Сарнисан эутиреоид бамбай нь өвөрмөц өвчин биш бөгөөд бамбай булчирхайд нөлөөлдөг хэд хэдэн эмгэгийг агуулдаг. Өвчин нь ихэвчлэн иодын дутагдлын үр дагавар бөгөөд нүцгэн нүдэнд харагддаг бөгөөд тэмтрэлтээр амархан мэдрэгддэг. Сарнисан эутиреоид бахлуурын ICD-10 код нь E 04.0 байна. Өвчин хэд хэдэн янзын хэлбэртэй байж болно:
- нэг эмгэг зангилаатай хоргүй бахлуур;
- олон салаа хоргүй бахлуур;
- сарнисан хоргүй эутиреоид бахлуур;
- тодорхойгүй хоргүй бахлуур;
- хоргүй бахлуурын бусад тодорхойлсон сортууд.
Өвчин нь үзлэг, шинжилгээ болон бусад шаардлагатай залруулга хийх замаар үнэн зөв оношийг шаарддаг.
Энэ ямар өвчин вэ?
Сарнисан хоргүй эутиреоид бахлуур нь бамбай булчирхайн эмгэг томрох, амархан тэмтрэгдэх, нүдэнд харагдахуйц, хоргүй гаралтай бамбай булчирхай юм. Үүний зэрэгцээ эрхтний үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөггүй,үйлдвэрлэсэн гормоны хэмжээ ижил түвшинд байх ба булчирхайн гадаад хэлбэр нь дасан зохицох чадвартай.
Хэрэв зангилаа хэлбэрийн өвчин оношлогдвол энэ нь булчирхайд зангилаа нэг эсвэл олон тоогоор гарч ирсэн гэсэн үг юм. Эцсийн онош нь тэдний өсөлтөөс хамаарна.
Гоо сайхны согогоос болж өвчтөн ихэвчлэн эмчид ханддаг бөгөөд энэ нь хувцасны доор ч нуугдахад хэцүү байдаг. Түүнчлэн, хүн хүзүүндээ шахаж, хүндрэх мэдрэмжээс болж зовж шаналж болно. Мэргэжилтэн цуглуулсан түүх, лабораторийн шинжилгээ, гадны үзлэгт үндэслэн эцсийн оношийг тавьдаг.
Өвчний шалтгаан
Сарнисан эутиреоид бахлуур нь иодын дутагдлын үр дагавар юм. Бамбай булчирхайн хэвийн үйл ажиллагааг хангахын тулд насанд хүрсэн хүн өдөрт дор хаяж 150 микрограмм энэ ул мөр элементийг хэрэглэх ёстой нь батлагдсан. Хоол хүнс нь бодисыг хүлээн авах гол зам гэж тооцогддог бөгөөд тодорхой хэмжээгээр ус, агаараар бие махбодид ордог. Тиймээс ус, орчны агаар дахь иод дутагдалтай оршин суудаг газруудад сарнисан эутиреоид бахлуур гэж нэрлэгддэг өвчин илүү их тохиолддог. Заримдаа эмгэг судлалын хөгжлийн эхлэл нь тиоцианат ба флавоноид юм.
Бусад бүх тохиолдлуудад оношлогдсон бахлуурыг хаа нэг газар гэж ангилдаг боловч түүний үүсэх шалтгааныг мэргэжилтнүүд хараахан бүрэн тодруулаагүй байна. Гэсэн хэдий ч ихэнх эмч нар дагаж мөрддөг нэлээд үндэслэлтэй хувилбар байдаг. Энэ нь хамгийн их магадлалтай гэж үздэгБамбай булчирхайн даавар үүсэхэд оролцдог фермент дутагдсанаас болж төрөлхийн гажиг үүсдэг.
Өдөөгч хүчин зүйлс
Диффус эутиреоид бахлуур нь мэдээжийн хэрэг биед иодын дутагдлын үр дагавар юм. Гэсэн хэдий ч өвчний эхлэлийг өдөөж буй хүчин зүйлүүд нь дараах хүчин зүйлүүд байж болно:
- тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх;
- төрөл бүрийн эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
- хортой бодистой харьцах шаардлагатай ажил (химийн үйлдвэр, рентген өрөө);
- бие дэх кальци илүүдэл ба бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны доголдол;
- жирэмслэлт.
