Орчин үеийн анагаах ухааны тулгамдсан асуудлын нэг бол хүн төрөлхтний хорт хавдраар нас барах явдал жил бүр нэмэгдсээр байгаа явдал юм. Хими эмчилгээ нь одоогоор хорт хавдрын гол эмчилгээний нэг юм. Үүнийг доор хэлэлцэх болно.
Аргын тухай ойлголт
Хими эмчилгээ гэдэг нь тухайн өвчний шалтгаант сөрөг нөлөө үзүүлж, биеийн эрүүл эд эсэд тодорхой хэмжээгээр сөрөг нөлөө үзүүлдэг эмийн тусламжтайгаар өвчнийг (халдварт, хорт хавдар) эмчлэх арга юм. Энэ нь бүхэл бүтэн организм үргэлжилсэн эмчилгээнээс болж зовж шаналж байна.
Хими эмчилгээний төрлүүд
Хавдар судлалын хувьд энэ эмчилгээний аргын хэд хэдэн ангилал байдаг.
Эхнийх нь цаг хугацаа.
- Туслах үйлчилгээ. Гол зорилго нь гол хавдрыг аль хэдийн устгасны дараа дахилт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Энэ ангиллын бэлдмэлүүд нь үндсэн неоплазмыг арилгасны дараа үлдэж болох нэг хавдрын эсийг ч устгадаг. Энэ аргыг хэрэглэсний үр дүн нь өсөлт юмөвчтөний эсэн мэнд 15%. Энэ тохиолдолд хими эмчилгээний өртөг нь сонгосон эмчилгээний схем, нарийн онош, хорт хавдрын үе шатаас хамаарна.
- Неоадьювант эмчилгээ - үндсэн хавдрыг арилгах мэс засалд бэлтгэх үе шатанд цитостатик нөлөөтэй эмийг хэрэглэх. Зорилго нь одоо байгаа эмчилгээнд хавдрын хариу урвалыг хянаж, түүнийг бага түрэмгий болгох явдал бөгөөд ингэснээр мэс засал амжилттай болох магадлал нэмэгдэнэ.
- Индукцийн хими эмчилгээ. Гол зорилго нь өвчтөний биеийг хавдар, түүнчлэн түүний үсэрхийллийг мэс заслын аргаар зайлуулахад бэлтгэх явдал юм. Гэсэн хэдий ч хорт хавдар хэт хожуу оношлогдож, хавдар нь ажиллах боломжгүй гэж тооцогддог тохиолдолд энэ төрлийн эмчилгээг ихэвчлэн хийдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулахын тулд эмийг тогтооно. Энэ төрлийн хими эмчилгээний үнэ бусадтай харьцуулахад арай өндөр байна.
- Хөнгөвчлөх хими эмчилгээ. Энэ бол "хамгийн сүүлчийн арга" эмчилгээ юм. Эмчилгээний бусад аргууд хүчгүй болоход тэд түүнд ханддаг. Жишээлбэл, хүн асар том хэмжээтэй эсвэл олон тооны үсэрхийлэлтэй анхдагч хорт хавдартай байдаг. Энэ бүлгийн эм нь өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, хорт хавдрын эсийн тархалтыг удаашруулж, улмаар өвчтөний амьдралыг уртасгадаг. Энэ төрлийн хими эмчилгээний зардлыг ихэвчлэн холбооны төсвөөс төлдөг.
Хими эмчилгээний өөр нэг нийтлэг ангилал бол өнгө юм.
- Улаан хими. Энэ бол хамгийн түрэмгий эмчилгээ юмУчир нь энэ нь биеийн эрүүл эсүүдэд маш хортой байдаг. Үүнд антациклины дэд бүлгийн эмүүд (жишээлбэл, Доксорубицин эсвэл Идарубицин) орно. Гаднах байдлаар эдгээр нь улаан өнгийн шийдэл юм. Эдгээр эмийн хими эмчилгээний курсын үнэ 2000-8000 рубль хооронд хэлбэлздэг.
