Өгүүлэлд бид Эуфиллиныг булчинд тарих тохиолдолд авч үзэх болно.
Энэ бол гуурсан хоолой тэлэх үйлчилгээтэй. Уг эмийг уусмал, шахмал хэлбэрээр авах боломжтой боловч ямар тохиолдолд, ямар тунгаар хэрэглэх нь хэцүү асуулт юм. Энэ нь эмгэгийн нөхцөл байдал, өвчтөний оношлогоо, түүний нас, заалт, эсрэг заалтуудаас хамаарна. Олон хүмүүс сонирхож байна: "Eufillin" -ийг булчинд эсвэл судсаар тарих боломжтой юу, эсвэл таблет хэлбэрийг хэрэглэх нь дээр үү? Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар булчинд тарих замаар эм нь цусны урсгал руу хурдан нэвтэрч, эмчилгээний үр нөлөө нь хэдхэн минутын дотор үүсдэг. Энэ нь онцгой нөхцөл байдал, өвчний хүнд хэлбэрийн үед илэрдэг. Эмгэг судлалын дунд болон хөнгөн хэлбэрийн үед эмийг амаар өгнө.
Фармакологийнөмч
Гуурсан хоолой тэлэх эм нь PDE дарангуйлагч юм. Идэвхтэй бодис нь теофиллин этилендиамин давс юм (энэ нь шингээлтийг нэмэгдүүлж, уусах чадварыг хөнгөвчилдөг). Энэ нь уушиг, амьсгалын замын цусны судасны гөлгөр булчингуудад шууд тайвшруулах нөлөө үзүүлдэгтэй холбоотой тод томруун гуурсан хоолойн нөлөөтэй байдаг. Энэ нөлөө нь тодорхой PDE-ийн үйл ажиллагааг сонгомол дарангуйлснаас үүдэлтэй гэж үздэг бөгөөд энэ нь эсийн доторх cAMP концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. In vitro туршилтын үр дүнгээс харахад 3, 4-р төрлийн изоферментүүд гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Эдгээр изоферментүүдийн үйл ажиллагааг дарангуйлах нь аминофиллин (теофиллин), ялангуяа бөөлжих, тахикарди, артерийн гипотензи зэрэг зарим гаж нөлөөг өдөөж болно. Гуурсан хоолойд нөлөөлдөг хүчин зүйлсийн нэг болох пурин (аденозин) рецепторыг блоклодог.
Эуфиллиныг булчинд тарих боломжтой эсэх талаар олон хүмүүс гайхдаг. Доорх талаар дэлгэрэнгүй.
PDE-ийн дарангуйлал эсвэл аденозиныг хориглохтой холбоогүй шалтгаан нь тодорхойгүй механизмаар амьсгалсан харшил үүсгэгчээр өдөөгдсөн хожуу үе шатны урвалтай холбоотой амьсгалын замын хэт идэвхжилийг бууруулдаг. Мөн аминофиллин нь захын цусан дахь Т-дарангуйлагчийн тоо, идэвхийг нэмэгдүүлдэг гэсэн мэдээлэл бий.
Эм нь салст бүрхүүлийн клиренсийг нэмэгдүүлж, хавирга хоорондын болон амьсгалын замын булчингийн үйл ажиллагааг сайжруулж, диафрагм болон амьсгалын төвийн агшилтыг идэвхжүүлж, нэмэгдүүлнэ.нүүрстөрөгчийн давхар ислийн молекулуудад мэдрэмтгий болж, цулцангийн агааржуулалтыг хэвийн болгодог бөгөөд энэ нь эцэстээ апноэ довтолгооны давтамж, хүндрэлийг бууруулахад хүргэдэг. Амьсгалын замын үйл ажиллагааг хэвийн болгосноор энэ эм нь цусыг хүчилтөрөгчөөр хангаж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн концентрацийг бууруулахад тусалдаг. Гипокалиемийн үед уушигны агааржуулалтыг нэмэгдүүлнэ.
Мөн энэ эм нь зүрхний үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, зүрхний агшилтын давтамжийг нэмэгдүүлж, титэм судасны цусны урсгалыг нэмэгдүүлж, зүрхний булчинд хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг нэмэгдүүлнэ. Энэ нь судасны хананы аяыг (ихэвчлэн арьс, тархи, бөөрний судас) бууруулж, захын судас тэлэх үйлчилгээтэй, уушигны судасны эсэргүүцлийг бууруулж, уушигны цусны эргэлтийн цусны даралтыг бууруулдаг. Бөөрний цусны урсгалыг сайжруулж, бага зэргийн шээс хөөх үйлчилгээтэй.