Зангилаа хэлбэрийн сарнисан бамбай булчирхай нь бамбай булчирхайн эдэд байнга үрэвсэх үед үүсдэг. Ийм эмгэг нь өртсөн эрхтэн дэх эсийн өсөлтийн үр дүнд гарч ирдэг. Шалтгаан нь мөн байж болно:
- Өвчтний биед үүсэх аутоиммун урвал.
- Умайн хүзүүний остеохондроз нь тунгалгийн гадагшлах урсгалд саад учруулдаг.
Наснаас хамааралтай өөрчлөлтүүд нь зангилааны өсөлтийг үүсгэдэг гэж олон мэргэжилтнүүд үздэг.
Бахлуурын ангилал
Өвчний шинж тэмдгүүд нь эмгэгийн шинж чанар, түүний явцаас хамааран өөр өөр байх болно. ДЭМБ-ын ангиллын дагуу өвчний дараах зэрэглэлийг ялгадаг:
- 0 градус. Эрхтэний хэмжээ хэвийн хэмжээнд байна, эмгэг байгаа эсэхийг харуулсан эмнэлзүйн мэдээлэл байхгүй, гэхдээ бие нь аль хэдийн эхэлсэн.тохируулга шаардлагатай өөрчлөлтүүд гарч ирдэг.
- 1-р зэргийн сарнисан эутиреоид бахлуур. Эмч нь тэмтрэлтээр бамбай булчирхайн зарим томролыг аль хэдийн илрүүлж чадна. Мөн эрхтний зөвхөн зарим хэсэг нь хэмжээгээрээ өөрчлөгдөж болно. Гэсэн хэдий ч ердийн анатомийн байрлалтай бол бахлуурыг сэжиглэхэд хэцүү байдаг.
- Сарнисан эутиреоид бахлуурын 2-р зэрэг. Бамбай булчирхайн өөрчлөлт нь энгийн нүдээр болон хүзүүний стандарт байрлалд аль хэдийн харагдаж байна.
Өвчний шинж тэмдгийг цаашид авч үзэх болно, учир нь тохиолдол бүрийн эмнэлзүйн зураг өөр байх болно.
Эхний зэргийн эмгэг
1-р зэргийн сарнисан эутиреоид бахлуур нь эрүүл булчирхайн дааврын дутагдал байхгүй тул бага зэргийн шинж тэмдгээр илэрдэг. Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүд бамбай булчирхайн томролын талаар гомдоллож болох бөгөөд энэ нь заримдаа хүзүүг сайтар шалгаж үзэхэд мэдэгдэхүйц юм. Үүний зэрэгцээ өвчтөнүүд үнэхээр таагүй мэдрэмжийг мэдрэх нь ховор байдаг.
Хоёрдугаар зэргийн бахлуур
2-р зэргийн сарнисан зангилааны эутиреоид бахлуур нь залгих, амьсгалах үйл ажиллагааг зөрчсөнөөр аль хэдийн илэрч болно. Энэ байдал нь гуурсан хоолой, улаан хоолойн өсөн нэмэгдэж буй булчирхайг шахаж байгаатай холбоотой юм. Үүний зэрэгцээ өвчтөний амьдралын чанар огцом буурч байна. Гоо сайхны согог нь бас нэлээд тод илэрдэг.
Өвчин нь 2-р зэрэгтэй бол дээд хөндий венийн өсөлт, өртсөн эрхтний эдэд цус алдалтаар илэрхийлэгддэг хүндрэлүүд ихэвчлэн тохиолддог. Эутиреоид бахлуур 1 градус хурдан эмчилгээ байхгүй тохиолдолддараагийн үе шатанд шилждэг бол эмчилгээ хангалтгүй бол өвчин даамжирч, зангилаа хэлбэрт шилжинэ.
