Өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэх нь өвчнийг нааштай эмчлэх гол нөхцөл юм. Элэгний онкологийн процессыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд хавдрын маркер байгаа эсэхийг тодорхойлох шинжилгээ нь өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд чухал ач холбогдолтой гэж үздэг. Эмч нарын статистик мэдээллээс харахад хорт хавдартай өвчтөнүүдийн тоо жил бүр нэмэгдэж байна. Элэг, нойр булчирхайн хавдрын маркерууд юуг харуулж, судалгааны үр дүнг хэрхэн зөв тайлж болохыг тодорхойлох нь чухал юм.
Хавдар маркер гэж юу вэ?
Хавдрын маркерууд нь бие махбодид хавдар үүсэх идэвхтэй өсөлт, хөгжлийн явцад инвазив хорт хавдрын эсийг үүсгэдэг өвөрмөц уургийн дериватив юм. Хавдар нь эрүүл хүний үйлдвэрлэсэн эд эсээс тэс өөр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг үүсгэдэг бөгөөд энэ тохиолдолд хорт хавдрын эсийн үйлдвэрлэл мэдэгдэхүйц хурдасч, богино хугацааны дараа тэдгээр нь бие махбодид илүү их хэмжээгээр тархдаг.
Хавдар судлалын формац ахих тусам цусны урсгал дахь хавдрын маркерын тоо ихсэх нь хүний биед хорт хавдар байгааг нотолж байна.үйл явц. Энэхүү судалгааны арга нь хүний биед хүчтэй үсэрхийлэлтэй байж болзошгүй тул хавдар байгаа эсэхийг тодорхойлоход үргэлж тусалдаггүй. Гэвч орчин үеийн анагаах ухаанд зөвхөн хавдрын маркерууд нь нарийн шинжилгээ хийх, хавдар байгаа эсэх, өвчний эхний үе шатанд элэг, мөгөөрсөн хоолой, гэдэс, ходоодны эмгэгийн эсийн тархалтын түвшинг тодорхойлоход тусалдаг.
Яагаад шинжилгээ хэрэгтэй байна
Шинжилгээ нь өвчтөний биед хорт хавдар байгаа эсэх, түүний хүнд байдал, хүнд таагүй шинж тэмдэг илрэхээс өмнө дахилт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор авсан эмчилгээний арга хэмжээний үр нөлөөг тодорхойлоход тусалдаг. Оношилгооны энэ аргыг үнэн зөв гэж нэрлэх боломжгүй бөгөөд ихэвчлэн элэгний судалгааг хосолсон нөлөөгөөр хийдэг, учир нь аль нэг маркерын уншилт нь үр дүнг бага зэрэг гажуудуулж болзошгүй юм. Үүнээс гадна биохимийн болон эмнэлзүйн цусны шинжилгээ хийлгэж, өвчтөний үндсэн шинж тэмдгийг харгалзан үздэг.
Хэзээ хийх ёстой вэ?
Элэгний хавдрын маркерыг хорт хавдрыг илрүүлэх, анхан шатны оношийг тогтоох, үсэрхийлэл тогтоох, хорт хавдрыг арилгах скрининг эмчилгээ хийхэд ашигладаг.
Эмчилгээний арга хэмжээ авахдаа өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хавдар үүсэхийг тогтмол хянах нь чухал.
Элэгний хавдрын маркеруудыг юу гэж нэрлэдэг вэ
Хавдар үүсэх нь хүний биед хүртэл үүсдэг200 төрлийн уургийн нэгдлүүд. Элэгний хавдрын ямар маркерууд байдаг вэ? Оношлогооны арга хэмжээнд ашигладаг гол маркерууд нь:
- AFP (альфа-фетопротейн эсвэл альбумин) нь бүрэн эрүүл хүний хэвийн хэмжээнд ойролцоогоор 15 нг/мл байдаг. Өвчин эмгэгийн үед энэ концентраци нь 10 нг / мл-ээс их хэмжээгээр хэтэрдэг. Гормоны хэмжээ ихсэх тусам эмч өвчтөний биед элэгний хорт хавдар, хорт хавдрын анхдагч үе шат, үсэрхийлэл, эрэгтэй хүний өндгөвчний үр хөврөлийн хавдар байгааг харгалзан үздэг. Зарим тохиолдолд хоргүй формаци, элэгний хатуурал, цочмог гепатит, эрхтэний архаг дутагдал зэрэгт ACE-ийн хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд AFP-ийн хэмжээ ихсэх тусам үр хөврөлийн гажиг илрэх боломжтой.
