Захын парези нь хөдөлгөөний төвийг гэмтээхээс гадна сайн дурын хөдөлгөөн алдагдах, булчингийн тодорхой хэсэг сулрах зэргээр тодорхойлогддог өвөрмөц мэдрэлийн синдром юм. Анагаах ухаанд энэ өвчнийг ихэвчлэн мэдрэлийн эмгэг гэж нэрлэдэг. Ижил төрлийн эмгэгийн ангилалд энэ төрлийн өвчин хамгийн түгээмэл байдаг.
Ерөнхий мэдээлэл
Төвийн парезаас ялгаатай нь захын парези нь зөвхөн нэг талдаа тод илэрдэг. Анагаах ухаанд түгээмэл тохиолддог энэ өвчний өөр нэг нэр нь Беллийн саажилт юм. Эмгэг судлал нь 1836 онд үүнийг тайлбарласан Британийн мэдрэлийн эмчийн хүндэтгэлд зориулж ийм нэрийг авсан.
Энэ өвчинд нэрвэгдсэн эрсдэлт бүлэгт өвөрмөц онцлог байдаггүй. Хүн бүр нүүрний мэдрэлийн захын болон төвийн парези гэх мэт таагүй үзэгдэлтэй тулгардаг. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс ойролцоогоор ижил давтамжтай өвчинд өртдөг - 100 мянган хүнд 25 тохиолдол байдаг. Дүрмээр бол өвчний гол явц нь 45-аас дээш насныхан тохиолддог. Гэсэн хэдий ч анагаах ухаан нь нярайд эмгэг процесс үүсэх тохиолдлыг мэддэг.хүүхдүүд.
Онцлогууд
Нүүрний мэдрэл гэмтэх үед нүүрний хувиралын мэдрэл алдагдах эсвэл бүрмөсөн зогсох нь захын төдийгүй төвийн саажилтын шинж юм. Булчингууд тонусаа алдаж, үүргээ гүйцэтгэхээ больдог. Парези нь нүүрний хувирал муудахаас гадна шүлс, нулимс ялгаруулах, амтыг мэдрэх, хучуур эдийн мэдрэмжтэй холбоотой үйл ажиллагааны доголдол үүсгэдэг.
Аномалийн нэг онцлог шинж чанар нь булчингаа хянах чадваргүй байсан ч өвчтөн тэвчихийн аргагүй өвдөлтийг мэдрэхгүй байх явдал юм. Зөвхөн чихний арын бүсийн чихний мэдрэл нь эмгэг процесст оролцдог бол тааламжгүй мэдрэмж өвчтөнд мэдрэгддэг. Өвчтөний мэдрэмж бас өөрчлөгддөггүй, гэхдээ амтлах мэдрэмж нь мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөг.
Захынхтай харьцуулахад төвийн парези нь бага тохиолддог - 100 мянган хүнд ердөө 2 тохиолдол байдаг. Энэ өвчний явц хамаагүй хэцүү.
Үйлдсэн шалтгаан
Невропати үүсгэдэг эмгэгүүдийн дунд:
- тархины завсрын өнцгийн хавдар;
- Дунд чихний урэвсэл, синусит өвчний үр дагавар;
- буглаа;
- хөндлөн үрэвсэл;
- ишемийн халдлага;
- олон склероз;
- хүнд металлын хордлого;
- зарим эмийн гаж нөлөө;
- амиотроф склероз;
- Гуйен-Баррегийн хам шинж;
- чихрийн шижин;
- цус харвалт;
- хортой, хоргүйнеоплазм;
- кортикостероид эмчилгээ;
- нүүрний гэмтэл;
- бүх төрлийн халдвар - томуу, сахуу, лептоспироз, гахайн хавдар, бүдүүлэг герпес, тэмбүү, аденовирус, боррелиоз;
- паротид булчирхайн гэмтэл;
- төрөл бүрийн өвчний эсрэг дархлаа буурсан.
