Нурууны үрэвслийг миелит гэж нэрлэдэг (Грек хэлнээс "миелос"). Энэ нь халдварт халдлага, хордлого, мэдрэлийн эд эсийн гэмтлийн улмаас хүний биеийн дархлааны хариу урвал юм. Гэмтлийн өргөн, байршлаас хамааран өвчин нь бие махбодийн тархитай холболтыг тасалдуулж эсвэл мөчний хяналт, дотоод эрхтний үйл ажиллагааг бүрмөсөн тасалдуулж болно.
Гадаад харагдах шалтгаан
Миелитийн сортуудыг гэмтлийн үйл явцын харагдах дарааллаар бүрдүүлдэг хоёр үндсэн бүлэгт хуваадаг:
- Анхдагч. Эмгэг судлал нь өвчтөний нугасны шууд гэмтлийн (халдвар, гэмтэл) үр дүн юм.
- Хоёрдогч. Өвчин нь өөр өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг эсвэл түүний хүндрэл (энэ нь хоёрдогч өвчний үр дагавар юмхалдвар).
Тархи нугасны үрэвсэл нэгэн зэрэг үүснэ.
Ангилал
Үрэвслийн үйл явцын механизмаар нь ангилдаг. Үүнээс хамааран миелит нь дараах ангилалд хуваагдана:
- гэмтлийн;
- халдвартай;
- идиопатик (этиологи тодорхойгүй);
- хордлого.
Халдварт шинж чанартай халдварууд нь ихэвчлэн гематоген аргаар, цусны хангамжийн системээр дамждаг (цорын ганц үл хамаарах зүйл нь ил шархны халдвар юм). Анхан шатны миелитийн вирусын халдварыг нэвтрүүлэх арга нь халдвартай хүн, амьтан, цус сорох шавж, ариутгагдаагүй эмнэлгийн багаж хэрэгслийг хазах замаар вирусыг шууд нэвтрүүлэх явдал юм. Халдварт анхдагч миелитийн хамгийн их магадлалтай үүсгэгч бодисууд нь невротроп (нейрон руу нэвтрэх чадвартай) татран, томуу, улаанбурхан, салхин цэцэг, галзуу, гахайн хавдар, хаг, полиомиелит, янз бүрийн төрлийн герпес (цитомегаловирус, герпес энгийн, Эпштейн) юм. - Барр). Нуруу нугасны үрэвсэл өөр яаж үүсдэг вэ?
Хоёрдогч халдварыг өдөөгч хүчин зүйлс
Хоёрдогч хэлбэрийн халдварын голомт нь нугасны судсанд, мөн цусан хангамжийн системээр дамжин нянгийн хөдөлгөөний үр дүнд үүсдэг. Дараахь эмгэг төрүүлэгчид мэдэгдэж байна:
- мөөгөнцөр (Cryptococcus, Blastomyces, Aspergillus);
- бактери (тэмбүү, сүрьеэ);
- шимэгч хорхой (трематод, гельминт).
Үрэвслийн гэмтлийн эх үүсвэр:
- цацраг (өндөр энергийн цацраг);
- цахилгаан цочрол;
- дарах өвчин.
Бодисын солилцооны эмгэг:
- перциний цус багадалт (мэдрэлийн эсийн үхэл, демиелинжилт, В12 витамины дутагдал); чихрийн шижин;
- элэгний архаг өвчин.
Дээр дурьдсан хүчин зүйлсээс гадна нугасны үрэвсэлт үйл явц нь хорт бодис (нуруунд мэс засал хийх мэдээ алдуулалт), коллагеноз (холбогч эдийн өвчин), хүнд металл, тархины мембраны үрэвсэл зэргээр өдөөгдөж болно. (арахноидит), аутоиммун өвчин.
Дээр дурьдсан вирүсийн аль нэг өвчний эсрэг вакцин хийлгэснээр нугасны үрэвсэл үүсч болно.
Хөгжлийн онцлог
Халдвар нь нуруу нугасанд гаднаас гематоген эсвэл лимфогенийн замаар анхдагч төвөөс (лимф эсвэл цусаар) нэвтэрдэг. Нугасны миелин бүрээс буюу мэдрэлийн утас нь нэвтрүүлэх хоёр дахь арга болдог.