- B2-MG (бета микроглобулин) нь хавдар үүсэх үед биеийн бараг бүх эсүүдэд илэрдэг. Шээсэнд ийм бүрэлдэхүүн хэсэг нь хамгийн бага хэмжээгээр байдаг. Цусан дахь хэт их концентрацитай бол эмч элэгний өвчнийг оношлодог. Ийм маркер ихсэх тусам биед үрэвсэлт үйл явц үүсдэг.
- PSA (түрүү булчирхайн эсрэгтөрөгч) нь бусад хүмүүсийн дунд онцгой мэдрэмтгий байдаг. Шинжилгээнд цусны сийвэн эсвэл ийлдэс хэрэглэдэг. Хэвийн нөхцөлд хүний биед ойролцоогоор 4 нг / мл байх ёстой, хэрэв индикатор нь 10 нг / мл-ээс их байвал хорт хавдар үүсэх нь бие махбодид тодорхойлогддог. 20 нг/мл-ээс дээш үзүүлэлт нь биед хоргүй хавдар байгааг илтгэнэ.
- CEA (элэгний хорт хавдрын шинж тэмдэг). Бие дэхь хэвийн хэмжээ нь тийм биш юм5 нг / мл-ээс их. Уушиг, элэг, ходоод, шулуун гэдсээр хорт хавдар үүсдэг. CEA маркер нь ургийн хоол боловсруулах тогтолцооны эсүүдээр үүсгэгддэг. Сүрьеэ, бөөрний архаг дутагдал, гепатит өвчний үед үр хөврөлийн эсрэгтөрөгчийн хорт хавдрын тоотой холбоотой асуудал үүсдэг.
- CEA нь элэг, умайн хүзүү, давсаг, бамбай булчирхай, уушиг, бөөрний шулуун гэдэсний хорт хавдрыг онилдог.
- hCG нь гэдэс дотор үрэвсэлт үйл явц, мөн элэгний хатуурал байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг.
- Элэгний хавдрын маркерын CA 15-3 түвшин нь элэгний үрэвсэл, өндгөвчний хорт хавдар, биеийн хатуурал зэрэгт нэмэгддэг.
Журмын зорилго
Элэгний хавдрын маркерын хэмжээ ихсэх нь тухайн эрхтэнд хорт хавдар байгааг илтгэдэггүй. Үүнээс гадна цусны биохимийн шинжилгээ хийдэг. Элэгний маркерыг өвчтөнд дараах зорилгоор өгдөг:
- өвчний үнэн зөв оношийг тогтоох;
- зөвхөн элэг гэлтгүй ойр орчмын бусад эрхтэнд үсэрхийлэл байгаа эсэхийг тодорхойлох;
- Хавдрын формацийг арилгах, түүнчлэн эмчилгээний арга хэмжээний үр дүнг хянах зорилгоор;
- өвчтнүүд дахих магадлалтай эсэхийг тодорхойлохын тулд.
Хэзээ шинжилгээ өгөх вэ
Шинжилгээг сар бүр - эхний онош тавихад нэг удаа, хоёр дахь жилдээ - сард 1-2 удаа, гурав дахь жилдээ - дор хаяж хоёр удаа, дараагийн жилүүдэд мөн хэд хэдэн удаа авдаг. Ихэнхдээ судалгааны буруу үр дүн нь нэг эсвэл хэд хэдэн удаа өгдөг.маркерууд, хэдийгээр концентраци ихсэх тусам хавдар үүсэх идэвхтэй явцын талаар үнэн зөв ярьж болно.
Шинжилгээнд хамрагдаж, үр дүнгээ авахын тулд клиникийн аль ч лабораторид хандах шаардлагатай.
