Гематом үүсэх механизм ба өмнөх үйл явцын этиологи нь хоорондоо нягт холбоотой. Энэ тохиолдолд капсултай гематом нь үл хамаарах зүйл биш юм. Үүний шалтгааныг ойлгож, эмчилгээний аргуудын талаар мэдэхийн тулд та дараах мэдээлэлтэй танилцах хэрэгтэй.
Бага зэрэг анатоми
Арьс нь өөрийн гэсэн онцлог шинж чанартай 3 давхаргатай: эпидерми, дермис, гиподермис (арьсан доорх өөхний давхарга).
Эпидерми нь хамгийн дээд, хамгийн нимгэн давхарга бөгөөд дотор нь цусны судас байдаггүй, цөөн тооны эсүүд байдаг. Энэ нь арьсны доод гүн давхаргаас бодисын тархалтаар тэжээгддэг. Хаалттай гэмтэлтэй, энэ нь бүрэн бүтэн хэвээр байна. Түүний функц нь хамгаалалт юм.
Дэрмис буюу жинхэнэ арьс нь холбогч эдийн утас юм. Капилляр хэлбэрийн зарим мэдрэлийн төгсгөлүүд, судаснууд аль хэдийн байдаг. Арьсан доорх гематом үүсэхэд арьсны дерми чухал үүрэг гүйцэтгэдэг боловч энд цус алдалт бараг байдаггүй. Энэ нь холболттой холбоотой юмутаснууд нь нягт баригдсан бөгөөд энд цусны хөндий үүсэх газар байхгүй. Мэдрэлийн төгсгөлүүд гэмтсэн тохиолдолд өвдөлтөд хариу үйлдэл үзүүлдэг.
Арьсан доорх өөх нь хамгийн гүн давхарга юм. Холбогч эдийн таславчаар тусгаарлагдсан өөхний хэсгүүдийг агуулсан эс хэлбэрээр бүтээгдсэн.
Шим тэжээл, жижиг савнууд энд төвлөрдөг. Тухайн газруудад хоол тэжээлийн хуримтлал байдаг эсвэл шаардлагатай бол урсаж байдаг. Өөх тосны эд нь илүү зөөлөн бөгөөд хөндийгөөр амархан салдаг тул энд гематом үүсдэг. Том судас гэмтсэн тохиолдолд цус энд цутгадаг.
Үзэл баримтлалыг салгах
Арьс гэмтсэн тохиолдолд арьсан доорх болон дотогшоо цус алдалт үүсдэг бөгөөд үүнийг өөр өөрөөр нэрлэдэг бөгөөд үүнийг ихэвчлэн аналоги гэж үздэг. Гэхдээ тэд бүгд өөр өөр байдаг. Гэмтлийг мөн хөхөрсөн, гематом, овойлт гэж нэрлэдэг боловч эдгээр нь ижил утгатай биш юм. Жишээлбэл, гематом ба хөхөрсөн: тэдгээр нь зөвхөн нийтлэг шалтгаантай байдаг - гадны болон дотоод нөлөөлөл эсвэл өвчин. Гэхдээ гематомын үед цус урсаж, эд эсийн бүтэц гэмтсэн хөндий байх ёстой. Энэ нь даавууны давхарга задарсанаас болж харагдаж байна.
Хөндий байхгүй бол энэ нь гематом биш, зөвхөн арьсанд төдийгүй эд эрхтэн дотор ч тохиолдож болно. Жишээлбэл, гавлын хөндийд нутагшуулалтын дагуу дараахь зүйлийг ялгадаг:
- эпидураль (экстрадураль) гематом - гавлын яс ба дура матерын хооронд;
- субдураль гематом (дурын доорхи);
- субарахноид гематом (пиа материйн доор);
- тархины доторх, эсвэлтархины бодис дахь паренхим, толгой дээрх арьсан доорх цус алдалт нь ихэвчлэн овойлт гэж нэрлэгддэг - насанд хүрэгчдэд.
