Соможи хам шинж нь ховор боловч нууцлаг өвчин бөгөөд ялангуяа чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст мэдэгддэг. Үүнийг яаж таньж, эмчлэх боломжтой вэ?
Соможи хам шинжийн тухай ойлголт
Чихрийн шижин өвчний үед инсулины тунг зөв тооцоолох шаардлагатай байдаг ч үүнийг хийхэд хэцүү байдаг бөгөөд энэ нь хүндрэлээр дүүрэн байдаг. Мансууруулах бодисыг тогтмол хэтрүүлэн хэрэглэсний үр дүн нь Соможи синдром юм. Өөрөөр хэлбэл инсулин хэтрүүлэн хэрэглэх архаг синдром юм. Америкийн эрдэмтэн Майкл Соможи 1959 онд энэ үзэгдлийг судалж үзээд дээрх бодисыг хэт их тунгаар хэрэглэх нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг гипогликеми үүсгэдэг гэсэн дүгнэлтэд хүрчээ. Энэ нь инсулины эсрэг дааврын үйл ажиллагааг өдөөж, хариу урвал болох гипергликеми (цусан дахь глюкозын хэмжээ ихсэх) үүсдэг.
Ямар ч үед цусан дахь инсулины хэмжээ шаардлагатай хэмжээнээс хэтэрдэг нь нэг тохиолдолд гипогликеми, нөгөө тохиолдолд хэт их идэхэд хүргэдэг. Инсулины эсрэг дааврын ялгаралт нь цусан дахь глюкозын түвшин тогтмол буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчний тогтворгүй явцын шалтгаан болж, улмаар гажиг үүсэхэд хүргэдэг.кетонури (шээсэнд ацетон) ба кетоацидоз (чихрийн шижин өвчний хүндрэл).
Түүхэн баримт
Анх удаа инсулиныг 1922 онд амжилттай ашиглаж эхэлсэн бөгөөд үүний дараа түүний биед үзүүлэх нөлөөг цогцоор нь судалж, амьтан, хүн дээр туршилт хийжээ. Амьтанд их хэмжээний эмийг хэрэглэх нь гипогликемийн цочрол үүсгэдэг бөгөөд ихэнхдээ үхэлд хүргэдэг болохыг эрдэмтэд тогтоожээ. Гормоныг их хэмжээгээр хэрэглэх нь биед хортой нөлөө үзүүлдэг гэж үздэг. Эдгээр алс холын жилүүдэд энэ эмийг хоолны дуршилгүй болсон өвчтөнүүдийн биеийн жинг нэмэгдүүлэхийн тулд эмчлэхэд ашигладаг байв. Энэ нь цусан дахь глюкозын түвшинд гипогликемиас эхлээд гипергликеми хүртэл байнгын өөрчлөлтөд хүргэсэн. Эмчилгээний төгсгөлд өвчтөнд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрсэн. Үүнтэй ижил нөлөө нь сэтгэцийн эмгэг, "инсулины шок" бүхий шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд гарсан. Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд инсулины тунг ихэсгэх ба гликеми ихсэх хоорондын хэв маягийг мөн илрүүлсэн. Энэ үзэгдлийг Соможи синдром гэж нэрлэх болсон.
Шинж тэмдэг
Бие махбодид инсулины архаг хэтрүүлэлтийг хэрхэн бие даан ойлгох вэ? Somogyi хам шинж нь дараах шинж тэмдгээр илэрдэг:
- ерөнхий сайн сайхан байдал муудаж, сул дорой байдал гарч ирдэг,
- нүүрс ус идсэний дараа гэнэт алга болох толгой эргэх, толгой эргэх,
- нойр эвдэрч, түгшүүртэй, өнгөцхөн болдог, ихэвчлэн хар дарсан зүүд зүүдэлдэг,
- байнга ядаргаатай санагддаг,нойрмоглох,
- Өглөө сэрэхэд хэцүү, хүн хэт их ачаалалтай санагддаг,
- харааны бэрхшээл нь нүдний өмнө манан, хөшиг эсвэл тод цэгүүдийн анивчсан хэлбэрээр илэрч болно,
- сэтгэлийн огцом өөрчлөлт, ихэвчлэн сөрөг чиглэлд,
- хоолны дуршил нэмэгдэх, жин нэмэгдэх.
Ийм шинж тэмдэг нь түгшүүртэй хонх боловч олон өвчний шинж тэмдэг учраас онош тавих тодорхой шалтгаан болж чадахгүй. Бие махбодид тохиолддог үйл явцын бүрэн дүр зургийг туршилтын тусламжтайгаар хянах боломжтой.
Оношлогоо
Өвчний дараах шинж тэмдгүүд нь "Сомогийн хам шинж"-ийг оношлоход тусална:
- шээсэнд кетон биет (ацетон) илрэх,
- өдрийн турш глюкозын түвшин багаас өндөр хүртэл огцом, байнга хэлбэлздэг,
- ил эсвэл далд гипогликеми,
- ханиадны үед сахарын хэмжээг сайжруулна,
- Чихрийн шижин инсулиныг их тунгаар хэрэглэхэд муудаж, бага тунгаар сайжирдаг.
