Хүний биед пурины солилцоо алдагдах үед тулай өвчин үүсдэг. Үүний зэрэгцээ цусан дахь шээсний хүчлийн хэт их концентраци илэрч, үе мөчний болон / эсвэл үе мөчний перикулярын эд, бөөр болон бусад эрхтэнд урат натрийн уратын давсны хуримтлал үүсдэг.
Тулай өвчний шалтгаан
Шээсний хүчил илүүдэл нь эндоген пурины нийлэгжилт ихсэх, уратын ялгаралт багассан эсвэл эдгээр үйл явцын хослолын нөлөөн дор үүсдэг. Анхдагч ба хоёрдогч өвчний шинж тэмдгийг таних. Сүүлчийн тохиолдол нь тулайгаар өвдсөн хүний авч буй эмэнд анхаарлаа хандуулахыг шаарддаг. Өвчний шалтгааныг нарийвчлан авч үзэх шаардлагатай.
Шээсний хүчлийн хэт их ялгаралтаас үүдэлтэй тулай
Пурины суурь ба нуклеозидын илүүдэл нь шээсний хүчлийн өндөр концентраци үүсэх гол шалтгаан болдог. Пурин үүсгэгч субстратыг их хэмжээгээр агуулсан хоол хүнсийг хязгааргүй хэрэглэснээр байгалийн хүчил хэт их үүснэ.
Хоёрдогч гиперпродукцийн шинж тэмдэг нь зарим өвчний (жишээлбэл, гемобластоз, парапротеинеми, цус задрал,архидалт, хорт хавдрын хими эмчилгээ). Гиперурикеми нь ихэвчлэн psoriasis дагалддаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр тохиолдлуудад тулай өвчний клиник эмгэг нь ховор тохиолддог.
Шээсний хүчлийн ялгарал багассан тул тулай
Тулай өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн 90% нь хүчил ялгаруулалтыг бууруулдаг. Бөөр, гэдэс, арьс нь шээсний хүчлийн биеэс гарахад тусалдаг. Бөөрний уратын ялгаралт багассанаар тэдгээр нь биед илүүдэл хуримтлагдаж, талстждаг. Үе мөчний хэсэгт жижиг талстууд хуримтлагдаж, үрэвсэл, өвдөлт үүсгэдэг. Мөн бөөр нь шээсний нефритээр өвддөг.
Энэ үзэгдэл нь заримдаа шээс хөөх эм, спирт, ацетилсалицилын хүчил, аминофиллин, кофеин, диазепам, дифенгидрамин, L-допа, допамин, В12, С витаминыг бага тунгаар хэрэглэхэд үүсдэг. Хар тугалга нь тахлын дэгдэлтэд хүргэдэг. Хар тугалганы тулай нь будаг, орлуулагч спирт болон хүнд металл агуулсан бусад эх үүсвэрээс үүсдэг.
Тулайны шинж тэмдэг: халдлагын шинж тэмдэг
Шинж тэмдэг илрэх нь шээсний хүчлээр үүссэн давсны хуримтлалтай холбоотой. Талстууд нь үе мөч, бөөрөнд тогтдог. Тулайны анхны халдлага нь ихэвчлэн гучин наснаас өмнө тохиолддоггүй. Энэ нь 40-60 насны өвчтөнүүдэд илүү их тохиолддог.
Довтолгоо нь үе мөчний хавдар, улайлт, цочмог өвдөлт дагалддаг. Эмчилгээ хийхгүй бол хэдэн өдөр, бүр долоо хоногоор ч алга болдоггүй. Орой болон шөнө бол түр зуурын таталт эхлэх гол цаг юм.
Тулайны халдлага нь махаар баялаг хооллолтоос үүдэлтэй.согтууруулах ундаа, зарим төрлийн загас, кофе болон пурины баазаар баяжуулсан бусад бүтээгдэхүүн. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь хөлийн эрхий хуруунд нөлөөлдөг боловч бусад үе мөчний гэмтэлийг огт үгүйсгэдэггүй. Түүний гайхалтай шинж тэмдэг нь бөөрний эмгэгийн үед тааламжгүй үргэлжилдэг цочмог артрит юм.
Цочмог тулай
Үе мөчний үрэвсэл нь тулай өвчний цочмог хэлбэр юм. Энэ нь тулайны гэнэтийн дайралтаар илэрхийлэгддэг - үе мөчний өвдөлттэй үрэвсэл. Тулайны артритын үед уратын талстууд эдээс үе мөчний хөндий рүү унаж, үрэвсэл үүсгэдэг. Тулайны халдлага ихэвчлэн шөнө дунд тохиолддог.