Хөхөрсөн нь мөн зөөлөн эдэд цус алдах боловч энд бүтэц нь хугараагүй, хөндий үүсэхгүй. Амны хэлээр хөхөрсөн гэж нэрлэдэг.
Хөхөрсөн гэдэг нь зөвхөн ярианы хэллэг болохоос эмнэлгийн хэллэг биш. Үүнийг албан ёсны баримт бичигт ашигладаггүй. Зарим хүмүүс эмнэлгийн нэр томьёог анивчуулж, хөхөрсөнийг гематом гэж нэрлэх дуртай байдаг ч энэ нь үндсэндээ буруу юм. Нарийвчилж хэлэхэд энэ нь арьсанд цусархаг шингээх явдал юм.
Эдгээр ойлголтыг салгах нь яагаад тийм чухал вэ? Учир нь тэдгээр нь өөр өөр үр дагавар, эмчилгээ, хүндрэлтэй байдаг. Гэмтлийн зэрэг нь хөхөрсөн эсвэл гематомын харагдах байдлыг тодорхойлж болно.
Хөхөрсөн зэрэг
Хөхөрсөн нь 3 градус байна. 1-р зэргийн үед зөвхөн хөхөрсөн байх бөгөөд энэ нь өөрөө арилах бөгөөд аюултай биш юм. Бусад зэрэг нь гематом үүсэхэд хүргэдэг. Гематом нь урьдчилан таамаглах боломжгүй, өөрөө алга болдоггүй, хүндрэлтэй, эмчилгээ шаарддаг. Тэд мөн хөлөг онгоц аяндаа хагарах үед гэмтэлгүйгээр тохиолдож болно - энэ нь аяндаа гематом юм. Гэмтлийн голомт дахь арьс өнгөний өөрчлөлтийн бүх үе шатыг дамждаг: улаан, улаан-цэнхэр эсвэл шаргал-ногоон.
- Хөхөрсөн эхний зэрэг нь жижиг хөхрөлт юм. Дараагийн өдөр нь мэдэгдэхүйц болно. Энэ нь бага зэрэг өвдөж байна, энд хаван байхгүй.
- Хоёрдугаар зэрэг - өвдөлт нэн даруй гарч, нөлөөллийн газар хавагнадаг. Хөхрөх нь 4-5 цагийн дотор үүсдэг.
- Гурав дахь зэрэг - хаван, өвдөлт нэг цагийн дотор нэмэгддэг. Өвдөлт нь хүчтэй, удаан үргэлжилсэн, мөч нь хөх өнгөтэй болж болно.
Гадаад төрхийн шалтгаангематом
Үндсэн шалтгаан нь зөөлөн эдийн гэмтэл: хүнд хөхөрсөн, цохих, шахах, унах, сунгах, чимхэх. Энэ тохиолдолд судаснууд гэмтэж, цус урсдаг бөгөөд энэ нь их хэмжээний хуримтлалаар шингэж чадахгүй бөгөөд тодорхой газарт хуримтлагддаг.
Өөр нэг шалтгаан нь цусны эмгэг (лейкеми, цусархаг васкулит) юм. Антикоагулянт хэрэглэсний дараа судас хагарах боломжтой.
Механик бус шалтгаанууд мөн орно:
- Мэлори-Вэйс синдром - бөөлжих, хэт идэж уух, архи уусны дараа ачаалал ихэссэнээс болж ходоодны дээд болон доод улаан хоолойн хагарал.
- Судас хатуурал - судаснуудад холестерины товруу үүсч, судас гэмтэх аюултай.
- Цусархаг васкулит - хялгасан судасны гэмтэл.
- Булчин доторх гематом - өгзөгний булчинд тарилгын дараа илэрдэг.
- Мэс заслын дараах гематом - Кесар хагалгааны дараах жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд судасны нэвчимхий чанар, цусны даралт ихсэх зэргээс шалтгаална.
Гематомын ангилал
Цус алдалтын төрлөөр гематом нь:
- артерийн;
- венийн;
- холимог.
Байршлын дагуу:
- арьсан доор;
- фасци;
- булчин хоорондын.