Өвчний эхний зэргийн шинж тэмдэг
Өвчин нь гипотиреодизм эсвэл гипертиреодизмын илрэл дагалдаж болно. Энэ тохиолдолд сарнисан зангилааны эутиреоид бахлуурын шинж тэмдэг дараах байдалтай байж болно:
- хайхрамжгүй байдал, сэтгэлийн хямрал, идэвхгүй байдал, идэвхгүй байдал;
- халдварт эмгэгт өртөмтгий байдал нэмэгдсэн;
- дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах;
- биеийн хэвийн температур буурах;
- хуурай арьс;
- Хүүхдүүд хоцрогддог;
- үс унах;
- сарын тэмдгийн мөчлөгийн тасалдал;
- бэлгийн дур хүслийг бууруулж, бүрэн бэлгийн сулрал.
Гэхдээ булчирхайн үйл ажиллагаанаас шалтгаалж өвчин янз бүрээр илэрхийлэгддэг. Энэ тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь түүний үйл ажиллагааны бууралтаар тооцогддог. Хэрэв эрхтэн нь дааврын бэлдмэлийг идэвхтэй үйлдвэрлэж эхэлбэл өвчтөнд дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно:
- нойргүйдэл, цочромтгой байдал;
- биеийн хэвийн температур нэмэгдэх;
- экзофтальм;
- зүрх дэлсэх;
- хоолны дуршил нэмэгдэн жин хасна.
Хоёрдугаар зэргийн өвчний шинж тэмдэг
Хэрэв бамбай булчирхайн эутиреоид бахлуурын эхний зэрэгт шинж тэмдгүүд нь зөвхөн ерөнхий сайн сайхан байдал, биеийн өөрчлөлтөөр илэрхийлэгддэг бол хоёрдугаар зэрэгт эмгэгийн механик шинж тэмдгүүд нэмэгддэг. Булчирхай нь хүчтэй ургаж, улаан хоолойг шахаж эхэлдэг. Өвчтөн хоолойд бөөн мэдрэмжийн талаар гомдоллодог бөгөөд энэ нь тийм биш юмдамжуулж, залгихад хүргэдэг. Амьсгалын эрхтнүүд, ялангуяа гуурсан хоолой нь үйл явцад оролцдог. Үр дүн нь:
- онцлог сөөнгө хоолой;
- байнга тасралтгүй ханиалгах;
- өвчин ахих тусам амьсгалахад хүндрэлтэй болох;
- амьсгаадалт.
Бамбай булчирхайн зангилаа хурдан ургадаг тул хоолой өвддөг. Үүний зэрэгцээ тэд үрэвсэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь цус алдах аюулд хүргэдэг. Зангилаа байхгүй үед тэмтрэлтээр ихэвчлэн өвддөггүй.
Хэрэв бамбай булчирхайн эутиреоид бамбай булчирхайн зангилаа үүссэн тохиолдолд тэдгээр нь үзлэгээр харагдах ба хүзүүний ёроолд овойлт шиг харагддаг. "Холимог бахлуур" нь эрхтний хэмжээ мэдэгдэхүйц томорч, хавдсан хэсгүүдтэй үед ч оношлогдох боломжтой.
Оношлогооны аргууд
Оношлогоо хийхийн тулд эндокринологич дараахь заль мэхийг хийнэ:
- Гэмтсэн эрхтнийг тэмтрэлтээр харах. Тиймээс эмч асуудлын түвшинг үнэлж, булчирхайн өсөлт нь юу болохыг ойлгох боломжтой болно. Энэ нь орон нутгийн шинж чанартай, зөвхөн бие даасан хэсгүүдэд нь нөлөөлж, ерөнхийдөө бүх эрхтэнд нөлөөлж болно.
- Дижитал үзлэг болон олж авсан өгөгдлийн дараа өвчтөн хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах хүсэлтийг хүлээн авдаг. Үүний үр дүнд илэрсэн эмгэгийн илүү нарийвчлалтай дүрслэлийг олж авах боломжтой. ICD-10-ийн дагуу "сарнисан эутиреоид бахлуур" оношийг эрэгтэйчүүдэд 25 мм хүртэл, эмэгтэйчүүдэд 18 мм хүртэл эрхтэний өсөлтийг илрүүлэх үед хийдэг. ОлдволТойрог нь 1 см-ээс бага хэмжээтэй байвал тэдгээрийн тооноос хамааран "олон зангилаа" эсвэл "зангилаат бахлуур" оношлогддог.
- Хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр тойргийн хэмжээ 1 см-ээс их хэмжээтэй формаци илэрсэн, түүнчлэн аливаа зангилааны сарнисан бахлуур илэрсэн бол аспирацийн нарийн зүү бүхий биопси тогтооно. Өвчний хорт хавдрын шинж чанарыг үгүйсгэхийн тулд ийм заль мэх хийх шаардлагатай.
Сцинтиграфи заримдаа зааж болно. Уг процедур нь үнэн зөв оношлоход чухал ач холбогдолтой боловч үргэлж шаардлагатай байдаггүй. Түүний тусламжтайгаар эмгэгийн шинж чанарыг тодорхойлох боломжтой.
Журмын дараах байдалтай байна:
- иодын изотопыг судсаар тарина;
- жигд тархалттай бамбай булчирхайн сарнисан томролыг байрлуулна;
- хэрэв хүйтэн, халуун эсвэл дулаан газар илэрсэн бол энэ нь зангилааны формац байгааг илтгэнэ;
- хэрэв зангилаа хэт их идэвхжилтэй байвал бүс халуун байна (эмчилгээ яаралтай хийх шаардлагатай);
- дулаан зангилаа нь дааврын оновчтой үйл ажиллагааг илтгэж, зангилааны эутиреоид бахлуур байгааг илтгэнэ.
Лабораторийн цусны шинжилгээг мөн ашиглаж болно. Хэрэв дааврын түвшин хэвийн, тироглобулины үйлдвэрлэл нэмэгдэж байгаа бол энэ нь иодын дутагдлыг илтгэнэ. Нэмж дурдахад 2-р зэргийн бахлуурын сэжигтэй тохиолдолд рентген болон томографи ашигладаг.
Өвчнийг яаж эмчилдэг вэ?
Сарнисан эутиреоид бахлуурын эмчилгээндэмийн эмчилгээ, цацраг идэвхт иодын хэрэглээ, мэс засал. Мэдээжийн хэрэг, ямар ч чадварлаг эмч үргэлж консерватив аргуудыг даван туулахыг хичээх болно. Зөвхөн хатуу заалтууд нь мэс заслын оролцоонд хүргэдэг бөгөөд нотлох баримтгүйгээр мэс засал хийдэггүй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.
Хэрэглэсэн эм
Өвчин нь эндокринологичоор эмчлүүлэх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд эмч янз бүрийн аргаар явж болно:
- дарангуйлах эмчилгээ хэрэглэнэ:
- иод эмчилгээ хийх;
- хосолсон эмчилгээ бичнэ.
Хэрэв иодын бэлдмэл хэрэглэж байгаа бол эмчилгээний дээд хугацаа зургаан сараас хэтрэхгүй. Үүний дараа нөлөөлөлд өртсөн эрхтний хэмжээ дор хаяж гуравны нэгээр буурдаг гэж тэмдэглэжээ. Заримдаа бүрэн эдгэрч, хэвийн хэмжээнд хүрсэн тохиолдол бүртгэгддэг. Иодын эмийн хоногийн тун нь ихэвчлэн 100-200 микрограмм байдаг. Эмчилгээний дэглэмийг цуглуулсан түүх болон өвчтөний нас дээр үндэслэн сонгоно.
Иодын бэлдмэл хэрэглэх моно эмчилгээ нь бие даасан тунг тооцоолох шаардлагагүй бөгөөд гаж нөлөө үүсгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч ийм эмчилгээний үр нөлөө нь дарангуйлах аргыг хэрэглэхээс арай сул байна. Дахилтаас зайлсхийхийн тулд мэс заслын дараа урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ болгон илүү тохиромжтой. Нэмж дурдахад моно эмчилгээ нь 40-өөс дээш насны өвчтөнүүдийг эмчлэхэд хамгийн их нөлөө үзүүлдэг. Тэгвэл нас ахих тусам үр нөлөө нь буурдаг.
