Одоогийн байдлаар мөгөөрсөн хоолой нь хүний хамгийн нарийн төвөгтэй эрхтэнүүдийн нэг юм. Эрт дээр үед ч тэд түүний бүтцийг судалж эхэлсэн бөгөөд одоо ч үүнийг хийсээр байна. Хоолойн маш олон төрлийн гэмтэл байдаг боловч хамгийн сонирхолтой нь дууны хөвчний парези юм. Энэ нь энэ эрхтний булчингийн моторын үйл ажиллагаа буурах хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд үүний үр дүнд амьсгалах, дуу хоолой үүсэх зөрчил үүсдэг. Одоогийн байдлаар энэ өвчин нь хоолойн архаг өвчний гуравны нэгийг эзэлж байна. Энэ нь нэлээд аюултай бөгөөд үр дүнтэй эмчилгээ нь шалтгааныг үнэн зөв тодорхойлохоос хамаарна.
Өвчин хэрхэн хөгждөг вэ?
Хоолойн анатоми нь хоорондоо параллель байрлах дууны утас байгааг харуулж байна. Тэдний хооронд глоттис байдаг. Энэ нүхээр агаар гарахад чичиргээ үүсч, шөрмөсний чичиргээ, дуу хоолой үүсдэг. Хоолойн механизм ингэж ажиллаж, дуу авианы функцийг гүйцэтгэдэг.
Энэ эрхтний булчингууд нь төв мэдрэлийн тогтолцооны жижиг мөчрүүдээр дамжин ирэх импульсүүдэд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Хэрэв ямар нэгэн гэмтэл, эмгэг үүссэн бол тархи, мэдрэлийн систем, булчингийн хоорондтөхөөрөмж нь харилцааг зөрчиж байна. Үйл явдлын ийм хөгжлийн үр дүнд дууны хөвчний парези, үүний дагуу мөгөөрсөн хоолой гарч ирдэг.
Өвчний хэлбэр
Энэ өвчин нь миопатик (булчингийн аппараттай холбоотой), невропат (хоолойн мэдрэлийн эмгэгийн улмаас) болон функциональ (тархины бор гадаргын өдөөлт, дарангуйллын тэнцвэртэй холбоотой асуудал) гэсэн гурван төрөлд хуваагддаг.
Дууны аппаратын ялагдал нь нэг талын болон хоёр талын байж болно. Үүнээс гадна эмгэг нь төрөлхийн ба олдмол юм. Эхнийх нь хамгийн хүнд хэлбэрийн хөгжлөөр тодорхойлогддог - мөгөөрсөн хоолойн саажилт. Энэ өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс эрхтэний булчинг хөдөлгөж чадахгүй.
Миопатик төрх
Дууны хөвчний парезийн төрөл тус бүрийг илүү нарийвчлан авч үзье. Өвчин эмгэгийн миопатик хэлбэр нь бичил биетний тоо ихэссэний улмаас хоолойн аппаратын үрэвслийн өөрчлөлтийн үр дүнд үүсдэг. Халдварт вирүсүүд бараг адилхан үйлчилдэг.
Тоос шороо, бохир бодис хоолой руу ороход ч энэ төрлийн өвчин үүсдэг. Хүйтэн агаар, хэт их хурцадмал байдал нь баруун эсвэл зүүн дууны хөвчний парези үүсгэдэг. Заримдаа өвчний хоёр талын шинж чанартай байдаг. Энд байгаа шинж тэмдгүүдээс дараахь зүйлийг тодорхойлж болно:
- сөөнгө хоолой;
- ая солих;
- өндөр дуу чимээ гаргах боломжгүй;
- бүдүүлэг яриа;
- зөвхөн шивнэж ярих боломжтой.
Невропатик төрх
Иймэрхүү хоолойны парезишөрмөс ба мөгөөрсөн хоолой нь хамгийн түгээмэл байдаг. Энэ нь эргээд захын болон төв гэсэн хоёр дэд зүйлд хуваагддаг. Эхнийх нь хоолойн мэдрэлийн гэмтэл, гэмтэлээр тодорхойлогддог. Хоёрдахь нь тархины иш, бор гадаргын гэмтлийн үр дүнд үүсдэг.
Хэрэв нэг талын эмгэг үүсвэл амьсгалах, дуу хоолой үүсгэх үйл ажиллагаа хэвийн ажиллаж байвал хоолой нь сөөнгө болно. Хоолойн мэдрэлийг сэргээхэд хэдэн сар зарцуулдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв өвчтөн дуучин бол тэр сэтгэл дундуур байх болно, дууны чадвар хэзээ ч ижил байх болно. Хоёр талын эмгэг нь амьсгал боогдоход хүргэдэг маш хүнд нөхцөлөөр тодорхойлогддог.
Шинж тэмдэг:
- шуугиантай амьсгал;
- процессыг хөнгөвчлөхийн тулд сууж буй байрлалд байгаа өвчтөн гараараа ямар нэгэн зүйл дээр тулгуурладаг;
- арьс цэнхэр болж хувирна.