Эхлээд мембраны завсар ба доорхи орон зайд халдварлаж, дараа нь тархины үндсэн эдүүд (цагаан ба саарал бодис) өртдөг.
Нуусны нугаламын хэмжээтэй таарах хэсгүүдэд хуваагддаг. Сегмент бүр нь рефлексийг хариуцаж, тодорхой булчингийн бүлэг эсвэл дотоод эрхтнээс толгой ба нурууны тархи руу дохио дамжуулдаг. Халдвар авсан сегментүүдийн тооноос хамаарч миелитхязгаарлагдмал (локалчлагдсан), сегментчилсэн (тархсан) эсвэл голомтот (холбоотой эсвэл зэргэлдээ сегментүүдэд) гэж тодорхойлсон. Оптикомиелитийг хөндлөн миелит болон харааны мэдрэлийн үрэвсэл хавсарсан үед тус тусад нь ялгадаг бөгөөд энэ нь демиелинжилтээр тодорхойлогддог.
Нутгалчлалаар
Тархины ишний байрлалаар миелитийг дараахь байдлаар хуваадаг.
- хөндлөн (нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь тархины цагаан, саарал бодисыг нэгэн зэрэг хэд хэдэн сегментээр илэрхийлдэг);
- урд (нөлөөлөлд өртсөн хэсэг - дунд зэргийн урд талын хонхорхойн бүсэд цагаан бодис);
- захын (тархины цагаан бодис хажуу болон ар талдаа нөлөөлдөг);
- төв (саарал бодис нөлөөлсөн).
Нурууны саарал материалын үрэвслийн эх үүсвэр нь эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйл байгаа тохиолдолд дархлааны тогтолцооны хариу үйлдэл юм.
Эрчмээр
Урвалын эрчмээс хамааран өвчнийг дараах байдлаар тодорхойлно:
- Цочмог, хурдан хөгждөг, эдийг гүн гэмтээж, хэд хэдэн хөгжлийн голомттой байж болно.
- Дэд цочмог. Аажмаар хөгжиж, доод хэсгээс эхлэн үл мэдэгдэх гаралтай өвдөлт дагалддаг.
- Архаг. Хэдэн жилийн туршид энэ нь эд эсийн тэжээлийн дутагдал дагалддаг. Өвчний гол шалтгаан нь: 1-р төрлийн Т-лимфотроп вирус ба ХДХВ-ийн халдвар.
Дархлааны эсүүдийн үйл ажиллагааны гол үр дүн нь мэдрэлийн эсийн доройтол, хамгийн ойрын дамжуулагч мэдрэлүүдийн демиелинизаци юм.үрэвслийн процесст оролцдог. Мэдрэлийн эд эсийн үхжил нь тархи нугасны шингэн дэх эсийн бүтцийн хэлтэрхий ихсэх хэлбэрээр илэрдэг.
Нурууны үрэвсэл нь хаван, эдийн хаван, цагаан саарал материалын хоорондох хил хязгаар бүдгэрч (MRI дээр харагдана) хэлбэрээр илэрдэг. Хэрэв энэ нь их хэмжээгээр нэмэгдвэл хялгасан судаснуудад цусны бүлэгнэл үүсэх, бичил харуурын цус алдалт, эсийн хана эвдрэх, мэдрэлийн эсийн миелин бүрхүүл задрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Өвчин нь ихэвчлэн (тохиолдлын 40% орчим) цээжний нуруу, нугасны доод хэсэгт нөлөөлдөг. Халдварын давтамжийн хувьд хоёр дахь нь цээжний дээд тал, нурууны доод хэсэг, цээжний бүсэлхийн уулзвар юм. Хүзүү нь халдвар авах нь ховор байдаг. Ихэнхдээ зэргэлдээх хос нугалам эсвэл хэд хэдэн хэсэг зэрэг өртдөг (тархсан үрэвсэл).
Нурууны үрэвслийн шинж тэмдэг, эмчилгээ нь харилцан хамааралтай.
Шинж тэмдэг
Миелитийн шинж тэмдэг эмнэлзүйн хувьд харилцан адилгүй байдаг. Тэдний ноцтой байдал нь нугасны үрэвсэлийн түвшин, түвшингээр тодорхойлогддог. Гол нь дараах байдалтай байна:
- мэдрэмжийн согог;
- тааламжгүй өвдөлт мэдрэмж;
- аарцагны эрхтний үйл ажиллагаа суларсан;
- саажилт.
