Нэвчилттэй хөхний хорт хавдар нь хорт хавдрын түгээмэл өвчин юм. Хөхний хорт хавдартай эмэгтэйчүүдийн 80 орчим хувь нь оношлогддог. Өвчтөн нас ахих тусам хорт хавдар тусах магадлал өндөр байдаг.
Өвчин нь түрэмгий шинж чанартай байдаг. Неоплазм нь хөхний сувгийн хилээс хурдан тархдаг. Тэр ч байтугай эргэн тойрон дахь булчингийн эдийг бүрхдэг. Метастаз нь ихэвчлэн элэг, яс, тунгалагийн зангилаа, бөөр, амьсгалын замын эрхтэнд илэрдэг. Үүнээс гадна цусны урсгалаар хорт эсүүд тархинд нэвтэрч болно.
Өвчний онцлог
ICD-10-д хөхний хорт хавдар нь C50 кодтой бөгөөд эмэгтэйчүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог хавдрын нэг юм. Жил бүр энэ өвчнөөр өвчлөгсдийн тоо нэмэгдэж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Өвчин нь ямар ч насныханд илэрч болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь өндөр настай эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Нас ахих тусам өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг.
Хорт хавдархөхний булчирхай (ICD-10 код C50 дагуу) нь маш түрэмгий явцтай байдаг. Хорт хавдрын эсүүд цусны урсгалыг лимфийн зангилаа, түүнчлэн үе мөч болон зэргэлдээх эрхтнүүдэд нэвчдэг. Эмгэг судлалын онцлог шинж чанар нь өвчтөний биед хортой эсийг удаан хугацаагаар хадгалах явдал юм. Тэд эмчилгээ дууссанаас хойш 5-10 жилийн дараа ч дахилт үүсгэж болно.
Үндсэн зүйл
Энэ эмгэгийн өөр нэг нэр нь хорт хавдар юм. Энэ юу вэ? Энэ нь хучуур эдийн эсүүдээс үүсдэг хорт хавдрын нэг төрөл юм. Түүний төрлүүд юу вэ? Эмч нар хөхний хорт хавдрын хэд хэдэн төрлийг дараах байдлаар ялгадаг:
- Суваг.
- Дэлбэг.
- Тодорхой бус.
- Хаван-нэвчдэг.
Хөхний сувгийн хорт хавдар нь ихэвчлэн өндөр настай эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг. Онкологийн процесс нь сүүний сувагт үргэлжилж эхэлдэг бөгөөд дараа нь аажмаар ургаж, өөхний эдэд нэвтэрдэг. Метастаз нь ойролцоох тунгалгийн булчирхайд нэвтэрдэг. Энэ төрлийн өвчин хамгийн түгээмэл.
Хорт хавдар нь зууван хэлбэртэй, тэгш бус тоймтой нэлээд нягт зангилаа юм. Энэ нь зэргэлдээх эдүүдтэй холбогддог. Неоплазмын диаметр нь маш бага байж болох ч том хэмжээтэй болж өсдөг. Хавдрын дотор уйланхай үүсэхийг өдөөдөг үхжилтэй хэсгүүд байдаг.
Удаан хугацааны туршид эмгэг нь тэмтрэлтээр ч огт илэрдэггүй. Өвчин хөгжихийн хэрээр хавдар нь арола эсвэл хөхний толгойд нөлөөлж эхэлдэг. Цээжнээсшинж чанарын ялгадас гарч байна.
Дэлбээнт нэвчдэст хөхний хорт хавдар маш ховор тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн өндөр настай эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Ихэнхдээ хоёр талын цээжний гэмтэл бүртгэгддэг.
Иймэрхүү хавдар нь сүүний дэлбэнгийн эд эсээс үүсдэг. Эхний үе шатанд үүнийг илрүүлэхэд нэлээд хэцүү байдаг. Хавдар нь өвдөлтийг өдөөдөггүй, өтгөн бүтэцтэй, тэгш бус тоймтой байдаг. Сүүлчийн үе шатанд арьс үрчлээтэх, татах, мөн өндгөвч, умайд үсэрхийлнэ.