Эмнэлэгт:
- хязгаарлагдмал;
- сарнисан;
- импульс;
- ууттай.
Хэмжээ, гэмтлийн гүнээр гематомтохиолддог:
- гэрэл;
- дунд;
- хүнд.
Гэмтсэнээс хойш нэг өдрийн дотор бага зэргийн гематом үүсдэг. Өвдөлт нь ач холбогдолгүй, хөдөлгөөн нь хөндөгдөөгүй. Хаван байхгүй. Хурдан шингэдэг.
Дунд зэрэг - гэмтлийн дараа 3-5 цагийн дараа үүсдэг. Өвдөлт нь илүү хүчтэй, эд эсүүд илүү гүнзгий нөлөөлдөг. Гэмтлийн газар хавдаж, заримдаа хөдөлгөөнд саад болдог.
Хүнд - цохилтоос хойш нэг цагийн дотор үүсдэг. Ерөнхий болон орон нутгийн температур нэмэгдэж, өвдөлт тогтмол, хүчтэй, хөдөлгөөн хязгаарлагдмал.
Эмнэлзүйн илрэлээр гематомыг дараах байдлаар хуваана:
- Захын хэсгээр хязгаарлагдсан - ийм тохиолдолд ирмэг нь нягт, төв хэсэгт зөөлөрч байна.
- Капсулаар бүрхэгдсэн гематом - их хэмжээний шингэн хуримтлагдах дотор. Тэд зөвхөн жижиг хэмжээтэй үед өөрөө уусдаг.
- Сарнисан - хурдан өсөх хандлагатай бөгөөд хурдан нээх шаардлагатай.
Цусны хуримтлагдсан байдлаас харахад гематом нь нөжрөлж, өтгөрөхгүй (шинэхэн), халдваргүй, идээ бээртэй, лугшилттай, лугшилтгүй байна.
Гадаад төрхөөр нь гематомыг дараах байдлаар хуваадаг:
- артерийн дээр - тод улаан өнгөтэй, талбай нь илүү том;
- венийн - хөхрөлт ягаан;
- холимог - хамгийн түгээмэл.
Нутгалчлалаар:
- арьсан доорх;
- салст доорх;
- булчинд;
- subfascial;
- субсероз (ихэвчлэн хэвлий эсвэл уушгинд);
- ретрохориаль (жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд);
- хамгийн аюултай нь: тархинд болонхуучин гематом.
Хэрэв цистэд орсон гематом арилахгүй, холбогч эдийн бүрхүүл ургавал уйланхай үүснэ. Ийм гематом нь үргэлж тодорхой хэмжээгээр уян харимхай байдаг бөгөөд хүний биеийн байрлал өөрчлөгдөхөд хэлбэрээ өөрчилдөг.
Цусны гематомын шинж тэмдэг
Гол шинж тэмдэг нь гэмтсэн хэсгийн арьсны өнгө эхлээд хүрэн улаан, дараа нь бургунд, хөхрөлт, шар-ногоон болж өөрчлөгдөх явдал юм. Эмнэлзүйн ерөнхий дүр зургийг гематомын хүнд байдлаас тодорхойлно.
Хэрэв арьсны эдэд үүссэн гематом нь хаванаар илэрдэг. Тэмтрэлтээр өвдөж, дээрээс нь арьс бага зэрэг гиперемитэй.
Булчин хоорондын байрлалаас болж мөч хавдаж, хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, өвдөлт илүү тод илэрдэг. Оношлогооны хувьд хэт авиан эсвэл оношилгооны хатгалт ашигладаг.
Цусны гематом нь жижиг хэмжээтэй бол өөрөө арилах чадвартай боловч ихэвчлэн удаан хугацаагаар байдаг бөгөөд энэ хугацаанд кальцийн давсаар ханаж, өтгөрдөг.
Хэрэв гематом арилахгүй бол мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай. Үрэлт байгаа тохиолдолд ийм гематом нь ихэвчлэн иддэг. Дараа нь хэмжээ нь огцом нэмэгдэж, температур нэмэгдэж, яаралтай мэс засал шаардлагатай болно.
