Яс-булчингийн тогтолцооны үйл ажиллагаа нь үе мөчний хажууд байрлах холбогч бүтцийн төлөв байдлаас шууд хамаардаг: капсул, шөрмөс, шөрмөс. Тэд ялангуяа хүчтэй бөгөөд хүнийг хэвийн хөдөлгөөнөөр хангадаг ч уян хатан, уян хатан чанартай байдаг. Ачаалал дор сунах үед эд эсийн бүрэн бүтэн байдлыг хадгалахад тусалдаг бүтцийн эдгээр чанарууд юм. Хүүхдийн үе мөчний хэт хөдөлгөөний синдром нь физиологийн нөхцөлтэй харьцуулахад үе мөчний хөдөлгөөний хүрээ хэтэрсэн нөхцөл юм.
Зөрчлийн шалтгаан
Үе мөчний хэт хөдөлгөөнт синдром (ICD 10 - код M35.7) нь ихэвчлэн эцэг эхээсээ дамждаг шөрмөсний шөрмөсний утас хүчтэй сунадаг хүмүүст тохиолддог. Удамшлын эмгэгийн үр дүнд тэдгээрийн бодисын солилцоог хангадаг протеогликан, коллаген, гликопротейн, ферментүүд ихээхэн өөрчлөгддөг. Холбогч эдийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нийлэгжилт, боловсорч гүйцсэн болон ялзрал нь үе мөчний уян хатан байдалд хүргэдэг.
Тайлсан бүх үйл явц нь жирэмсэн эмэгтэйн биед гаднаас нь нөлөөлж болно. Ихэнх тохиолдолд ийм өөрчлөлтүүд үр хөврөл дөнгөж хөгжиж эхэлж, эрхтэн, тогтолцоо бүрэлдэж байх эхний үе шатанд тохиолддог. Ургийн холбогч эдэд дараах сөрөг хүчин зүйлс нөлөөлдөг:
- байгаль орчны бохирдол;
- муу хооллолт (витамин, ул мөр элемент, шим тэжээлийн дутагдал);
- эмэгтэй хүний халдварт гэмтэл;
- мэдрэлийн системд хүчтэй стресс, түгшүүр, стресс.
Олдсон маягт
Энэ бүхнээс харахад хэт хөдөлгөөнт хам шинж нь төрөлхийн өвчин юм. Гэхдээ холбогч эдийн бүтцэд зарим өөрчлөлт гардаг бусад удамшлын өвчнөөс ялгах нь чухал юм (Марфан эсвэл Эхлерс-Данлос синдром). Мөн эмгэгийн хэлбэрт хамаарахгүй байгалийн уян хатан байдлын талаар санах нь зүйтэй. Олон хүмүүс бага наснаасаа л ийм ялгаа байгааг анзаардаггүй.
Үе мөчний хөдөлгөөний олдмол хэлбэр нь ихэнх тохиолдолд бүжигчин эсвэл тамирчдад оношлогддог боловч энэ нь бэлтгэлийн үр дүнд үүсдэг бөгөөд орон нутгийн шинж чанартай бөгөөд голчлон доод мөчрүүдэд тархдаг. Үе мөчний хөдөлгөөнтэй холбоотой хүндрэлүүд нь нийтлэг бус гэмтэл боловч оношилгооны тусламжтайгаар оношлоход хэцүү байдаг.
Хүүхдийн эмгэгийн хөгжлийн онцлог
Өмнөүе мөчний хэт хөдөлгөөнт байдал нь булчингийн тогтолцооны өвөрмөц бүтцийн онцлогтой холбоотой байв. Эцэг эхчүүд маш хуванцар хүүхдийг бага наснаасаа тусгай тасагт аваачихыг үргэлж хичээдэг байв. Араг ясны ийм бүтэц нь спортын сайн үр дүнд хурдан хүрэх боломжийг олгодог гэж үздэг. Одоо хүүхдийн үе мөчний хэт хөдөлгөөнт байдал нь хазайлтын хэлбэрийг илэрхийлдэг.