Сомоги синдромыг оношлох нь ихэнх тохиолдолд мэргэжилтнүүдэд ч хэцүү байдаг тул эндокринологичтой үргэлж зөвлөлдөхгүй байх нь зөв үр дүнг шууд өгөх болно. Энэ нь өвчтөний шинж тэмдэг, түүний биед тохиолдож буй эмгэгүүд нь инсулины илүүдэл ба түүний дутагдлыг илтгэдэгтэй холбоотой юм. Эдгээр үйл явцын эмнэлзүйн зураг ижил, архаг хэтрүүлэн хэрэглэх тохиолдолд л илрүүлж болномэргэжилтний байнгын хяналт, шинжилгээг сайтар судлах. Оношийг ердийн эмнэлзүйн илрэл, гипогликемийн давтамж, гликемийн хэлбэлзлийн түвшин зэрэг үзүүлэлтүүд дээр үндэслэн хийдэг.
Ялгаварлан оношилгоо
Оношлохдоо эдгээр хоёр эмгэгийн шинж тэмдгүүд ижил байдаг тул Соможи синдромыг "үүр цайх" үзэгдлийн илрэлүүдтэй амархан андуурдаг. Гэсэн хэдий ч мэдэгдэхүйц ялгаа бий. "Үүр цайх" үзэгдэл нь зөвхөн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст төдийгүй эрүүл хүмүүст тохиолддог бөгөөд энэ нь үүр цайх гипергликеми хэлбэрээр илэрдэг. Энэ нь элгэнд хурдан устдаг эсвэл өглөө нь дааврын дааврын ялгарал ихэссэнтэй холбоотой суурь инсулины дутагдалтай холбоотой юм. Somogyi хам шинжээс ялгаатай нь энэ үзэгдлийн илрэл нь гипогликеми үүсэхээс өмнө тохиолддоггүй. Зөв оношлохын тулд та өглөөний хоёроос дөрвөн цаг хүртэл гликемийн түвшинг мэдэх хэрэгтэй, архаг хэтрүүлэн хэрэглэх синдромтой өвчтөнд энэ нь буурч, үүр цайх гипергликемитэй өвчтөнд өөрчлөгддөггүй. Эдгээр өвчний эмчилгээ нь яг эсрэгээрээ: хэрэв эхний тохиолдолд инсулины тунг бууруулсан бол хоёр дахь тохиолдолд нэмэгддэг.
Соможи хам шинжийн чихрийн шижин өвчний онцлог
Чихрийн шижин өвчнийг инсулин хэтрүүлэн хэрэглэх архаг хам шинж (CPSI)-тай хослуулах нь хортой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд өвчин нь ялангуяа хүнд байдаг. Мансууруулах бодисын хэт их тунг байнга хүлээн авах үед гипогликеми нь далд хэлбэрийг олж авдаг. Чихрийн шижин өвчний үед Соможи хам шинж нь өвчтөний ерөнхий байдал болон зан төлөвт нөлөөлдөг.
Ямар нэгэн шалтгаангүйгээр сэтгэлийн огцом өөрчлөлтүүд энэ өвчинд түгээмэл тохиолддог. Аливаа бизнес, тоглоомд урам зоригтойгоор оролцох үед хүн хэсэг хугацааны дараа болж буй бүх зүйлд сонирхолгүй болж, уйтгартай, хайхрамжгүй, гадаад нөхцөл байдалд хайхрамжгүй ханддаг. Заримдаа ямар ч шалтгаангүй дургүйцэл, түрэмгийлэл ажиглагдаж болно. Ихэнхдээ өвчтөн хоолны дуршил нэмэгддэг боловч заримдаа хоолонд эрс сөрөг хандлагатай байдаг тул хүн идэхээс татгалздаг. Ийм шинж тэмдэг өвчтөнүүдийн 35% -д тохиолддог. Илүү нийтлэг гомдол нь сул дорой байдал, толгой эргэх, толгой өвдөх, нойргүйдэх зэрэг болно. Зарим нь гэнэтийн болон богино хугацааны харааны бэрхшээлийг (нүдний өмнө хөшиг эсвэл тод "ялаа" хэлбэрээр) мэдээлдэг.
Эмчилгээ
Соможи синдромыг эмчлэх нь инсулины тунг зөв тооцоолох явдал юм. Үүний тулд хэрэглэсэн эмийн хэмжээг тохируулах шаардлагатай бөгөөд өвчтөний нөхцөл байдлыг хатуу хянах замаар 10-20% -иар бууруулна. Somogyi хам шинжийг хэр удаан эмчилдэг вэ? Хувь хүний шинж тэмдгүүдээс хамааран янз бүрийн залруулах аргыг ашигладаг - хурдан, удаан. Эхнийх нь хоёр долоо хоног, хоёр дахь нь 2-3 сар үргэлжилнэ.