Захын парезийн шинж тэмдгүүд нь өвчний дараа шууд гарч ирэхгүй байж болно - ихэвчлэн удаан хугацааны туршид илэрдэг. Фаллопийн суваг дахь мэдрэлийг шахах нь түүний хэт нарийсал, вирус эсвэл эмгэг төрүүлэгч ургамлын илрэлийг өдөөдөг. Гэмтлийн гэмтэл нь ойролцоох эдэд эмгэг өөрчлөлтийг үүсгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд жижиг судаснуудын нэвтрэлт алдагддаг.
Ихэнх тохиолдолд гипотерми нь саажилтыг өдөөдөг - тэд заримдаа парезийн эмнэлзүйн зураг, түүний шинж тэмдгүүдийн илрэлийн механизмыг өдөөдөг хүмүүс болдог.
Хүний мэдрэлийн гэмтэл эмнэлзүйн шинж тэмдгээр өөр өөр байдаг. Жишээлбэл, төгсгөлийн бүрэн бүтэн байдал зөрчигдсөн бол сул парези үүсдэг. Энэ төрлийн саажилтын үед гэмтэл нь бүрэн гүйцэд байдаггүй бөгөөд ихэвчлэн хурдан арилдаг.
Үндсэн шинж тэмдэг
Захын парезийн удаашралтай, цочмог хэлбэрийн шинж тэмдгүүд нэлээд их байдаг. Эдгээрт юуны түрүүнд нүүрний булчингийн гэмтэл, сулрал, нүүрний хувирлын эмгэг зэрэг орно. Эмнэлзүйн зураглалын хүндрэл хурдацтай нэмэгдэж байна - 1-3 хоног.
Нүүрний захын парезийн онцлог шинж нь хурц юм.нэг талаас булчингийн үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой гадаад төрх байдлын эмгэг өөрчлөлт. Үүний зэрэгцээ амны булан унаж, гэмтсэн хэсгийн арьсны атираа жигд болж, хөмсөг өргөх нь бодитой бус бөгөөд үүнтэй төстэй бусад үйлдлүүд:
- дух үрчлээ;
- шүгэл;
- шүдээ мишээх;
- хацараа хөөргө.
Гэмтсэн талаасаа нүд томорч, ерөөсөө хаагдахгүй, зовхи доошлуулах боломж бараг байхгүй. Нүдний алим нь өөрийн эрхгүй дээшээ эргэдэг. Өвчтөний яриа бүдгэрч, амтлах мэдрэмж эрс өөрчлөгдөж, хоол идэж байхдаа санамсаргүйгээр хацраа хазаж болно.
Эд гэмтлийн зэрэг нь хүнд байх тусам шинж тэмдгүүд улам тод илэрдэг. Захын парезийн үед мимик булчингууд гэмтдэг бөгөөд өвчтөнүүдийн тэн хагас нь энэ үзэгдэл нь өөрийн эрхгүй таталт, tics хэлбэрээр илэрдэг. Бусад өвчтөнүүдийн саажилт бүрэн болсон байна.
Ангилал
Нүүрний мэдрэлийн захын парезийн хэд хэдэн градусыг хүндээр нь ялгаж болно:
- хөнгөн гэж нэрлэгддэг эхний үе шат нь сэтгэл хөдлөлийн илрэл алдагдах шинж чанартай байдаг боловч шаардлагатай бол бүтээгдэхүүнийг зажлах эсвэл нүдээ аниад бага зэрэг хүчин чармайлт гаргаж болно;
- дунд зэргийн хүндийн үе шатанд өвчтөн сайн дурын хөдөлгөөнөө бүрэн алддаг бөгөөд ямар нэгэн зүйл хийхийн тулд анхаарлаа төвлөрүүлж, хүчин чармайлт гаргах шаардлагатай болдог;
- гурав дахь шатанд гарч ирнэбулчингийн гипотензи.
"Захын булчингийн парези" гэсэн оноштой бараг бүх өвчтөнүүд гэмтсэн талд байрлах нүднээс өөрийн эрхгүй нулимс гоожиж байдаг. Дугуй эдүүд суларч, нүд анивчих нь ховор, нулимсны шингэн нь нүдний алим дээр жигд тархахаа больж, нүдний салст бүрхэвчийн уутанд аажмаар хуримтлагддаг.
