Экссудатив гялтангийн үрэвсэл нь хавдар, халдвараас үүдэлтэй амьсгалын эрхтний өвчин юм. Өвчтөн байнга ханиалгаж, амьсгалахад хэцүү, биеийн температур нэмэгддэг. Уушигны болон гялтангийн париетал хуудас үрэвсдэг. Өвчин нь энэ мембраны хөндийд шингэн хуримтлагдах замаар тодорхойлогддог тул энэ нь зөвхөн эрүүл мэндэд төдийгүй өвчтөний амь насанд аюултай гэж тооцогддог.
Эмгэг судлалын ерөнхий шинж чанар
Экссудатив гялтангийн үрэвсэл нь бие даасан өвчин юмуу уушгины салст бүрхэвчинд нөлөөлдөг үрэвсэлт үйл явцын хүндрэл юм. Түүнд сероз эсүүд шингээж чадахгүй их хэмжээний шингэн хуримтлагдах үед эмгэг процесс улам хурцаддаг. Энэ тохиолдолд эксудатыг арилгах мэс заслын оролцоо зайлшгүй шаардлагатай.
Гялтангийн хөндий нь дотор болон гадна талын хуудсуудаас бүрдсэн битүү орон зай юм. Эмгэг судлал нь асептик эсвэл халдварт шинж чанартай байж болно. Энэ бүхэн агуулгын төрлөөс хамаарна. шүүдэсжилт байж болноЦус, идээт агууламжтай тунгалаг, үүлэрхэг.
Шинэлэг шингэн нь их хэмжээний үрэвслийн уураг агуулдаг бөгөөд энэ нь гялтангийн эдэд сорви үүсгэдэг.
Өвчин хэд хэдэн үе шаттайгаар явагдана:
- Эксудаци. Энэ нь 14-21 хоног үргэлжилнэ. Энэ үе шатанд агууламж нь гялтангийн хөндийд аажмаар хуримтлагддаг. Түүний хэмжээ 10 литр хүрч болно. Ердийн бус шинж тэмдэг байхгүй.
- Тогтворжуулах. Энэ үе шат нь шүүдэсжилтийн үйлдвэрлэл зогссоноор тодорхойлогддог боловч серозын эдэд шингээлт хараахан эхлээгүй байна. Эмнэлзүйн зураг бага зэрэг тогтворжсон. Гэхдээ гялтангийн хальсан дээр фибриний хуримтлал гарч ирдэг тул эксудат гадагшлах нь хэцүү байдаг.
- Шохих чадвар. Биеийн байдлаас хамааран энэ үе шат 2-12 долоо хоног үргэлжилнэ.
Эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол эдэд сорви үүсдэг. Ирээдүйд баяжуулалт нь цаг агаар өөрчлөгдөхөд эрчимжиж болох өвдөлтийг өдөөх болно. Эдгээр сорвины хэлтэрхий нь халдвар тархахаас сэргийлнэ, гэхдээ амьсгалын замын үйл ажиллагаа муудна.
Өвчний ангилал
Эксудатив гялтангийн үрэвсэл нь янз бүрийн хэлбэртэй байж болно:
- Шүүдэсжилтийн найрлагаас хамааран: сероз, идээт, цусархаг.
- Агуулгын хуримтлалын талбайн дагуу: энистэд (энэ нь гялтангийн хөндийн хатуу хязгаарлагдмал хэсэгт байдаг), сарнисан (шингэн нь янз бүрийн хэсэгт асуудалгүй тархдаг).
- Хичээлийн шинж чанараар: цочмог, цочмог болон архаг гялтангийн үрэвсэл.
- Этиологийн хүчин зүйлээр:
- Асептик (уушигны өвчний улмаас үүсдэг).
- Харшилтай.
- Гэмтлийн дараах.
- Түгжрэл (зүрхний дутагдлын улмаас).
- Сүрьеэ. Энэ нь ихэвчлэн хүүхэд, залуу насанд хүрэгчдэд тохиолддог.
Эмч эксудатив гялтангийн эмчилгээг зөв зааж өгөхийн тулд өвчтөний нэрлэсэн шинж тэмдгийг анхаарч үзэхээс гадна эмгэг процессын хөгжлийн шалтгааныг олж мэдэх ёстой.
Хөгжлийн шалтгаан
Тиймээс экссудатив гялтангийн үрэвсэл нь ихэвчлэн халдварт үйл явцаар өдөөгддөг нь тэдний хүндрэл юм. Өвчний дараах шалтгааныг ялгаж болно:
- Уушгины үрэвсэл.