Дарангуйлах арга
Зөвхөн йодыг хэрэглэснээр сайжрахгүй бол, эсвэлХэрэв өвчтөн өндөр настай бол дарангуйлах аргыг ашиглах нь хамгийн оновчтой байх болно. Бамбай булчирхайгаар үүсгэгддэг дааврын синтетик аналогийг левотироксин натри хэрэглэдэг. Үүний давуу тал нь хурдан үр дүнд хүрэх явдал юм. Гэхдээ цуцлагдсан тохиолдолд бараг 100%-д дахилт оношлогддог.
Хосолсон эмчилгээ
Зөвхөн левотироксин натри хэрэглэх үед дахилтаас зайлсхийхийн тулд эмч ихэвчлэн эмчилгээний хосолсон аргыг хэрэглэдэг. Энэ нь үр дүнд хурдан хүрч, бамбай булчирхайн хэт өсөлттэй нөхцөл байдал дахин давтагдахаас зайлсхийх цорын ганц арга зам юм.
Мэс засал
Мэс засал хийх үнэмлэхүй болон харьцангуй заалтууд байдаг. Хэрэв зангилаа хэлбэрийн бахлуур оношлогдвол мэдээжийн хэрэг дараахь тохиолдолд интервенц хийх шийдвэр гаргах шаардлагатай:
- мэс заслын аргаар арилгахад хялбар тод зангилаа;
- гуурсан хоолой, мөгөөрсөн хоолойг шахаж, амьсгал боогдох эрсдэлийг үүсгэдэг тогтоц;
- зангилааны цус алдалт илрүүлэх;
- формацын хавдрын доройтол.
Хэрэв зангилаанууд нь хангалттай жижиг хэмжээтэй, хүндрэл учруулахгүй эсвэл маш олон байвал үйл ажиллагааны заалтыг харьцангуй гэж үзнэ. Энэ тохиолдолд мэс заслын дараа эрт дахилт үүсэх, бүх зангилааг бүрэн арилгах эрсдэлтэй байдаг. Мэргэжилтэн ихэвчлэн зангилаанууд нь нүдэнд харагдах, арилгахад хялбар хэмжээтэй болтол хүлээхийг илүүд үздэг.
Өвчин нь өөрөө заавал байх ёстой гэсэн үг биш гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.мэс заслын оролцоо. Амьсгалын эрхтнүүдийн өсөлт нь амь насанд аюул учруулахад хүргэдэг яаралтай тусламжийн үед л мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Ихэвчлэн хөндлөнгийн оролцоог яаралтай хийдэг бөгөөд мэс засал нь зөвхөн зангилаа төдийгүй гуурсан хоолой, улаан хоолойг шахдаг бамбай булчирхайн хэсгийг арилгах явдал юм.
Хагалгаа хэрхэн явагдаж байна?
Мэс заслын үйл ажиллагаа нь эрхтнийг тайрахаас бүрдэх ба нийт болон дэд нийт аргыг хэрэглэж болно. Мэс засалч эдгэрэх магадлал өндөр байгаа тохиолдолд л эрхтэнээ орхино. Үгүй бол хадгалах үйл ажиллагаа нь утгагүй, учир нь дахилт нь ихэвчлэн зангилааг бүрэн устгаагүй тохиолдолд бүртгэгддэг бөгөөд энэ нь хангалттай тооны тохиолдолд боломжтой байдаг.
