Өндгөвч нь эмэгтэй хүний нөхөн үржихүйн хамгийн чухал эрхтэн боловч харамсалтай нь олон төрлийн өвчинд нэрвэгддэг. Амьдралд хамгийн аюултай нь хорт хавдар (өндгөвчний хорт хавдар). Ийм эмгэгийн улмаас ноцтой аюул заналхийлж байгаа тул ямар ч эмэгтэй энэ төрлийн хорт хавдар гэж юу болох, түүний шинж тэмдгүүд хэрхэн илэрдэгийг мэддэг байх ёстой.
Өндгөвчний хорт хавдрын шалтгаан
Онкологийн ихэнх төрлийн эмгэгийн нэгэн адил өндгөвчний хорт хавдар нь тодорхой шалтгаантай байдаггүй. Гэсэн хэдий ч хэд хэдэн нөхцөл байдал энэ өвчин үүсэхэд нөлөөлж болох нь тогтоогдсон.
Тэгвэл хүний өндгөвчний хорт хавдар юунаас үүсдэг вэ?
Юуны өмнө бид өндгөвчний тоог ярьж байна. Хэзээ ч төрөөгүй эмэгтэйчүүд энэ өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр байдаг нь тогтоогдсон. Эрсдлийн бүлэгт эмэгтэйчүүд ч багтдагэрт сарын тэмдэг (12 нас хүртэл) болон хожуу цэвэршилттэй байсан, өөрөөр хэлбэл цэвэршилт нь 55-60 жилийн дараа ирсэн. Олон тооны Суперовуляци нь өндгөвчний хучуур эдийн эдэд ачаалал өгдөг бөгөөд энэ нь нөхөн төлжих олон мөчлөгийг тэсвэрлэдэг гэсэн өргөн тархсан онол байдаг. Энэ нь эсэд удамшлын гажиг үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг.
Өндгөвчний хорт хавдрын өөр нэг эрсдэлт хүчин зүйл бол удамшил юм. Судалгаанаас харахад энэ хорт хавдар нь эхийн хамаатан садан нь энэ өвчнөөр өвчилсөн эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог.
Хорт хавдар үүсэхэд нөлөөлдөг нэлээд чухал хүчин зүйл бол нас юм. Өндгөвчний хорт хавдар ихэвчлэн өндөр настан (тавин далан нас хүртэл) ажиглагддаг. Энэ нь олон талаараа цэвэршилтийн өмнөх үе гэж нэрлэгддэг энэ хугацаанд дааврын түвшин аажмаар буурч байгаатай шууд холбоотой. Эмч нарын үзэж байгаагаар янз бүрийн төрлийн онкологийн эмгэгийн бүх нийтийн хүчин зүйл болох бусад нөхцөл байдлыг та хасаж болохгүй.
Үүнд:
- Тогтмол стресс ба дархлааг бууруулдаг.
- Эрүүл бус хооллолт нь ургамлын эслэгийн дутагдал, амьтны гаралтай өөх тосны хэмжээ ихсэх гэх мэт.
- Авитаминоз болон муу зуршлыг хөгжүүлэх.
- Өвчтөн таргалалт эсвэл чихрийн шижин өвчтэй.
- Өртөлтсуурин амьдралын хэв маяг.
- Муу орчинд амьдрах.
- Хорт хавдар үүсгэгч бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн удаан үйлчлэл.
Шинж тэмдэг
Эмэгтэйчүүдийн өндгөвчний хорт хавдар үүсэх үед шээс ялгарах, ихсэх боломжтой байдаг. Үүнээс гадна, умайн урд эсвэл ард байрлах хавдрын хэмжээ ихсэх үед бие засах үйл явц эвдэрч болзошгүй. Мэдрэлийн эмгэг, толгой өвдөх, ходоодны хямрал, турах, ядрах, хайхрамжгүй байдал, халуурах, турах, мөчдийн хаван зэрэг нь эмэгтэй хүний сэтгэлзүйн байдалд өөрчлөлт орох боломжтой. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд эдгээр шинж тэмдгүүд нь хорт хавдар аль хэдийн ахисан шатанд байгааг илтгэж болно.
Өндгөвчний хорт хавдар гэх мэт аймшигтай өвчтэй өвчтөнүүдэд ийм үзэгдэл маш ховор тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь голчлон ядрах эсвэл хэт ачаалалтай холбоотой байдаг. Хожуу үе шатанд цээжний хэсэгт шингэн хуримтлагдахыг үгүйсгэхгүй бөгөөд энэ нь амьсгал давчдах шалтгаан болдог. Өндгөвчний хорт хавдрын үед ажиглагдаж болох бусад илрэлүүдийн дунд дараахь зүйлийг тэмдэглэх нь зүйтэй:
- Гялтангийн үрэвсэл, мөчдийн хаван үүсэх.
