Одоогийн байдлаар хорт хавдрын өвчлөл хурдацтай нэмэгдэж байна. Юуны өмнө энэ нь ходоод гэдэсний зам дахь неоплазмд хамаарна. Тиймээс ямар шинжилгээ нь энэ оношийг гаргахад тусална гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Эцсийн эцэст хорт хавдар бол цаазаар авах ял биш юм. Эмчилгээг цаг тухайд нь зааж өгснөөр тогтвортой ангижрах боломжтой.
Хавдар оношлох үр дүнтэй аргуудын нэг бол ходоод гэдэсний замын хавдрын маркерын шинжилгээ юм.
Судалгааны мөн чанар
Ходоод гэдэсний замын хавдрын маркерууд нь өөх тос, нүүрс ус, уурагаас бүрдэх том молекулууд юм. Тэдгээрийг хорт хавдрын доройтолд орсон эрхтнүүд болон биеийн эрүүл эд эсээс шууд нийлэгжүүлж болно. Хоёр дахь тохиолдолд эдгээр бодисыг үйлдвэрлэх нь хорт хавдрын түрэмгийллийн хариу үйлдэл юм.
Онкомаркеруудын ихэнх нь эрхтний өвөрмөц бүлэгт хамаардаг. Өөрөөр хэлбэл цусан дахь тодорхой бодис илэрсэн нь үүнийг илтгэнэтодорхой эрхтний гэмтэл.
Гэхдээ хавдрын маркерын тоо ихсэх нь хорт хавдар үүсэхийг илтгэх албагүй гэдгийг хэлэх нь зөв байх. Тиймээс давтан шалгалт хийж, цаг хугацааны явцад үзүүлэлтийн өөрчлөлтийг хянах нь маш чухал юм.
Шалгах заалт
Ходоод гэдэсний замын онкомаркерын шинжилгээг хүн бүрт өгөх нь буруу. Эцсийн эцэст, аль хэдийн дурьдсанчлан эрүүл хүмүүст тэдний түвшинг нэмэгдүүлэх боломжтой. Үндэслэлгүй үзлэг хийснээр буруу онош тавьж, хүний сэтгэл зүйн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлнө.
Тиймээс ходоод гэдэсний замын өвчинд ямар хавдрын маркер авах вэ гэсэн асуултад хариулахын өмнө энэхүү шинжилгээний аргын заалтыг тайлбарлах шаардлагатай:
- гэдэс, ходоод, нойр булчирхай, элэгний хорт хавдрын өмнөх эмгэг процессууд;
- эмч ходоод гэдэсний хорт хавдрыг ноцтой сэжиглэж байгаа;
- хагалгааны дараа хавдрын эдийг бүрэн авсан эсэхийг шалгах;
- хавдрын эсрэг хими эмчилгээ хийх үед түүний үр нөлөөг үнэлэх;
- хорт хавдрын үсэрхийлэл эсвэл шинж тэмдэг илрэхээс өмнө дахилтыг оношлох;
- хавдрын үйл явцын цаашдын хөгжлийг урьдчилан таамаглах.
Тиймээс хорт хавдрын үед ходоод гэдэсний хорт хавдрын маркеруудыг томилох нь оношилгоо болон прогнозын аль алинд нь зайлшгүй шаардлагатай.
Шинжилгээнд бэлдэж, хийж байна
Учир ньЦусан дахь хавдрын маркерын түвшинг тодорхойлоход энэ шинжилгээнд бэлтгэх нь бусад цусны шинжилгээнээс бараг ялгаатай биш юм. Шинжилгээг хамгийн их оношлохын тулд та дараах дүрмийг баримтлах ёстой:
- цусыг өглөө хоолны өмнө өгдөг;
- шалгалтаас 8-аас доошгүй цагийн өмнө идэхээс татгалзах;
- шинжилгээнээс дор хаяж нэг өдрийн өмнө хүнд хоол идэж болохгүй: өөх тос, шарсан, тамхи татдаг;
- шинжилгээний өмнөхөн энгийн, карбонатлаг бус ус уухыг зөвшөөрнө.
Хавдар оношлохын тулд венийн цус авдаг. Үүнийг хийхийн тулд сувилагч тарилгын талбайг антисептик бүхий хөвөн арчдасаар урьдчилан эмчилдэг. Үүний дараа тэр ариутгасан нэг удаагийн тариур авч, венийн цусыг зөөлөн гаргаж авдаг. Өвчтөний мэдээлэл бүхий шошгыг цусны саванд нааж, хавдрын маркерын тоог цаашид тоолох зорилгоор цусыг лабораторид илгээдэг.
Үр дүнг өвчтөнд маргааш нь өгнө. Энэ тохиолдолд нормыг тодорхой лабораторийн өгөгдлийн дагуу зааж өгсөн бөгөөд түүний хажууд өвчтөний цусан дахь бодисын агууламжийг зааж өгдөг.
