Уушиг нь бүх талаараа өтгөн холбогч эдээр хүрээлэгдсэн бөгөөд амьсгалын эрхтнийг хамгаалж, хөдөлгөөнийг нь баталгаажуулж, амьсгал авах үед шулуун болгодог. Энэ бол хоёр хуудаснаас бүрдэх нэг төрлийн уут бөгөөд тэдгээрийн хооронд үргэлж бага хэмжээний шингэн байдаг тул даавуу нь байнга гулсдаг.
Зарим өвчний үед энэ шингэний хэмжээ нэмэгдэж, гялтангийн хөндийд шүүдэсжилт үүсдэг. Энэ нөхцөл байдал нэлээд олон удаа тохиолддог. Энэ нь бие даасан өвчинд хамаарахгүй, гэхдээ зөвхөн эмгэг процессын хүндрэл юм. Тиймээс нарийн оношлох, эмчлэх шаардлагатай.
Гялтангийн хөндийн анатоми
Гялтангийн хөндий нь уушги бүрийг тойрсон хоёр тэгш бус уутанд нарийхан ангархай хэлбэрээр харагдана. Тэд бие биенээсээ тусгаарлагдсан бөгөөд бие биедээ ямар ч байдлаар хүрдэггүй. Ийм уут нь сероз эдээс бүрдэх ба дотор болон гадна талын хуудасны хослол юм.
Гялтан хальс нь цээжний хөндийгөөр бүрхэгдсэн байдагуушиг бүрийг хамардаг. Түүний хажуугийн хэсэг нь диафрагм руу жигд ордог. Шилжилтийн цэгүүдийг синус гэж нэрлэдэг ба үндсэндээ тэдгээрт шингэн хуримтлагддаг.
Гялтангийн хөндийд үүсдэг сөрөг даралт нь уушгины үйл ажиллагааг хангаж, цээжин дэх байрлалыг хангаж, амьсгалах, амьсгалах үед хэвийн ажиллах боломжийг олгодог. Хэрэв гэмтэл гарч гялтангийн цоорхойд хүрвэл дотор болон гадна талын даралт тэнцүү болж уушигны үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.
Гялтангийн хөндийн шингэний агууламж хялгасан судсаар нийлэгжснээр шинэчлэгдэж тунгалгийн системээр гадагшилдаг. Гялтангийн уут тусгаарлагдсан тул нэг хөндийн шингэн дараагийн хөндий рүү урсдаггүй.
Боломжтой өвчин
Гялтангийн хөндий дэх шүүдэсжилт нь ихэвчлэн үрэвсэлт болон үрэвсэлт бус өвчний үед үүсдэг. Хуримтлагдаж болох агуулгын дотроос эмч нар онцолж байна:
- цус;
- трансудат;
- hilus;
- эксудат;
- идээ.
Цээж, ялангуяа гялтангийн мембраны судас гэмтсэний үр дүнд цус үүсдэг. Цус байгаа тохиолдолд эмч нар гемоторакс гэж ярьдаг. Энэ байдал нь ихэвчлэн өвчүүний ясанд мэс заслын дараа тохиолддог.
Хилоторакс өвчний үед Chylus үүсдэг. Энэ нь липидийн өндөр агууламжтай сүүн цагаан лимф юм. Хилоторакс нь мэс заслын дараах хүндрэл, сүрьеэгийн явц, түүнчлэн уушгинд онкологийн үйл явцын улмаас цээжний хаалттай гэмтлийн үр дүнд үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн гялтангийн шүүдэсжилт үүсгэдэгшинэ төрсөн хүүхэд.
Трансудат нь лимфийн эргэлт, цусны эргэлт муудсаны улмаас үүссэн хавантай шингэн юм. Энэ нь гэмтэл, цус алдалт, түлэгдэлт, нефротик хам шинжийн үед байж болно.
Эксудат нь уушгины үрэвсэлт өвчний үед жижиг судсаар үүсгэгддэг үрэвсэлт шингэн юм.
Гялтан хальс үрэвсэх үед идээ хуримтлагддаг. Мөн халдварт болон хавдрын процессын явцад өвчүүний яс гэмтсэн тохиолдолд үүсдэг.