- Ломфостаз болон гэдэсний түгжрэлийн илрэл.
- Цусан дахь ESR-ийн түвшин нэмэгдсэн байх.
- Сарын тэмдэгтэй холбоогүй умайн цус алдалт.
Тиймээс өндгөвчний хорт хавдар нь эрт үе шатанд ямар нэгэн өвөрмөц шинж чанартай байдаггүй. Мөн түүний хамгийн их магадлалтай илрүүлэх сонголт нь тогтмол байдагэмэгтэйчүүдийн эмчийн оношилгоо.
Серозкарцинома
Сероз өндгөвчний хорт хавдар нь хучуур эдээс үүсдэг хорт хавдрын хэт их хуримтлалыг агуулдаг. Өөрөөр хэлбэл, хавдар нь дахин төрсөн эпителийн эдээс үүсдэг. Өнөөдрийг хүртэл энэ үйл явцын шалтгааныг хараахан олоогүй байна. Хорт хавдар судлаачдын гаргасан гурван онол байдаг:
- Сероз өндгөвчний хорт хавдар нь салст бүрхүүлийн хучуур эдээс үүсдэг, өөрөөр хэлбэл өндгөвчний гадаргуу дээрх эдүүд дахин төрдөг.
- Эмэгтэй хүний биед стандарт эрхтнүүд үүссэний дараа үлдсэн бэлэг эрхтний үндсэн үлдэгдэлээс хавдар үүсч болно.
- Фаллопийн хоолой эсвэл умайгаас өндгөвч рүү нэвтэрсэн хучуур эд байгаа эсэх.
Одоогоор энэ эмгэгийн хэд хэдэн сорт байдаг:
- Сероз папилляр өндгөвчний хорт хавдрын илрэл.
- Аденофибром үүсэх.
- Өнгөц папилляр хавдар үүсэх.
- Папилляр хэлбэрийн сероз цистома үүсэх.
Төрөл бүрийн төрлийн ийлдсийн хорт хавдрыг тусгай эмээр эмчилдэг.
Эндометроид өндгөвчний хорт хавдар гэж юу вэ?
Эндометриоид өндгөвчний хорт хавдар үүсэх нь ихэвчлэн эндометриозтой холбоотой байдаг. Энэ төрлийн хорт хавдар нь бусад хучуур эдийн хавдрын 10% -ийг эзэлдэг. Энэ нь ихэвчлэн 50-60 насны эмэгтэйчүүдэд илэрдэг. Тохиолдлын 15-20% -д endometrioid өндгөвчний хорт хавдар үүсдэгэндометрийн хорт хавдартай холбоотой. Неоплазм нь нэлээд олон тооны нийлсэн зууван ба гуурсан хоолойн булчирхай, хавсарсан бүтэц, ээрэх эсүүдийн тархалтаас бүрддэг. Ихэнхдээ үхжил, цус алдалтын голомт байдаг. Хорт хавдар нь өвчтөнүүдийн 17% нь өндгөвчний аль алинд нь нөлөөлдөг.
Эпителийн хавдар
Эпителийн хорт хавдар нь мезотелээс, өөрөөр хэлбэл өндгөвчний гадаргуу дээр байрлах хучуур эдээс үүсдэг. Ихэвчлэн энэ зүйл нь зөвхөн нэг өндгөвчинд нөлөөлдөг бөгөөд маш ховор тохиолдолд эсрэгээр нь шилжиж чаддаг. Энэ тохиолдолд хавдар нь маш удаан хөгждөг тул оношлоход маш хэцүү байдаг. Статистикийн мэдээгээр өвчтөнүүдийн далан таван хувь нь өвчний талаар зөвхөн хожуу үе шатанд, эмчилгээ нь нэлээд хэцүү үед л мэддэг. Эпителийн хорт хавдар нь ихэвчлэн тавиас дээш насны өвчтөнүүдэд үүсдэг. Тэр хамгийн нийтлэг дүр төрхтэй нийцдэг.
Өндгөвчний салстын хорт хавдар
Иймэрхүү хорт хавдар нь умайн фиброматай өвчтэй эсвэл өвчтэй, гадуурх жирэмслэлттэй, хавсралтуудын үрэвсэлтэй өвчтөнүүдийн дунд илүү оношлогддог. Ихэвчлэн ийм хавдар үүсэх үед өвчтөнүүд сарын тэмдгийн мөчлөгийн өөрчлөлтийг анзаардаггүй. Гол шинж тэмдгүүдийн дунд:
- Гэдэсний хэмжээ нэмэгдсэн.