Идэвхтэй спортоор хичээллэх үед ийм өвчтэй хүүхэд, насанд хүрэгчдийн үе мөч нь зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс хамаагүй их ачаалалтай байдаг. Хэвийн үе мөчтэй хүмүүст ийм ачаалал нь янз бүрийн гэмтэлд хүргэдэг - сунах эсвэл мултрах. Зөв эмчилгээ хийсний дараа олон тамирчид бэлтгэлээ хурдан сэргээдэг. Хэт хөдөлгөөнт байдлын хувьд бүх зүйл өөр байдаг. Бага зэргийн гэмтэл ч гэсэн мөгөөрс, ясны эд, шөрмөс, шөрмөсний бүтцийг ихээхэн өөрчилж, остеоартрит үүсгэдэг.
Хориотой спорт
Өвчтэй хүүхэд дараах спортоор хичээллэхийг хориглоно:
- гимнастик ба акробат;
- гүйлт, биатлон;
- хоккей, хөл бөмбөг;
- урт харайлт;
- самбо ба каратэ.
Эмчилгээний мэргэжилтнүүд ялангуяа хуванцар хүүхэдтэй эцэг эхчүүдэд тэднийг спортын байгууламж руу шууд явуулахгүй байхыг зөвлөж байна. Ийм хүүхэд эмнэлэгт бүрэн үзлэгт хамрагдах ёстой. Хэрэв тэр үе мөчний хэт хөдөлгөөнтэй нь тогтоогдвол түүнд аюултай бүх спортоо орхих хэрэгтэй болно.
Эмнэлзүйн зурагхам шинж
Үе мөчний хэт хөдөлгөөн гэдэг нь булчингийн тогтолцооны үрэвсэлт бус гэмтлийг хэлнэ. Энэ нөхцөл байдал нь маш олон шинж тэмдэгтэй байдаг тул өвчтөн огт өөр өвчнөөр өвдөж байгаа мэт санагдаж магадгүй юм. Эдгээр өвчтөнүүд ихэвчлэн буруу оношлогддог.
Эмнэлгийн байгууллагад оношилгооны тусгай арга хэмжээ нь хэт хөдөлгөөнт байдлын хил хязгаарыг тодорхойлж, энэ эмгэгийг ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий бусад өвчнөөс ялгахад тусалдаг. Өвчний үндсэн шинж тэмдгийг тодорхойлохдоо үе мөчний болон үе мөчний гаднах шинж тэмдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Үе мөчний илрэл
Энэ тохиолдолд гэмтлийн анхны шинж тэмдгүүд нь хүүхэд, өсвөр насандаа, хүүхэд спорт, янз бүрийн биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнд идэвхтэй оролцож байх үед анх удаа гарч ирдэг. Ихэнх тохиолдолд тэдгээрийг эд эсийн бүтцэд гарсан эмгэг өөрчлөлтийн үр дагавар гэж үздэггүй бөгөөд нэлээд сайн мэддэг тул өвчин нь хожуу тодорхойлогддог.
Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд үе мөчний хэт хөдөлгөөнт синдром үүсэх эхний үе шатанд үе мөчний чимээгүй товшилт, шаржигнах нь ажиглагддаг, ийм дуу чимээ сайн дураараа эсвэл биеийн хөдөлгөөн өөрчлөгдөх үед үүсдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд дуу чимээ өөрөө дамжиж болно. Гэхдээ бусад, илүү ноцтой шинж тэмдгүүд нь хүүхэд, насанд хүрэгчдийн үе мөчний хэт хөдөлгөөний синдромыг үнэн зөв тодорхойлоход тусалдаг шинж тэмдгүүдэд нэмэгддэг:
- өвдөлт (миалги эсвэл артралги);
- давтагдах мултрал ба дэд гажиг;
- сколиоз;
- янз бүрийн зэрэгтэй хавтгай хөл.
Үе мөчний өвдөлт нь спортоор хичээллэсний дараа эсвэл өдрийн төгсгөлд үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь хөл рүү тархдаг (хүүхдийн хип хэт хөдөлгөөнт синдром), үүнээс гадна мөр, тохой, доод нуруу нь өвдөж болно. Мөрний бүсэд байнгын миофасаль өвдөлт үүсч болно. Бага насандаа ийм синдромтой хүүхэд хэтэрхий хурдан ядарч, гартаа буцааж тавихыг хүсдэг.