- Диафрагм эсвэл амьсгалын эрхтний хэсэгт буглаа.
- Уушгины эмболи.
- Хүний биед витамин дутагдах.
- Цусны эмгэг.
- Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд: микоплазм, мөөгөнцөр, бруцелла, стрептококк, пневмококк.
- Харшлын урвал.
- Өт хорхой.
- Амьсгалын эрхтний химийн болон дулааны түлэгдэлт.
- Системийн холбогч эдийн эмгэгүүд: чонон хөрвөс, склеродерма.
- Гялтанг гэмтээсэн цээжний нэвчсэн гэмтэл.
- Хоргүй хавдар (үсэрхийллийг онцгой аюултай гэж үздэг).
- Гломерулонефрит эсвэл биед илүүдэл шингэн хуримтлагддаг бөөрний бусад өвчин.
- Зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал.
- Уушгины мэс засал.
- Зүрхний булчин эсвэл амьсгалын замын шигдээс.
Этиологиэксудатив гялтангийн үрэвсэл нь өөр байж болох ч аль болох нарийвчлалтай тодорхойлох хэрэгтэй. Зөвхөн энэ тохиолдолд л асуудлаас ангижрах боломжтой.
Эмгэг судлалын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг
Өвчтөнд эксудатив гялтангийн ямар шинж тэмдэг илрэх нь шүүдэсжилт хэр хурдан хуримтлагдах, түүнд юу агуулагдахаас хамаарна. Эмгэг судлалын дараах шинж тэмдгүүдийг ялгаж болно:
- Цээжний хэсэг өвдөж байна. Энэ шинж тэмдэг нь хамгийн энгийн шинж тэмдэг юм. Мэдрэмж нь эмгэг процесст гялтангийн хөндийн оролцооны зэргээс шалтгаална. Тэд хурц эсвэл дунд зэрэг байдаг. Өвдөлтийн эрчмийг багасгахын тулд хүн тодорхой байрлалыг авахаас өөр аргагүй болдог.
- Амьсгал давчдах. Тэрээр холимог зан чанартай. Гялтангийн хөндийд илүү их шингэн хуримтлагдах тусам уушгины агааржуулалт муу болно. Амьсгалын эрхтэн дарагдсан эсвэл шилжсэн байж болно.
- Байнгын ханиалга нь өвчтөнийг цаг хугацааны явцад ядраадаг. Энэ нь эмгэг процессын хөгжлийн эхлэлийг харуулж байна. Эхний үе шатанд цэрний ялгаралт дагалддаггүй.
- Биеийн температурын өөрчлөлт.
- Гэмтсэн хэсэгт хүндийн мэдрэмж төрж байна.
- Амьсгал богиносож байна.
- Хүзүүний судас хавдсан.
- Хавирга хоорондын зай цухуйсан.
- Хөлрөх ихэссэн.
- Унтах, ерөнхий сулрал, ажиллах чадвар буурах.
- Үзэгдэх салст бүрхүүлийн сүүдрийг өөрчлөх. Тэд цэнхэр болж хувирдаг.
Эксудатив гялтангийн үрэвслийн шинж тэмдгүүдийн эрч хүчөвчний хүнд байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг. Мөн эмгэг судлалын харааны шинж тэмдгүүд байдаг: тэмтрэлтээр цээжний өртсөн хэсгийн хурцадмал байдал, түүний тэгш бус байдал.
Өвчний идээт хэлбэрийн үед шинж тэмдэг илрэх болно. Өндөр температураас гадна өвчтөнд биеийн хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг. Амьсгалын дутагдал нэмэгддэг. Экссудатив гялтангийн үрэвсэл нь цикатрик эдийн өөрчлөлтүүд үүсэхээр тодорхойлогддог (хэрэв энэ нь архаг явцтай бол).
Өвчний оношлогоо
Эксудатив плевритийн эцсийн оношийг тавихын өмнө өвчтөнд амьсгалын замын тогтолцооны бусад эмгэг процессуудаас танилцуулсан өвчнийг ялгаж салгах нарийн ялгавартай шинжилгээ шаардлагатай. Үүнд дараах судалгаа шаардлагатай:
- Цээжийг мэдрэх, амьсгалыг сонсох. Эхний үе шатанд эмч гялтангийн үрэлтийг сонсож болно. Амьсгал сулрах болно.
- Ерөнхий болон биохимийн цусны шинжилгээ.