Өвчний өвөрмөц бус төрөлд явцын өвөрмөц шинж тэмдэггүй эсвэл онош тавихад тодорхой хүндрэл учруулдаг неоплазмууд орно. Энэ төрлийн хавдар нэлээд ховор тохиолддог. Өвчний явцын таамаглал нь олон янзын хүчин зүйлээс хамаарна.
Хаван нэвчдэстэй хавдрын хэлбэр нь эмэгтэйчүүдийн 5% орчимд илэрдэг. Хөхний булчирхайд нэвчдэс үүсдэг бөгөөд энэ нь эд эсийн хүчтэй хаван дагалддаг. Өвчин нь оношлоход нэлээд хэцүү байдаг, учир нь хавдар нь мэдрэгддэггүй тул олон хүмүүс хорт хавдрыг булчирхайн үрэвсэлтэй андуурдаг.
Хорт хавдрын явц ба зэрэг
Нэвчилттэй хөхний хорт хавдар (бусад төрлийн хавдар судлалын нэгэн адил) хэд хэдэн үе шаттай. Эдгээр нь дараах үзүүлэлтүүд дээр суурилдаг:
- Хаврын хавдрын хэмжээ.
- Үсэрхийлэл илрэх.
- Лимфийн зангилааны гэмтэл.
- Инвазив.
Хөхний хорт хавдрын эхний үе шатууд нь бараг шинж тэмдэггүй явцаар тодорхойлогддог бөгөөд хавдрын хамгийн бага хэмжээтэй байдаг. Зөвхөн иж бүрэн оношлогоо хийх үед неоплазмыг илрүүлэх боломжтой. Өвчний эхэн үеийг 0 үе шат гэж үздэг. Хавдар нь хамгийн жижиг хэмжээтэй, нөлөөлөлд өртсөн эдээс хэтрэхгүй. Үсэрхийлэл байхгүй.
Өвчний 1-р үе шатанд хавдар нь 20 мм-ээс ихгүй хэмжээтэй байдаг. Эд эсийн гүнд хортой эсүүд бага зэрэг соёололттой байдаг. Энэ үе шатанд метастаз байхгүй.
2-р үе шатанд неоплазм нь 50 мм хүрч болно. Хавдар нэлээд гүнзгий ургадаг. Энэ нь сугад байрлах тунгалгийн булчирхайн гэмтэл хэлбэрээр илэрч болно. Метастазын тархалт хараахан илрээгүй байна.
Хөхний хорт хавдрын 3-р үе шатанд хавдар 50 мм-ээс их хэмжээтэй болдог. Эд эс дэх соёололт нь нэлээд гүнзгий бөгөөд нийлсэн тунгалгийн зангилаанууд ажиглагдаж байна.
4-р үе шатанд үсэрхийлэл нь ойр орчмын эд, эрхтэн, түүнчлэн ясны эдэд нэвтэрдэг. Нэмж дурдахад, үсэрхийлэл (хавдраас салсан хорт хавдрын эсүүд) нь цусны урсгалаар орж ирдэг аливаа эрхтэнд ажиглагдаж болно. Энэ нь хоёрдогч хавдар үүсэхэд хүргэж болзошгүй.
Хавдар судлалын үйл явц нь түрэмгий эсвэл хорт хавдрын зэргээр тодорхойлогддог. Хэд хэдэн бүлэг байна:
- GX - өөрчлөлтийг тодорхойлоход хэцүү.
- G1 – хорт хавдрын эсүүдийн бага зэрэг хэт өсөлт.
- G2 - хавдар нь чухал үзүүлэлтүүдтэй хиллэдэг.
- G3 – урьдчилсан мэдээ таагүй болно.
