Глюкокортикостероидууд (GCS) нь бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын үйлдвэрлэсэн эндоген дааврын аналог бүхий синтетик эм юм. GCS нь хүний биед үрэвслийг арилгах, мэдрэмтгий байдлыг арилгах, дархлаа дарангуйлах, хордуулах, цочролын эсрэг үйлчилгээтэй.
Өнөөдөр ийм төрлийн эмийн томоохон жагсаалтыг ОХУ-ын эмийн зах зээлд танилцуулж байна. Тэдний нэг нь Кортеф юм. Хэрэглэх заавар нь хэд хэдэн өвчний үед хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Зохиол ба хувилбарын маягт
Эм нь аман хэрэглээнд зориулагдсан. "Cortef" эмийн гол идэвхтэй найрлага (зааварт энэ мэдээллийг агуулсан) нь бөөрний дээд булчирхайгаар үүсгэгддэг даавар болох гидрокортизон юм. Эмнэлгийн орчинд системийн болон орон нутгийн хэрэглээнд байгалийн гидрокортизон эсвэл түүний эфирийг ашигладаг.
Эмнэлгийн бэлдмэл "Cortef"-д энэ даавар нь 10 мг хэмжээтэй байдаг. Нэмэлт байгаа шигкальцийн стеарат, эрдэнэ шишийн цардуул ба сахароз, лактоз, эрдэс тос, сорбины хүчил зэрэг бодисууд.
Cortef-ийг хэрэглэгчдэд санал болгож буй үндсэн хэлбэр нь таблет юм. Хэрэглэх заавар, эрүүл мэндийн ажилтнууд болон өвчтөнүүдийн тойм нь энэ хэрэгслийн өндөр үр дүнтэй болохыг харуулж байна. Дугуй хэлбэртэй шахмалыг гадаргуу дээр нь шахаж, "CORTEF10" гэсэн бичээстэй, өнгөт шилэн саванд хийнэ (тус бүрд 100 ширхэг савласан). Та зөвхөн эмчийн жороор эм худалдаж авах боломжтой.
Фармакодинамик
Өмнө дурьдсанчлан энэ эм нь хүний биед үзүүлэх бүхэл бүтэн жагсаалттай: үрэвслийн эсрэг болон цочролын эсрэг, мэдрэмтгий болон харшлын эсрэг, хордлого, бодисын солилцоо, дархлаа дарангуйлах үйлчилгээтэй. Мансууруулах бодисын тодорхойлолт (хэрэглэх заавар) нь эмэнд нөлөөлж буй үйл явцын массын талаархи мэдээллийг агуулдаг. Энэ нь үрэвслийн медиаторуудын ялгаралтыг саатуулж, микрофаг, лимфоцитоос цитокин (интерферон, интерлейкин) ялгаралтыг мэдэгдэхүйц удаашруулдаг.
Мөн "Кортеф" нь элгэнд гликогенийн хуримтлалыг идэвхжүүлж, цусан дахь глюкозын хэмжээг нэмэгдүүлж, биеэс шингэн болон Na+ ялгаралтыг удаашруулж, K+-ийг нэмэгдүүлнэ. Энэ эмийн шууд оролцоотойгоор гистамины үйлдвэрлэл (зуучлагч, өөрөөр хэлбэл харшлын урвал яаралтай үүсэхэд шаардлагатай зуучлагч) буурдаг.
Нэмж дурдахад Кортефийн талаар хэрэглэх заавар нь эсийн нэвчилтийг бууруулдаг эм гэж ярьдаг.(цус ба лимфийн холимог бүхий эсийн элементүүд) ба үрэвслийн голомт дахь лейкоцит ба лимфоцитуудын хөдөлгөөний үйл ажиллагааг дарангуйлж, хялгасан судасны нэвчилтийг бууруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Уг эм нь нийлэгжилтийг саатуулж, уургийн задралын хурдыг нэмэгдүүлдэг.