Элэгний гаднах цөсний замыг өргөжүүлж, шигүү мөхлөгт эсийн мембраны бүтцийг тогтворжуулж, харшлын урвал үүсэх, ялтасын агрегацийг өдөөдөг зуучлагчдын ялгаралтыг удаашруулж (PgE2α ба ялтасыг идэвхжүүлэх хүчин зүйлүүдийг дарангуйлдаг), эсийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг. эритроцитууд бүтцийн өөрчлөлтөд нөлөөлдөг (цусны реологийн шинж чанарыг хэвийн болгодог), тромбоз үүсэх магадлалыг бууруулж, бичил эргэлтийн процессыг хэвийн болгодог, токолитик шинж чанартай, ходоодны шүүсний хүчиллэгийг нэмэгдүүлдэг. Өндөр тунгаар хэрэглэхэд эпилептоген нөлөө үзүүлдэг.
"Эуфиллин"-ийг булчинд тарих заавар.баталгаажуулна.
Фармакокинетик шинж чанарууд
Аминофиллин нь хүний биед физиологийн рН-д хувирч чөлөөт теофиллин ялгаруулдаг. Bronchodilating шинж чанар нь цусан дахь теофиллиний концентраци 10-20 мкг / мл-ийн хооронд илэрдэг. 20 мг/мл-ээс их концентрацийг хортой гэж үзнэ. Амьсгалын төвд өдөөгч нөлөө нь бага концентрацитай байдаг - 5-10 мкг / мл.
Үндсэн элементийн сийвэнгийн уурагтай холбогдох нь ойролцоогоор 40%; шинэ төрсөн нярайд, түүнчлэн зарим эмгэг бүхий насанд хүрэгчдэд холбох түвшин буурдаг. Насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд сийвэнгийн уурагтай холбогдох нь ойролцоогоор 60%, нярайд - 36%, элэгний хатууралтай хүмүүст - 36% байдаг. Уг бодис нь ихэсээр дамжин (ургийн цусан дахь хэмжээ эхийнхээс арай өндөр байдаг) эхийн сүүнд ордог.
Теофиллин нь зарим цитохромын P450 изоферментийн оролцоотойгоор элгэнд метаболизмд ордог ба тэдгээрийн хамгийн чухал нь CYP1A2 юм. Бодисын солилцооны өөрчлөлтөөр 1,3-диметилурын хүчил, мөн 3-метилксантин ба 1-метилурын хүчил үүсдэг. Эдгээр метаболитууд нь шээсний системээр дамжин ялгардаг. Насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгийн 10 орчим хувь нь өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. Нярайн хувьд ихээхэн хэсэг нь кофейн хэлбэрээр (дараагийн бодисын солилцооны зам нь боловсорч гүйцээгүйн улмаас) өөрчлөгдөөгүй хэлбэрээр - ойролцоогоор 50% -ийг ялгаруулдаг.
Элэгний бодисын солилцооны хувь хүний хүчтэй ялгааТеофиллин нь клиренс, цусны концентраци, хагас задралын тодорхой хэлбэлзлийн гол шалтгаан гэж тооцогддог. Элэгний бодисын солилцоонд тамхи татах зуршил, нас, хоолны дэглэм, өвчин эмгэг, дагалдах эмийн эмчилгээ зэрэг хүчин зүйлс нөлөөлдөг.
Тамхи татдаггүй гуурсан хоолойн багтраатай бусад систем, эрхтэнд эмгэг өөрчлөлт бараг байхгүй өвчтөнд теофиллиний хагас задралын хугацаа 6-12 цаг, тамхинд донтсон хүмүүст 4-5 цаг, хүүхдэд - 1-5 цаг, нярайн болон дутуу төрсөн нярайд - 10-45 цаг Энэ хугацаа өндөр настан, элэг, зүрхний дутагдалтай хүмүүст нэмэгддэг.
Элэгний үйл ажиллагааг зөрчсөн, зүрхний дутагдал, уушигны хаван, архаг архидалт, COPD зэрэгт клиренс буурдаг. Этилендиамин нь теофилиний фармакокинетик шинж чанарт нөлөөлдөггүй.
"Эуфиллин"-ийг булчинд хэрэглэх боломжтой юу, үүнийг урьдчилан мэдэж авах нь чухал.