- Хэвлийн хэсгээр өвдөх.
- Шээс нь мэдэгдэхүйц ихсэж магадгүй.
Өвчний үе шатнаас хамааран шинж тэмдгүүд илэрч, алга болохоос гадна эрчимжиж болно.
Цэвэр эсийн хорт хавдар
Энэ төрлийн хорт хавдар маш ховор тохиолддог. Ихэнхдээ хорт хавдар нь эмэгтэй хүний эндометриозтой хавсардаг. Эмч нар өндгөвчний тунгалаг эсийн хорт хавдарыг яг юу үүсгэдэгийг мэдэхгүй ч энэ төрлийн өвчин нь ихэвчлэн Мюллерийн хучуур эдээс үүсдэг гэж үздэг. Ихэвчлэн энэ хэлбэрийн хорт хавдар нь зөвхөн нэг өндгөвчинд нөлөөлдөг. Гаднах төрхөөрөө хавдар нь цисттэй төстэй байж болно. Энэ нь маш хурдан метастаз хийх чадвартай тул үүнтэй холбоотойгоор хорт хавдрын эмчилгээний таамаглал нь гунигтай байдаг. Тунгалаг эсийн хорт хавдар нь ихэвчлэн аденофибромын хамт хөгждөг.
Оношлогоо
Өндгөвчний хорт хавдрыг оношлох цогц аргуудад биеийн болон багажийн үзлэг, эмэгтэйчүүдийн үзлэг орно. Хавдрыг таних нь хэвлийн хөндийн тэмтрэлтээр аль хэдийн хийгдэж болно. Эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийх нь хоёр талын өндгөвчний неоплазм байгаа эсэхийг илрүүлэх боломжийг олгодог боловч сайн чанарын талаар тодорхой ойлголт өгдөггүй. Шулуун гэдэсний үзлэгээр өндгөвчний хорт хавдрын халдлагыг тодорхойлдог. Өндгөвчний хорт хавдрыг хэт авиан шинжилгээгээр бас харж болно.
Үтрээний хөндийн эхографи, жижиг аарцагны компьютер томографийн ачаар булцууны контур, тэгш бус бүтэцтэй тунгалаг капсулгүй жигд бус хэлбэрийн эзэлхүүнтэй хавдар илэрч байна. Энэхүү судалгааны ачаар түүний хэмжээг тархалтын хэмжээгээр нь тооцдог. Өндгөвчний хорт хавдрын оношлогооны лапароскопи хийх нь биопси болонхавдрын формацийн гистотипийг тодорхойлох. Мөн энэ аргыг цитологийн судалгаа хийхийн тулд хэвлийн хөндийн угаалга цуглуулахад ашигладаг. Зарим тохиолдолд үтрээний хөндийг цоолсны улмаас асцит шингэн авах боломжтой болдог.
Өндгөвчний хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд хавдар болон холбогдох маркерын судалгааг тогтооно. Алслагдсан эрхтнүүдэд хорт хавдрын анхдагч голомт эсвэл үсэрхийллийг арилгахын тулд дараахь төрлийн үзлэгийг хийдэг:
- Маммографи болон уушигны рентген зураг авах.
- Хэвлийн хэсэг, гялтангийн хөндий, бамбай булчирхайн ирригоскопи болон хэт авиан шинжилгээ.
- Сигмоидоскопи, цистоскопи.
Эмчилгээ
Папилляр өндгөвчний хорт хавдар байгаа тохиолдолд эмчилгээний тактикийг сонгохдоо эмгэг процессын үе шат, хавдрын бүтэц, одоо байгаа гистиотипийн цацраг туяа, хими эмчилгээнд мэдрэмтгий байдлыг харгалзан үздэг. Өндгөвчний хорт хавдрын эмчилгээ нь мэс заслын аргыг (жишээ нь, пангистерэктоми) туяа эмчилгээ, полихими эмчилгээтэй хослуулдаг.