Үүнээс гадна парезийн өөр хоёр ангилал байдаг: функциональ болон органик. Сүүлчийн төрөл нь булчин ба тархины хоорондын харилцааны эмгэгээс үүдэлтэй байдаг. Функциональ парези нь үндсэн эрхтэний бор гадаргын гэмтэлтэй холбоотой юм. Эхний тохиолдолд эмчилгээ нь эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлэх, арилгахаас бүрддэг бол хоёр дахь тохиолдолд эмчилгээний бүхэл бүтэн аргыг хэрэглэх шаардлагатай.
Оношлогоо
Оношлогоог тодорхойлохдоо мэргэжилтэн хэд хэдэн асуудлыг нэгэн зэрэг шийдвэрлэх ёстой:
- төвийн системийн захын парези болон саажилтыг ялгах;
- өвчний хоёрдогч илрэлийг үгүйсгэх эсвэл үр дагавар нь нүүрний мэдрэлд гэмтэл учруулсан эмгэгийг илрүүлэх;
- эмчилгээний дэглэм болон цаашдын таамаглал боловсруулах.
Эхний цэгийг шийдэхийн тулд гэмтлийн ердийн шинж тэмдгүүдийг анхаарч үзэх хэрэгтэй - төвийн саажилтын үед нүүрний доод хэсэгт сул дорой байдал, нүд, духны булчингууд, хоёр талын иннервацийн улмаас хөдөлгөөнийг бүү алдаарай. Гэхдээ бүх зүйл тийм ч энгийн биш юм - зарим өвчтөнд цилиар рефлекс нь ийм төрлийн байсан ч гэсэн төөрөлддөгэмгэг.
Ихэнх тохиолдолд гэнэтийн өөрчлөлтөөс айсан өвчтөнүүд шинж тэмдэг илэрсний дараа анх удаа хүнд хэлбэрийн сул дорой байдлыг мэдэрч, амаа нээж, нүдээ аньж чадахгүй. Ялангуяа, шударга хүйсийн нүүрний саажилтыг тэсвэрлэхэд хэцүү байдаг. Эцсийн эцэст, парезийн шинж тэмдгүүд нь тэдний хувьд бие махбодийн асуудал төдийгүй ёс суртахууны асуудал бөгөөд стрессийн дүр төрхийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь зөвхөн өвчний явцыг улам дордуулдаг.
Аномали илрүүлэх нэмэлт хэрэгсэл
Тоног төхөөрөмжийн болон лабораторийн судалгаа нь:
- цусны ерөнхий шинжилгээ;
- биохимийн шинжилгээ;
- тэмбүүгийн ийлдэс судлалын шинжилгээ;
- цээжний хөндий ба түр зуурын ясны рентген зураг.
Хэрэв эрчимтэй эмчилгээ хийснээр гэмтсэн булчингийн ажил хэдхэн сарын дараа хэвийн байдалдаа орохгүй бол өвчтөнийг CT, MRI-д илгээнэ.
Хэрэв гэмтэл нь хэд хэдэн мэдрэлийг зэрэг хамарч, эмнэлзүйн зураг хүндэрсэн бол нейроборрелиозыг үгүйсгэхийн тулд ийлдэс судлалын шинжилгээг хийнэ. Бусад бүх тохиолдолд энэ шинжилгээг яаралтай хийх шаардлагагүй.
Хүүхдийн өвчлөлийн шалтгааныг зайлшгүй тодорхойлох ёстой боловч насанд хүрсэн өвчтөнүүдийг оношлогдсоны дараа шууд ерөнхий схемийн дагуу эмчилгээнд шилжүүлж болно. Үүнийг хийхийн тулд зөвхөн халдварт эмгэг төрүүлэгчийг хасах шаардлагатай бөгөөд заримдаа энэ тохиолдолд харцаганы хатгалт хийх шаардлагатай байдаг.