Функциональ харах
Энэ төрлийн мөгөөрсөн хоолойн парезийн онцлог нь мэдрэлийн системийн тогтворгүй байдлын үед л илэрдэг. Өвчний функциональ хэлбэрийн гол шинж тэмдэг нь aphonia болж хувирах шивнэх явдал юм. Хэрэв өвчтөн ямар нэгэн зүйлд дуртай бол тэр дуу хоолой алга болж, дараа нь гарч ирснийг анзаарахгүй байж магадгүй.
Ихэвчлэн ларингит эсвэл өөр өвчний илрэлийн үр дүнд парези үүсдэг. Өдгөө нэлээд олон болсон төсөөлөлтэй өвчтөнүүд үндсэн өвчин нь эдгэртэл шивнэлдэн ярьдаг. Эмч нарыг буруу эмчилж байна гэж зэмлэдэг. Ихэвчлэн эдгээр өвчтөнүүдэд тохиолддогдараах шинж тэмдгүүд ажиглагдаж байна:
- хоолой өвдөх;
- гижигдэх ба гижиг;
- толгой эргэх, толгой өвдөх;
- нойргүйдэл.
Хоолойн парезийн функциональ хэлбэрийн эмчилгээ нь нэлээд удаан хугацаа шаарддаг. Сэтгэц засалч эсвэл сэтгэл судлаачийг холбохыг зөвлөж байна. Заримдаа өвчтөнүүд дуу хоолой нь алга болсон гэж гомдоллодог (хоолой нь өвддөггүй, температур байхгүй). Энэ нь өвчний илүү дэвшилтэт үе шаттай холбоотой байж магадгүй.
Өвчний шалтгаан
Энэ өвчин асар олон шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно. Парези нь зөвхөн бамбай булчирхайд амжилтгүй мэс заслын оролцооны үр дүнд үүсдэг. Тохиолдлын 6 орчим хувь нь дууны хөвчний парезиар төгсдөг. Төрөл бүрийн гэмтэл, мэдрэлийн бүтцэд гэмтэл учруулах, гэртээ болон ажил дээрээ хөхөрсөн гэх мэт өвчин эмгэгийн дүр төрхийг үүсгэдэг.
Дууны хөвчний парезийн гол шалтгаанууд нь:
- хүзүү, цээж, мөгөөрсөн хоолой, цагаан мөгөөрсөн хоолойд үсэрхийлэл, хавдар үүсэх;
- бамбай булчирхайн томрол, бусад өвчний фонтой холбоотой;
- мөгөөрсөн хоолойн хоргүй хавдар;
- гэмтлийн дараах гематом;
- цус харвалт, зүрхний төрөлхийн гажиг;
- халдварт вируст өвчний дэвсгэр дээр үүсдэг мэдрэлийн үрэвсэл.
Мэргэжлийн дуу хоолойтой хүмүүсийн дууны аппарат ноцтой стресст ордог. Тэд ихэвчлэн мөгөөрсөн хоолойн парези үүсгэдэг. Заримдаа энэ өвчин нь стресс, сэтгэцийн эмгэгийн үр дүнд илэрдэг.
Дууны хөвчний парезийн шинж тэмдэг
Өвчний эмнэлзүйн зураг нь мөгөөрсөн хоолой, дууны хөвчний гэмтлийн зэрэг, мөн өвчний үргэлжлэх хугацаа зэргээс шалтгаална. Хамгийн гайхалтай шинж тэмдгүүд нь нэг талын парези, дууны хөвчний үйл ажиллагааны эмгэгээр илэрдэг:
- сөөнгө хоолой;
- ядаргаа;
- дуу алдах (хоолой өвдөхгүй, халуурахгүй);
- амьсгал давчдах;
- залгиурын өвдөлт;
- хэлний хөдөлгөөнтэй холбоотой асуудал;
- хоолойд гадны биет орсон мэт мэдрэмж төрж, ухаан алдаж унах мэдрэмж;
- ханиалгах эсвэл хүчтэй ханиалгах;
- нойргүйдэл, толгой өвдөх.
Парези нь гаднаасаа илрэхгүй байх тохиолдол байдаг. Үйл явдлын ийм хөгжилд зөвхөн эмч нар нарийн шинжилгээ хийсний дараа өвчнийг илрүүлж болно. Хоолойн хоёр талын гэмтэлийн хувьд тэдгээр нь aphonia, амьсгалын дутагдалд ордог. Заримдаа дууны хөвчний парези бүхий хуцах ханиалга байдаг. Ховор тохиолдолд өвчин маш хурдан хөгждөг тул хэдхэн цагийн дараа яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.
Оношлогоо
Парезийн анхны шинж тэмдэг илэрвэл та нэн даруй чих хамар хоолойн эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй. Эмчийн гол үүрэг бол өвчний шалтгааныг зөв тодорхойлох явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд та хэд хэдэн үзлэгт хамрагдахаас гадна мэдрэлийн эмч, эндокринологич, мэс засалч, сэтгэцийн эмч гэх мэт бусад мэргэжилтнүүдээс зөвлөгөө авах шаардлагатай. Ялангуяа өвчтөний өвчний түүхийг сайтар шалгаж, өвчний шинж тэмдгийг олж мэдэх шаардлагатай. үйл ажиллагаа байгаа эсэххөндлөнгийн оролцоо.