- Гялтангийн шингэний шинжилгээ. Энэ нь зөвхөн үнэн зөв онош тавихаас гадна агуулгын мөн чанарыг ойлгох боломжийг олгодог.
- Рентген зураг. Ийм оношлогоо нь гялтан хальсанд их хэмжээний шингэн (300 мл-ээс их) байгаа тохиолдолд л мэдээллийн шинж чанартай байдаг. Зураг дээр агуулагдах хэсэг нь бараан хэсэг (дүрэмт хувцас), цээжний эрхтнүүд шилжсэн байна.
- Гялтангийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ. Энэ нь хамгийн бага хуримтлалыг ч илрүүлэх болношингэн.
- CT эсвэл MRI. Эдгээр судалгаанууд нь зөвхөн шүүдэсжилтийн хэмжээг тодорхойлох төдийгүй нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн зөөлөн эдүүдийн байдлыг үнэлэхэд тусална. Ийм оношлогоо нь өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд эдэд гарсан өөрчлөлтийг илрүүлэх боломжийг олгоно.
Зөвхөн экссудатив гялтангийн үрэвсэлийг зөв, цаг алдалгүй оношлох нь эмчилгээний үр дүнтэй схемийг бий болгоход тусална.
Уламжлалт эмчилгээ
Эксудатив гялтангийн үрэвслийн эмчилгээ нь түүнийг үүсгэсэн шалтгаанаас ихээхэн хамаардаг. Эмгэг судлалын хөгжлийн эхний үе шатанд өвчтөнд дараах эмүүдийг хэрэглэдэг эмийн эмчилгээг тогтоодог:
- Антибиотик: "Клиндамицин". Хэрэв үрэвсэлт үйл явц нь микробын улмаас үүссэн бол тэдгээрийг тогтооно. Энд гялтангийн үрэвсэл үүсэх шалтгаан нь сүрьеэ, уушигны үрэвсэл юм.
- Өвдөлт намдаах эм. Тэд өвдөлтийг арилгахад тусална.
- Зүрх судасны үйл ажиллагааг сайжруулах эм.
- Сүрьеэтэй тэмцэх гэсэн үг.
- Цитостатик. Гялтангийн үрэвсэл нь хавдрын процессоор өдөөгдсөн тохиолдолд дархлааг бууруулдаг эм шаардлагатай.
- Биеийн эмгэг төрүүлэгчдийг эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлнэ.
- NSAIDs: Voltaren. Эдгээр сангууд нь үрэвслийн процессын эрчмийг бууруулж, эксудат үүсэх хурдыг бууруулдаг.
Эксудат шингээх шинж тэмдэг илэрсний дараа нэмэлт эмчилгээг хэрэглэж болно: хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, сийвэн орлуулах цогцолбор дусаах,физик эмчилгээний процедур. Өвчтөний амьсгалыг хөнгөвчлөхийн тулд цээжиндээ цахилгаан чичиргээт массаж хийлгэдэг.
Эмийн эмчилгээний амжилт нь оношийг хэр хурдан хийхээс хамаарна.
Цоолох шаардлагатай
Экссудатив гялтангийн үрэвсэлтэй үед хатгалт нь илүүдэл шингэнийг арилгах боломжийг олгодог. Нэг процедурын хувьд 1.5 литрээс ихгүй шүүдэсжилтийг арилгах боломжгүй тул зарим тохиолдолд үүнийг давтах шаардлагатай байдаг. Эс бөгөөс уушиг хэт хурдан тэлж, зүрх судасны хүндрэл үүсэх болно.
Хэрэв өвчин нь идээт үйл явц дагалддаг бол эксудатыг гадагшлуулахаас гадна гялтангийн хөндийг антисептик, антибиотик, тэр байтугай дааврын бодисоор нэмэлт угаах шаардлагатай болно.
Эмгэг судлалын дахин хөгжлөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тальк агуулсан тусгай эмийг хөндийд оруулдаг бөгөөд энэ нь хуудаснууд хоорондоо наалдахаас сэргийлдэг. Уг процедур нь өөрөө гялтангийн хөндийд оруулдаг тусгай зүү ашиглах явдал юм. Цооролтыг хатуу ариутгалын дор хийх ёстой. Хагалгааны үеэр өвчтөнд орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг.
Цооролт нь 7-8-р хавирганы хооронд хийгддэг (хэрэв илүүдэл агаарыг зайлуулах шаардлагатай бол багажийг 2-3-р хавирга хоорондын зайд оруулна). Устгасан шингэнийг нарийн шинжилгээнд оруулахаар лабораторид илгээж байна.
