Мэдэгдэж буй хорт хавдрын дунд нойр булчирхайн аденокарцинома нь дунд зэргийн түгээмэл өвчин юм. Гэсэн хэдий ч энэ эрхтний хорт хавдрын дунд энэ нь ихэвчлэн тохиолддог. Хорт хавдрын энэ хэлбэр нь эрхтнийг бүрхсэн булчирхайлаг эсүүдийн эмгэг процесст оролцож, хэвийн бус хуваагдаж, хавдар үүсгэдэг.
Өвчин нь булчирхайн аль ч хэсэгт байршдаг боловч ихэвчлэн гадагшлуулах сувгийг бөглөрдөг. Нойр булчирхайн үйл ажиллагааг зөрчих нь бүх биед маш ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.
Өвчний онцлог
Нойр булчирхайн аденокарцинома нь булчирхайн хучуур эдийн эсүүдэд нөлөөлдөг хорт хавдрын цогц хавдар юм. Тэд нойр булчирхайн сувгийг доторлоно. Үүний үр дүнд хучуур эдийн эд аажмаар ширхэгт эдээр солигддог.
Хавдрын нарийн шинжилгээнд цагаан өнгөтэй зөөлөн, өтгөн бөмбөлөг харагдаж байна. Энэ нь тодорхой хэлбэр дүрсгүй байдаг. Өсөх тусам хавдар эхэлдэгнойр булчирхайг бүхэлд нь бүрхэж, аажмаар ойролцоох эрхтнүүд рүү үсэрхийлнэ.
Нойр булчирхай нь 3 хэсгээс бүрдэх ба тэдгээрийн аль нэгэнд нь хавдар илэрч болно. Дараа нь хорт хавдрын эсүүд лимфийн зангилаа болон цусны урсгалаар хөрш зэргэлдээх эрхтнүүдэд тархдаг. Үндсэндээ эмгэг нь хүний хоол боловсруулах зам, амьсгалын замын эрхтэнд нөлөөлдөг.
Үндсэн зүйл
Эсийн хэвийн бус бүтцийн онцлогоос хамааран неоплазм үүсэх нь нэлээд таагүй байж болно. Өвчний хэлбэрийг гистологийн шинжилгээний дараа тодорхойлно. Ялангуяа, ийм төрлүүд байдаг:
- маш их ялгаатай;
- муу ялгагдах;
- ялгаагүй;
- scirrhous.
Нойр булчирхайн өндөр ялгавартай аденокарцинома нь бага зэргийн өөрчлөлтүүд гарч, өвчин маш удаан хөгждөг онцлогтой. Үүнээс гадна амжилттай эмчлүүлэх бүх нөхцөл, боломж үнэхээр бий.
Нойр булчирхайн ялгарал муутай аденокарцинома нь хуваагдал ихтэй байдаг. Хавдар маш хурдан ургадаг бөгөөд эмчилгээ нь нэлээд хэцүү байдаг. Нойр булчирхайн дунд зэргийн ялгавартай аденокарцинома нь түүнийг эмчлэх боломжгүй, ямар ч үр дүнд хүргэхгүй гэдгээрээ онцлог юм. Эсүүд маш хурдан хуваагддаг бөгөөд хүндрэл үүсэх эрсдэл маш их байдаг. Метастазууд ойролцоох эрхтнүүдэд нэвтэрдэг.
Ноплазмын хамгийн түгээмэл хэлбэр нь нойр булчирхайн сувгийн аденокарцинома юм. Энэ эрхтний гол сувгийн эсүүд гэмтэх үед үүсдэг бөгөөд энэ нь хоол боловсруулах үйл явцад оролцдог фермент, шүүсийг үүсгэдэг. Ийм хавдар нь бусад төрлөөс хамаагүй хурдан хөгжиж, хурдан үсэрхийлдэг. Энэ бүх үйл явц нь хүчтэй өвдөлт дагалддаг бөгөөд эдгэрэх боломж бараг байдаггүй.
Өвчний үе шат
Эмчилгээ нь хорт хавдрын үе шатнаас ихээхэн хамаардаг. Ямар ч төрлийн хорт хавдар нь хөгжлийн 4 үе шаттайгаар тодорхойлогддог. Эхний тохиолдолд хавдар нь жижиг диаметртэй бөгөөд "нойр булчирхай" -ын хилээс гадагш гардаггүй.
Нойр булчирхайн аденокарциномын 2-р үе шатанд хавдар нь 2 см-ээс их хэмжээтэй байдаг ч зэргэлдээх эрхтнүүдэд ургадаггүй, үсэрхийлдэггүй.