Архи, гэмтэл, биеийн хэт ачаалал, мэс засал, олон тооны эм тулай зэргээс үүдэлтэй. Эмийн эмчилгээ нь таталтыг хөнгөвчлөх, нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх боломжтой. Довтолгооны үед үе мөч болон зэргэлдээх эдүүд хавдаж, голомтот хэсгийн арьс улаан болж, өвдөлт нэмэгддэг.
Цочмог артритын дайралт нь эмчлэгдэхгүй байсан ч хэдхэн хоногийн дотор (заримдаа долоо хоног) алга болдог. Дахин давтагдсан халдлага зургаан сар эсвэл нэг жилийн дараа эргэж ирдэг. Хэдийгээр тайван байх хугацаа заримдаа 10-20 жил үргэлжилдэг. Эмчилгээнд эргэлздэггүй хүмүүст халдлагын давтамж нэмэгдэж, хэд хэдэн үе мөч нь нэгэн зэрэг оролцдог. Довтолгооны үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэж, улам тодрох болно.
Архаг тулай
Өвчний архаг явц нь дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг:
- артрит;
- уратын талстуудын хуримтлал;
- бөөрний гэмтэл.
Урт хугацааны тулай нь бүх шинж тэмдгүүд нэгэн зэрэг дагалддаг. Архаг артрит нь өвчний хоёрдогч хэлбэрийг даван туулсан, цаг тухайд нь эсвэл дутуу эмчилгээ хийлгээгүй хүмүүст нөлөөлдөг.
Бөөр өвдөхөд 3 төрлийн өөрчлөлт гардаг:
- Бөөрний эд нь уратын талстаар дүүрсэн. Тэдний дотор бага зэргийн үрэвслийн урвал үүснэ.
- Бөөр доторх шээсний зам нь уратын талстаар бөглөрсөн.
- Шээсний замд шээсний хүчлийн чулуу үүссэн.
Өөрчлөлтийг янз бүрийн хувилбараар нэгтгэж, эмнэлзүйн нэр томьёог "тулайн бөөр" гэж нэрлэдэг. Шээсний замын чулуу нь шинж тэмдэггүй эсвэл urolithiasis-ийн шинж тэмдэг илэрдэг.
Эмчилгээ
Эмчилгээний зорилго нь тулай өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, үе мөчний цочмог үрэвслийг арилгахад оршино. Архи уух, илүүдэл жингээ хасах, хоолны дэглэм барих, гиперурикеми ихсэх эмийг багасгах, архины хэрэглээг арилгах замаар тулай өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх болно. Эмийн эмчилгээ нь үрэвсэл, өвдөлтийг арилгах боломжтой.
Ус нь уратын концентрацийг бууруулж, эд, эрхтэнд тогтдог талстууд руу орохоос сэргийлдэг. Үүнээс гадна тэдгээрийг угааж, биеэс зайлуулахад тусалдаг. Архи нь шээс хөөх эм нөлөөтэй байдаг. Их хэмжээний тунгаар энэ нь биеийг усгүйжүүлж, давсны талсжилтад хувь нэмэр оруулж, тулайны дайралтыг эхлүүлдэг. Үүнээс гадна биеэс уратын ялгаралтыг удаашруулж, үе мөчний хэсэгт хуримтлагдах боломжийг олгоно.
Жингээ хасах нь тулай дахин үүсэх эрсдлийг бууруулдагтаталт. Хоолны дэглэм нь өөх тосыг багасгаж, илчлэгийг багасгах ёстой. Хоолны дэглэмийг ердийн аэробик дасгалтай хослуулсан.
Эмийн эмчилгээ
Тулай өвчнийг хянах гол хүчин зүйл бол өвдөлт намдаах, үрэвслийн урвалыг арилгах, бодисын солилцооны эмгэгийг хянах, гиперурикеми үүсэхэд хүргэдэг эмийн эмчилгээ юм. Мэдээ алдуулалтыг ацетаминофен (Тиленол) эсвэл бусад илүү хүчтэй өвдөлт намдаах эмээр хийдэг.
Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдээс индометацин хэрэглэхийг зөвлөж байна. Үнэн, энэ нь аспирин харшилтай өвчтөнүүд болон хамрын полип бүхий өвчтөнүүдэд тохиромжгүй байдаг. Колхицин нь тулай өвчнийг намдаахад тохиромжтой.
Өвчтөнүүдийн тоймд аман эмчилгээ нь хэрэглэх давтамжтай холбоотой ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэг болохыг онцлон тэмдэглэсэн байдаг (өвдөлт мэдэгдэхүйц буурах эсвэл сөрөг хариу урвал гарах хүртэл нэг цаг эсвэл хоёр цагт нэг удаа).