- Цэнхэр хими. Энэ нь Митоксантрон, Митомицин зэрэг эмүүдийг агуулсан байх ёстой. Тэд хөхрөлттэй шийдэл шиг харагдаж байна. Энэ бүлгийн эмүүд нь бага хоруу чанартай боловч үүнээс үл хамааран бие махбодоос хэд хэдэн хүсээгүй гаж нөлөө үүсгэж болно.
- Шар хими эмчилгээ. Үүнд Метатрексат, Фторурацил, Циклофосфамид зэрэг шар өнгийн хими эмчилгээний эмүүд багтана гэдгийг таахад хялбар байдаг. Бусдын дунд хамгийн "хор хөнөөлгүй" химийн бодис гэж тооцогддог бөгөөд хамгийн бага хэмжээний гаж нөлөө үүсгэдэг.
- Цагаан хими эмчилгээг ховор хэрэглэдэг хэвээр байна. Эдгээр нь "Таксол" эсвэл "Такосел" зэрэг сангууд юм.
Хими эмчилгээний орчин үеийн төрлүүд
Анагаах ухаан зогсдоггүй. Хавдар судлалын диспансерийн өнөөгийн нөхцөл байдал биднийг хорт хавдрыг эмчлэх шинэ, үр дүнтэй аргуудыг эрэлхийлэхэд хүргэж байна. Одоогийн байдлаар орчин үеийн химийн эмчилгээний хэд хэдэн төрөл байдаг.
Зорилтот хими эмчилгээ. Мансууруулах бодис нь хорт хавдрын эсүүдэд молекулын түвшинд нөлөөлж, хэвийн бус эсийг өөрөө устгах үйл явцыг эхлүүлж, бодисын солилцоонд нөлөөлдөг. Энэ аргын гол давуу тал нь сөрөг нөлөө бараг байхгүй байх явдал юм.өвчтөний эрүүл эрхтэн, эд эсэд нөлөөлдөг тул гаж нөлөөний эрсдэл хамгийн бага байдаг.
Үүнд Sorafenib, Nexavar, Bevacizumab, Avastin зэрэг эмүүд багтана.
Энэ тохиолдолд хими эмчилгээний үнэ нэг багцад ойролцоогоор 70-160 мянган рубль байна.
Гипертермик хими эмчилгээ. Энэ нь хорт хавдартай хавдрыг өндөр температурт (41-41.5 хэм) хордуулах, хорт хавдрын эсрэг бүрэлдэхүүн хэсгийг нэгэн зэрэг хэрэглэх хорт хавдрын эмчилгээний стандарт бус аргуудын нэг юм. Эрдэмтэд дулааны хүчин зүйл нь зарим төрлийн хавдарт маш хортой нөлөө үзүүлдэг болохыг нотолсон. Өвчтөнд их хэмжээний неоплазм эсвэл олон тооны үсэрхийлсэн тохиолдолд энэ аргыг хэрэглэх нь онцгой ач холбогдолтой юм. Энэ аргыг хослуулан цитостатик хэрэглэх нь нөхөн сэргээх хамгийн их боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч гипертерми нь бүх өвчтөнд тохиромжгүй бөгөөд түүний зорилгыг зөвхөн хавдрын эмч тодорхойлж болно.
Платинум хими эмчилгээ. Платинум дээр суурилсан эмийн хэрэглээг төлөөлдөг. Жишээлбэл, Цисплатин. Ийм эм нь хорт хавдрын эсрэг хүчтэй нөлөөтэй бөгөөд ихэнх тохиолдолд хавдрыг устгадаг. Гол сул тал нь өвчтөний биед илт хортой нөлөө үзүүлж, олон тооны сөрөг хариу үйлдэл үзүүлдэг.
Ямар химийн эмчилгээ хамгийн үр дүнтэй вэ?
