Орчин үеийн анагаах ухаанд өвдөлт намдаах олон арга байдаг. Үүний нэг нь дамжуулагч мэдээ алдуулалт юм. Энэ арга нь хүний биеийн мэс засал хийх газарт мэдрэлийн дамжуулалтыг хаах явдал юм. Хагалгааны талбайг бүрэн мэдээгүйжүүлж, хөдөлгөөнгүй болгосон.
Өвчтөнд тохиолдсон зүйл
Энэ процедурын үед өвчтөнүүд өөр өөр мэдрэмж төрж болно. Зүү цоолох үед хүн ихэвчлэн бага зэрэг өвдөлт, таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг. Мэдээ алдуулах эмийг тарьж буй хэсэгт, түүнийг хэрэглэх үед заримдаа тэсрэх, хүндрэх, халуунд мэдрэгддэг. Хэрэв бүх зүйл зөв болвол хэдхэн секундын дараа таагүй мэдрэмж алга болно.
Хагалгааны үед өвчтөний оюун ухаан саруул, бүх зүйлийг сонсож, харж байгаа боловч огт өвдөлт мэдрэгддэггүй. Хэрэв өвчтөн унтахыг хүсч байвал эсвэл маш их түгшүүртэй байвал дамжуулагч мэдээ алдуулалтыг тайвшруулах үйлчилгээтэй хослуулдаг.
Техник
Удирдагчмэдээ алдуулалт нь мэдрэл эсвэл бүхэл бүтэн мэдрэлийн мэдрэлийг блоклодог бөгөөд үүгээр дамжуулан өвдөлтийн импульс нь мэс засал хийж буй газраас тархи руу дамждаг. Тархи энэ импульсийг боловсруулж, өвдөлтийн мэдрэмж хэлбэрээр бидэнд буцааж өгдөг. Мэдрэлийн бөглөрөл үүссэн газарт мэдээ алдуулалт хийдэг.
Захын мэдээ алдуулалтыг дараах байдлаар хийнэ: бөглөрөх мэдрэл байрлах газарт орон нутгийн мэдээ алдуулах уусмал тарина. Нэг буюу хэд хэдэн тарилга хийж болно. Мансууруулах бодис ажиллахын тулд мэдрэлд маш ойрхон, үүнээс миллиметрийн аравны хэдэн хэсэгт тарьсан байх ёстой. Мэдээ алдуулах эмийг бага зэрэг цааш тарьвал мэдээ алдуулалт нь үр дүнгүй, хагалгааны үеэр өвддөг. Энэ тохиолдолд өөр төрлийн мэдээ алдуулалт хийдэг. Мэдээ алдуулах эм нь мэдрэлд шууд ороход мэдрэлийн эмгэг зэрэг хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй.
Энэ мэдээ алдуулалтыг ямар тохиолдолд хэрэглэдэг вэ
Биеийн бүх хэсэгт PA хэрэглэх нь харамсалтай нь боломжгүй юм. Энэ нь хүний биеийн анатомийн онцлогтой холбоотой юм. Гэсэн хэдий ч мэдрэлийн блок хэрэглэдэг хагалгааны жагсаалт тийм ч бага биш юм:
- соматологийн төрөл бүрийн мэс засал;
- ивэрхий арилгах (гуяны, гуяны);
- бэлэг эрхтний өвчний зарим мэс заслын арга хэмжээ;
- бамбай булчирхайг мэс заслын аргаар эмчлэх;
- гүрээний судсанд нарийн мэргэжлийн эмч нарын хийдэг нарийн төвөгтэй мэс засал.
Энэ бол тохиолдлын бүрэн жагсаалт биш юмЭнэ төрлийн мэдээ алдуулалт ашиглан мэс засал хийдэг.
Дамжуулах мэдээ алдуулалтын хүндрэл
Энэ төрлийн мэдээ алдуулалтын хамгийн ноцтой хүндрэлүүд нь мэдээ алдуулах эмэнд үзүүлэх сөрөг хариу үйлдэл эсвэл мэдрэлийн эмгэг үүсэх явдал юм. Энэ тохиолдолд тухайн хүн харшлын урвал эхэлдэг. Ихэнхдээ энэ асуудал эмч нар цусны судсанд уусмал тарих үед үүсдэг.
Харилцааны шинж тэмдэг:
- зүрхний хэм алдагдал;
- биеийн огцом сулрал;
- ухаан алдах.
Харшлын урвал маш ховор бөгөөд 50,000 мэдээ алдуулалтад нэгээс илүүгүй тохиолддог.
