Мейгсийн хам шинж нь өндгөвчний эд, умайн хавдартай эмэгтэйчүүдэд тохиолддог полисерозын өвөрмөц хэлбэр юм. Неоплазийг арилгасны дараа бүрэн арилдаг. Үүний зэрэгцээ хэвлийн эзэлхүүн нэмэгдэж, амьсгал давчдах, тахикарди, сул дорой байдал, ядрах, цайрах, кахексийн гадаад шинж тэмдэг бүхий жин нэмэгдэх. Хэвлийн болон гялтангийн хөндий, аарцагны эрхтнүүд, перикардийн хэт авиан шинжилгээний явцад эмэгтэйчүүдийн үзлэгээр оношлогддог. Эмчилгээ нь эксудатыг зайлуулах, эрхтэн, тогтолцооны эмгэгийг засах, хавдрыг мэс заслын аргаар арилгах шаардлагатай.
Өвчний тодорхойлолт
Meigs хам шинж нь ховор тохиолддог паранеопластик эмгэг юм. Энэ нь нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн хэсэгт эзэлхүүнтэй формаци бүхий өвчтөнүүдийн 3% -д ажиглагддаг. Өндгөвчний хавдартай эмэгтэйчүүдийн гялтангийн хөндийд асцит ба экссудатив шүүдэсжилт бүхий шинж тэмдгийн цогцолборыг Ж. Меигс тодорхойлсон. Хэсэг хугацааны дараа R. W. Light хам шинжийн тайлбарыг аарцагны эрхтнүүдийн бүх неоплазмуудад өргөжүүлэв. Гидроторакс ба асцитын өндгөвчний хавдрын сонгодог хослол нь тусгаарлагдсан тохиолдолд ажиглагддаг бөгөөд ихэнхдээ өвчтөнүүд хэвлийн хөндийн шүүдэсжилтээр өвддөг. Энэ синдромтой өвчтөнүүдийн дундаж нас 45 байна.
Эмэгтэйчүүдийн хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах гол шалтгаанууд
Эмгэг судлалын шалтгааныг илүү нарийвчлан авч үзэх хэрэгтэй. Шинж тэмдгийн хөгжил нь өндгөвчний эд, миометрийн неопластик гэмтэл дагалддаг. Ихэнхдээ полисерозын үед өндгөвчний фиброма, өндгөвчний уйланхай, умайн лейомиома илэрдэг. Гялтангийн, хэвлийн ба перикардийн шүүдэсжилт үүсэх нь мөн үсэрхийлэлгүй өндгөвчний хорт хавдартай байдаг. Хавдрын өөрчлөлтгүй өндгөвчний эдэд дегенератив өөрчлөлт, өндгөвчний өргөн хаван, IVF-ийн үед гиперстимуляцийн хамшинж бүхий полисерозын тохиолдлуудыг тодорхойлсон болно.
Эмгэг жам
Одоогоор Мэйгсийн хам шинжийн эмгэг жамыг бүрэн судлаагүй байна. Өндгөвч, умайг гялтангийн болон перикардийн хөндийтэй холбосон тусгай суваг тогтоогдоогүй байна. Эмэгтэйн нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн хавдрын үед эксудат үүсэх хэд хэдэн таамаглал байдаг. Эхнийх нь өсөн нэмэгдэж буй хавдартай холбоотой судаснуудын "сэрүүлгийн хариу" -ын үр дүнд хэвлийн хөндийд Демон-Меигс-Касс синдромын эксудатив шүүдэсжилтийн хуримтлал байдаг.
Хэд хэдэн зохиогчид диафрагмын таславчийн цооролтыг өдөөдөг лимфийн судасны эмгэг төрүүлэх үүргийг үгүйсгэдэггүй. Үүний үр дүнд венийн болон лимфийн гадагшлах урсгал алдагддаг гэсэн санааг дэмждэггүй.неоплазаар эдийг механик шахах. Эцсийн эцэст, зарим өвчтөнд диаметр нь таван см-ээс их хэмжээтэй неоплазмтай их хэмжээний полисерозит үүсдэг.
Энэ эмгэгийн шинж тэмдэг
Өндгөвчний хавдрын үед Мэйгсийн хам шинжийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь аажмаар нэмэгддэг, өвөрмөц бус бөгөөд дүрмээр бол хөрш эрхтнүүдэд шүүдэсжилтийн даралтын үр дүн юм. Өвчтөн үе үе эсвэл байнга хэвлийн доод хэсэгт бага зэрэг, ихэвчлэн нэг талын өвдөлттэй байдаг. Зарим эмэгтэйчүүдэд мэдрэмж нь өвдөж, уйтгартай, тэсрэлттэй байдаг. Дараа нь хэвлийн хэмжээ ихсэх тусам өвчтөн агаарын дутагдал, ерөнхий сулрал, сул дорой байдал, ядрах, хөлрөх, хоолны дуршил буурах, арьс цайрах, хавдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Кахетик хам шинжийн арын дэвсгэр дээр эмэгтэй хүн маш их жин нэмдэг. Шээсний хэмжээ багасч, өтгөн хатах нь ховор биш юм. Нөхөн үржихүйн насанд умайн цус алдалт ихэвчлэн ажиглагддаг.