Гялтангийн шүүдэсжилтийн онцлог
Энэ нь гялтангийн хөндийд шингэний хуримтлал юм. Ийм нөхцөл байдал нь хүний эрүүл мэнд, амь насанд шууд заналхийлж байгаа тул яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай.
Гялтангийн шүүдэсжилт нь ихэвчлэн уушигны өвчтэй, зүрхний дутагдалтай хүмүүст оношлогддог. Энэ нь трансудат эсвэл эксудатаас үүдэлтэй байж болно. Сүүлийнх нь үрэвсэлт өвчин, уушгины вируст болон халдварт гэмтэл, түүнчлэн хавдрын үр дүнд үүсдэг.
Үндсэн ангилал
Гялтангийн үрэвсэл гэж юу болох, ямар шинж тэмдгээр илэрдэгийг мэдэх нь маш чухал. Энэ нь гялтангийн бүсэд шингэний хуримтлал бөгөөд энэ эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь түүний хэмжээнээс ихээхэн хамаардаг. Хэрэв энэ нь хэвийн хэмжээнээс их байвал эмч нар эмгэгийн эхэн үед голчлон тохиолддог өвчний эксудатив хэлбэрийн талаар ярьдаг. Аажмаар шингэнийг шингээж, цусны бүлэгнэлтийн процесст оролцдог гялтан хальсны гадаргуу дээр уургийн хуримтлал үүсдэг.цус.
Шингэний найрлага өөр байж болно. Энэ нь гялтангийн хатгалт хийх үед тодорхойлогддог. Ийм учраас шүүдэсжилт нь: байж болно.
- сероз - тунгалаг шингэн;
- сероз-фибриноз - фибриний хольцтой;
- идээт - цусны цагаан эс агуулсан;
- ялгарсан - ялзарсан эдийн хэсгүүдтэй;
- чили - өөх тос агуулсан;
- цусархаг - цусны хольцтой.
Гялтангийн хөндий дэх шүүдэсжилт нь чөлөөтэй хөдөлж эсвэл хуудасны хооронд хязгаарлагдах боломжтой. Эмгэг судлалын голомтын байршлаас хамааран дараахь зүйлийг ялгадаг:
- apical;
- costal;
- диафрагматик;
- paramediastinal;
- холимог.
Үүнээс гадна шүүдэсжилт нь нэг талын эсвэл хоёр уушгинд нэгэн зэрэг нөлөөлдөг. Үүнээс шалтгаалж шинж тэмдгүүд нь ялгаатай бөгөөд эмчилгээг сонгоно.
Үйлдсэн шалтгаан
Гялтангийн хөндийд шүүдэсжилт үүсэх шалтгаан нь ихэвчлэн цээжний гэмтэл, гялтангийн халдвартай холбоотой байдаг. Ихэнхдээ их хэмжээний шингэний хуримтлал нь цээж, хэвлийн хөндийд байрлах эрхтнүүдийн янз бүрийн өвчний үед тохиолддог эсвэл хүндрэлийн хэлбэрээр үүсдэг. Хамгийн нийтлэг шалтгаануудын дунд дараахь зүйлийг тодруулах хэрэгтэй:
- зүрхний дутагдал;
- сүрьеэ, уушгины үрэвсэл, тромбоэмболизм;
- холецистит, хүзүүний флегмон, хэвлийн үрэвсэл, нойр булчирхайн үрэвсэл;
- хорт хавдрын үсэрхийлэл.
Гялтангийн шүүдэсжилт байнга гардагөндгөвч, уушиг, хөхний хорт хавдраар илэрдэг. Хэрэв трансудат нь хэт их хэмжээний шингэн үүсэхэд өдөөн хатгасан үүрэг гүйцэтгэдэг бол эмгэг судлалын клиник явц нь оношлогоо, эмчилгээний тусгай аргыг шаарддаггүй.
Эрсдлийн хүчин зүйлс
Цусны эргэлт, тунгалгийн тогтолцооны эмгэг процессын улмаас гялтангийн хөндийд жижиг шүүдэсжилт хуримтлагддаг. Үүнд зарим бодисын үйлдвэрлэл нэмэгдэж, ялгаралт хангалтгүй байх зэрэг зөрчлүүд орно.