"Cortef" нь гипофиз булчирхайд нөлөөлж кортикотропины (ACTH) нийлэгжилтийг дарангуйлдаг бөгөөд үүнгүйгээр бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа бүрэн зогсдог.
"Cortef" эм: заавар, хэрэглээ
Мэргэжилтнүүдийн дүгнэлтээс үзэхэд бидний авч үзэх гэж буй эм нь анагаах ухааны янз бүрийн салбарт хэрэглэгддэг. Энэ нь цочролын эсрэг стандарт эмчилгээ амжилтгүй болсон тохиолдолд өвчтөнийг хорт, гэмтэл, түлэгдэлт, кардиоген, үйл ажиллагааны цочролоос зайлуулахад ашиглагддаг. Эдгээр зүйлийг илүү дэлгэрэнгүй авч үзье.
Тэгвэл Cortef-ийг ямар ангиллын өвчтөнүүдэд зааж өгсөн бэ?
Хэрэглэх заавар, эмийн тодорхойлолт нь дотоод шүүрлийн эмчилгээнд хэрэглэх боломжийн талаарх мэдээллийг хэрэглэгчдэд хүргэдэг. Энд эм нь бөөрний булчирхайн дутагдал, тиреоидит (субакит хэлбэр), бөөрний дээд булчирхайн гиперплази (төрөлхийн шинж чанар), гиперкальциеми зэрэг өвчинд үр дүнтэй байх болно, энэ нь хорт хавдрын дэвсгэр дээр гарч ирсэн.
Цаашилбал, ревматологийн хувьд "Кортеф" нь бурсит, үе мөчний үрэвсэл (тулай, псориаз, ревматоид), анкилозын спондилит, өвөрмөц бус шөрмөсний үрэвслийн эмчилгээнд эерэгээр илэрдэг. Өвчтөнүүд сайн үр дүнд хүрдэгсистемийн чонон хөрвөс, зүрхний цочмог хэрэх өвчин, полимиозит, эпикондилит зэрэгт Кортеф ууж байна.
Арьс судлалын чиглэлээр "Cortef"-ийг хэрэглэх заалтууд байдаг. Энд эм нь pemphigus, mycosis fungoides, herpetiformis, exfoliative дерматит эмчилгээнд үр дүнтэй байдаг. Мөн хүнд хэлбэрийн psoriasis, seborrheic дерматит, хүнд хэлбэрийн улайлт зэрэгт хэрэглэнэ.
Харшлын эмч нар сийвэнгийн өвчин, харшлын ринит, хэв шинжгүй ба хавьтлын дерматит, гуурсан хоолойн багтраа, эмэнд хэт мэдрэгшил зэрэгт Кортеф эмийг бичиж өгдөг.
Мэргэжилтэн-нүдний эмч нар мөн хэд хэдэн өвчний үед "Cortef"-ийг томилох дадлага хийдэг. Энэ эм нь харшлын гаралтай эвэрлэгийн шархлаа, коньюнктивит, iritis, кератит, иридоциклит, неврит, уевит гэх мэт эмчилгээнд үр дүнтэй байдаг. Хавдар судлалын чиглэлээр GCS "Cortef" нь лейкеми, мэдрэлийн өвчинд - олон склерозын үед хэрэглэдэг.
Кортефийг өөр хаана хэрэглэдэг вэ? Хэрэглэх заавар нь уушигны эмч (шинж тэмдгийн саркоидоз, уушгины сүрьеэ, аспирацийн уушгины хатгалгаа) болон гематологич (хоёрдогч тромбоцитопени, цус задралын эсвэл гипопластик цус багадалт, эритробластопени) өвчтөнд үүнийг бичиж болно гэсэн мэдээллийг агуулсан болно.