Хүндрэлүүд
Хэрэв үйл явц ахиж, их хэмжээний эксудатив шүүдэсжилт хуримтлагдвал синдром нь зүрх, уушигны дутагдал, бодисын солилцооны кардиомиопати, цус багадалт, янз бүрийн эрхтэн, эд эсийн ишеми ихсэх зэргээр хүндрэлтэй байдаг. Тархины хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн нь танин мэдэхүйн эмгэг (санах ой муудаж, анхаарал хандуулахгүй байх), сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, цочромтгой байдал, нөхцөл байдлын шүүмжлэл буурахад хүргэдэг. Кахетикийн эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүдээр олон эрхтэний дутагдал ажиглагддаг бөгөөд энэ нь хүргэдэгнас барсан.
Мейгсийн хам шинжийн оношлогоо
Хөндийд шүүдэсжилт байгаа нь биеийн үзлэгээр тодорхойлогддог. Хэвлийн хөндий дэх шингэн нь цээжний дээгүүр цохиурын чимээ шуугиан, зүрхний хилийн хоёр чиглэлд тэлэлтээр илэрхийлэгддэг. Зүрхний чимээ шуугиантай, нэмэгддэг. Эксудат байгаа эсэхийг цээжний рентген, хэт авиан, эхокардиографигаар баталгаажуулдаг. Хэрэв хэвлийн хөндийн, гялтангийн, перикардийн шүүдэсжилт илэрсэн бол умай эсвэл өндгөвчний хавдрыг арилгахын тулд онкологийн гүнзгийрүүлсэн шинжилгээг хийдэг. Хамгийн их мэдээлэл өгөх аргууд:
- сандал дээрх шалгалт;
- аарцагны эрхтний хэт авиан шинжилгээ;
- гялтангийн шүүдэсжилтийн шинжилгээ.
Хавдрын процессыг илрүүлэхийн тулд оношлогооны лапароскопи буюу CA-125 хавдрын маркерын шинжилгээ хийдэг.
Энэ өвчнийг эмчлэх үндсэн аргууд
Мейгсийн хам шинжийг эмчлэхдээ эрхтэн дарагдсан шинж тэмдгийг хурдан засч, хавсарсан эмгэгийг засч залруулж, хавдрыг мэс заслын аргаар арилгана. Эмчилгээний үндсэн үе шатууд нь дараах байдалтай байна:
- Эксудат арилгах. Бие махбодийг хуримтлагдсан шингэнээс хурдан арилгахын тулд торакоцентез, лапароцентез зэргийг тогтооно. Ус зайлуулах системээр дамжуулан идэвхтэй сорох аппарат ашиглан шингэнийг нүүлгэн шилжүүлдэг. Хам шинжийн эмгэгийн шинж тэмдэг нь хурдан хуримтлагдах явдал гэдгийг ойлгох нь чухал.
- Олон эрхтний эмгэгийг засна. Төлөөзүрхний үйл ажиллагааг сайжруулах, шээс хөөх эм, зүрхний гликозид хэрэглэх. Хэрэв тахикарди ажиглагдвал синусын зангилааны If-сувгуудын дарангуйлагчийг хэрэглэх нь үр дүнтэй байдаг бол хэм алдагдалтай бол хэм алдагдалын эсрэг эмүүд. Электролитийн тэнцвэргүй байдлын үед өвчтөнд давсны уусмал, онкотик уусмал өгнө.
- Мэс заслын оролцоо. Мэс засал хэр хэцүү байх нь тогтоогдсон эмэгтэйчүүдийн өвчин, нас, нөхөн үржихүйн төлөвлөгөөнөөс хамаарна.
Энэ эмгэгийн прогноз, өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх
Ерөнхий сайн сайхан байдал сэргэж байгаатай холбоотойгоор эксудат бүрэн шингээх нь хавдрыг арилгаснаас хойш хоёр долоо хоногийн дараа ажиглагддаг. Зарим эмэгтэйчүүд жижиг наалдац, түүнчлэн гялтангийн болон перикардийн наалдацтай байдаг. Meigs псевдосиндром нь онкологийн үйл явцын явцыг улам хүндрүүлдэг. Урьдчилан таамаглал нь өвчний хэлбэр, үе шатаас хамаарна. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн хуваарьт үзлэг, умай болон өндгөвчний эд эсийн хавдрын гэмтлийг цаг тухайд нь оношлох, зохих эмчилгээ хийх зорилгоор хэт авиан шинжилгээг тогтмол хийх зэрэг орно.