Нурууны үрэвслийн эхний шинж тэмдгүүд нь аливаа халдварт үйл явцын шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг: ерөнхий сулрал, жихүүдэс хүрэх, 39˚ хүртэл халуурах. Мэдрэлийн эмгэг байгаа нь нурууны өвдөлтөөр илэрдэг бөгөөд энэ нь нөлөөлөлд өртсөн газраас хөрш зэргэлдээ эдэд тархдаг.
Нурууны бодисын хүчтэй үрэвсэл нь мэдрэмтгий, мэдрэмтгий чанараа алддаг.мотор функц.
Оношлогооны онцлогууд
Цочмог миелитийн халдварт гарал үүслийг онцлог шинж тэмдгээр таньж болно гэдгийг мэдрэлийн шинжилгээгээр баталж байна. Дүрс оношилгооны аргыг ашиглан бага зэргийн архаг болон цочмог хэлбэрийн хэлбэрийг тодорхойлох боломжтой.
Тодосгогч бодис ашиглан компьютер томографи эсвэл соронзон резонансын дүрслэл нь дүрслэлийн тэргүүлэх аргууд юм. Үүнээс гадна миелографи (флюроскопийн үр дүн багатай төрөл) хэрэглэдэг.
Эмгэг төрүүлэгчийг хэрхэн тодорхойлох вэ?
Халдвар үүсгэгчийг CSF-ийн нян судлалын шинжилгээ, өртсөн хэсгийн эксудат, цусны шинжилгээгээр тодорхойлно. Нурууны шингэний дээжийг лимфоцитын тоо, уургийн агууламж, биеийн өөрчлөлтийг шалгадаг. Хэрэв нейтрофил их хэмжээгээр байвал энэ нь эмгэгийн ноцтой байдлыг илтгэнэ.
Тест ба шинж тэмдгүүд нь хөгжлийн механизмын хувьд ижил төстэй өвчнийг илтгэж болно: хорт хавдар, олон склероз, эпидурит (эпидурийн идээт буглаа), арахноидит, полиневропати, энцефаломиелит. Ялгаварлан оношилгооны тусламжтайгаар оношийг тогтооно.
Эмчилгээ
Нуруу нугасны үрэвслийг хөдөлгөөнгүй нөхцөлд эсвэл эмчийн байнгын хяналтан дор эмчлэх нь зүйтэй. Хүний биеийг орондоо зөв байрлуулах, байнгын арчилгаа нь эд, арьсны гэмтэлийг хамгийн бага байлгах болно, учир нь миелит нь ихэвчлэн зөрчил үүсгэдэг.трофик, энэ нь эргээд өвчтөнд ор дэрний шарх үүсэхийг өдөөдөг.
Үрэвслийн процессыг дааврын эмээр (кортикостероид) тогтворжуулж, бууруулдаг. Бактерицид ба вирусын эсрэг эмчилгээ (антибиотик, сульфаниламид, иммуностимулятор) нь халдвар үүсгэгчийг хурдасгаж устгадаг.
Хэвтэрийн шарх үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд трофик болон цусны эргэлтийг сайжруулах тогтмол процедурыг хийдэг: хэт ягаан туяа, эдгээх тос бүхий боолт, арьсыг калийн перманганатаар угаах.
Гангреноз илэрвэл мэс засал хийдэг (үхсэн эдийг тайрч авдаг).
Шээс ялгаруулах үйл ажиллагаа доголдсон тохиолдолд хохирогчийг катетер байрлуулна. Шээсний тогтолцооны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд антисептикээр тогтмол зайлж угаана. Өдөөгч нь өвчтөнд доройтож буй булчингийн эдийг бэхжүүлэхэд тусалдаг. Спастик хэлбэрийн саажилтын үед өндөр тонус ба булчингийн агшилтыг булчин сулруулагч бодисоор багасгадаг. Антихолинестеразын эмийг хэрэглэснээр мэдрэлийн өдөөх мотор мэдрэлийн эсийн дамжуулалт сайжирдаг.