Хэрэглээ ба тун
"Кортеф" эм нь аман хэрэглээнд зориулагдсан. Гэсэн хэдий ч Solu-Cortef уусмалыг үйлдвэрлэхэд зориулагдсан лиофилизат, хэрэглэх заавар нь булчинд, судсаар (дуслаар эсвэл тийрэлтэт) болон периартикуляр хэлбэрээр хэрэглэхийг заадаг.цүнх.
Амаар хэрэглэх тухайд оношлогдсон эмгэг, өвчтөний биеийн байдлын хүнд байдлаас хамааран эхний тун нь өдрийн турш 20-240 мг хооронд хэлбэлзэж болно. Тохиолдол бүрт хамгийн оновчтой тунг сонгохдоо анх авсан тунг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулж, хүссэн үр нөлөөг өгнө.
Цочмог нөхцөл байдал болон яаралтай эмчилгээ шаардлагатай үед Solu-Cortef эмийг судсаар тарьж хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хэрэглэх заавар нь дараах стандарт схемийг тайлбарласан болно. Эхний 100 мг уусмалыг (анхны тун) хагас минутын дотор ууна. Эмийн дараагийн хэмжээг 500 мг-аар 10 минутын турш ууна. Дараа нь 2-6 цаг тутамд процедурыг давтаж, өвчтөний нөхцөл байдлыг байнга хянахаа бүү мартаарай.
Их тунгаар "Solu-Cortef"-ийг зөвхөн өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулах хугацаанд, гэхдээ 3 хоногоос илүүгүй хугацаагаар тогтоодог гэдгийг санах нь зүйтэй.
V/m "Cortef"-ийг өдөрт 125-250 мг тунгаар хэрэглэнэ. Эмийн эерэг нөлөө нь процедурын дараа 6-25 цагийн дараа гарч ирдэг бөгөөд хэдэн өдрөөс хэдэн долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг.
Шаардлагатай бол үе мөчний дотор эсвэл үений перикуляр уутанд Кортеф тарилга хийдэг. Том үе мөчний (мөр, өвдөг, хонго) үр дүнтэй тун нь 25-50 мг, харин цочмог үед 100 мг хүрч болно. Жижиг үе мөчний хувьд (тохой, бугуй, хурууны фаланг) 1 удаа 10-20 мг тарилга хийхэд хангалттай. Давтпроцедурыг 1-3 долоо хоног тутам хийхийг зөвлөж байна (заримдаа шаардлагатай ба илүү олон удаа - 3-5 хоног тутамд).
Ерөнхийдөө Кортефын эмчилгээний хувьд хэрэглэх арга, тунг зөвхөн эмчлэгч эмч сонгох боломжтой. Эмчилгээг гэнэт зогсоох нь зохисгүй, хурцдах магадлал өндөр байдаг. Тунгаа аажмаар бууруулснаар эмчилгээг дуусгана.
"Cortef"-ийн эсрэг заалтууд
Бидний авч үзэж байгаа эмийг хэрэглэхийг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй өвчин, биеийн нөхцөл байдлын тодорхой жагсаалт байдаг. Эдгээр нь вирус, мөөгөнцөр, бактерийн гаралтай шимэгч ба халдварт өвчин юм (ойрын үед шилжсэн, одоо байгаа).
Хэрэв өвчтөнд цочмог сэтгэцийн эмгэг, декомпенсацитай чихрийн шижин, гипотиреодизм, тиротоксикоз, артерийн даралт ихсэх, ходоод гэдэсний шархлаа, халдварт болон шархлаат шинж чанартай арьсны гэмтэлтэй гэж оношлогдсон бол эмийг бүү бич.
"Solu-Cortef" эмийг үе мөчний дотор тарихад эсрэг заалтуудын бүх жагсаалт байдаг. Зүрх судасны тогтолцооны олон асуудал, тэр дундаа саяхан болсон миокардийн шигдээс зэрэгт эм бичиж болохгүй.
Нэг тунгаар, тэр ч байтугай "амин чухал" хэрэгцээтэй байсан ч хэрэглэхэд эсрэг заалт нь эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал юм.
