Хавдар судлалын голомтыг устгана гэдэг нь нурж, хорт бодис ялгаруулдаг хавдрын эсүүд үхэхийг хэлнэ. Хавдрын уналт нь хорт хавдраар өвчилсөн олон өвчтөнд байнга тохиолддог үзэгдэл юм. Энэ үйл явц нь өвчтөний байдлыг улам дордуулж, бодисын солилцооны аюултай бүтээгдэхүүнээр биеийг хордуулж, эцэст нь үхэлд хүргэдэг.
Арын дэвсгэр
Хавдар задрах үеийн бүх нарийн төвөгтэй байдал нь юуны түрүүнд ийм үйл явц нь зөвхөн хавдрын эсийг устгахад чиглэгдсэн үргэлжилсэн эмчилгээнээс үүдэлтэй байдаг. Ийм учраас энэ үйл явц нь хорт хавдрын эмчилгээний байгалийн үр дагавар юм. Энэ нь эмчилгээний оролцооны улмаас аяндаа үүсч болно.
Аяндаа устах нь дүрмээр бол гайхалтай хэмжээтэй неоплазмын шинж чанар юм, учир нь том хэмжээтэй бол зарим эсүүд үхдэг. Хортой шинж чанартай хавдар,гэдэс эсвэл ходоодны салст бүрхэвчинд нутагшсан, механик гэмтээж болно. Тэд фермент болон давсны хүчлээр гэмтэх боломжтой.
Гэнэтийн задралын хам шинж
Хавдрын эсийн үхэл нь хүнд хордлого дагалддаг хавдар хурдан задрах синдром үүсгэдэг. Үүнээс болж шээсний хүчлийн давс ялгардаг бөгөөд тэр өөрөө шууд ялгардаг. Үүнээс гадна фосфат, кали ялгардаг. Эдгээр бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь цусны урсгал руу нэвтэрч, биеийн янз бүрийн хэсэгт нэвтэрч, эд эрхтнийг гэмтээж, шүлтлэг тэнцвэргүй байдлыг үүсгэдэг. Цусан дахь хүчиллэг байдал нь бөөрний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг.
Хими эмчилгээ нь устгалын эх үүсвэр
Цусан дахь шээсний хүчил хэт их хэмжээгээр эргэлдэж байгаа нь эрт орой хэзээ нэгэн цагт бөөрний гуурсан хоолойн хөндийгөөр бөглөрөхөд хүргэдэг. Энэ үйл явцын үр дагавар нь ихэвчлэн бөөрний дутагдалд ордог.
Энэ хүндрэл нь хавдар үүсэхээс өмнө эрхтний үйл ажиллагаа доголдсон өвчтөнүүдэд голчлон нөлөөлдөг. Үхсэн хорт хавдрын эсүүдээс фосфат ялгардаг тул цусны ийлдэс дэх кальцийн концентраци буурдаг. Энэ үзэгдэл нь таталт үүсгэж, нойрмог байдлыг нэмэгдүүлдэг. Үүнээс гадна онкоцентрээс илүүдэл кали байнга орж ирдэг бөгөөд энэ нь хэм алдагдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эргээд үхэлд хүргэдэг.
Тодорсон метаболитуудаас гадна хавдрын эсүүд фермент болон бусадтүрэмгий бүтээгдэхүүн. Тийм ч учраас хавдрын ялзрал нь ихэвчлэн халдварт гэмтэл, үрэвсэл, том судасны гэмтэл зэргээс болж хүндэрдэг бөгөөд энэ нь их хэмжээний цус алдалт үүсгэдэг. Эдгээр хүндрэлүүд нь эмчилгээг хүндрүүлдэг. Үүнээс гадна өвчтөний нөхцөл байдал бүхэлдээ муудаж байна. Хэрэв цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүй бол жагсаасан зөрчил нь их хэмжээний цус алдах аюулд хүргэдэг.
Шинж тэмдэг
Хавдар задрахад дараах шинж тэмдэг илэрдэг:
- халуурах;
- бөөлжих, дотор муухайрах;
- хэвлийн хэсэгт байрлах таагүй өвдөлт;
- анхны биеийн жинг хурдан алдах нь онкологийн кахекси үүсгэдэг;
- арьсны өнгө өөрчлөгдөх (тэдгээр нь цайвар болж, цайвар өнгөтэй болно);
- элэгний хэвийн бус үйл ажиллагаа.