Аюултай хүндрэлүүд
Хэт их хөдөлгөөнөөр үе мөч болон ойр зайтай эдүүд гэмтдэг. Хэт хөдөлгөөнт хүмүүс дараах нөхцлүүдийг олох эрсдэлтэй байна:
- шөрмөс тасарч, төрөл бүрийн суналт;
- бурсит ба теносиновит;
- гэмтлийн дараах үе мөчний үрэвсэл;
- туннелийн хам шинж.
Ерөнхий сул дорой байдлын үед өвчтөн үе мөчний тогтворгүй байдлыг мэдэрч болох бөгөөд энэ нь капсул ба шөрмөсний аппаратын тогтворжуулах үүрэг буурсантай холбоотой юм. Ихэнхдээ энэ нь өдөр бүр ачаалал ихтэй байдаг шагай, өвдөгний хэсэгт тохиолддог. Ирээдүйд хэт хөдөлгөөнт синдром нь остеоартрит зэрэг үе мөчний дегенератив өвчинд хүргэж болзошгүй.
Үе мөчний хөдөлгөөний үнэлгээ
Үе мөчний хөдөлгөөнийг үнэлэхдээ мэргэжилтэн юуны түрүүнд тэдгээрийн эзлэхүүнийг тогтооно. Хэрэв энэ нь хэвийн хэмжээнээс өндөр байвал өвчтөнд хэт их хөдөлгөөн байгаа эсэх талаар аюулгүй ярьж болно. Үнэлгээ нь үндсэндээ дараах эмнэлзүйн туршилтуудад тулгуурладаг:
- эрхий хуруугаа буцаан татсаншууны тал;
- тохой эсвэл өвдөгний үеийг тайлах (өнцөг нь 10 градусаас ихгүй);
- өвчтөн өвдгөө нугалахгүйгээр гараараа шалан дээр хүрэх ёстой;
- метакарпофалангийн үеийг задлах (өнцөг нь 90 градусаас хэтрэхгүй байх ёстой);
- таягаа хажуу тийшээ татсан (30 орчим градусын өнцөг).
Энэ нь үе мөчний өндөр уян хатан чанарыг тодорхойлоход тусалдаг ба энэ нь шөрмөс, шөрмөс, капсул дахь эмгэгийг илрүүлэхэд чухал ач холбогдолтой. Ийм шинж тэмдэг хэдий чинээ хурдан илрэх тусам хүний булчингийн тогтолцоонд үзүүлэх сөрөг үр дагавар төдий чинээ бага байх болно гэдгийг санах нь чухал.
Хүүхдэд төрсөн цагаасаа эхлэн үе мөчний хэт хөдөлгөөний синдромын үе мөчний шинж тэмдэг нь холбогч дисплазийн сайн жишээ юм. Гэхдээ зөвхөн тэдгээр нь өвчний ерөнхий шинж тэмдгийг үүсгэдэггүй.
Үе мөчний гаднах шинж тэмдэг
Хэт хөдөлгөөн нь системийн хэлбэртэй байдаг тул үе мөчний гаднах шинж тэмдэг илэрдэг. Холбогч эд нь хүний эрхтэн, тогтолцооны хувьд чухал ач холбогдолтой тул дисплази нь бүх үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж, тэр ч байтугай ерөнхий бүтцэд ихээхэн саад учруулдаг. Ихэнх тохиолдолд эмгэгийн эмгэгүүд нь араг ясны тогтолцоонд хүрдэг. Үе мөчний эмгэгээс гадна эмч зарим гадаад шинж тэмдгүүдийг анзаарч болно: өндөр тагнай, дээд эсвэл доод эрүүний хөгжилд хоцрогдол, цээжний муруйлт, хөлийн хуруу эсвэл гарны хэт урт.
Хэт хөдөлгөөнт байдлын бусад шинж тэмдгүүд байдаг:
- арьс хүчтэй сунах, боломж нэмэгдэнэбэртэж гэмтэх;
- митрал хавхлагын пролапс;
- хөл дээрх судаснууд;
- бөөр, гэдэс, умай, ходоодны пролапс;
- янз бүрийн хэлбэрийн ивэрхийн (гуя, хүйсний ивэрхий);
- strabismus, epicant.
Хэт хөдөлгөөнтэй хүмүүс ихэвчлэн ядрах, биеийн ерөнхий сулрал, айдас түгшүүр, түрэмгийлэл, толгой өвдөх, унтах зэрэг гомдоллодог.