Гимнастик ба массаж
Болгоомжтой гимнастик, массаж, булчинг сайжруулж, нугасны үндэс үрэвссэн тохиолдолд шөрмөсний аппаратын хурцадмал байдлыг бууруулдаг. Моторын согог тогтворжсоны дараа нөхөн сэргээх хугацаанд өвчтөнд шөрмөсний уян хатан байдал, хөдөлгөөнийг сэргээх дасгал хийхийг зөвлөж байна.
Нуруу нугасны үрэвслийг нөхөн сэргээх цогц эмчилгээнд физик эмчилгээ орно: биологийн идэвхт бодис, эм бүхий электрофорез, нугасны бүсэд цахилгаан өдөөлт хийх. Үүнээс гадна бальнеологийн процедур (шавар, эрдэс баннаар эмчлэх) нь зүйтэй.
Эмгэг судлалын урьдчилсан таамаглалыг тодорхойлоход олон хүчин зүйл нөлөөлдөг: өвчтөний нөхцөл байдал, нас, өвчний төрөл (хоёрдогч эсвэл анхдагч, бусад мэдрэлийн эмгэгүүд дагалддаг), үрэвсэлт үйл явц, халдварын илрэл. Нийт статистикт эерэг динамик давамгайлж байна.
Өвчний прогноз
Нуруу нугасны үрэвсэлтэй бол түүний прогнозыг эмгэгийн байршил, хэлбэр, явцын хүнд байдлаас тодорхойлдог. Дүрмээр бол эмч нар зөвхөн менингококкийн төрлийн халдварын үед огцом сөрөг таамаглал өгдөг. Бусад сортуудыг нэлээд үр дүнтэй эмчлэх боломжтой.
Нурууны үрэвслийн дараах нөхөн сэргээх үйл явц удаан үргэлжилж болно. Өвчтөнд жил бүр эмнэлгийн гэрчилгээтэй, хөдөлмөрийн чадваргүй хоёр дахь хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлгийг өгдөг. Өвчин эхэлснээс хойш 6-8 сарын дараа нугасны миелитийн дараа доод мөчдийн хөдөлгөөнийг бүрэн сэргээх боломжтой гэж үздэг. Тархины цус харвалттай төстэй нугасны хөндлөн гэмтэлтэй бол параплеги, саажилт үргэлжилж болно. Энэ нь мөн үнэмлэхүй сэргэлтээр төгсөх боломжтой.
Ижил давтамжтай, дагалддаг тохиолдол байдагшинж тэмдгүүдийн аажмаар нэмэгдэж, эцэст нь 5-6 жилийн турш өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Үрэвслийн голомт нь lumbosacral бүсэд нутагшсан тохиолдолд хамгийн тааламжгүй таамаглал юм. Умайн хүзүүний хэсэг өртсөн тохиолдолд бас тодорхой аюул бий.
Миелит өвчний дараа өвчтөн эдгэрэх хамгийн өндөр магадлал нь эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь хийснээр ажиглагддаг. Өвчтөн мөчний мэдрэхүй алдагдах үе шатанд эмчид хандвал бүрэн эдгэрэх магадлал мэдэгдэхүйц буурна.
Нурууны язгуурын үрэвслийг юу гэж нэрлэдэг вэ, одоо бид мэднэ.
Урьдчилан сэргийлэх
Одоогоор хүмүүсийг тархи, нугасны мембранд нөлөөлдөг халдварт эмгэгээс хамгаалдаг вакцинд хамрагдаж байна:
- полиомиелит - нугасны умайн хүзүүний хөдөлгөөний хөдөлгөөний халдвар;
- Улаанбурхан гэдэг нь ам, арьсан дээр тууралт гарах, ханиалгах шинж тэмдэг бүхий өвчин юм;
- гахайн хавдар нь шүлсний булчирхайд нөлөөлдөг вирус юм.
Өвчний хөгжлийн бусад бүх шалтгаан нь урьдчилан таамаглахад хэцүү бөгөөд урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм. Хамгийн гол нь эрүүл мэнддээ анхаарах хэрэгтэй, хэрэв танд ямар нэг зүйл саад болвол эмчээс цаг тухайд нь тусламж хүсэх хэрэгтэй бөгөөд өөрийгөө эмчлэхгүй байх хэрэгтэй.
Бид нугасны үрэвслийн шинж тэмдэг, эмчилгээг авч үзсэн.