Захын мэдрэлийн парезийн эмчилгээ
Саажилт нь хүнд хэлбэрийн эмгэг биш бөгөөд аюул учруулахгүйамьдрал, гэхдээ нүүрний муруйлт нь нийгмийн таагүй байдалд хүргэдэг - ялангуяа эмэгтэйчүүдийн хувьд.
Захын парезийн эмчилгээ нь голчлон мэдрэлийн их бие дэх хаван арилгах, бичил эргэлтийг тогтворжуулахад чиглэгддэг.
Орчин үеийн анагаах ухаан парезийн эмчилгээг хоёр үе шаттайгаар явуулдаг:
- хөнгөн хэлбэрийн өвчинд хэрэглэх ёсгүй кортикостероидын хэрэглээ;
- Эрт үед шаардлагатай байж болох дааврын эмүүд.
Үр дүнтэй арга
Нүүрний саажилтыг эмчлэх үр дүнтэй аргыг Германы эмч Стеннерт боловсруулсан. Түүний санал болгож буй эмчилгээ нь үрэвслийн эсрэг дусаах реологийн эмчилгээг өдрийн турш гурван удаа хэрэглэх явдал юм:
- 300 мл "Трентал"-ыг 10 хоног;
- эхний 3 хоногт 500 мл Реополиглюкин;
- 3 хоногийн эцэст "Преднизолон"-ыг нэг тунгаар.
Гэхдээ энэ эмчилгээний арга нь тодорхой эсрэг заалттай:
- өвчтөн өөрөө эсвэл түүний гэр бүлийн түүхэнд пепсины шархлаа;
- бөөрний дутагдал;
- бактерийн халдвар;
- цус төлжүүлэх үйл явцын эмгэг.
Эмчилгээний онцлог
Тохиромжтой эмчилгээний горимыг сонгохдоо эмгэгийн шалтгааныг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Жишээ нь герпесийн хувьд эмчилгээний курс нь "Ацикловир", "Преднизолон"-ыг агуулсан байх ёстой. Мөн тохиолдолдБактерийн эмгэг жам нь хүчтэй антибиотик шаардлагатай байж болно.
Нүд бүрэн анихгүйн улмаас эвэрлэг бүрхэвч хатаж шархлаа үүсдэг. Ийм учраас өвчтөнүүд өнгөт шил зүүж, хэт хуурайшилтаас тусгай дуслыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ тохиолдолд та заавал нүдний эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Эмчилгээний эхний долоо хоногийн эцэс гэхэд физик эмчилгээг холбох шаардлагатай - жишээлбэл, цэгэн массаж, парафин хэрэглэх, рефлексологи.
Нярай хүүхдийн эмчилгээг эмнэлгээс эхлэх хэрэгтэй. Гаж нөлөөний магадлал өндөр тул эм, ялангуяа кортикостероид хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Төрөх тасагт эмчилгээ хийлгэсний дараа эмчилгээг гэртээ үргэлжлүүлэх шаардлагатай боловч нялх хүүхдийг системтэйгээр шалгаж, лабораторийн шинжилгээ өгөх нь маш чухал юм.
Урьдчилсан мэдээ
Өвчтний бие жилийн дотор сэргэхгүй бол нөхөн сэргээх мэс засал хийдэг.
Нүүрний мэдрэлийн захын парези бүхий бүх тохиолдлын 70% -д бүрэн хэвийн байдал ажиглагдаж байна. Хэсэгчилсэн саажилттай бол эдгэрэх нь ойролцоогоор хоёр сарын дотор, мэдрэлийн төгсгөлийн эмгэгийн доройтол - гурван сарын дотор.
Наснаас шалтгаалсан өөрчлөлт, артерийн даралт ихсэх, чихрийн шижин өвчний улмаас өвчтөний ерөнхий байдал эрс муудаж болно. Хэрэв эвэрлэгийн хуурайшилт нь эргэлт буцалтгүй болшинж чанар, өвчтөн хүнд мэдрэлийн эмгэг, нүүрний тэгш бус байдалтай.