Өвчин тус бүр өөр өөрийн шинж тэмдэгтэй байж болох бөгөөд энэ нь хавдрын төрөл, хавдрын байршлаас шалтгаална.
Хорт хавдрын төрөл ба онцлог шинж тэмдгүүд
Хорт хавдрын янз бүрийн хэлбэрийн хувьд дээр дурьдсан ерөнхий шинж тэмдгүүдээс гадна хавдрын тодорхой нутагшуулах үед ажиглагддаг бусад шинж тэмдгүүд бас байдаг.
Жишээлбэл, хөхний хавдар уналтанд орсноор эмгэгийг 4-р үе шаттай холбох үндэслэлүүд ихэвчлэн байдаг. Их хэмжээний эсийн үхжил, арьсны үйл явц, түүний халдварын үед том, удаан эдгэрдэггүй шарх үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэнх тохиолдолд хавдар судлаачдад хавдрыг аль болох хурдан эмчилж эхлэх боломжийг олгодоггүй.ялзралыг улам даамжруулж болзошгүй. Хордлого тайлах, антибиотик эмчилгээ хийлгэхийн зэрэгцээ өвчтөний хавдар ахиж, томорсоор байгаа бөгөөд ихэнхдээ мэс заслын эмчилгээ хийх зай үлдээдэггүй.
Хөхний хорт хавдрыг задлах эмчилгээний асуудал маш хурцаар тавигдаж байгаа бөгөөд ялангуяа өвчтөн хожуу ханддаг, өвчний дэвшилтэт хэлбэрийг харгалзан үзэхэд маш хурцаар тавигдаж байна. Дашрамд хэлэхэд, олон хүн хавдрын задралын урьдчилсан таамаглалыг сонирхож байна. Доорх талаар дэлгэрэнгүй.
Ходоодны хавдар нь том хэмжээтэй задардаг бөгөөд энэ тохиолдолд энэ эрхтний ханыг цоорох, цаашлаад түүний агуулгыг хэвлийн хөндийд гаргах магадлал нэмэгддэг - перитонит. Энэ эмгэг нь хэвлийн хөндийг хоол боловсруулах эрхтний бүтээгдэхүүнээр халдварлуулж, мэдэгдэхүйц үрэвсэл дагалддаг бөгөөд өвчтөнд яаралтай тусламж үзүүлэхгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Ходоодны хавдар задрахын өөр нэг илрэл нь цусаар бөөлжих "кофены үлдэгдэл", тахикарди, сул дорой байдал, цусны даралт буурах гэх мэт хүчтэй цус алдалт байж болно.
Гэдэсний хорт хавдрын уналт нь гэдэсний ханыг гэмтээх, цус алдах аюул заналхийлж, шулуун гэдсээр хүнд халдвар, идээт үрэвсэл, үрэвсэл үүсэхээс гадна жижиг аарцагны бусад эрхтнүүдэд фистуляци үүсдэг (өвчтөний умай, давсаг)
Уушгины хавдрын уналт нь гялтангийн хөндийд агаар орох (пневмоторакс), хүнд цус алдалт, амьсгал давчдах, ханиалгах, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүдийн улмаас аюултай. Өвдөлт нь маш их хэмжээний ялзарсан цэр ялгарахад хүндрэлтэй байдаг.
Умайн хавдар том хэмжээтэй үед задрах боломжтой. Хэрэв хорт хавдрын эсүүд устаж, улмаар хүрээлэн буй эдэд нэвчиж, үрэвсэл үүсч, шулуун гэдсээр болон давсаганд фистулууд гарч ирдэг бөгөөд үүгээр дамжуулан хавдрын процесс эдгээр эрхтнүүдэд тархдаг.
Ийм нутагшуулсан хорт хавдрын ялзрал нь халуурах, хүнд хэлбэрийн хордлого, жижиг аарцагны үрэвсэлт үйл явцын тархалтаар тодорхойлогддог.
Хавдар судлалын хорт хавдар ялзарч эхлэх шинж тэмдгүүд нь үргэлж анхааралгүй орхиж болохгүй түгшүүртэй дохио байдаг тул хүний сайн сайхан байдал муудах нь ийм аюултай нөхцөл байдлаас ангижрах шалтгаан байх ёстой. Хорт хавдрын эсрэг эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн биеийн байдлыг хянах нь маш чухал юм.