Зохиол ба хувилбарын маягт
Эмийн гол идэвхтэй бодис нь аминофиллин юм. Түүний ачаар эмийн бүх фармакологийн үр дүнд хүрсэн. Булчинд хэрэглэхийн тулд ампулын хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Уусмалын найрлагад (концентраци 24 мг / мл) үндсэн бодис ба туслах бүрэлдэхүүн хэсэг - тарилгын ус орно. Ампулууд нь 5 эсвэл 10 мл эмнэлгийн уусмал агуулдаг.
Жорын заалт
"Эуфиллин" эмийг булчинд тарихДараах эмгэгийн үед тогтооно:
- Астма өвчний байдал (нэмэлт эмчилгээ болгон).
- Нярайн үеийн апноэ.
- Чейн-Стокс хэлбэрийн бронхоспазм, амьсгалын замын үйл ажиллагаа суларсан зүүн ховдлын дутагдал (цогц эмчилгээний нэг хэсэг).
- Бөөрний гаралтай хавантай хам шинж.
- Ишемийн тархины судасны өвчин (цогц эмчилгээний нэг хэсэг), зүрхний цочмог болон архаг дутагдал (хосолсон эмчилгээний нэг хэсэг).
- Төрөл бүрийн шалтгаант бронхо-бструктив хам шинж (COPD, гуурсан хоолойн багтраа, уушигны эмфизем, архаг бөглөрөлт бронхит), уушигны цусны эргэлтийн даралт ихсэх, амьсгал давчдах, уушигны корей.
Хэрэглэх заавар
Зааврын дагуу "Эуфиллин"-ийг ампулаар яаж хэрэглэх вэ - булчинд эсвэл судсаар?
Энэ эмийн тунг сонгох арга нь нас, заалт, эмнэлзүйн байдал, никотины донтолтоос хамаарч хувь хүн юм.
Яаралтай тусламж шаардлагатай нөхцөлд насанд хүрэгчдэд "Эуфиллин"-ийг булчинд ачаалах тунгаар хэрэглэхийг заадаг. Хэрэв өвчтөн өмнө нь теофиллин ууж байсан бол аминофилины тунг хоёр дахин багасгах хэрэгтэй.
"Эуфиллин"-ийг булчинд тарих заавар нь өөр юу хэлэх вэ?
Эсрэг заалт
Дараах тохиолдолд эмийг тарьж хэрэглэхийг хориглоно:
- хэт мэдрэг байдаламинофиллин болон бусад ксантины деривативууд;
- ангина;
- цочмог үе шатанд зүрхний шигдээс;
- зүрхний цочмог дутагдал;
- экстрасистол;
- пароксизмаль тахикарди;
- уушигны хаван;
- хүнд артерийн гипертензи/гипотензи;
- судасны атеросклероз;
- цусархаг харвалт;
- гэнэтийн цус алдалтын түүхтэй;
- торлог бүрхэвчийн эдэд цус алдалт;
- ходоодны шархлаа хүндрэх үе шатанд;
- эпилепси;
- өндөр таталтын босго;
- ходоод улаан хоолойн рефлюкс (ГЭР);
- хяналтгүй гипотиреодизм;
- тиротоксикоз;
- порфири;
- сепсис;
- элэг, бөөрний асуудал.
Хүн бүр "Эуфиллин"-ийг булчинд тарих боломжтой юу?
Гаж нөлөө гарах магадлалтай тул 14-өөс доош насны хүүхдэд уусмалыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. 3-аас дээш насны хүүхдэд энэ эмийг зөвхөн яаралтай үед, 14 хоногоос илүүгүй хугацаанд хэрэглэж болно.
Сөрөг хариу үйлдэл
Хэрэглэх зааврын дагуу эуфиллиныг булчинд тарих нь хэд хэдэн сөрөг урвалыг өдөөж болно, үүнд дараахь зүйлс орно:
- Мэдрэлийн систем: тайван бус болох, толгой эргэх, чичрэх, нойргүйдэх, таталт өгөх.
- Зүрх судасны систем: зүрхний хэмнэл тогтворгүй, зүрх дэлсэх, зүрхний бүсэд өвдөх,тахикарди, цусны даралт буурах, янз бүрийн хэм алдагдал, зүрхний өвдөлт, angina pectoris-ийн шинж тэмдгүүд нэмэгдэх.
- Хоол боловсруулах систем: ходоод-улаан хоолойн сөргөө, дотор муухайрах, цээж хорсох, бөөлжих, суулгах, пепсины шархлаа хурцдах; удаан хугацаагаар хэрэглэвэл хоолны дуршилгүй болох магадлалтай.