Хүсээгүй илрэл
Гаж нөлөөний давтамж, тод байдал нь жагсаалтад багтсан хэд хэдэн шалтгаанаас хамаарна"Cortef" эмийг хэрэглэх заавар. Эмч эмчийн зааж өгсөн заалт, тун, курс үргэлжлэх хугацааг заавал дагаж мөрдөх ёстой. Түүнчлэн томилгооны циркадийн хэмнэлийг (өдөр, шөнийн өөрчлөлттэй холбоотой янз бүрийн биологийн үйл явцын эрчмийн хэлбэлзэл) дагаж мөрдөхөд тодорхой ач холбогдол өгдөг.
"Кортеф"-ийг уусны хариуд дотоод шүүрлийн систем нь глюкозын мэдрэмтгий чанар буурч, стероид хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжил, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Иценко-Кушингийн синдром үүсэх магадлалтай бөгөөд гол шинж тэмдэг нь саран хэлбэртэй царай, гипофиз хэлбэрийн таргалалт, цусны даралт ихсэх, миастения гравис, эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн янз бүрийн эмгэгүүд юм.
Ходоод гэдэсний замын урвал нь дотор муухайрах, бөөлжих, нойр булчирхайн үрэвсэл, хоол боловсруулах замын янз бүрийн хэсэгт стероидын шархлаа үүсэх, цус алдалт, хананд цоорох, элэгдлийн улаан хоолойн үрэвсэл зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.
Зүрх судасны тогтолцооны талаас Кортефийн гаж нөлөө нь хэм алдагдал, брадикарди, тромбоз, цусны даралт ихсэх явдал юм. Зүрхний шигдээсийн цочмог болон цочмог хэлбэрийн үед Кортеф нь үхжилийн голомтыг тарааж, сорви үүсэхийг саатуулж, зүрхний булчинг таслахад хүргэдэг.
Ерөнхийдөө янз бүрийн эрхтэн, системүүд Кортефыг хэрэглэхэд ямар нэгэн байдлаар сөрөг хариу үйлдэл үзүүлдэг. Хүний бие. Төв мэдрэлийн систем, мэдрэхүйн эрхтнүүд, бодисын солилцооны эмгэг, булчингийн тогтолцооны илрэлүүд байж болно. Төрөл бүрийн харшлын урвал илэрч болно. Хамгийн бүрэн мэдээлэл нь "Cortef" эмийг хэрэглэх зааварт багтсан болно.
Жирэмслэлт ба хөхүүл
Хүүхэд төрүүлэх, хөхүүлэх үед "Cortef" эмийг хэрэглэх зааврыг хатуу хориглоно. Мансууруулах бодисын тайлбар (зарим хэлбэрийн эмэнд бензилийн спирт байгаа нь өөрөө ярьдаг) нь ийм хугацаанд Кортефыг хэрэглэхэд бөөрний дээд булчирхайн дутагдал, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүдийн талаархи мэдээллийг агуулдаг. үхэл.
Жирэмсэн үедээ гидрокортизон хэрэглэхээс өөр аргагүйд хүрсэн ээжүүд нь бөөрний дээд булчирхайн дутагдлын шинж тэмдгийг эрт илрүүлэхийн тулд эмнэлгийн ажилтнуудын хяналтанд байх ёстой.
Би юуг анхаарах ёстой вэ?
"Cortef" эмийг хэрэглэх үед хэрэглэх заавар нь давсны хэрэглээг хязгаарласан хоолны дэглэмийг баримтлахыг зөвлөж байна. Үүнээс гадна бие нь хангалттай хэмжээний уураг авах ёстой. Мөн энэ хугацаанд ямар ч төрлийн вакцин хийлгэхийг зөвшөөрөхгүй. Цусны даралтын үзүүлэлтүүд, цусан дахь глюкозын концентраци, түүний коагуляцийг тогтмол хянах шаардлагатай. Мөн шээсний гарц болон өвчтөний жинг хянах нь чухал.