Дээрх эмчилгээний аль нь хамгийн үр дүнтэй болохыг хэлэхэд хэцүү. Эцсийн эцэст, эмнэлгийн тусгай протоколууд байдаг бөгөөд үүнд заасны дагуу тус бүрт зориулагдсан байдагхорт хавдрын төрөл, оновчтой эмчилгээний дэглэмийг сонгосон. Дүрмээр бол химийн эмчилгээний янз бүрийн бүлгийн эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь хамгийн их үр нөлөөг өгдөг. Эмчилгээний курс эмчилгээний үр нөлөөг аль болох тод харуулахын тулд мэргэжилтнүүд полихими эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.
Хорт хавдрын хими эмчилгээний зардал
Хорт хавдрын стандарт хими эмчилгээ нь дүрэм ёсоор хорт хавдартай өвчтөнд үнэ төлбөргүй бөгөөд CHI бодлогын дагуу төрөөс төлдөг. Цитостатикийн нэг багцын үнийг доор харуулав:
- "Vincristine" - 100-150 рубль;
- "Эпирубицин" - 250-300 рубль;
- "Адрибластин" - 200-250 рубль;
- "Заведос" - 2900-3000 рубль;
- "Циклофосфамид" - 30-80 рубль;
- "Доксорубицин" - 100-150 рубль;
- "Метотрексат" - 80-130 рубль;
- "Фторурацил" - 270-320 рубль;
- "Меркаптопурин" - 900-1000 рубль;
- "Цитарабин" - 700-800 рубль;
- "Цисплатин" - 150-200 рубль;
- "Оксалиплатин" - 1200-1300 рубль.
Хэрэв та хорт хавдрын эмчилгээний стандарт протоколуудыг харвал хавдар судлалын хими эмчилгээний зардлыг тооцож болно. Мэдээжийн хэрэг, тоонууд нь зөвхөн ойролцоо байх болно гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хорт хавдрын зарим эмгэгийг авч үзье.
Ходоодны хорт хавдрын эмчилгээний зардал
Ходоодны хорт хавдрын хими эмчилгээний зардлыг тооцож үзье.
Стандарт схемЭмчилгээнд 3-6 курс орно, жишээлбэл:
- "Эпирубицин";
- "Цисплатин";
- "5-фторурацил".
Нэг курс дунджаар 2500 рубль болно. Тиймээс 3-6 курс - 7500 ба 15000-д тус тус.
Энэ бол улсын төсвөөс санхүүждэг хорт хавдрын улсын төвүүдэд хамаатай.
Төлбөртэй эмчилгээ
Мэргэшсэн төвүүдэд төлбөртэй эмчилгээ хийх тухай яривал тэндхийн үнэ тэс өөр байна.
- Жишээ нь хими эмчилгээний нэг курс 7000 рубль ба түүнээс дээш үнэтэй болно.
- Хамгийн энгийн тасагт байрлах байр - өдөрт 3000 рубльээс.
- Мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө - 3000 рубльээс.
- Хими эмчилгээний порт суурилуулах - 60,000 рубльээс үнэтэй.
Дээрээс нь эмнэлгийн ажилтны ажил, шинжилгээ өгөх, үзлэг хийх гэх мэт зардал багтана. Тиймээс эмчилгээнд нийтдээ 1-3 сая рубль хангалттай хэмжээний мөнгө хуримтлагддаг. Дүрмээр бол эдгээр төвүүдэд илүү орчин үеийн, үр дүнтэй эмийг хэрэглэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Хөхний хорт хавдрын хими эмчилгээний зардал
Хөхний хорт хавдар нь эмэгтэйчүүдэд бусад хорт хавдрын дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог эмгэгүүдийн нэг юм. Тиймээс энэ өвчний химийн эмчилгээний өртөгийг мэдэх нь маш сонирхолтой юм.
Дүрмээр бол эмчилгээнд "Цисплатин", "Метатрексат" хэрэглэдэг. Нэг курсын үнэ 2000 орчим болнорубль. Төлбөртэй байгууллагуудын үнэ нь ходоодны хорт хавдрын эмчилгээний үнэтэй ойролцоо байх болно.