- Шээсний систем: гематури, альбуминури.
- Харшлын илрэл: арьсны тууралт загатнах, халуурах хам шинж.
- Бодисын солилцоо: Гипогликеми (ховор тохиолддог).
- Орон нутгийн шинж чанартай хариу үйлдэл: тарилгын талбайн гипереми, бат бөх байдал, өвдөлт.
- Бусад гаж нөлөө: тахипноэ, цээжээр өвдөх, нүүр улайх, альбуминури, гематури, шээс хөөх эм ихсэх, хэт их хөлрөх.
"Эуфиллин" ампулыг жирэмсэн болон хөхүүл үед булчинд тарих боломжтой юу? Нэмэлт мэдээлэл аваарай.
Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ
Энэ эм нь ихэсээр дамждаг тул жирэмсэн үед аминофиллин хэрэглэх нь нярайн цусан дахь идэвхтэй бодис, кофеины аюултай түвшинг бий болгоход хүргэдэг. Жирэмслэлтийн үед аминофиллин авсан эхчүүдэд амьдралын эхний өдрүүдэд хордлогын шинж тэмдэг илэрч байгаа эсэхийг эмчийн хяналтанд байлгах шаардлагатай.
Теофиллин нь хөхний сүүгээр ялгардаг. Саалийн үед эмийг хэрэглэх үед хүүхдэд хэт их цочромтгой байдал, цочромтгой байдал үүсч болно. Үүнтэй холбоотойгоор жирэмслэлт, хөхүүл үед энэ эмийг хэрэглэх нь зүйтэйЗөвхөн эхэд үзүүлэх эмчилгээний үр дүн нь хүүхдэд үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л зааж өгч болно.
Тусгай зөвлөмж
Анхааралтай болгоомжтой Эуфиллин эмийг титэм судасны хүнд хэлбэрийн дутагдал (ангина пекторис, шигдээсийн цочмог үе шат), бөглөрөлт гипертрофик кардиомиопати, өргөн тархсан атеросклероз, ховдолын хурдан экстрасистол, цочмог таталт, цочмог таталт зэрэгт зааврын дагуу булчинд тарьж хэрэглэнэ. бөөрний дутагдал, хоол боловсруулах замаас саяхан цус алдалт, пепсины шархлаа, хяналтгүй гипотиреодизм эсвэл тиротоксикоз, удаан хугацаагаар халуурах, түрүү булчирхайн гипертрофи, ходоод-улаан хоолойн сөргөө, өндөр настан болон хүүхдүүдэд.
Зүрхний дутагдал, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, халуурах, удаан үргэлжилсэн архидалт, SARS-ийн үед аминофилины тунг тохируулах шаардлагатай байж болно. Өндөр настай өвчтөнд тунг бууруулах шаардлагатай.
Аминофиллиныг бусад ксантины деривативтай нэгэн зэрэг хэрэглэдэггүй. Эмчилгээний явцад ксантины дериватив агуулсан бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Анхааралтайгаар эмийг пурины дериватив ба антикоагулянтуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэдэг. Глюкоз ба бета-хориглогчтой хавсарч хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
"Эуфиллин"-ийг булчинд тарих боломжтой юу, одоо мэдэгдэж байна.
Шүүмж
Энэ эмийн талаархи тоймбага зэрэг, учир нь ихэнхдээ энэ нь зөвхөн суурин нөхцөлд ашиглагддаг. Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүд гуурсан хоолойн багтраа өвчний үед, ялангуяа энэ өвчний дайралтын үед гэрийн хэрэглээнд зориулж эм бичиж өгдөг зарим тохиолдлыг тэмдэглэж байна.
Шүүмжээс харахад эм нь маш өндөр үр дүнтэй, өвчтөний хүнд өвчний шинж тэмдгийг хурдан арилгах, амьсгалыг хөнгөвчлөх, бөглөрөлтөт бронхит болон зүрхний зарим эмгэгүүдэд зориулагдсан болохыг харуулж байна.
Эуфиллиныг зааврын дагуу булчинд тарихад маш олон гаж нөлөө бий. Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш 15 минутын дараа тэд хүчтэй дотор муухайрах, заримдаа бүр бөөлжих шинж тэмдэг илэрч байгааг тэмдэглэжээ. Мөн хүчтэй толгой эргэх, мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа алдагдах шинж тэмдэг илэрдэг.
Бид "Eufillin"-ийн зааврыг хянаж үзсэн. Хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед булчинд тарина.
