эмчилгээ хийсний дараа өвчтөний дааврын түвшинг хэмжих явдал юм.
Дотоод шүүрлийн үргүйдлийн шалтгааныг тодруулах шаардлагатай бол гавлын ясны рентген зураг, бамбай булчирхай, өндгөвч, бөөрний дээд булчирхайн хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Тэд мөн оношлогооны лапароскопи хийдэг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд үргүйдлийн эрэгтэй хүчин зүйлийг хассаны дараа л жирэмслэлтийн дотоод шүүрлийн эмгэгийн оношийг тогтоодог. Түүнчлэн умай болон гуурсан хоолойн үргүйдэл байх ёсгүй.
Эмэгтэйчүүдийн дотоод шүүрлийн үргүйдлийн эмчилгээ
Ямар эмчилгээ вэ? Энэ нь хэр үр дүнтэй байх вэ?
Эмчилгээний эхний үе шатанд дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааг хэвийн болгох үйл ажиллагаа орно. Энэ тохиолдолд таргалалт, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа, хавдрыг арилгах гэх мэт чихрийн шижин өвчнийг засах шаардлагатай. Ирээдүйд фолликул боловсрох, өндгөвчний эхлэлийг дааврын өдөөлтөөр хийдэг. Суперовуляци үүсгэхийн тулд кломифенийг тогтоодог. Энэ эм нь follicle-stimulating нэмэгдэхэд хүргэдэггормон. Ийм өдөөлтийн дараа тохиолдсон жирэмслэлтийн дунд ихэр, гурван ихэр хүүхэд төрж буй тохиолдлын арван хувь нь байна.
Хэрэв кломифенийг өдөөх үед зургаан өндгөвчний мөчлөгийн үед жирэмслэлт гараагүй бол тэд гонадотропин эмчилгээнд ханддаг. Гэвч эдгээр эмээр эмчлэх нь олон жирэмслэлтийн тохиолдлыг нэмэгдүүлж, олон тооны гаж нөлөө илэрч, хөгжүүлэх боломжтой.
Дотоод шүүрлийн үргүйдлийн эмчилгээг цогцоор нь хийх хэрэгтэй. Амжилтанд хүрэхийн тулд эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь чухал.
Ихэнх тохиолдолд үргүйдлийг дааврын тусламжтайгаар засч залруулах боломжтой бол бусад тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Жишээлбэл, поликистик өндгөвчний хам шинжийн арын дэвсгэр дээр эмч нар лапароскопийн термокаутеризаци хийдэг. Уг процедурын дараа эмэгтэйчүүд жирэмсний нэлээд хувийг эзэлдэг: тохиолдлын 70-80% нь аарцагны хөндийд наалдац үүсэхийг үгүйсгэхтэй холбоотой байдаг. Гуурсан хоолой-хэвлийн хөндийн шалтгаанаар хүндрүүлдэг үргүйдлийн дотоод шүүрлийн хэлбэрийн арын дэвсгэр дээр бэлэн үр хөврөлийг умайн хөндийд шилжүүлэн суулгах замаар in vitro бордоог зааж өгдөг. Санаж байх хамгийн чухал зүйл бол хэзээ ч бууж өгөхгүй байх явдал юм.