Зөв онош тавихын тулд:
- ларингоскопи эсвэл микроларингоскопи;
- хоолой, тархи, цээжний томографи;
- электромиографи;
- стробоскопи ба фонографи;
- зүрх ба бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээ;
- цусны ерөнхий болон биохимийн шинжилгээ.
Хэрэв органик өөрчлөлтүүд илрээгүй бол ихэвчлэн "залгиурын үйл ажиллагааны парези" оношлогддог.
Эмчилгээний аргууд
Үнэндээ дууны хөвчний парези нь зөвхөн нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийдэг. Эмчилгээний онцлог нь нөхөн сэргээх курс томилохын өмнө өвчний шалтгааныг тогтоох шаардлагатай байдаг. Бүрэн эмчилгээ хийлгэхийн тулд өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэхийг зөвлөж байна. Эмнэлэгт дууны хоолойн парезийн эмчилгээг дараах сонголтуудыг ашиглан хийдэг:
- гистамины эсрэг эм, задруулагч;
- антибиотик, вирусын эсрэг, витамин;
- сэтгэц нөлөөт эм, ноотроп;
- дааврын эм, электрофорез;
- зүү, мэдрэлийн цахилгаан өдөөлт, массаж.
Парезийн эмчилгээнд ихэвчлэн мэс заслын аргыг хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Энэ нь хавдар, сорвижилт, эсвэл эмийн эмчилгээний үр дүнгүй байдалд ашиглагддаг. Ийм эмчилгээний хэд хэдэн аргууд байдгаас хамгийн түгээмэл нь өвчний шалтгаан нь байгаа эрхтнүүдийн мэс засал, суулгац суулгах явдал юм.
Мэс заслын арга хэмжээ нь нэлээд үр дүнтэй боловч тухайн организмын хувь хүний онцлог, өвчний үргэлжлэх хугацаа зэргээс шалтгаална. Хагалгааны дараа дууны хоолойн парези буурч, эмч өвчтөнд амьсгалын дасгал хийхийг зөвлөж байна. Дунджаар нөхөн сэргээх хугацаа 3-4 сар орчим үргэлжилнэ. Энэ хугацаанд дахилт үүсэх боломжтой тул мөгөөрсөн хоолойд хүчтэй ачаалал өгөхийг хориглоно.
Нөхөн сэргээх үеийн гимнастик
Өмнө дурьдсанчлан эмч бараг үргэлж амьсгалын замын үйл явцыг сургах, мэс заслын дараа фонопедиа хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эдгээр аргууд нь эмчилгээний бүх үе шатанд сайн байдаг. Гимнастик нь шөрмөс, булчингийн моторын үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэхэд чиглэгддэг. Дараах дасгалууд маш үр дүнтэй байдаг:
- агуур үлээж/агуур татах;
- холимог ашиглах;
- хацрыг нь хийсгэж, ангархайг нь үлээж байна.
Эдгээр дасгалын үеэр хүзүүг сургахад тустай. Дуу хоолойн дасгалыг фониатристын хяналтан дор хийхийг зөвлөж байна. Өвчтөн авиа, үе, үг бүрийн дуудлагыг засах ёстой.
Урьдчилан сэргийлэх ба прогноз
Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлж чадвал яагаад үүнийг эмчлэх вэ? Дуу хоолойны парезиас урьдчилан сэргийлэх асуудал ялангуяа хурцаар тавигдаж байна. Өвчин үүсгэх магадлал хамгийн өндөр байхын тулд та дараах зүйлийг хийх хэрэгтэй:
- халдварт болон вируст эмгэгийг зөв эмчлэх;
- хордлогогүй байх;
- дууны утсыг хэт ачаалахгүй байх;
- даарахгүй байх;
- дагаарайбамбай булчирхай болон бусад дотоод эрхтний үйл ажиллагааг хэвийн болгох.
Урьдчилан таамаглал нь өвчний шалтгаан, эмчилгээний аргуудаас ихээхэн хамаардаг. Хэрэв бүх асуудлаас бүрэн урьдчилан сэргийлсэн бол нөхөн сэргээх эмчилгээг зөв хийснээр мөгөөрсөн хоолойн амьсгалын болон салгах үйл ажиллагаа сэргээгддэг. Хэрэв өвчтөн функциональ парезитай бол тэрээр өөрөө эдгэрч чадна. Мэдээжийн хэрэг, хоолойн ачааллыг зөв хуваарилах замаар. Өвчин удаан хугацаагаар хөгжихийн хэрээр булчингийн хатингаршил, дуу хоолойны бүрэн алдагдал үүсдэг. Хамгийн хэцүү нөхцөлд мөгөөрсөн хоолойн саажилт илэрдэг бөгөөд энэ нь эрүүл мэндэд ихээхэн хор хөнөөл учруулдаг.