Эрсдэлийн гол хүчин зүйл нь өвчтөн эмнэлэгт удаан хугацаагаар байх бөгөөд байнгын хэвтрийн дэглэмтэй байх явдал юм. Өвчтөнүүдийн 10 гаруй хувь нь гялтангийн хөндийд шингэн хуримтлагддаг. Нэмж дурдахад шүүдэсжилт үүсэх эрсдэл нь дараах эмгэгийн хүндрэлүүдээр илэрдэг:
- уушигны үйл ажиллагааны алдагдал;
- үрэвсэлт үйл явц;
- лейкеми ба мезотелиома;
- хорт хавдар;
- хагалгааны дараах байдал;
- ХДХВ-ийн халдвар.
Шалтгааныг цаг тухайд нь тодорхойлж, зохих эмчилгээ хийснээр гялтангийн хөндий дэх шингэний хэмжээ хэт ихсэх идэвхжлийг өдөөж болно.
Эмнэлзүйн илрэл
Гялтангийн шүүдэсжилтийн шинж тэмдэг үргэлж тод, тод илэрдэггүй. Ихэнхдээ эмгэг судлалын шинж тэмдгийг оношлогооны үзлэгээр тодорхойлдог. Эхний шинж тэмдгүүдийн дунд дараахь зүйлийг тодруулах шаардлагатай:
- амьсгал давчдах;
- цээж өвдөх;
- илрүүлэхтовших үед гарч буй дуу чимээ;
- амьсгалах чимээ;
- хуурай ханиалга.
Уушгины сүрьеэгийн шинж тэмдгийг эхний үе шатанд илрүүлэх нь маш чухал бөгөөд энэ өвчин нь ихэвчлэн хэт их хэмжээний шингэн хуримтлагдахад хүргэдэг. Эхний шинж тэмдэг нь өвдөлтийн илрэл юм.
Оношлогоо
Гялтангийн хөндий дэх шүүдэсжилтийг оношлох үндсэн зарчим нь хуримтлагдсан бодисын төрлийг тодорхойлох явдал юм. Энэ нь эмчилгээний аргыг сонгох гол шалгуур болдог. Эхлээд өвчтөнийг эмчийн үзлэгт хамруулж, дараа нь хэд хэдэн лабораторийн шинжилгээг томилдог. Энэ бол цус, цэр, шээсний шинжилгээ юм.
Цэрний шинжилгээ нь гялтан хальсанд эмгэг төрүүлэгч байгаа эсэхийг тодорхойлж, эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй аргыг сонгох боломжийг олгодог. Багажны аргыг илүү мэдээлэл сайтай гэж үздэг. Тэдгээрийн дотроос дараахь зүйлийг тодруулах шаардлагатай:
- цээжний рентген зураг;
- спирографи;
- CT ба MRI.
Рентген зургийн тусламжтайгаар та гэмтлийн нутагшуулалт, гялтан дахь шингэний түвшинг тодорхойлох боломжтой. MRI ба CT нь эмгэг судлалын явцын илүү нарийвчлалтай зургийг авах боломжийг олгодог бөгөөд мэс заслын явцад заавал хийх ёстой процедур юм. Спирографи нь гуурсан хоолойг судлах зорилгоор хийгддэг бөгөөд энэ нь эмгэгийн шинж чанар, тархалтын түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог. Оношлогоонд гистологи, цитологийн шинжилгээ чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Тэд дараахыг зөвшөөрдөг:
- эмгэг судлалын хорт хавдарыг ялгах;
- шингэний эсийн найрлагыг тодорхойлох;
- хорт хавдрын хэлбэр, голомтыг илрүүлэх;
- метастаз илрүүлэх.
Гистологи, цитологи хийх нь эмгэг судлалын хамгийн бүрэн тодорхойлолтыг өгч, хавдар байгаа эсэхийг батлах эсвэл үгүйсгэдэг.
Эмчилгээний онцлог
Гялтангийн үрэвсэл гэж юу болох, ийм зөрчлийг яг юу тодорхойлдог, эмчилгээ хэрхэн явагддагийг мэдэх нь чухал биш юм. Эмчилгээ нь эмгэгийн шалтгаанаас ихээхэн хамаардаг. Сүрьеэгийн үед нянгийн эсрэг эм шаардлагатай байдаг бол хавдарт цацраг туяа, хими эмчилгээ шаардлагатай.