- G4 - эд эсүүд хорт хавдрын процессоор дээд зэргээр хучигдсан байдаг.
Хорт хавдрын эхний хоёр зэрэгт хавдрын соёололт тийм ч өндөр биш тул амжилттай эмчилгээ хийхэд нөхцөл байдал нэлээд сайн байдаг. Энэ тохиолдолд эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл прогноз нь ихэвчлэн таатай байдаг.
Үйлдсэн шалтгаан
Харин бүх эмэгтэйчүүд хорт хавдар үүсэх шалтгааныг сонирхдог. Энэ нь юу вэ, эмч нар удаан хугацааны туршид мэддэг байсан. Гэхдээ энэ өвчин яагаад үүсдэг вэ, яг тодорхой хариулт байхгүй хэвээр байна. Зөвхөн таамаглал байдаг. Дараах шалтгааны улмаас хөхний хорт хавдар үүсч болохыг тогтоожээ:
- Эстроген болон прогестерон дааврын өндөр мэдрэмжтэй.
- Тодорхой ген байгаа эсэх.
- Үрэвслийн процессыг зохицуулахад хүндрэлтэй.
Хавдар судлаачид хөхний нэвчдэс хорт хавдар үүсэхэд нөлөөлдөг хэд хэдэн хүчин зүйлийг тодорхойлдог. Үүнд:
- Генетикийн урьдач нөхцөл.
- Бие дэх дааврын эмгэг.
- Нас.
- Хорт хавдрын өмнөх өвчин илрэх.
Хөхний хорт хавдартай ойр дотны хүмүүс нь өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг нь мэдэгдэж байна. Эрсдэлд хамаатан садан нь аль нэг эрхтний хорт хавдартай хүмүүс байдаг. Мөн янз бүрийн төрлийн дааврын эмгэгийн эрсдлийг эрс нэмэгдүүлдэг. Эрт сарын тэмдэг, хожуу цэвэршилт, хүүхэд төрүүлэхгүй байх, насан туршдаа жирэмслэхгүй байх, хожуу жирэмслэлт, хөхөөр хооллохоос татгалзах зэрэг нь хорт хавдар үүсгэдэг.хүүхдийг хооллох, дааврын эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх. Төрөл бүрийн дотоод шүүрлийн өвчин, илүүдэл жин нь хорт хавдар үүсэхэд нөлөөлдөг.
Үндсэн шинж тэмдэг
Өвчнийг цаг алдалгүй илрүүлэхийн тулд хорт хавдар ямар харагддаг, өвчний явц ямар шинж тэмдэг илэрч болохыг мэдэх зайлшгүй шаардлагатай. Эмгэг судлалын нэг онцлог шинж чанар нь эхний үе шатанд хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд энэ нь хожуу оношлох, нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийхэд хүргэдэг. Зөвхөн 2-р үе шатанд шилжсэний дараа л эхний шинж тэмдгүүд гарч ирнэ.
Нэвчилттэй хөхний хорт хавдрын гол шинж тэмдгүүдийн дотроос:
- Цээжний битүүмжлэл.
- Хөхний хэлбэр өөрчлөгдөх, хавдах, хавдах.
- Хөхний толгой урвуу, гадагшлах.
- Арьсны бүтцийн өөрчлөлт.
- Арьсны өнгийг өөрчлөх.
Эрүүл мэндийн ерөнхий байдлын тухайд эмэгтэйчүүд онцгой өөрчлөлтийг анзаардаггүй. Энэ нь олон эрхтэнд хавдар үүсч эхэлдэг онкологийн үйл явцын 4-р үе шат хүртэл үргэлжилж болно. Энэ хугацаанд ихэнх эмэгтэйчүүд жингээ хурдан хасаж, эрүүл мэнд муудаж, ядарч сульдах, хүчтэй өвддөг.