Гурав дахь нь ойролцоох эдэд соёололтоор тодорхойлогддог бөгөөд үсэрхийллийн эхлэл мөн ажиглагддаг. Нойр булчирхайн аденокарциномын 4-р үе шат нь үсэрхийлэл нь ойролцоох эрхтнүүдэд хурдан тархдаг.
Үйлдсэн шалтгаан
Хавдар судлаачид нойр булчирхайн аденокарцинома үүсэхийг эрсдэлт хүчин зүйлүүдтэй холбодог:
- хоол тэжээлийн дутагдал;
- муу зуршил;
- удамшлын хүчин зүйл;
- ходоодны мэс засал;
- онкоген бодис;
- суурин амьдралын хэв маяг.
Хортой хоол хүнс хэрэглэх, хоолны давтамжийг дагаж мөрдөхгүй байх нь хавдар үүсэхийг өдөөдөг. Энэ нь булчирхайн үрэвсэл үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хорт хавдраар хүндрэлтэй байдаг. Хэрэглээ нь энэ эрхтэний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөгархи, тамхи.
Эдгээр бүх хүчин зүйл нь зөвхөн аденокарцинома үүсэхийг өдөөж болох магадлалтай шалтгаанууд юм. Яг юунаас болж өвчин үүсгээд байгаа нь тодорхойгүй байна.
Үндсэн шинж тэмдэг
Нойр булчирхайн аденокарцинома нь эхний шатанд бараг илэрдэггүй тул аюултай. Хүн ихэвчлэн ердийнх шигээ мэдэрч, эмчид ханддаггүй. Зөвхөн хавдар цааш хөгжихийн хэрээр түүний байгаа эсэх талаар сэжиг төрдөг. Неоплазмыг өөр өөр нутагшуулах үед шинж тэмдгүүд нь арай өөр байх болно. Эхний шинж тэмдгүүд нь:байх болно.
- хоолны дуршил буурах, хоолонд дургүй болох;
- жин хасах;
- ядрах, хүчтэй сулрах;
- сэтгэл гутралын архаг байдал.
Нойр булчирхайн толгойн аденокарцинома үүсэх үед дараах шинж тэмдгүүд ерөнхий шинж тэмдгүүдтэй нэгддэг:
- гэдэс, ходоодны өвдөлт;
- хүнд мэдрэмж;
- арьс шарлах;
- байнгын цангах мэдрэмж;
- температурын өсөлт.
Нойр булчирхайн аденокарцинома томрох тусам сайн мэдрэгддэг. Үүний зэрэгцээ олон тооны зэргэлдээ эрхтнүүдийн хэмжээ нэмэгддэг. Нойр булчирхайн аденокарцинома 4-р үе шат нь эдгэршгүй болдог. Хамгийн сүүлийн үе шатанд хурдан үсэрхийлснээр өвчний явцын шинэ шинж тэмдгүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь олон талаараа илэрдэг.аль эрхтэнд нөлөөлж байгаагаас хамаарна. Хэрэв үсэрхийлэл нь нойр булчирхайн аденокарциноматай элэг рүү орвол элэгний дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг. Хэрэв гэдэс дотор байвал бөглөрөл үүсч, дотоод цус алдалт үүснэ.
Цус багадалт, хоолны дуршилгүй болох өвчин ч энэ үе шатанд үүсдэг. Түргэн турах шалтгаануудын нэг нь бодисын солилцооны эмгэг, түүнчлэн дархлаа султай байдаг гэж үздэг. Тромбоз ба тромбофлебит нь онцлог шинж чанартай.
Оношлогоо
Аденокарциномын явцыг танихын тулд дараах төрлийн судалгааг хийдэг:
- хэт авианы;
- томографи;
- биохимийн цусны шинжилгээ;
- ангиографи;
- дурангийн дурангийн.
Хэт авиан шинжилгээгээр хавдар байгаа эсэх, түүний хэмжээ, байршлыг тодорхойлно. Мөн эмч ойролцоох бүтцийг шалгаж, том хэмжээтэй бол тэдгээрийн доторх үрэвслийн хоёрдогч голомтыг илрүүлэх боломжтой.
Томографи бол хамгийн мэдээлэл сайтай шинжилгээний аргуудын нэг бөгөөд түүнгүйгээр зөв онош тавих боломжгүй юм. Ийм судалгааны арга нь неоплазмын нутагшуулалт, түүний эрхтэн дэх соёололт, хэмжээ, үсэрхийлэл байгаа эсэхийг нарийн харуулдаг.