Өвчтэй хүнийг хэрхэн асрах вэ
Иймэрхүүг анхаараарайӨвчтөн бас тодорхой шинж чанартай байдаг. Жишээлбэл, тэр өндөр илчлэг хоол зохион байгуулах хэрэгтэй. Энэ нь хоол боловсруулах тогтолцоонд хүнд байх ёсгүй. Бутархай хоол идэх нь дээр. Мөн уух дэглэмийг хянах нь чухал.
Өвчтөнд хэвтрийн амрах, тайван орчинг хангана. Эксудатив хэлбэрийн гялтангийн үрэвсэл нь мэс заслын оролцоо шаарддаг тул хүн эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болно. Тэрээр эмчийн өгсөн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой. Үүнийг тогтмол хийх хэрэгтэй.
Хэрэв хүн шүүдэсжилтийг арилгасны дараа хүчтэй өвдөж байвал эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Мэргэжилтэн өвчтөнд зөвшөөрөгдсөн өвдөлт намдаах эмийг зааж өгнө. Хагалгааны дараах нөхөн сэргээх хугацаанд зүрхний цохилт, цусны даралт, амьсгалыг хянах шаардлагатай.
Гялтангийн үрэвслийн хүндрэл
Ихэнх тохиолдолд цаг тухайд нь илрүүлж, зохих эмчилгээ хийснээр эмгэгээс хурдан ангижрах боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч эмч нарын зөвлөмжийг үл тоомсорлох эсвэл мэргэжлийн тусламжийг хожуу эрж хайх нь экссудатив гялтангийн үрэвслийн хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно:
- Наалдалтын процесс.
- Гялтангийн хуудасны нягтрал.
- Амьсгалын дутагдалд хүргэдэг пневмосклероз.
- Идээт үйл явц үүсэх.
Шингэн арилгах мэс заслын явцад ч хүндрэл гарч болно. Жишээлбэл, цус алдалт үүсч, гялтангийн хөндийд агаар орох шаардлагатай байдагэнэ талбайг дахин ус зайлуулах. Үргүйдлийн дүрмийг дагаж мөрдөхгүй байх нь шарханд халдварын хөгжилд хүргэдэг. Туршлагагүй мэс засалчийн үйлдэл нь зэргэлдээх дотоод эрхтнийг гэмтээх эсвэл цусны даралт огцом буурахад хүргэдэг.
Зарим тохиолдолд хүндрэлээс ангижрах нь суурь өвчнөөс хамаагүй хэцүү байдаг тул та эмчид үзүүлэхээ хойшлуулж болохгүй.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Эмчилгээгүй тохиолдолд өвчин хэрхэн хөгжихийг хэн ч мэдэхгүй. Гэсэн хэдий ч түүний хөгжлийг бүхэлд нь урьдчилан сэргийлэх нь дээр. Үүнийг хийхийн тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх нь чухал юм:
- Амьсгалын замын цочмог өвчин байгаа тохиолдолд та өөрөө эм хийж болохгүй, учир нь энэ тохиолдолд хүндрэл үүсэхийг үгүйсгэхгүй. Гялтангийн хөндийд эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг нэвтрүүлэхийг зөвшөөрөх боломжгүй юм. Эдгээр эмгэгийн эмчилгээг мэргэжлийн хүмүүст даатгасан нь дээр.
- Хэрэв уушгины хатгалгааны сэжиг байгаа бол яаралтай рентген зураг авахуулах нь дээр.
- Далай руу үе үе аялж байгаарай, ялангуяа хүн ханиад томуу дахиж өвддөг бол.
- Мультивитамин цогцолбор, өдөр тутмын дэглэм сахих, цэвэр агаарт алхах, зөв зохистой хооллолтоор дархлаагаа бэхжүүлнэ.
- Амьсгалын дасгал хийх.
- Тамхи татахаа боль. Энэ муу зуршил нь ихэвчлэн хорт хавдар эсвэл экссудатив сүрьеэгийн гялтангийн үрэвсэл үүсэхэд хүргэдэг.
Ихэнх тохиолдолд зөв эмчилгээ, эмнэлгийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь эмгэгээс ангижрахад хангалттай. Гэхдээ үүний дараа ч гэсэн анхааралтай ажиглах хэрэгтэйдахилтаас зайлсхийхийн тулд эрүүл мэнддээ анхаар.