Мэдрэл гэмтсэн эсвэл тасалдсан үед мэдрэлийн эмгэг үүсдэг. Ийм зөрчилтэй бол мэдээ алдуулалт хийсний дараа өвдөлт, мэдээ алдалт, арьсан дор галууны овойлт мөлхөж байгаа мэт мэдрэмж төрдөг. Гэхдээ ТХГН-ээс айх шаардлагагүй. Эцсийн эцэст хүндрэлүүд зөвхөн тохиолдлын 1% -д тохиолддог бөгөөд гэмтсэн мэдрэлийн гүйцэтгэл хэдхэн сарын дотор, ховор тохиолдолд нэг жил хүртэл сэргээгддэг. Нэмж дурдахад, саяхан гарч ирсэн шинэ технологиуд нь ийм хүндрэлийг багасгах боломжийг олгодог.
Шүдний эмчилгээнд дамжуулагч мэдээ алдуулалтын хэрэглээ
Энэ тохиолдолд хүндрэл гардаггүй тул шүдний эмчилгээнд дамжуулагч мэдээ алдуулалт эхний байрыг эзэлдэг. Хүчтэй PA нь үйл ажиллагааны талбайг удаан хугацаагаар (6-8 цаг) мэдээ алдуулах чадвартай, мэс заслын үйл ажиллагаанд бага хүчтэй мэдээ алдуулалтыг ашигладаг.
Доод болон дээд эрүүний хувьд тусдаа төрлийн мэдээ алдуулалтыг хэрэглэдэг. Жишээлбэл, доод эрүүг мэдээ алдуулахын тулд амны хөндийн болон apodactyl аргыг хэрэглэдэг. Эхний тохиолдолд эмч хатгалт хийсэн газрыг хайж, хоёр дахь тохиолдолд хэт их араа шүдний ойролцоо мэдээ алдуулалт хийдэг.
Хэрэв дээд эрүүг мэдрэмтгий болгох шаардлагатай бол энэ тохиолдолд инфраорбиталь мэдээ алдуулалтыг хийдэг бөгөөд үүнд мэдээ алдуулагчийг нүдний алим эсвэл булцууны доор тарьдаг (уусмалыг дээд эрүүний сүрьеэ рүү тарьдаг). Мэдээ алдуулах энэ аргыг хамгийн зөв гэж үздэг. Туршлагатай эмч бүр үүнийг мэддэг бөгөөд үүнийг ингэж хийх ёстой.
PA ашиглах үед
Шүдний эмчилгээнд дамжуулалтын мэдээ алдуулалтыг нарийн төвөгтэй мэс заслын оролцоо шаардлагатай тохиолдолд хийдэг. Ихэнхдээ ийм мэдээ алдуулалтыг шүд авахдаа бохь таслах шаардлагатай үед хийдэг. Энэ тохиолдолд хацар мэдрэмтгий чанараа бүрэн алддаг.
Мэдээ алдуулалтын энэ арга нь мэдрэлийн их биеийг бүхэлд нь хаах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь шүдний эмчилгээнд аливаа заль мэхийн үед байнгын өвдөлт намдаахад хүргэдэг.
Заалт ба эсрэг заалт
Шүдний эмчилгээнд мэс заслын үйл ажиллагааны мэдээ алдуулалтаар өвдөлтийг дараах тохиолдолд хийдэг:
- шүд эсвэл тэдгээрийн үлдсэн үндсийг зайлуулах;
- салст бүрхүүлийн үрэвсэл илэрвэл;
- хэрэв шүд буруу цуурсан бол энэ тохиолдолд тэд энэ аргыг хэрэглэдэг;
- зарим хүмүүс мэдээ алдуулалтыг тийм ч сайн тэсвэрлэдэггүй тул эмч ийм эмийг хэрэглэхийг шийддэг.мэдээ алдуулалт, ингэснээр эмчилгээг аюул багатай болгоно;
- нарийн төвөгтэй цоорох өвчний эмчилгээнд.
Өвчтнийг хүндрэлээс хамгаалах, үр дүнтэй эмчилгээ хийхийн тулд мэдээ алдуулалтын аргыг сонгохын өмнө эмч тухайн хүнд эсрэг заалт байхгүй гэдэгт итгэлтэй байх ёстой. Тэдгээр нь дараах байдалтай байж болно:
- хэрэв хүн дамжуулагч мэдээ алдуулалтанд хэрэглэдэг эмэнд харшилтай бол;
- нүүрний эд, амны хөндийд халдварт өвчин гарсан тохиолдолд;
- хэрэв зарим нэг шалтгааны улмаас (мэс засал, гэмтэл) мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг зөрчсөн тохиолдолд тухайн газар нутгийн топографид өөрчлөлт орсон бол;
- өвдөлт намдаах энэ аргыг 12-оос доош насны хүүхдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй;
- өвчтөний сэрэл ихтэй үед;
- харьцах боломжгүй хүмүүсийн хувьд дамжуулагч мэдээ алдуулалтыг бүү хэрэглээрэй, жишээлбэл, энэ нь төрөлхийн дүлий өвчтэй хүмүүст хамаатай;
- Ямар ч тохиолдолд септикопиеми (сепсисийн нэг төрөл) - арьсан дээр олон тооны идээт тууралтаар тодорхойлогддог өвчинтэй хүмүүст ХА-г хийж болохгүй.