Хорт хавдар ямар байдгийг мэдсэнээр эмчээс цаг тухайд нь зөвлөгөө авч оношлуулж, дараачийн эмчилгээ хийлгэх боломжтой. Өвчний нэг онцлог шинж чанар нь үсэрхийлэл үүсэх явдал юм. Тэд удаан хугацааны турш далд эсвэл далд байж болно.
Хорт хавдрын үсэрхийлэл нь зөвхөн ойр орчмынх бус аль ч эрхтэнд хоёрдогч хавдар үүсэхэд хүргэдэг.
Оношлогоо
Эмчилгээний тактикийг зөв тодорхойлохын тулд хөхний нэвчдэс хавдрыг цаг тухайд нь оношлох нь маш чухал юм. Та дараах судалгааг ашиглан өвчний үүсэхийг тодорхойлж болно:
- Харааны үзлэг.
- Хэт авианы оношлогоо.
- Маммограф.
- Биопси.
- Томографи.
- Лабораторийн судалгаа.
Сүүний булчирхайн харааны үзлэг хийхдээ эмч түүний хэлбэр, хэмжээ, тэгш хэм, нягтрал, хөдөлгөөн зэрэгт анхаарлаа хандуулдаг. Үүнээс гадна супраквикуляр болон суганы тунгалгийн булчирхайн байдлыг шалгадаг.
Хэт авиан шинжилгээ нь хавдар байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусална, учир нь судалгааны явцад неоплазмыг нутагшуулах хэсэгт хэт авиан дамжуулалт муудаж байна.
Маммографийн тусламжтайгаар 0.5 см-ээс дээш голчтой хавдар, бичил шохойжилтыг илрүүлэх боломжтой.
Биопси нь неоплазмыг цоолох, тайрч авах замаар хийгддэг бөгөөд дараа нь үүссэн материалыг гистологийн шинжилгээнд илгээдэг. Энэ нь хавдрын хорт хавдрын зэргийг тодорхойлох боломжийг олгоно.
MRI нь ихэвчлэн дахилтыг сэжиглэж байгаа үед, мөн суулгац байгаа үед эд эсийн ерөнхий байдлыг үнэлэх зорилгоор хийдэг.
Лабораторийн шинжилгээ хийхдээ хорт хавдрын маркер байгаа эсэхийг тодорхойлж, биеийн дааврын түвшинг үнэлэх боломжтой.
Эмчилгээний онцлог
Нэвчилттэй хөхний хорт хавдрын эмчилгээний аргыг дангаар нь сонгоно. Эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй байх ёстой. Тэр болҮүнд:
- Ажиллаж байна.
- Цацраг эмчилгээ.
- Дааврын эмчилгээ.
- Хими эмчилгээ (эм).
- Зорилтот эмчилгээ (хавдар нь HER 2 генийг үүсгэдэг өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг).
Хорт хавдартай тэмцэх гол арга хэмжээ бол мэс засал юм. Ихэвчлэн эдгээр төрлүүдийг ашигладаг:
- Мастэктоми хэсэгчилсэн. Хэрэв үсэрхийлэл байхгүй, хавдар нь жижиг талбайд нутагшсан тохиолдолд хэрэглэнэ. Зөвхөн ойролцоох эрүүл эдүүд бүхий хорт хавдар арилдаг. Хагалгааны дараа заавал туяа эмчилгээ хийлгэнэ.
- Радикал тайралт.
Хэсэгчилсэн хөхний мэс засал нь хагалгааны явцад хөхний булчингууд хадгалагддаг онцлогтой тул цаашид хөхний гоо сайхны мэс засал хийх боломжтой.
Радикал мэс засал нь өөхний эд, булчингийн хэсэг, зэргэлдээх тунгалгийн булчирхайн хамт хөхийг авах явдал юм. Өвөрмөц бус хэлбэрийн мэс засал хийх боломжгүй нэвчдэстэй хөхний хорт хавдар үүссэн тохиолдолд хөнгөвчлөх мэс заслыг зааж өгч болох бөгөөд гол зорилго нь өвчтөний сайн сайхан байдлыг хөнгөвчлөх, дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэх явдал юм.