Үндсэн дүрмийг дагаж мөрдөх
Процедурын өмнө тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөх нь чухал бөгөөд ингэснээр судалгааны үр дүн аль болох зөв байх болно:
- Шинжилгээг өлөн элгэн дээрээ хийдэг - өглөө өглөөний цай уухыг хориглоно, та зөвхөн нэг аяга ус ууж болно.
- Үзлэгээс хэд хоногийн өмнө шарсан, утсан, халуун ногоотой хоол, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах нь чухал.
- Стресс, мэдрэлийн ачааллаас өөрийгөө тусгаарлахаас гадна биеийн тамирын дасгалын хэмжээг багасгахыг хичээ.
Шинжилгээ хийх өдөр 2-3 цаг тамхи татахаас гадна эм уухыг хориглоно. Хэрэв өвчтөн эм уух шаардлагатай бол энэ талаар эмчид мэдэгдэх нь чухал юм. Түүнчлэн тарьсан бодисуудад үзүүлэх харшлын урвалын талаар түүнд хэлэх нь чухал юм. Судалгаанаас долоо хоногийн өмнө бэлгийн харьцаанд орохоо зогсоох нь чухал.
Эмэгтэйчүүд сарын тэмдгийн үед элэгний хорт хавдрыг илрүүлэх хавдрын маркерыг авч болохгүй, учир нь энэ тохиолдолд судалгааны үр дүн бодит байдлаас хол байж болно. Энэ тохиолдолд цусаа өгөх хамгийн оновчтой хугацаа нь сарын тэмдэг ирэхээс 7-10 хоногийн өмнө байх болно.
Судаснаас цус авах үед хамгийн зөв үр дүнг тооцдогөвчтөн хөлдөөгүй, гэхдээ тэр даруй лабораторид шинжилгээ хийдэг. Хөлдөөх нь шинжилгээний үр дүнд төдийлөн нөлөөлөхгүй ч өвчтөний шинэ цуснаас илүү найдвартай мэдээлэл авах болно.
Хорт хавдрын тодорхойлолт
Элэг нь хүний биеийн шүүлтүүр бөгөөд цусыг хортой бүрэлдэхүүн хэсэг, хорт бодисоос цэвэрлэх гол туслах юм. Элэгний хорт хавдар одоо нийт хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 7% -д оношлогддог. Энэ эмгэгийг эмчлэхэд маш хэцүү гэдгийг санах нь чухал.
Хэрэв гэмтлийн хөгжлийн эхний үе шатанд элэгний эсүүд хортой хэлбэрт шилжсэн бол үүний дараа элэгний суваг, судсыг идэвхтэй бөглөж эхэлдэг. Тэд паренхимийн идэвхтэй хөгжил, цөсний замын дагуу хорт хавдрын эсийн өсөлтийг өдөөдөг. Заримдаа өвчтөнд ангиосаркома үүсдэг (элэгний эсүүд эрхтэний судсаар дамжин тархдаг).
Хүүхдэд гепатобластома үүсэх тохиолдол байдаг - хорт хавдар нь богино хугацаанд хорт хавдрын төлөв байдалд өөрчлөгддөг. Түүнчлэн, өвчин нь ойролцоох өөр эрхтний элэгний метастазаар бие махбодид идэвхтэй хөгжиж эхэлдэг: гэдэс, уушиг эсвэл бэлэг эрхтний эрхтэн. Энэ нөхцөлд хоёрдогч хавдрын идэвхтэй хөгжил эхэлдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эмчид хандах үед тодорхойлогддог.
Өвчний шинж тэмдэг
Өвчтөнд дараах таагүй шинж тэмдэг илэрвэл өвчний хоёрдогч хэлбэр идэвхтэй хөгжиж байна:
- цочмог өвдөлтийн хам шинж;
- Дараа нь толгой эргэхөглөө сэрэх;
- хэт ядаргаа, таагүй мэдрэмж;
- гипохондрийн уйтгартай өвдөлт;
- хоолны дуршил бүрэн буюу хэсэгчилсэн дутагдал;
- түргэн тайлбарлаагүй жин хасах;
- арьсны шаргал, түүний дотор нүдний бүрхэвч;
- харанхуй шээс ялгарах, зарим тохиолдолд үүнээс гадна цус байдаг;
- баас бараг бүрэн цагаан;
- гар хөл жихүүдэс хүрэх, тодорхой шалтгаангүйгээр халуурах.