Энэ төрлийн өвдөлт намдаах эсрэг заалтууд бас байдаг бөгөөд энэ нь харьцангуй юм. Ийм заалттай бол хатуу хориглох зүйл байхгүй, гэхдээ мэргэжилтэн боломжтой бол тэдгээрийг арилгах эсвэл хүндрэл гарч болзошгүйг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Дүрмээр бол ийм эсрэг заалтууд тохиолддогхангалттай ховор:
- урт ажиллагаатай;
- өвчтөн цочролд орсон;
- арьсан доорх өөхний хэт их хөгжил.
Дамжуулах мэдээ алдуулалтын төрөл
Төв болон захын гэсэн хоёр төрлийн мэдээ алдуулалт байдаг. Эхний тохиолдолд доод буюу дээд эрүүний мэдрэлийн мэдээ алдуулалт үүсдэг. Хоёрдахь тохиолдолд мэдээ алдуулалт нь хэд хэдэн дэд зүйлүүдэд хуваагддаг бөгөөд энэ нь эмийг хаана тарьж байгаагаас хамаарна. Захын мэдээ алдуулалт нь сэтгэцийн, infraorbital, зүсэлт гэх мэт байж болно. Мөчирний дамжуулалтын мэдээ алдуулалтыг бүс нутгийн гэж нэрлэдэг. Дүрмээр бол энэ нь хүний биеийн тодорхой хэсэгт энгийн мэс засал хийх шаардлагатай үед хийгддэг.
PA доод эрүү
Доод эрүүний дамжуулалтын мэдээ алдуулалтыг доод эрүүний аргаар хийдэг. Орон нутгийн мэдээ алдуулагчийг тарихын тулд өвчтөн амаа өргөн нээх хэрэгтэй. Эмч доод ба дунд pterygo-maxillary атираа байрладаг газарт хатгалт хийдэг. Тариур нь эсрэг талын араа шүдтэй параллель байх ёстой. Дараа нь зүүг бохьны эдэд хийж, эмч үүнийг ясанд хүргэж, эмийг хэрэглэх процессыг эхлүүлдэг, гэхдээ бүгдийг нь тарьдаггүй, харин зөвхөн 50% нь, үлдсэн 50% нь нөгөө талаас нь тарьдаг. тал. Уг процедурын дараа хэлний болон цулцангийн мэдрэлийг хаадаг. Нохой, араа шүд, араа шүд, тэдгээрийн эргэн тойронд байрлах салст бүрхэвчийг мөн мэдээ алдуулалт хийдэг. Үүнээс гадна хэлний зарим хэсэгт мэдээ алдалт үүсдэгдоод уруул.
Торусал мэдээ алдуулалтын үед хацрын хажуу талаас нэмэлт мэдээ алдуулалт хийдэг.
Сэтгэцийн мэдээ алдуулалтын үед эмийг амны хөндийн болон амны хөндийн гэсэн хоёр аргаар хийж болно. Энэ тохиолдолд эрүүний нумын доод хэсэгт мэдээ алдуулах ба соёо, доод шүд, цулцангийн процесс, эрүү, доод уруулыг мэдээ алдуулалт хийдэг.
PA дээд эрүү
Дээд эрүүний дамжуулалтын мэдээ алдуулалтыг хэд хэдэн аргаар хийдэг.
Infraorbital аргыг ашиглах нь урд талын бүсийг "хөлдөх" боломжийг олгодог. Шүднээс гадна тэд доод зовхи, infraorbital бүсийн арьс, дээд эрүүний ясны ханыг мэдээ алдуулдаг. Мэдээ алдуулах нөлөө хамрын нэг талд мэдрэгдэнэ.
Зүсэлтийн аргаар хамрын мэдрэлийн бөглөрөл ажиглагддаг. Энэхүү процедурын ачаар тэдгээрийн хооронд байрлах тагнай, соёо, шүд "хөлдөх" болно.
Булцууны арга нь эрүүний дээд хэсэгт байрлах салст бүрхэвч, дээд эрүүний сүв, араа шүдэнд өвдөлт мэдрэхгүй байхад тусалдаг.