Ямар ч стресстэй нөхцөлд эмчилгээ хийлгэж байгаа хүмүүс"Cortef"-ийг хэрэглэх үед GCS-ийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Сүрьеэтэй өвчтөнүүдийн хувьд идэвхтэй үе шатанд байгаа хүмүүс Кортефийг зөвхөн үндсэн өвчнийг эмчлэхэд чиглэсэн зохих эмчилгээний зэрэгцээ авах ёстой. Сүрьеэгийн далд хэлбэрээр эсвэл туберкулины шинжилгээг эргүүлэх явцад эмнэлгийн ажилтнууд өвчтөний нөхцөл байдлыг сайтар хянаж, шаардлагатай бол зохих химийн урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг зааж өгөх ёстой.
Хэрэв эмийн жороор бичсэнээр бөөрний дээд булчирхайн хоёрдогч дутагдлыг өдөөсөн бол тунг аажмаар бууруулах замаар нөхцөл байдлыг хэвийн болгох боломжтой. Эмчилгээний курс дууссаны дараа энэ төрлийн дутагдал хэдэн сарын турш ажиглагдаж болно. Энэ хугацаанд тохиолдсон стресстэй нөхцөл байдал нь GCS-ийн томилгоог дахин эхлүүлэх шинж тэмдэг юм.
Нүдний энгийн герпетик халдварын хувьд Кортеф (заавар, хэрэглээ, шинжээчийн дүгнэлтийг нийтлэлд авч үзэх болно) болон бусад GCS-ийг маш болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй, учир нь эвэрлэгийн цооролт үүсч болзошгүй.
Эрүүл мэндийн ажилтнууд Кортефтэй эмчилгээ хийлгэх үед бие даасан халдварт өвчин нь шинж тэмдэггүй, далд хэлбэрээр илэрч, янз бүрийн хүндийн зэрэгтэй байдаг гэдгийг мэдэж байх ёстой. Ашигласан кортикостероидын тунг ихэсгэх тусам далд халдвар үүсэх магадлал нэмэгддэг. Өөрөөр хэлбэл Кортефийн нөлөөн дор халдварын эсэргүүцэл буурч, халдварыг нутагшуулах чадвар буурдаг.голомт.
Дархлаа дарангуйлах Кортеф эсвэл бусад GCS-ийн тунг бичсэн хүмүүст салхин цэцэг, улаанбурханаар өвчилсөн хүмүүстэй холбоо барихгүй байхыг зөвлөж байна. Хэрэв ийм төрлийн хавьталд орсон бол та даруй эмчид хандаарай.
GCS нь сэтгэцийн эмгэг үүсгэдэг эсвэл одоо байгаа сэтгэцийн илрэлийг нэмэгдүүлж, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдлыг нэмэгдүүлдэг.
"Cortef" (эсвэл бусад GCS) -ийн дэвсгэр дээр зарим өвчтөнд Капошигийн саркома үүссэн гэсэн мэдээлэл байдаг. Гэсэн хэдий ч эмийг зогсоосны дараа эмнэлзүйн бууралт ажиглагдсан.
Мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа үүсэх хүндрэлүүд нь эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, тунгаас шууд хамаардаг тул эмчилгээний курс, түүний үргэлжлэх хугацаа, зөвшөөрөгдөх тунг эхлүүлэх шийдвэрийг эмчийн хүлээгдэж буй үр өгөөжийг үнэлсний дараа гаргадаг. түүний өвчтөн болон эмээс үүдэлтэй болзошгүй эрсдэлүүд.