Цацраг туяа эмчилгээг бусад эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэдэг. Энэ нь ихэвчлэн дахилтаас сэргийлэхийн тулд мэс заслын дараа эсвэл зарим эмтэй хамт хэрэглэдэг.
Хими эмчилгээ гэж үзнэхамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эмчилгээний нэг. Үүнийг дараах тохиолдолд томилох ёстой:
- Өвчтөний нас 35-аас доош настай.
- Үсэрхийлэл байна.
- 2 см-ээс их хавдар
- 2 ба 4-р үе шатны хорт хавдар.
- Хавдар нь гормоноос хамааралгүй.
Дааврын эмчилгээ нь үндсэн эмчилгээний салшгүй хэсэг юм. Үндсэндээ эстрогений өрсөлдөгчид, мөн эдгээр дааврын үйлдвэрлэлийг бууруулдаг эмийг тогтоодог. Бүх төрлийн эмчилгээг эмчийн томилсоны дараа хийдэг.
Уламжлалт аргууд
Эмчилгээний аргыг тухайн тохиолдол бүрт тусад нь сонгоно. Энэ нь формацийн хэмжээ, явцын хүнд байдал, өвчтөний ерөнхий сайн сайхан байдал, үсэрхийлэл, дагалдах эмгэгийн байдал зэргийг харгалзан үздэг.
Хэрэв мэс засал хийх боломжгүй, түүнчлэн нөхөн сэргээх хугацаанд дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд туяа эмчилгээг зааж өгдөг. Заримдаа хөхний хорт хавдрын цацрагийг мэс заслын өмнө хийдэг тул энэ нь голомтыг нутагшуулах боломжийг олгодог. Эсрэг заалт:
- Декомпенсац зүрхний дутагдал.
- Элэгний хүндрэлтэй өвчин.
- Тархины цусны эргэлтийн эмгэг.
- Бодисын солилцооны хүнд эмгэгүүд.
Цацраг туяанд өртсөний дараа тодорхой сөрөг үр дагавар гарч болзошгүй: арьсны өөрчлөлт, хүчтэй ядаргаа, цээжний өвдөлт, ясны сийрэгжилт, мэдрэлийн гэмтэл.
Хөхний хорт хавдрын хими нь мөн олон сөрөг үр дагаварт хүргэдэг. Гэсэн хэдий чХагалгааны өмнө хэрэглэдэг хими эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийн өсөлтийг зогсоодог. Хүчтэй эм нь прогнозыг сайжруулж, хорт хавдрын хөгжлийг зогсооно.
Хими эмчилгээний үр нөлөө:
- Үс уналт.
- Суулгалт.
- Цус багадалт.
- Арьсны гэмтэл.
- Ядаргаа.
Гомеопатик эмчилгээ нь эмчилгээний үр дүнг сайжруулдаг. Тэд мөн дахилт үүсэх магадлалыг бууруулж, дархлааг бэхжүүлэхэд тусалдаг.
Эмчилгээний өөр аргууд
Уламжлалт аргыг хэрэглэсний үр дүн байхгүй тохиолдолд эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд ардын аргыг хэрэглэдэг. Эмчилгээ нь хорт бодис агуулсан ургамлын тусламжтайгаар хийгддэг. Сөрөг хариу урвал үүсгэхгүйн тулд бие махбодид нэмэлт хор хөнөөл учруулахгүйн тулд тунг хатуу дагаж мөрдөх нь чухал юм.