Өвчний эмчилгээ
Үнэн зөв оношлогдсоны дараа эмч эмчилгээний үр дүнтэй аргыг сонгоход үлддэг. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн үе мөчний хэт хөдөлгөөнийг эмчлэх аргыг сонгох нь түүний үүссэн шалтгаан, үндсэн шинж тэмдэг, өвдөлтийн эрчмээс хамаарна.
Үүний зэрэгцээ ийм гэмтэл нь тахир дутуу болоход хүргэдэггүй, зөв эмчилгээ хийснээр бүх сөрөг шинж тэмдгүүд хурдан арилдаг гэдгийг өвчтөн ойлгох нь маш чухал юм.
Нөхцөлөө сайжруулахын тулд өвчтөн үе мөчний өвдөлт, таагүй мэдрэмж төрүүлдэг аливаа үйл ажиллагааг өдөр тутмын амьдралаас нь хасах хэрэгтэй.
Үе мөчний өндөр эрчимтэй өвдөлтийн үед тусгай уян тогтоогчийг ашигладаг бөгөөд үүнийг өөрөөр хэлбэл ортоз гэж нэрлэдэг (та тохой эсвэл өвдөгний дэвсгэр худалдаж авах боломжтой).
Ялангуяа хүчтэй өвдөлтийн үед эм хэрэглэхийг зөвшөөрнө. Ихэнх тохиолдолд өвдөлт намдаах эмийг өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг (analgin, Deksalgin, Ketanov). Олон өвчтөнд эмч нар тусгай тосыг зааж өгдөгнайрлага дахь стероид бус үрэвслийн эсрэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг дулаацуулах үйлчилгээтэй ба тос.
Физик эмчилгээний процедур нь лазер эмчилгээ, парафин эмчилгээ, эмчилгээний шавар зэрэг ашиг тусаа өгөх болно.
Хүчирхэг хөдөлгөөний хам шинжийг эмчлэх гол зүйл бол тусгай дасгал, гимнастик юм. Гүйцэтгэх үед үе мөч, шөрмөс, булчингууд шаардлагатай тогтвортой байдал, хүчийг авдаг.
Хүүхдийн үе мөчний хэт хөдөлгөөнийг эмчлэх дасгалын эмчилгээ нь үе мөчийг бүрэн нугалж, тайлахад тусалдаг. Физик эмчилгээний дасгалууд нь бүх булчинг сайн чангалахад тусалдаг. Үе мөчний хэт хөдөлгөөнтэй бол дасгалууд нь хүчтэй, хөдөлгөөнгүй байж болох бөгөөд тэдгээрийг удаан хурдтай, тусгай жингүйгээр гүйцэтгэдэг. Сунгах дасгалууд нь зөвхөн үе мөчний байдлыг улам дордуулдаг тул үүнийг хатуу хориглоно.
Зөв онош
Оношлохын тулд эмч өвчтөний гадаад төрхийг шалгаж, гол гомдлыг сонсоход тусалдаг. Хүүхэд байнга бэртэл гэмтэл, гаднаас бага зэрэг нөлөөлсний дараа бие нь хөхөрсөн тухай ярьж болно.
Хэт хөдөлгөөнт синдромыг остеоартрит, артрит, коксартрозоос ялгахын тулд тусгай багажийн оношлогоо хийх шаардлагатай:
- хэт авиан;
- рентген зураг;
- соронзон резонансын буюу компьютерийн томографи.
Эмчилгээнд явах нь зөвхөн мөчдийн хэт хөдөлгөөнөөс үүдэлтэй үе мөчний эмгэгийн үед л зайлшгүй шаардлагатай. Бусад тохиолдолд хүүхэд эсвэл насанд хүрэгчдэд булчин болон шөрмөсийг бэхжүүлэхийг зөвлөж байна: эмчилгээний дасгал хийх, усанд сэлэх эсвэл зүгээр л алхах.
Нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх
Дараах ортопедийн бүтээгдэхүүнүүд нь үе мөчний даралтыг эрс багасгахад тусална:
- уян боолт;
- бие засуулагч;
- хурууны хоорондох зөвлөмж.
Судалгааны дараа олж авсан үр дүн нь шөрмөс-шөрмөсний аппаратын гэмтлийн зэрэг, түүнчлэн хүлээн авсан хүндрэлийн тоог нарийн ойлгоход тусална.