Хавдарыг цаг тухайд нь хагалгаагүй бол хүндрэл үүсдэг.
Хөхөрсөн үед үзүүлэх анхны тусламжийн дүрэм
Цусны гематомын эмчилгээ нь нэг цагийн дотор 2 удаа 5-10 минутын турш хүйтэн түрхэж эхэлдэг. Хэрэв цохилт нь ач холбогдолгүй байсан бол полимедел туслах болно (тусгай кинохялгасан судасны цусны урсгалыг сайжруулах), дараа нь гематом нь огт үүсдэггүй. Энэ нь ялангуяа нүүрний хувьд үнэн юм.
Хэрэв цохилт хүчтэй байсан бол 1-2 цагийн турш чанга уян боолт тавих нь дээр. Та зөвхөн мөчрийг боож болно. Дулааныг зөвхөн гурав дахь өдөр хэрэглэж болно. Өдөрт 2 удаа 40 минутын турш хэрэглэнэ.
Гематом нь хэвлийн хөндийд биш, толгойн хэсэгт ороогүй тохиолдолд л өвдөлт намдаах эм ууна. Өвчтөнийг тайван байлгах хэрэгтэй. Мөн 3 дахь өдөр тос, гель түрхэж эхлэх боломжтой.
Нүүрний гэмтэл бэртсэн тохиолдолд хөхөрсөн болон гематомын эсрэг хамгийн тохиромжтой тос нь "Bruise-OFF" юм. Энэ нь хануур хандыг агуулдаг. Тос нь зөвхөн шийдвэрлэх нөлөөтэй төдийгүй тоник нөлөөтэй байдаг. Тэр тааламжтай үнэртэй, ямар ч таагүй мэдрэмж алга.
Нүүрэн дээрхи гематом хэр удаан арилдаг вэ? Ихэвчлэн долоо хоногийн дотор, гэхдээ заримдаа 8-9 хоног хүртэл.
Аюултай гематом гэж юу вэ
Дотор эрхтний хөндийд их хэмжээний цус алдалт үүссэн үед хэсэг хугацааны дараа гадагш урсах цус гемоглобины задралаар задарч эхэлдэг. Эндотоксикоз байдаг - эд эсийг задралын бүтээгдэхүүнээр хуримтлуулах, хордуулах.
Жишээ нь хөлөн дээр том хэмжээний гематом үүсэх нь дараах хүндрэлүүдийг үүсгэж болно:
- архаг синовит - үе мөчний үений үений мембраны үрэвсэл, шүүдэсжилт үений хөндийд хуримтлагдаж эхэлдэг;
- hemarthrosis - үе мөчний дотор цус алдалт.
Гавлын доторх цус алдалт нь сэтгэцийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг: амнези, хариу үйлдэл, анхаарал сулрах, нэмэгдэхтүгшүүр, таталт, зан чанарын өөрчлөлт.
Гематомын эмчилгээ
Жижиг хэлбэрийн гематомыг консерватив аргаар эмчлэх боломжтой. Шинэхэн гематом дээр хүйтэн түрхэх нь сайн тусалдаг.
Тосыг системтэйгээр түрхдэг. Хөхөрсөн, гематомын хамгийн сайн тос нь Lyoton, Troxevasin-gel, Heparin тос, Вишневский тос юм. Сүүлийн үед "Bruise-off", "Rescuer" бальзам, "SOS" тос-гавар, "911" тос, "Медерма" зэрэг бүтээгдэхүүнүүдийг хэрэглэж байна. Тэд бүгд шийдвэрлэх нөлөөтэй байдаг. Үүнээс гадна тэдгээр нь нөхөн төлжих, бодисын солилцоог идэвхжүүлэх нөлөөтэй.
Lyoton-ийн үнэ нь хоолойн хэмжээнээс хамаарна. Цусны судсыг бэхжүүлдэг тос нь ашигтай байдаг: троксевасин, троксерутин.
NSAID тос нь үрэвслийн эсрэг, задлах үйлчилгээтэй: Fastum-gel, Ketonal, Diclofenac, Voltaren эмульгел.