Эмчилгээг чага, төмсний өнгө, Гэгээн Жонны вандуй, алтан сахал, шарилж, шарилжны хандаар хийдэг. Үүнээс гадна шинэхэн шахсан анар жимсний шүүс ууж, байгалийн чацарганы тос хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Мэс засал
Хөхний хорт хавдрын үед мэс заслыг бараг үргэлж зааж өгдөг. Интервенцийн төрөл нь олон хүчин зүйлээс хамаарна. Хэсэгчилсэн мастэктоми нь хэд хэдэн өөр аргуудыг ашиглан хийгддэг бөгөөд хавдрыг арилгахын зэрэгцээ ареола хадгалдаг. Эмгэг судлалын голомтыг эрхтэний нэг хэсэгтэй хамт тайрч болно, гэхдээ булчингийн эдийг хадгалах замаар. Ийм зүйлийг хийх үедмэс засал хийлгэж, гоо сайхны мэс засал хийвэл хөхний гоо сайхныг хадгалах боломжтой.
Радикал тайралт гэдэг нь хорт хавдрын хөгжилд албадан арга хэмжээ авахыг хэлнэ. Энэ нь хөхийг бүрэн тайрах явдал юм. Аливаа хөндлөнгийн оролцооны дараа тусгай эмчилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь дахилтаас сэргийлдэг. Энэ нь үлдсэн хорт эсийг устгахад чиглэгддэг. Үндсэндээ энэ нь туяа эмчилгээ эсвэл хими эмчилгээ юм. Хорт хавдрын эсүүд гормонд тодорхой хариу үйлдэл үзүүлдэг бол дааврын тусгай курс зааж өгч болно.
Хүндрэлүүд
Шаардлагатай цогц эмчилгээ хийхгүй бол хэсэг хугацааны дараа өвчин нь хэд хэдэн хүндрэлд хүргэдэг:
- Метастаз үүсэх.
- Дээд мөчдийн лимфостаз.
- Моторын үйл ажиллагааны доголдол.
Нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийснээс хойш хэдэн жилийн дараа дахилт үүсэх магадлалтай.
Урьдчилсан мэдээ
Нэвчилттэй хөхний хорт хавдрын таамаглал нь өвчний үе шат, хэлбэрээс шууд хамаардаг. Хэрэв эмгэг нь эхний үе шатанд илэрсэн бол амьд үлдэх хамгийн өндөр түвшин. Гэсэн хэдий ч хорт хавдрын эрт оношлох нь ховор байдаг. Өвчтөн ихэвчлэн хавдар тодорхой хэмжээнд хүрсэн эсвэл үсэрхийлсэн үед эмчид ханддаг.
1 ба 2-р үе шатанд тавилан нэлээд таатай байна. Зөв эмчилгээ хийснээр өвчтөнүүдийн 80 орчим хувь нь 5 ба түүнээс дээш жил амьдардаг. 3-р шатандэмгэг, амжилттай эдгэрэх магадлал мэдэгдэхүйц буурдаг. Өвчтөнүүдийн зөвхөн 35% нь 5-аас дээш жил амьдардаг. Хорт хавдрын 4-р үе шатанд 3-аас дээш жил амьдрах нь хамгийн бага.
Энэ нь өвчний маш түрэмгий явцтай холбоотой. Үндсэндээ эмчтэй холбоо барихаас өмнө хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг илэрснээс хойш хэдэн сар өнгөрдөг. Энэ хугацаанд лимфийн системд нэвтэрч, ойролцоох эрхтнүүдэд тархаж эхэлдэг үсэрхийллүүд аль хэдийн үүссэн.
Нэвчилттэй хөхний хорт хавдар нь бараг шинж тэмдэггүй хөгжиж эхэлдэг тул маш аюултай өвчин юм. Үүнийг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд бүх эмэгтэйчүүд маммограмм хийлгэх шаардлагатай. 40 жилийн дараа энэ үзлэгийг 2 жил тутамд хийдэг. 50 жилийн дараа - жилд нэг удаа. 60 жилийн дараа - зургаан сар тутамд нэг удаа. Эмэгтэйчүүд 40 нас хүртлээ жилд нэг удаа маммологич дээр очиж, шаардлагатай гэж үзвэл хөхний зураг авахуулах шаардлагатай.