Өндгөвчний 1, 2-р зэргийн хорт хавдрын мэс заслын эмчилгээ нь умайн хүзүүний том хэсгийг тайрах, хавсаргах мэс засал хийх явдал юм. Өндөр настан, сул дорой өвчтөнүүдэд умайн дээд хэсгийн тайралт, түүнчлэн умайн хүзүүний хэсгийн тайралт хийх боломжтой. Хагалгааны явцад параортал тунгалагийн зангилааг түүний гистологийн шинжилгээгээр хянан үзэх шаардлагатай.судалгаа. Хэрэв өвчтөн гурав, дөрөв дэх үе шаттай бол хими эмчилгээ хийлгэхээс өмнө хавдрын массыг хамгийн их хэмжээгээр арилгахад чиглэгддэг цитредукт интервенцийг хийдэг. Үйлдлийн боломжгүй үйл явц байгаа тохиолдолд эмч нар ихэвчлэн хавдрын эд эсийн биопси хийхээр хязгаарладаг.
Өндгөвчний хорт хавдрын полихими эмчилгээг мэс заслын дараах болон хагалгааны өмнөх үе шатанд хийдэг. Ихэнхдээ энэ арга нь өргөн тархсан хорт хавдрын процессын эсрэг бие даасан эмчилгээ юм. Полихими эмчилгээ (цагаан алтны бэлдмэл, хлорэтиламин, таксануудын тусламжтайгаар) нь хавдрын эсийн митозыг дарах боломжийг олгодог. Цитостатикийн гол гаж нөлөө нь бөөлжих, бөөрний хордлого, гематопоэзийн хямрал зэрэг дотор муухайрах явдал юм. Өндгөвчний хорт хавдрын туяа эмчилгээ нь бага зэрэг үр дүнтэй.
Урьдчилсан мэдээ
Өндгөвчний хорт хавдрын прогноз нь зөвхөн эмгэгийн үе шатаас гадна хавдрын гистологийн төрлөөс ихээхэн хамаардаг. Үүнээс гадна энэ нь өвчтөний наснаас хамаарна. Эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны бусад онкологийн өвчнүүдтэй харьцуулахад өндгөвчний хорт хавдар нь маш түрэмгий байдаг бөгөөд энэ өвчний урьдчилсан таамаглал харьцангуй тааламжгүй байдаг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Хожуу үе шатанд хангалттай эмчилгээ хийлгэсэн ч нийт эсэн мэнд үлдэх хувь арван хувиас ихгүй байна.
Хэрэв бид мэс заслын үйл ажиллагааны үр дүнг бүх үе шат болонөндгөвчний хорт хавдрын төрлүүдийн хувьд нэг жилийн эсэн мэнд амьдрах чадвар жаран гурван хувь байна гэж хэлэх нь зүйтэй. Гурван жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь нь дөчин нэг хувь байна. Таван жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь нь гучин таван хувь байна. Янз бүрийн үе шатуудын таван жилийн эсэн мэнд үлдэх байдлын тухайд дараах статистик байна:
- Эхний шатанд - далан таван хувь.
- Хоёр дахь шатанд - жаран хувь.
- Гурав дахь шат - хорин таван хувь.
- Дөрөвдүгээр шатанд - арван хувь.
Эмгэг судлалын үе шатнаас гадна прогноз нь хавдрын төрлөөс хамаарна. Сероз ба салст бүрхэвчийн хувилбаруудыг эмчлэх нь ихэвчлэн хялбар байдаг бөгөөд ялгагдаагүй хүмүүсээс илүү сайн прогнозтой байдаг. Стромын хавдар байгаа тохиолдолд өвчний эхний үе шатны урьдчилсан таамаглал нь ихэвчлэн ерэн таван хувь, үр хөврөлийн хорт хавдартай бол ерэн найман хувь байдаг. Стромын хавдартай өвчний гурав дахь үе шатанд амьд үлдэх хувь нь жаран таван хувиас дээш байх болно. Түүнчлэн, таамаглал нь өвчтөнд тохиолддог хүндрэлтэй холбоотой байдаг. Жишээлбэл, асцит байгаа нь нийт амьд үлдэх түвшинг эрс бууруулдаг.
Шүүмж
Шүүмж дээр хүмүүс өндгөвчний хорт хавдар (карцинома) нь эмэгтэйчүүдэд маш ноцтой өвчин бөгөөд тэдний амьдралд маш их аюул учруулдаг гэж бичдэг. Эмч нар эмгэг судлалын талаар тайлбар хийдэг тул эмчилгээ нь өвчний үе шат, тухайн өвчтөний биеийн онцлогоос ихээхэн хамаардаг.
Мэргэжилтнүүд өндгөвчний хорт хавдрыг үл тоомсорлож болохгүй гэдгийг онцолж байна. Эмэгтэй хүн бүр эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах нь маш чухал юм. Энэ өвчнөөр өвчлөх эрсдэлийг багасгах. Энэ нь ялангуяа дөчин таваас дээш насны эмэгтэйчүүдэд үнэн байдаг.