Үрэвслийн эсрэг хүчтэй үйлчилгээтэй кортикостероидууд нь цочмог дайралтыг намдаана. Урт хугацааны ноцтой үр дагавраас зайлсхийхийн тулд тэдгээрийг богино хугацааны курсээр зааж өгдөг. Эдгээрийг элэг, бөөрний хавсарсан өвчтэй өвчтөнүүдэд зааж өгдөг.
Өвчтөнүүд цусан дахь шээсний хүчлийн концентрацийг бууруулдаг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэдэг. Эдгээр нь хүнд дүфийн ордуудыг татан буулгахад хувь нэмэр оруулж, чулуу үүсэхээс сэргийлж, бөөрөнд эмгэг үүсэхээс сэргийлдэг. Тэдний ачаар тулай дахин давтагдахгүй. ЭмчилгээЭнэ ангиллын эмүүд нь уратын ялгаралтыг ихэсгэдэг эсвэл хүнсний пурины нийлэгжилтийг бууруулдаг.
Эдгээр эмүүд нь тулай өвчнийг улам хүндрүүлдэг тул үрэвсэл намдсаны дараа хэрэглэнэ. Хэрэв тэд халдлагад өртөхөөс өмнө эмчилсэн бол курс тасалддаггүй, гэхдээ тэд тунг (ялангуяа устаж үгүй болсны дараа) тохируулахыг хичээдэг. Шээсний хүчил ихэссэн олон өвчтөнд бөөрөнд чулуу үүсдэггүй, тулай өвчнөөр өвддөггүй тул уратын түвшинд нөлөөлдөг эмүүд нь маш хувь хүн байдаг.
Пробенецид ба сульфинпиразоны тусламжтайгаар шээсний хүчлийн ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр эмүүд нь urolithiasis өвчтэй хүмүүсийг эмчлэхэд тохиромжгүй байдаг. Тэд заримдаа чулуу үүсэхийг өдөөдөг. Их хэмжээний ус уух нь тэдгээрийн хэрэглээтэй хослуулан хүчиллэгийг шээсний системээр хурдасгаж, конгломерат үүсэхээс сэргийлдэг.
Аллопуринолын ачаар шээсний хүчлийн нийлэгжилтээс сэргийлнэ. Тэд пурины суурийг хүчил болгон хувиргах бодисын солилцоог саатуулдаг. Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан хүмүүст гаж нөлөө үүсэх эрсдэлтэй тул болгоомжтой зааж өгдөг.
Гэрийн эмчилгээг ашиглах
Гэрийн эмчилгээ нь цочмог тулай өвчний шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг. Үрэвссэн үеийг дээш өргөөд, амар амгалангаар хангана. Мөс түрхэж өвдөлт намдаана. Аспирин агуулсан эм (шээсний хүчлийн ялгаралтыг саатуулдаг) хэрэглэхээс зайлсхий.
Эдгээрийг эмийн ургамлаар эмчилдэг: хонго болон чацаргана, лингонберри болонгүзээлзгэнэ, уулын үнс ба нэрс, barberry болон St. John's wort, хус ба линден, chicory болон бусад ургамал. Тэд гомеопатик эм хэрэглэдэг.
Тулай өвчнийг эмчлэх хоолны дэглэм
Хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх нь тогтвортой арилдаг. Хамгийн тохиромжтой нь пуриноор баяжуулсан хоол хүнсийг бүрэн устгах явдал юм. Хэрэв үнэмлэхүй хасах боломжгүй бол тэдгээрийн хэрэглээнд хамгийн их хязгаарлалт тавьдаг. Тэд өөхний хэмжээг тэнцвэржүүлж, их хэмжээгээр уухыг хичээдэг.
Анчоус, сардина, галуу, тахиа болон аливаа өөхөн мах, дотор эрхтэн, махны ханд, буурцагт ургамал, хуурай дарс нь пуринаар баялаг. Тулай гэж оношлогдвол улаан лоолийг бага хэмжээгээр иддэг.
Улаан лооль нь органик хүчлээр дүүрэн байдаг. Тэдгээрийн дотор жишээлбэл, маханд байдаг шиг олон пурин байдаггүй. Тиймээс хоол тэжээлийн мэргэжилтнүүд тулай өвчтэй хүмүүст улаан лооль идэхийг хориглодоггүй. Эсрэгээрээ, боломжийн хэмжээний улаан лооль, тэдгээрээс хийсэн аяга таваг нь ийм өвчтөнүүдэд ашигтай гэж тэд үздэг.