Та эхлээд харахад инсулины тунг бууруулснаар синдром арилна гэж бодож болох ч энэ нь тийм биш юм. Зөвхөн хэрэглэсэн эмийн хэмжээг багасгах нь чихрийн шижин өвчний явцыг сайжруулдаггүй тул нарийн төвөгтэй эмчилгээ шаардлагатай. Энэ нь хоолны дэглэмд нөлөөлдөг (хэвийн болгосонхоол хүнсэнд хэрэглэдэг нүүрс усны хэмжээ), бие махбодийн үйл ажиллагаа. Инсулиныг хоол бүрийн өмнө хийдэг. Зөвхөн нэгдсэн арга барил нь Соможи синдромтой тэмцэхэд эерэг үр дүнг өгч чадна.
Урьдчилсан мэдээ
Цагдаа оношлогдсон инсулин хэтрүүлэн хэрэглэх архаг синдром нь эерэг таамаглалтай. Өөртөө анхаарал тавих, биеийн дохиолол, таны нөхцөл байдалд гарсан аливаа өөрчлөлтийг анхаарч үзэх нь чухал бөгөөд хэрэв та улам дордвол тэр даруй эмчид хандаарай, жишээлбэл, академическая (Москва) дахь эндокринологийн төвд. Эмчилгээний таатай үр дүнд эмчийн мэргэжлийн ур чадвар, туршлага гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Оношлогдоогүй хам шинжийн хувьд таамаглал нь тааламжгүй байдаг: инсулиныг хэтрүүлэн хэрэглэх нь өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулж, чихрийн шижин өвчний явц улам дордох болно.
Урьдчилан сэргийлэх
ХХТХГ-аас урьдчилан сэргийлэх үндсэн чиглэлүүдэд цогц арга хэмжээ багтана.
- Чихрийн шижин өвчний үед хоолны дэглэмийг хатуу баримталж, өвчтөнд тохирсон зөв сонгож, нүүрс усны солилцоог нөхөх баталгаатай байх ёстой. Хүн хоолны дэглэмээ төлөвлөж, хэрэглэсэн хоол хүнсний нүүрс усны үнэ цэнийг тооцоолох чадвартай байх ёстой бөгөөд шаардлагатай бол бүтээгдэхүүнийг хангалттай хэмжээгээр солих ёстой.
- Инсулин эмчилгээг тухайн өвчтөнд шаардлагатай тунгаар хийдэг. Эмчийн үүрэг бол шаардлагатай бол залруулга хийх, өвчтөний даалгавар бол түүний биеийн илрэлийг хянах явдал юм.
- Чихрийн шижин өвчний үед биеийн тамирын дасгал тогтмол хийх шаардлагатай, ялангуяа өвчтөн суурин амьдралын хэв маягтай эсвэл хөдөлгөөнгүй ажил хийдэг бол.
- Өвчний явцыг тогтмол хянах, дотоод шүүрлийн эмчтэй хувийн хуваарийн дагуу, шаардлагатай бол зөвлөгөө авах.
- Биеийн байдал, сайн сайхан байдлыг хангалттай үнэлэх, сэжигтэй шинж тэмдгийг хурдан тодорхойлох.
- Өдөр тутмын амьдралдаа өөрийгөө хянах нөхцөлийг бүрдүүлэх, өвчтөн болон гэр бүлийн гишүүдэд өөрийгөө хянах зарчмуудыг сургах.
Хүүхдийн Соможи хам шинж
Чихрийн шижинтэй хүүхдүүд биеийнхээ төлөв байдлын өөрчлөлтийг үргэлж хянаж чаддаггүй, энэ нь ихэнхдээ боломжгүй мэт санагддаг тул өвчний явцыг хянах нь эцэг эхчүүдийн санаа зовдог. Инсулины үйлдэл нь ихэвчлэн шөнийн цагаар тохиолддог тул хүүхдийн зан байдал нь маш их зүйлийг хэлж чаддаг тул та унтаж буй хүүхдийг сайтар хянах хэрэгтэй. Синдром илрэх үед түүний нойр нь тайван бус, өнгөцхөн болж, чимээ шуугиантай амьсгал дагалддаг. Хүүхэд хар дарсан зүүдний улмаас нойрондоо хашгирч, уйлж болно. Сэрэх нь хэцүү, дараа нь төөрөгдөл үүсдэг.
Эдгээр бүх илрэл нь гипогликемийн шинж тэмдэг юм. Өдөржингөө хүүхэд нойрмог байдалтай байдаг, тэр эрч хүчтэй, цочромтгой, тоглоом, хичээлд сонирхолгүй байдаг. Апати нь ямар ч ажил мэргэжлийн явцад гэнэтийн, ямар ч шалтгаангүйгээр үүсч болно. Ихэнхдээ ямар ч шалтгаангүй түрэмгийллийн дэгдэлт, сэтгэлийн өөрчлөлтийг урьдчилан таамаглах аргагүй болдог. Ихэнхдээ синдромтой хүүхдүүд сэтгэлийн хямралд ордог. Эмчилгээ нь насанд хүрэгчдийн нэгэн адил зарчмын дагуу явагддаг. Жишээлбэл, академическая дахь эндокринологийн төв тусалдагхүүхдүүд Сомоги синдромыг даван туулах.