Хими эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа
Химийн бодистой өвчтөний эмчилгээ хэр удаан үргэлжлэх вэ, өвчтөн бүрт тус тусад нь. Үүнд: зэрэг хүчин зүйлс нөлөөлсөн.
- оношлогооны нэр;
- хорт үйл явцын үе шат;
- хавдрын хэмжээ;
- түүний түрэмгий зан;
- метастаз байгаа эсэх;
- ажиллах боломжтой;
- өвчтөний ерөнхий байдал;
- өвчтөний нас, хүйс;
- тэр ямар нэгэн архаг болон бусад өвчинтэй.
Хими эмчилгээ
Сонгосон тактик, эмчилгээний дэглэмээс үл хамааран түүнийг хэрэгжүүлэх ерөнхий төлөвлөгөө нь ижил бөгөөд дараах алхмуудаас бүрдэнэ:
- Өвчтөн товлосон өдөр хавдрын диспансерт ирж, хүлээн авахдаа эмнэлгийн карт хийлгэсэн байх ёстой.
- Хавдар судлалын эмчтэй зөвлөлдөх. Тэрээр лабораторийн шинжилгээ, шинжилгээний үр дүнг судалж, өвчтөн өмнөх өдөр нь заавал хийх ёстой. Мөн эмч гарч болзошгүй гомдлыг сонсож, өвчтөний ерөнхий байдлыг үнэлдэг.
- Хэрэв бүх зүйл түүнд тохирсон бөгөөд тэрээр химийн эмчилгээ хийлгэх боломжтой гэж үзвэл өвчтөнийг эмчилгээний явцад түүний амьдрах тасагт хэвтүүлнэ.
- Өглөө бүр өвчтөн сонирхсон асуултаа асууж болох эмнэлгийн дугуйлан байдаг.
- Хими эмчилгээ явагдаж байна. Энэ нь ихэвчлэн илэрхийлдэгэмийг хэдэн цагийн турш судсаар дуслаарай.
- Дусал бүрийн дараа ихэвчлэн давсны уусмал (0.9% NaCl) дусаах болно. Үүнийг эмнээс цусыг илүүдэл хорт бодисоос "цэвэрлэх" зорилгоор хийдэг.
- Үүнээс гадна шаардлагатай бол шинж тэмдгийн эмчилгээ (цусны хордлого бууруулах, өвдөлт намдаах эм болон бусад эм) өгдөг.
- Хими эмчилгээ хийлгэж дууссаны дараа өвчтөн тодорхой хугацаанд эмнэлэгт хэвтдэг. Эмч нар түүний биеийн байдлыг хэсэг хугацаанд хянаж, гомдолгүй бол эмнэлгээс гаргаж, дараагийн уулзалтын товыг тогтооно.
- Өвчтөн хорт хавдраар дахин хими эмчилгээ хийлгэхийн өмнө амарч, эдгэрэхээр гэртээ харьж байна. Сэргээх үеийн зардалд ихэвчлэн өвчтөнийг витаминаар хангах, эрүүл хоол хүнс, зарим эм гэх мэт орно. Энэ хугацаанд зөв амрах нь дараагийн эмчилгээний курс амжилттай болно.
Дүгнэлт
Хавдар судлалын хими эмчилгээний үнэ тэс өөр байж болно. Хичээл бүрийн үнэ олон хүчин зүйлээс хамаардаг ба хамгийн чухал нь санхүүжилтийн төрөл юм.
Эмчилгээг төрөөс дааж байгаа бол өвчтөн үнэ төлбөргүй гэж хэлж болно. Өөр нэг асуулт бол эмчилгээг хувийн хорт хавдрын тусгай төвүүдэд хийдэг эсэх юм. Энэ тохиолдолд өвчтөн бүх зардлыг өөрийн халааснаасаа гаргах ёстой.
Хамгийн өндөрзорилтот төрлийн хими эмчилгээний эмийн өртөг. Үүнийг түүхий эдийн өндөр өртөг, үйлдвэрлэлийн нарийн төвөгтэй байдал, түүнчлэн Европын орнуудаас Орос руу импортолдогтой холбон тайлбарлаж болно.