Хэрэв хүн хуурай гялтангийн үрэвсэлтэй бол цээжийг уян боолтоор боож, шинж тэмдгийг намдааж болно. Өвдсөн талдаа жижиг дэр түрхэж цочроох гялтан хальсыг хөдөлгөөнгүй болгож болно.
Гялтангийн хөндийд шүүдэсжилт илэрвэл ялангуяа их хэмжээгээр байвал гялтангийн хатгалтаар арилгана. Шинжилгээнд зориулж шингэн авахдаа даралтын огцом бууралтыг өдөөхгүйн тулд бүх процедурыг маш удаан гүйцэтгэдэг.
Эмийн эмчилгээ
Зүүн гялтангийн хөндийд шүүдэсжилт илэрвэл эмнэлгийн эмчилгээ шаардлагатай. Энэ бол өвдөлтийн илрэлийг арилгах, өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулахад ашигладаг эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй арга юм. Эмчилгээний хувьд бактерийн эсрэг бодис, өвдөлт намдаах эмүүдийг зааж өгдөг.
Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд үржсэнээр энэ нь зайлшгүй шаардлагатайКабапенем, Метронидазол эсвэл Клидамицин агуулсан хосолсон схем. Гялтангийн хөндийд нэвтрүүлсэн бактерийн эсрэг эмүүдээс Метронидазол, Пенициллин, Цефтриаксоныг хэрэглэдэг. Урьдчилсан нөхцөл нь өвчтөнийг эмчилгээний бүх хугацаанд хянаж, зургаан сарын турш өдөр бүр нөхцөл байдлыг хянах явдал юм.
Гялтангийн хөндийг зайлуулах
Байнга дахилттай архаг шүүдэсжилтийг эмчлэхэд гялтангийн хөндийн ус зайлуулах аргыг хэрэглэдэг. Хэрэв шингэний хуримтлал бага байвал өдөрт 1-2 удаа амьсгалах шаардлагатай. Их хэмжээний идээт шүүдэсжилт эсвэл их хэмжээний өтгөрөлт байгаа тохиолдолд сифон хоолойгоор дамждаг.
Хавирганы тайралт хийсний дараа өвчтөнд хуримтлагдсан эксудатыг арилгахын тулд хэдэн сарын турш ил задгай ус зайлуулах хоолойг үзүүлнэ. Ус зайлуулах нь эмчилгээний хамгийн сайн аргуудын нэг юм. Тогтвортой ус зайлуулах нь шингэнийг тогтмол хуримтлуулах замаар системтэйгээр бүрэн зайлуулах боломжийг олгодог.
Ажиллаж байна
Хэрэв уушигны сүрьеэгийн эхний үе шатанд байгаа шинж тэмдгийг цаг тухайд нь илрүүлбэл эмчилгээг зөвхөн эмийн тусламжтайгаар хийж болно. Хүндрэл гарсан эсвэл эерэг динамик байхгүй тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай.
Интервенцийн үед хуримтлагдсан шингэнийг гялтангийн хөндийгөөс шахдаг. Энэ аргыг хамгийн үр дүнтэй гэж үздэг.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Гялтангийн шүүдэсжилтийн урсгалын дэвсгэр дээр үүсдэг хүндрэлүүд нь олон янз байдаг. Тэдний илрэлүндсэн өвчний явцаас ихээхэн шалтгаална.
Хэрэв уушгины хатгалгаа, сүрьеэгийн улмаас гялтангийн хөндийд шүүдэсжилт хуримтлагдаж эхэлбэл амьсгалын дутагдал, эмфизем хэлбэрээр хүндрэл үүсч болно. Зүрхний үйл ажиллагааг зөрчсөн тохиолдолд зүрхний хэмнэлийн тогтворгүй байдал, тахикарди үүсч болно. Хэт их хэмжээний шүүдэсжилт хуримтлагдах, хүндрэл гарах нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг.
Урьдчилан сэргийлэх
Урьдчилан сэргийлэх нь шүүдэсжилтээс сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой. Үүнийг:-р илэрхийлсэн.
- уушигны үрэвсэл, амьсгалын замын халдвар, зүрхний эмгэгийг цаг тухайд нь эмчлэх;
- тэнцвэртэй хооллолт;
- тамхи татах, архи уухгүй байх;
- сайн нойрсоорой.
Энэ нь ноцтой өвчин үүсэхээс сэргийлж, шаардлагатай бол хурдан эдгэрэх болно.