Мэс засал хийлгэсэнтэй адил заалтын дагуу цацраг идэвхт иодоор эмчилж байна. Гэсэн хэдий ч энэ техник нь зангилааг бүрэн устгахыг үргэлж зөвшөөрдөггүй. Практикаас харахад таатай нөхцөлд боловсрол ердөө 80% -иар буурч болно. Эмчилгээний мөн чанар нь иодын нөлөөн дор зангилаа болон бамбай булчирхайн эд эсүүд өөрөө устдаг. Түүнээс гадна 3-5 сарын эмчилгээний дараа л үр нөлөө нь ажиглагддаг. Ихэнхдээ энэ аргыг мэс заслын дараа дахилтаас зайлсхийх, түүнчлэн бамбай булчирхайн хорт хавдрыг илрүүлэхэд ашигладаг. Гэсэн хэдий ч цацраг идэвхт иодыг хэрэглэхэд туйлын эсрэг заалтуудыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Үүнд жирэмслэлт болон хөхүүл үе багтана.
Алтернатив анагаах ухаан
Сарнисан эутиреоид бахлууд нь өөр эмчилгээ хийх заалттай. Гэсэн хэдий чАрдын эмчилгээний эмчилгээ нь ямар ч тохиолдолд тогтоосон эмийг орлож, мэс засал хийхээс зайлсхийхэд тусалдаг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Гэхдээ өөр аргыг хэрэглэснээр та тогтоосон эмчилгээний үр нөлөөг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх боломжтой гэж бид баттай хэлж чадна.
Ургамлын дусаах
Балхуу өвчний үед дараах декоциний нь булчирхайн хэмжээг багасгаж, үйл ажиллагааг нь тогтворжуулахад маш сайн байдаг:
- календулын цэцэгнээс (хагас шил хүртэл өдөрт 4 удаа):
- гүзээлзгэний навчнаас (өдөрт 3 удаа нэг аяга);
- зэрлэг шар буурцагны үндэснээс (та өдрийн турш 500 мл дусаах хэрэгтэй);
- Байгаль нуурын хивс (хоолны халбагаар өдөрт 3 удаа).
Ямар нэгэн декоциний уухаас өмнө мэргэжлийн эмчийн зөвшөөрөл авах нь чухал.
Ямар төлөвтэй байна?
Цэвэршсэн хоргүй эутиреоид бахлуур нь зохих эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд маш таатай таамаглалтай байдаг. Мөн эмгэг нь зангилаа эсвэл сарнисан байх нь хамаагүй. Үхлийн үр дагавар нь маш ховор тохиолдолд бүртгэгддэг бөгөөд үхлийн шалтгаан нь бахлуур биш, харин хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн шахалт, асфикси юм. Эмчид үзүүлж, зохих эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдийн амьдралын чанарт ч дорвитой өөрчлөлт гардаггүй.
Эмийн эмчилгээ нь булчирхайн хэмжээг засахад тусалдаг. Хэрэв зангилаагүй сарнисан бахлуур оношлогдвол зөвхөн эмийн тусламжтайгаар өвчнийг бараг 100% эмчлэх боломжтой. Мэдээжийн хэрэг, өвчтөнүүдийн зарим хэсэгт зангилаа үүсэх нь тогтсон байдаг бөгөөд энэ нь өөр эмчилгээний тактик, мэргэжилтний нэмэлт хяналт шаарддаг.
2-р зэргийн тархсан эутиреоид бахлуур ба арми
Хэрвээ хугацаат цэргийн алба хаагч бахлууртай бол эмнэлгийн комисс мэс заслын эмчилгээнд явуулна. Гэсэн хэдий ч энэ нь мэс засал нь заавал байх ёстой гэсэн үг биш юм. Энэ шийдвэрийг ирж буй эмчтэй ярилцана. Ирээдүйд үйл явдал өөрөөр хөгжиж болзошгүй.
Хэрэв хагалгаа тус болоогүй эсвэл хугацаат цэргийн алба хаагч татгалзвал цэргийн алба хаах боломжгүй болно. Хэрэв эмнэлзүйн илрэл байхгүй бол дуудлага хийх боломжтой. Бүх зүйл хувь хүний үндсэн дээр, зөвхөн комиссын дүгнэлтийн үндсэн дээр шийдэгддэг. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг үргэлж хойшлуулдаг. Мөн энхийн цагт алба хаахаас чөлөөлөгдөх ангилалд хамрагдах боломжтой боловч цэргийн ажиллагааны үеэр цэрэг татлагаас чөлөөлөгдөх үндэслэл болохгүй.