Үр дүнгийн эцсийн тайлбар, оношийг эмчлэгч эмч хийдэг. Тэрээр цонхны маркеруудын шинжилгээний өгөгдөл, багажийн шинжилгээний үр дүн, өвчний эмнэлзүйн илрэлийг цогц байдлаар үнэлдэг. Зөвхөн ийм хандлагаар оношийг зөв оношлох боломжтой.
Хоол боловсруулах замын хавдрын маркеруудын төрөл
Дээрх зүйл байгаа тохиолдолд ходоод гэдэсний замын ямар онкомаркеруудыг авах вэгэрчлэл? Дараах төрлүүд нь оношилгооны хувьд хамгийн их ач холбогдолтой:
- CA 242;
- CA 125;
- SA 19-9;
- SA 72-4;
- SA 15-3;
- hCG - хүний chorionic gonadotropin;
- AFP - альфа-фетопротейн;
- CEA - хорт хавдрын үр хөврөлийн эсрэгтөрөгч.
Чорион гонадотропин ба альфа-фетопротейн нь хүний биед ихэвчлэн байж болох бодис юм. Эдгээр нь жирэмсний шинж тэмдэг юм. Жирэмсэн бус эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд бага хэмжээгээр хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Гэвч тэдний тоо өндөр, хурдацтай өсөлт нь хавдрын процесс хөгжиж байгааг илтгэнэ.
CA 242 ба CA 19-9
Ходоод гэдэсний замын хавдрын аль маркерууд онош тавихад хамгийн их мэдээлэл өгдөг вэ гэсэн асуултад хариулахдаа CA 242 ба CA 19-9-ийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Ихэвчлэн эдгээр хоёр бодисыг нарийн төвөгтэй байдлаар тодорхойлдог.
Нойр булчирхай, гэдэсний хорт хавдрын үед цусан дахь CA 242-ийн концентраци нэмэгддэг. Шулуун гэдэсний хорт хавдрыг илрүүлэх нь онцгой шинж чанартай байдаг. Гэхдээ хорт хавдрын маркерын түвшин нь ходоод, гэдэсний үрэвсэлт үйл явц, түүнчлэн хоргүй хавдрын өсөлтөөр нэмэгдэж болно. Тиймээс хорт хавдрын оношийг тогтоохдоо энэ онкологийн маркерыг дангаар нь биш, харин CA 19-9-тэй хамт тодорхойлно.
CA 19-9-ийн нийлэгжилт нь амьсгалын замын болон ходоод гэдэсний замын хучуур эдийн эсүүдэд үүсдэг. Цусан дахь түүний түвшин шулуун гэдэс, ходоод, цөсний хүүдий хорт хавдрын үед нэмэгддэг. Онкологийн бус бусад үйл явцын үед түүний хэмжээг бага зэрэг нэмэгдүүлэх боломжтой:
- элэгний хатуурал;
- холецистит;
- гепатит;
- цөсний чулуу өвчин;
- нойр булчирхайн үрэвсэл.
Ходоод гэдэсний замын хавдрын маркеруудын түвшин огцом, мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, динамик нь аажмаар нэмэгдэж байгаа нь хорт хавдар үүсэхийг нотолсон.
CA 125, CA 72-4 болон CA 15-3
CA 125 нь урагт хоол боловсруулах суваг, амьсгалын замын хучуур эдээр, харин насанд хүрэгсдэд зөвхөн амьсгалын системд нийлэгждэг. Түүний огцом өсөлт нь нойр булчирхайн хорт хавдрын хамгийн онцлог шинж юм. Мөн элэг, бүдүүн гэдэс, ходоодны хорт хавдрын үед тодорхойлогддог. Түүний бага зэрэг ихсэх нь жирэмсэн үед, элэгний хүнд өвчин, нойр булчирхай, умайн дотоод давхаргын үрэвсэлтэй үед ажиглагддаг.
Ходоод гэдэсний замын CA 72-4-ийн онкомаркерын түвшинг тодорхойлох нь нойр булчирхай, гэдэсний гуурсан хоолойн хорт хавдрын оношлогоонд хийгддэг. Энэ нь хоол боловсруулах замын хучуур эдийн эсүүдээр үүсгэгддэг. CA 19-9, CA 125, CEA-ийн хамт CA 72-4 нэмэгдэж байгаа нь хорт хавдар үүсэхийг илтгэнэ. Хорт хавдаргүй эдгээр нөхцөлд CA 72-4-ийн тусгаарлагдсан өсөлт боломжтой:
- хөхний хоргүй хавдар;
- өндгөвчний хоргүй хавдар;
- уушиг, элэгний хоргүй хавдар;
- жирэмсэн үед.