Биохимийн шинжилгээ хийхдээ "нойр булчирхай"-ын ажлын декомпенсацийн түвшинг үнэлдэг. Аденокарцинома нь үргэлж анатомийн бүтцийн үйл ажиллагаанд ноцтой зөрчил дагалддаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд иймээс онкологичдод зориулсан орлуулах эмчилгээний төрөл юм.шалгалтын үнэн зөв хариуг хүлээн авсны дараа томилогдсон.
Ангиографи нь судаснуудын ханыг нарийн судлахад чиглэгдсэн арга бөгөөд хавдрын цусан хангамжийг илрүүлэхэд ашигладаг. Лапароскопи гэдэг нь гэмтсэн эрхтний ерөнхий байдлыг үнэлэх боломжтой оношлох, эмчлэхэд зориулагдсан мэс заслын аргыг хэлдэг.
Хорт хавдар нь зөвхөн биопсийн дараа гистологийн шинжилгээ хийсний дараа оношлогддог.
Эмчилгээний онцлог
Нойр булчирхайн аденокарциномын эмчилгээг голчлон энэ эрхтнийг тайрах замаар мэдрэлийн мэс заслын аргыг хослуулан хийдэг. Үйл ажиллагааны явцад устгана уу:
- 12 хуруу гэдэс;
- толгой "нойр булчирхай";
- цөсний сувгийн хэсэг;
- цөсний хүүдий;
- ходоодны хэсэг;
- лимфийн зангилааны ойролцоо.
Эдгээр бүх заль мэх нь зөвхөн гэмтсэн бүх эдийг тайрахаас гадна төрөл бүрийн анастомозыг ашиглан хоол боловсруулах замын бүрэн бүтэн байдлыг сэргээхэд ордог.
Хагалгааны үр дүнд хавдрыг бүхэлд нь буюу зөвхөн хэсгийг нь авдаг. Интервенц хийсний дараа метастазыг арилгах, дахилт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цацраг туяа, хими эмчилгээ зэрэг цогц эмчилгээ хийдэг. Үүний дараа хавдар судлаачийн байнгын хяналт, үе үе шинжилгээ, муу зуршлаас татгалзах шаардлагатай.
Энэ төрлийн хавдрын онцлогХорт хавдрын эсүүд химийн бодисуудад тэсвэртэй байдаг тул хүнд металл, цитостатик бүхий полихими эмчилгээ нь огт ашиггүй.
Эмчилгээнд дааврын эмчилгээ, өвдөлт намдаах эм, антидепрессант, ферментийн бэлдмэл орно. Зөвхөн энэ нь өвчтөний насыг уртасгах болно.
Хавдрын бүтцийн онцлогоос шалтгаалан зөвхөн эмчилгээний аргаар эмчлэх боломжгүй. Эмчилгээний дараа дахилт үүсэх магадлал өндөр тул эмчилгээг насан туршдаа хийх ёстой.
Эмийн эмчилгээ
Зөвхөн эм хэрэглэснээр хорт хавдар арилгах боломжгүй. Хорт хавдар нь ихэвчлэн хожуу үе шатанд илэрдэг. Үүний тулд туяа эмчилгээ, хими эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ зэрэг илүү радикал аргуудыг ашиглах шаардлагатай.
Хими эмчилгээ нь хавдрын өсөлтийг удаашруулж, үсэрхийлэл тархах магадлалыг бууруулдаг. Хавдрын явцыг арилгахын тулд мэс засал хийлгэхээс өмнө тогтоодог. Хавдрыг тайрсны дараа хорт хавдрын үлдэгдэл эсийг арилгах зорилгоор мөн хэрэглэнэ.
Рентген эмчилгээ нь өвдөлтгүй эмчилгээ юм. Процедурын онцлог нь нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт үзүүлэх нөлөө юм. Түүний тусламжтайгаар та хорт хавдрын эсийг бүрэн устгаж, өвдөлтийг багасгаж чадна. Үүнээс гадна цус алдах магадлалыг бууруулж, үсэрхийллийн тархалтыг зогсооход тусалдаг.
Дархлаа эмчилгээ гэдэг нь дархлааг бэхжүүлэхэд чиглэсэн эмийн хэрэглээ юм. Нөлөөллийн зорилго нь үсэрхийллийн эрч хүч, неоплазм дахин үүсэх магадлалыг бууруулахад оршино.
Ажиллаж байна
Мэс заслын эмчилгээ нь хавдартай тэмцэх гол арга хэмжээний нэг юм. Энэ нь хавдрыг бүрэн арилгах, гэмтлийг арилгах боломжийг олгодог. Мэс засал нь хорт хавдрын бүх үе шатанд бараг үргэлж хийгддэг. Цорын ганц эсрэг заалт бол хавдрын том хэмжээтэй, зэргэлдээх эрхтнүүдэд ургах явдал юм. Дөрөв дэх үе шатанд хорт хавдрыг мэс засал хийх боломжгүй гэж үзнэ.