Оношлогоо
Эмнэлзүйн шинж тэмдэг, багажийн шинжилгээ, лабораторийн шинжилгээнд үндэслэн оношлогддог. Анхааруулах эхний шинж тэмдэг нь ихэвчлэн шээсний хэмжээ буурах явдал юм.
Хавдар ялзрахыг (зураг дээр харахад хэцүү) оношлохын тулд цусны ийлдэс дэх шээсний хүчил, креатинин, кальци, фосфатын түвшинг тодорхойлох шаардлагатай. Элэгний төлөв байдлыг элэгний шинжилгээний үр дүнд үндэслэн үнэлдэг. Шаардлагатай бол өвчтөнд бөөрний хэт авиан шинжилгээ, CT, ЭКГ-ыг тогтооно.
Эмчилгээ
Хавдар задрах хам шинжийн эмчилгээг хийх ёстойзөвхөн эмнэлгийн эмчийн хяналтан дор явагддаг. Үүнд:
- Бөлжилтийн эсрэг эм, тайвшруулах эм, сорбент. Хэрэв тэдгээр нь үр дүнгүй бол бургуй тавьдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн ялгадсыг арилгахаас гадна бодисын солилцооны бүтээгдэхүүний хордлогыг бууруулдаг.
- Хүчил, шүлтийн тэнцвэрийг засах дусаах эмчилгээ - өвчтөнд кальци, хөнгөн цагааны гидроксид, глюкозын уусмал ба инсулин, хөнгөн цагаан, цусны ийлдэс дэх фосфатууд ихэсвэл натрийн бикарбонатыг нэвтрүүлэх.
- Хавдрын задралын хүчиллэг нь хорт хавдрын үед содыг хэрэглэх цорын ганц боломжийн арга боловч ийм эмчилгээг зөвхөн эмчийн хяналтан дор, цусан дахь хүчил-суурь төлөв байдлын хатуу хяналтан дор хийх боломжтой.
- Бөөрний цочмог дутагдлын шинж тэмдэг илэрвэл гемодиализ хийдэг.
- Зүрхний хэмнэл хэвийн бус үед хэм алдагдалын эсрэг эмчилгээ.
- Цус багадалтыг төмрийн бэлдмэлээр эмчилдэг.
- Үрэвслийн эсрэг болон өвдөлт намдаах эмүүд нь өвдөлтийн хам шинжийг арилгахаас гадна халууралтыг бууруулдаг.
- Ундны зохистой горим, бүрэн хооллолт.
- Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хими эмчилгээ хийлгэхийн өмнө хүндрэл гарвал их хэмжээний архи уух, шингэн сэлбэх эмчилгээг нэг юмуу хоёр өдөр хийх шаардлагатай.
Одоо хавдар унах үед өвчтөн хэр удаан амьдрах ёстойг олж мэдье?
Урьдчилсан мэдээ
Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл хавдар задрах синдромын таамаглал ихэвчлэн таатай байдаг. Тэдгээрийг хэзээ засч залруулах вэбодисын солилцооны эмгэг, бөөрний үйл ажиллагааг сэргээж байгааг тэмдэглэв. Хэрэв эмчилгээ хийлгээгүй эсвэл хожуу эхэлсэн бол бөөрний цочмог дутагдал, хавдрын задралаас үүдэлтэй хүндрэлүүд (дотоод цус алдалт, хүнд халдварт хүндрэлүүд, хөндий эрхтний хана цооролтоос үүдэлтэй перитонит) эсвэл зүрх зогсох зэргээр үхэлд хүргэж болзошгүй.
Хорт хавдрын 4-р зэргийн үед хавдар уналттай хэр удаан амьдрах вэ? Харамсалтай нь та зөв эмчилгээ хийснээр хэдэн сар амьдрах боломжтой.
Урьдчилан сэргийлэх
Хавдрын синдром задрахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хими эмчилгээний эм хэрэглэхээс 1-2 хоногийн өмнө их хэмжээний шингэн уух, шээсний хүчил, креатинин, кальцийн түвшинг тогтмол хянах шаардлагатай. ба цусны ийлдэс дэх фосфатууд. Эмчилгээний эхний долоо хоногт шинжилгээг өдөр бүр хийдэг. Хэрэв неоплазм задралын хам шинжийн лабораторийн болон эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрвэл лабораторийн шинжилгээг өдөрт хэд хэдэн удаа хийдэг.