Бусад эмтэй харьцах
Тиймээс бид Кортеф гэж юу болохыг ярилцсан. Энэ эмийг хэрэглэх заавар, хэрэглэх заалт, эсрэг заалт, гаж нөлөө зэргийг мөн авч үзнэ. Өвчтөнд эмийг зааж өгөхдөө мэргэжилтнүүд гидрокортизон нь олон тооны бодисуудтай харилцан үйлчлэлцэж, эдгээр нэгдлүүд нь биед ноцтой гэмтэл учруулж болзошгүйг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Нэгдүгээрт, гидрокортизон нь эмийн хувьд бусад эмтэй нийцдэггүй тул холбогдохыг оролдох үед уусдаггүй бодис үүсгэж болзошгүй. Дотор-хоёрдугаарт, зүрхний гликозидын хоруу чанарыг нэмэгдүүлж, улмаар гипокалиеми үүсч, улмаар хэм алдагдал ихсэх эрсдэлтэй.
"Cortef"-ийн шууд оролцоотойгоор (ялангуяа түүний гол бүрэлдэхүүн хэсэг) ацетилсалицилын хүчил (ASA) ялгарах хурд нэмэгдэж, цусан дахь түүний агууламж буурдаг.
Гидрокортизоны дэвсгэр дээр вирусын эсрэг амьд вакцин хэрэглэх нь вирусыг идэвхжүүлж, халдварын хөгжилд түлхэц өгдөг.
Парацетамолыг Кортефтэй хамт хэрэглэх нь элэгний хордлого үүсгэдэг. Урт хугацааны хэрэглээтэй бол бие дэх фолийн хүчлийн концентраци нэмэгддэг. Өндөр тунгаар хэрэглэхэд гидрокортизон нь соматропины (өсөлтийн даавар) үр нөлөөг бууруулдаг.
Үүнээс гадна гол идэвхтэй найрлага нь гипогликемийн эмийн үр нөлөөг бууруулдаг боловч кумарины деривативын антикоагулянт нөлөөг нэмэгдүүлдэг. "Cortef" нь гэдэсний хөндий дэх Ca2+ шингээхэд Д аминдэмийн нөлөөг дарангуйлдаг. Гидрокортизоны нөлөөн дор циклоспорин ба кетоконазолын хоруу чанар нэмэгддэг.
Эфедрин, теофиллин, рифампицин, аливаа барбитурат зэрэг бодисууд байгаа тохиолдолд кортикостероидын нөлөөний эмчилгээний үр нөлөө буурдаг. Гидрокортизонтой зэрэгцэн бусад стероид дааврын эм (анаболик, эстроген, жирэмслэлтээс хамгаалах эм) хэрэглэснээр батга гарч, хирсутизм (эмэгтэйчүүдийн үсний хатуу ба бараан үсний хэт их өсөлт) үүсэхээс өмнө үүсдэг.
Cortef-ийн талаарх хэрэглэгчийн санал бодол
"Cortef" нь сөрөг үнэлгээ өгөхгүй хэтэрхий төвөгтэй эм юм. Хэдийгээр илүү олон эерэг зүйл байдаг. "Cortef" эмийн тодорхойлолт (эрүүл мэндийн ажилтнуудын тойм энэ баримтыг баталж байна) нь түүний хамрах хүрээ хэр өргөн, гаж нөлөөний жагсаалт хэр удаан байгааг ойлгох боломжийг олгодог. Өвчтөнүүдийн өөрсдийнх нь дүгнэлтээс харахад тэрээр хэн нэгний зовлонгоос хурдан ангижруулж, үүний үр дүнд амьдралын чанар сайжирч, хэн нэгэнд маш их сөрөг сэтгэгдэл төрүүлж, өвчтөнүүдийн үзэж байгаагаар ямар ч нөлөө үзүүлээгүй.
Энэ эм сайн уу, муу юу гэдэг нь Кортеф шиг эмчилгээний хувьд хэтэрхий нарийн асуулт юм. Энд гол зүйл бол эмчлэгч эмчийн туршлага, мэдлэгт найдаж, түүний бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх явдал юм.