Мэс заслын аргыг оношилгооны дараа мэргэжилтэн тусад нь сонгоно. Үүсэлтийг арилгахын тулд тайрах, ходоодны хагалгаа хийдэг. Хэрэв нөлөөлөлд өртсөн эрхтнийг бүрэн эсвэл хэсэгчлэн арилгах боломжгүй бол туслах аргыг хэрэглэнэ. Үүнд лазер эмчилгээ, стент тавих зэрэг орно.
Хагалгааны явцад хүнд хүндрэлүүд үлддэг. Үүнд буглаа, анастомозын дутагдал орно. Нөхөн сэргээх хугацаанд нээлттэй цус алдалт, пилорик нарийсал үүсэх, дахилт үүсэх боломжтой.
Үстэрхий өвчний эмчилгээ
Ойролцоох эд, тогтолцоонд үсэрхийлсэн онкологийн үйл явцын сүүлийн үе шатанд хөнгөвчлөх эмчилгээг зааж өгдөг. Үүний зорилго нь өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулах, одоо байгаа эмнэлзүйн илрэлийг багасгах явдал юм. Хагалгаагүй хавдартай бол эмч ходоодны мэс засал хийдэг, өөрөөр хэлбэлходоодонд хоол боловсруулах сувгийг зохиомлоор нэвтрүүлэх. Энэ нь өвчтөнийг хооллож, амьдралыг нь уртасгах боломжийг олгоно.
Заримдаа тойрч гарах фистул үүсдэг бөгөөд энэ нь хоол хүнсээр дамжих суваг үүсгэх боломжийг олгодог. Хэрэв ходоод нь бүрэн бөглөрсөн бол лазерын тусламжтайгаар неоплазмыг таслах бөгөөд энэ нь өвчтөнд илүү сайн мэдрэмж төрүүлж, идэх боломжийг олгодог. Нэмэлт нөлөө үзүүлэхгүй. Хөнгөвчлөх эмчилгээ нь өвчтөний амьдралыг уртасгах цорын ганц арга зам юм.
Урьдчилсан мэдээ
Нойр булчирхайн аденокарциномын хувьд тавилан нь онкологийн үйл явцын үе шатаас шууд хамаардаг. Хөгжлийн эхний үе шатанд хавдрыг бүрэн арилгадаг бөгөөд энэ нь амьд үлдэх маш сайн таамаглалыг өгдөг. Нийт өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 70-80% нь 5 жилийн турш өөрийгөө сайн мэдэрдэг.
Хавдар судлалын 2-р үе шатанд хорт хавдар бүрэн арилдаггүй. Нойр булчирхайн аденокарциномын таамаглал нэлээд таатай бөгөөд өвчтөнүүдийн 50 орчим хувь нь 5 жил амьдардаг.
Хавдар судлалын 3-р үе шатанд тавилан таагүй, амьд үлдсэн өвчтөнүүдийн тоо 15-20% байна. Энэ нь ойр орчмын эрхтэн, тогтолцооны хорт хавдрын процессын тархалттай холбоотой юм. Нойр булчирхайн аденокарциномын 4-р үе шатанд таамаглал нь таагүй байдаг бөгөөд өвчтөнүүдийн ердөө 8-12% нь 5-аас илүүгүй жил амьдардаг.
Урьдчилан сэргийлэх
Цаг үеэ оношилж, зохих эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн таамаглал нь урам хугармаар хэвээр байна. Энэ нь хорт хавдрын эргэлт буцалтгүй хэлбэр юм. Онцлогэмгэг судлалын онцлог нь далд явц юм. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийх нь амжилттай эдгэрэх боломжийг бага зэрэг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог. Бүрэн эдгэрч байсан ч өвчтөнийг орлуулах эмчилгээнд шилжүүлэх ёстой. Тэд фермент, дааврын эм болон бусад олон эмийг байнга хэрэглэх шаардлагатай болдог.
Хорт хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ажлыг хийх нь маш чухал юм. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний хувьд бүх төрлийн эрсдэлт хүчин зүйлийг арилгах, эмчид цаг тухайд нь хандах болно. Гэдэсний хямралын аливаа анхааруулах шинж тэмдэг нь хорт хавдар үүсэх шинж тэмдэг байж болох тул эмчид үзүүлэхийг үл тоомсорлож болохгүй. Ялангуяа муу зуршилтай эрчүүд болгоомжтой байх хэрэгтэй.