Лиотоны үнэ нь түүний бас нэг давуу тал бөгөөд бага (340 рубльээс) бөгөөд өөр өөр бүс нутагт тийм ч их ялгаатай байдаггүй. Тосон түрхлэгийн онцлог нь гэмтсэний дараа задгай гадаргуу дээр түрхэж болно.
Физик эмчилгээ (Solux, хэт улаан эсвэл цэнхэр чийдэн, соронзон эмчилгээ, UHF, электрофорез) мөн зааж өгдөг. Хэсэг хугацааны дараа арьсны гэмтсэн хэсэг нь шингэх явцад өнгө нь өөрчлөгдөж эхэлдэг.
Үүнээс гадна эмч цусны судасны ханыг бэхжүүлэх эмийг зааж өгч болно: Ascorutin, Capilar, Troxevasin2, Rutin гэх мэт. Капиляр нь ялангуяа сайн.өндөр настан.
Мэс заслын эмчилгээ
Том, гөлгөр, товойсон эсвэл лугшилттай гематомыг зөвхөн орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор нээх замаар эмчилнэ. Ихэнхдээ энэ нь булчин хоорондын гематомтай холбоотой байдаг. Зүслэгээр дамжуулан агуулгыг нь шахаж гаргадаг. Дараа нь хөндийг хэт исэлээр эмчилнэ. Хатуу боолт тавьсан.
Зарим тохиолдолд том судас гэмтсэн гематомыг арилгах мэс засал хийх үед мэс засалч гэмтсэн судсыг олж, боолт хийдэг.
Гематомын халдвар авсан үед идээтэй хөндий үүснэ. Цусны гематомыг нээх процедурыг энэ тохиолдолд өргөн цар хүрээтэй гематомын хувьд зааж өгсөн болно. Мэс засалч ийм хөндийг нээж, антисептикээр зайлж, хуримтлагдсан шингэнийг зайлуулах суваг тавьдаг. Дараа нь антисептик боолт түрхэж, антибиотик эмчилгээг тогтооно. Ихэнхдээ энэ нь хэвлийн хөндийн гематомын үед тохиолддог. 10 хоногийн дараа оёдол арилдаг. Энэ бүх хугацаанд өвчтөн антибиотик ууж байна.
Гематомын хожуу үеийн хүндрэл нь түүний зохион байгуулалт юм. Энэ нь капсул үүсэх кальцийн давсыг шингээхийг хэлнэ. Ийм капсулыг мөн хасдаг.
Унасны дараа хэвлий, толгой, цээж хөхөрсөн гематом нь дотоод эрхтэн, тархи гэмтэх магадлалтай тул эмчид яаралтай хандах шаардлагатай. Гавлын доторх гематомын үед гематомын хэмжээ 40 мл хүртэл, тархины шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд консерватив эмчилгээ хийх боломжтой. Үгүй бол гавлын ясны трепанацийг хийдэг. Ясны хавтсыг тайрч, аспираторын тусламжтайгаар гематом, хөндийгөөс цусыг зайлуулна.угааж, ясны хавчаарыг буцааж, эдийг урвуу дарааллаар оёдог.
Урьдчилсан мэдээ
Зөөлөн эдийн гэмтлийн үед эмч нар ихэвчлэн сайн таамаглал өгдөг. Эпидураль эсвэл субдураль гематом бүхий TBI-ийн үед хамгийн муу таамаглалыг авч болно. Хүнд гэмтлийн үед шингээх процесс хэдэн жилээр хойшлогддог.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь болгоомжтой байх, гэмтлийг багасгах, халдвараас сэргийлэх явдал юм. Бага насны хүүхэдтэй гэрт хурц булангуудын тоог аль болох бага байлгах хэрэгтэй. Унадаг дугуй, дугуйт тэшүүр, тэшүүрээр гулгахдаа өвдөгний дэвсгэр, тохойн бүрээс, дуулга өмсөх ёстой. Дасгал бүрийн өмнө бие халаах нь чухал.