Хорт хавдрын маркер CA 15-3 нь хөхний хорт хавдрыг оношлоход өвөрмөц гэж тооцогддог. Гэхдээ түүний өсөлт нь ходоод гэдэсний замын бусад онкомаркеруудын хамт ходоодны хорт хавдар эсвэл хорт хавдар үүсэхийг илтгэнэ.гэдэс. Жирэмслэлт, хэрх, ХДХВ-ийн халдвар, элэг, бөөрний үйл ажиллагаа суларсан үед CA 15-3-ийн концентраци хамгийн бага хэмжээгээр нэмэгдэх боломжтой.
hCG, AFP болон CEA
Чорион гонадотропин нь тархинд өнчин тархины булчирхай гэж нэрлэгддэг жижиг формацаас үүсдэг даавар юм. Энэ даавар байгаа нь жирэмсний хэвийн явцын хувьд зайлшгүй шаардлагатай. Эрэгтэйчүүд болон жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдийн цусан дахь энэ бодисын огцом өсөлт нь элэг, ходоод, гэдэсний хорт хавдрын үед ажиглагддаг. Зарим эмэгтэйчүүдийн цэвэршилтийн үед түвшин огцом нэмэгддэг.
Альфа-фетопротейн нь урагт шар шуудайгаар нийлэгждэг бодис бөгөөд насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд элэгний эсүүд үүсдэг. Цусан дахь альфа-ветопротеины хэмжээ ихсэх нь ходоод гэдэсний замын хавдрын бусад маркеруудын концентраци ихсэх нь нойр булчирхайн хорт хавдар эсвэл элэгний хорт хавдар байгааг илтгэнэ.
Хорт хавдрын үр хөврөлийн эсрэгтөрөгч
Хүүхэд төрсний дараа хорт хавдар-үр хөврөлийн эсрэгтөрөгчийн нийлэгжилт бүрэн байхгүй байх ёстой. Түүний үлдэгдэл нь ходоод, гэдэс, амьсгалын замын хучуур эдийн эсүүдээс олддог. Ходоод, шулуун гэдэсний хорт хавдрын үед түүний концентраци нэмэгддэг.
Түүний түвшин бага зэрэг нэмэгдэх нь холбогч эдийн аутоиммун өвчин (хэрх, системийн чонон хөрвөс), өндгөвч, хөхний булчирхайд уйланхай үүсэх, амьсгалын замын халдварт гэмтэл зэрэг боломжтой. Тамхи татдаг хүмүүсийн хувьд түүний түвшин бага зэрэг нэмэгддэг.
Шинжилгээний транскрипци
НормаЦусан дахь онкологийн маркерууд нь шинжилгээ хийсэн лабораториос хамаарч өөр өөр байж болно. Жишээлбэл, зарим лабораторид ходоод гэдэсний замын CA 242-ийн онкомаркерын норм нь 30 IU / мл, бусад нь 20 IU / мл хүртэл байдаг. Дундаж хэвийн утгыг доорх хүснэгтэд үзүүлэв:
| CA 242 | 20 IU/мл хүртэл |
| SA 19-9 | 40 IU/ml |
| CA 125 | 7 IU/mL |
| CA 72-4 | 20 - 30 IU/ml |
| SA 15-3 | 20 - 30 IU/ml |
| hcg | 10 IU/мл хүртэл |
| AFP | 5 - 10 IU/ml |
| REA | 8 нг/мл |
Эмчилгээний аргууд
Шинжилгээний явцад цусан дахь ходоод гэдэсний замын хавдрын маркерын түвшин нэмэгдсэн нь илэрсэн тохиолдолд эмч нэмэлт багажийн үзлэгийг зааж өгдөг: хэт авиан, CT, сцинтиграфи. Эцсийн оношийг хийсний дараа онкологич эмчилгээний тактикийг тогтооно. Ходоод гэдэсний замын хорт хавдрын эмчилгээ нь үйл явцын тархалт, үл тоомсорлолт, хавдрын өвөрмөц байршил, төрлөөс хамаарна.
Хоол боловсруулах эрхтний хорт хавдрыг эмчлэх дараах аргуудыг хэрэглэдэг:
- мэс заслын эмчилгээ - гэдэс, ходоодны гэмтсэн хэсгийг тайрах, эрхтнийг бүрэн авах, элэг шилжүүлэн суулгах;
- хими эмчилгээ;
- туяа эмчилгээ;
- дааврын эмчилгээ;
- зорилтот эмчилгээ.
Хорт хавдрын сүүлийн үе шатанд хөнгөвчлөх эмчилгээ хийдэг. Энэ нь өвчтөнийг бүрэн эмчлэх боломжгүй, гэхдээшинж тэмдгийг намдааж, амьдралын чанарыг сайжруулна.