Онкомаркерын шинжилгээнээс гадна өвчтөнд цусны ерөнхий шинжилгээ, ялгадас, шээсний шинжилгээ, эсрэгбие, эритроцитын үндсэн үзүүлэлтүүдийн түвшинг тодорхойлох биохимийн шинжилгээг өгдөг. Түүнчлэн CT, MRI, хэт авиан шинжилгээг нэмэлтээр зааж өгч, элэгнээс жижиг эдийг авахдаа биопси хийж, хорт хавдрын хэлбэрийг судалж, тодорхойлох боломжтой. Элэгний хорт хавдартай өвчтөнүүд хатуу хоолны дэглэм барих ёстой.
Элэгний үсэрхийллийг илрүүлэх онкомаркерууд нь элэгний хорт хавдрыг хөгжлийн эхний үе шатанд илрүүлэхэд тусалдаг оношлогооны хамгийн үр дүнтэй, үр дүнтэй арга гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь эмч нарт иж бүрэн, цаг алдалгүй эмчилгээг зааж өгөхөд тусална. Энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, амьдралыг уртасгахад тусална.
Альфа-фетопротеины хэвийн түвшин
Фетопротейн хавдрын маркер нь хүний цусны сийвэнд агуулагддаг бөгөөд түүний хэмжээ огцом нэмэгдэх нь хүний биед хорт хавдар байгааг илтгэнэ. Элэг, умай эсвэл хорт хавдар идэвхтэй хөгжихийн хэрээр AFP-ийн түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгддэгтүрүү булчирхай.
Бие дэхь альфа-фетопротеины хэмжээг тодорхойлох шинжилгээг дараах тохиолдолд өвчтөнд зааж өгнө:
- хавдар судлал, ойр орчмын эрхтэнд үсэрхийллийн эхэн үед;
- умай болон түрүү булчирхайд хавдрын формаци илрэх;
- химийн эмчилгээний явцад болон мэс заслын дараа эмчилгээ үр дүнтэй байх болно;
- элэгний хатуурал үүсэх үеийн эрхтний байдлыг тодорхойлох зорилгоор;
- өвчлөлийн өндөр эрсдэлтэй өвчтөний нөхцөл байдлыг оношлох.
Oncomarker норм
Хүүхдэд (хөвгүүдэд) онкомаркерын норм:
- 1 хоногоос 30 хоног хүртэл 16,400 нг/мл-ээс бага;
- сараас нэг жил хүртэл - 28 нг/мл-ээс ихгүй;
- 2-3 жил - 7.9 нг/мл-ээс бага;
- 4-өөс 6 нас хүртэл - 5.6 нг/мл-ээс бага;
- 7-оос 10 жил - 3.7 нг/мл-ээс бага;
- 12-19 нас - 3.9 нг/мл-ээс хэтрэхгүй.
Охид ингэж харагддаг:
- 1 хоногоос сар хүртэл - 19,000 нг/мл-ээс ихгүй;
- сараас нэг жил хүртэл - 77 нг/мл-ээс ихгүй;
- 2-3 жил - 11 нг/мл-ээс бага;
- 4 -6 жил - 4.2 нг/мл-ээс ихгүй;
- 7 -10 жил - 5.6 нг/мл-ээс бага;
- 12-19 нас - 4.2 нг/мл-ээс бага.
Ахмад хүмүүст ACE 7 нг/мл-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Ийм үзүүлэлтүүд нь биед ямар ч формац байхгүй эрүүл хүмүүст хэвийн гэж тооцогддог. Гэхдээ AFP-ийн түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгдвэл энэ нь хүний биед байгааг илтгэнэдалд хорт хавдар үүсдэг. Хэрэв ийм эмгэг оношлогдвол эмч өвчтөнийг илүү нарийвчилсан шинжилгээнд илгээдэг.