Танхайн мэдээ алдуулалтын үед эм тарьсан тал дээр нохойн шүднээс дээд араа хүртэл хэсэг мэдээ алддаг.
Давуу болон сул тал
Бусад төрлийн мэдээ алдуулалтын нэгэн адил дамжуулагч мэдээ алдуулалт нь давуу болон сул талуудтай. Бид давуу талуудыг жагсаав:
- та цөөн тооны тарилга хийхээр хязгаарлаж болно, ихэнх тохиолдолд зөвхөн нэг тарилга;
- мэдээ алдуулах эмийн өндөр концентрацитай учир "хөлдөх" нь удаан үргэлжилдэг;
- их их тариа тарих шаардлагагүй;
- ТХГН-ийн өөр аргуудын улмаас эмийг халдварын голомтоос хол тарьж болно;
- хагалгаа хийж байгаа газарт буйл гажиггүй;
- хагалгааны явцад шүлс багасдаг.
Ийм төрлийн мэдээ алдуулалтын сул тал эсвэл сул талууд нь дараах зүйлсийг агуулна:
- мэдээ алдуулах техник нь нэлээд төвөгтэй;
- хэрэв хатгалт хийх үед судсанд санамсаргүй хүрвэл энэ газарт гематом үүсч болно.
Эдгээр сул талуудыг харьцангуй гэж үздэг, энэ бүхэн эмч хэр туршлагатай байхаас хамаарна.
Аюулгүй байдал, үр ашиг
Шүдний эмчилгээнд дамжуулах мэдээ алдуулалтыг тусгай ампулуудад (карпулууд) байрлуулсан бэлдмэл ашиглан хийдэг. Энэ арга нь тарилгын хэмжээнээс хэтэрсэн хэмжээг эс тооцвол эмийн тунг зөв тогтооход тусална, антисептик ажиглагдаж байна.
Карпула нь маш нимгэн зүүгээр тоноглогдсон тул цоолох үед өвчтөн нэг их өвдөлт мэдэрдэггүй. Та мөн тусгай гель эсвэл шүршигчээр процедурын талбайг мэдээ алдуулах боломжтой.
Зарим эмнэлгүүдэд мэдрэлийн байрлалыг тодорхойлох төхөөрөмж байдаг. Тэдний ачаар эмч зүүг нэвтрүүлэхэд хяналт тавьдаг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн гэмтэл, ТХГН-ийн дараа хүндрэл үүсэхийг арилгадаг. Хэт авианы шинжилгээг мөн ашиглаж болно.
Хүүхэд болон жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд мэдээ алдуулалтын ажилбар ямар байна
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн шүдтэй холбоотой асуудал нэлээд түгээмэл байдаг. жимс,хөгжиж, эхийн биеэс авдаг их хэмжээний кальци хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйн шүд өвдөж болзошгүй. Тиймээс жирэмсэн эхчүүд шүдний эмнэлэгт байнга зочилдог. Байрлалтай эмэгтэйчүүдэд дамжуулах мэдээ алдуулалтыг зөвхөн нарийн төвөгтэй эмчилгээ шаардлагатай үед, жишээлбэл, шүд нь олон гэмтэлтэй, хүнд хэлбэрийн цооролттой эсвэл өвчтэй шүдийг зайлуулах шаардлагатай үед л хийдэг.
Ихэвчлэн лидокаиныг мэдээ алдуулагч болгон хэрэглэдэг. Энэ нь энэ эмийг үр дүнтэй өвдөлт намдаах эм гэж үздэгтэй холбоотой бөгөөд хүний биеэс хурдан ялгардаг бөгөөд эх болон түүний төрөөгүй хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүй. "Кетамин" гэх мэт эмийг жирэмсний эхний үе шатанд хэрэглэх боломжгүй, учир нь энэ нь умайн аяыг нэмэгдүүлж, зулбах шалтгаан болдог. Хэрэв жирэмсэн эх нь хүчтэй өвдөлтөөр тарчлаадаг бол энэ тохиолдолд та Promedol хэрэглэж болно. Энэ эм нь маш сайн өвдөлт намдаагч бөгөөд кетамин шиг аюултай биш.
Хүүхдийн шүдний эмчилгээнд дамжуулалтын мэдээ алдуулалтыг, хэрэв хүүхэд гурван нас хүрээгүй бол маш ховор хэрэглэдэг. Бага насны хүүхдийн шүдний эмчилгээ нь насанд хүрэгчдийнхээс ялгаатай байдаг. Учир нь хүүхдийн эрүүний бүтэц насанд хүрэгчдийнхтэй адилгүй байдаг.
