Энэ үгийг олон хүн мэддэг бөгөөд энэ нь зөвхөн өвчин төдийгүй, бие махбодийн болон дүрслэлээр сэтгэцийн сул дорой байдлыг илэрхийлдэг. Тийм ээ, энэ бол рахит юм. Энэ өвчин нь хүүхдийн эмгэгийг хэлдэг бөгөөд ясны формацийг зөрчих замаар эрт насандаа илэрдэг. Үүний шалтгаан нь хүүхдийн эрчимтэй өсөлтийн үед, мөгөөрс, ясны араг яс үүсэх үед зайлшгүй шаардлагатай Д витамины биед дутагдаж байгаатай холбоотой юм. Үүнээс гадна, энэ бодисын дутагдал нь оюуны хүрээ, бие бялдрын хөгжилд нөлөөлдөг. Өвчний эхлэл нь нуугдмал байж болзошгүй тул хүүхдийн зан үйлд бага зэрэг өөрчлөлт орсон ч гэсэн анзаарах шаардлагатай.
Түүх
Анх удаа энэ өвчнийг 17-р зууны дунд үед Англид тодорхойлсон боловч бараг анагаах ухааны ном зохиолд МЭ 2-3-р зууны үеэс олдсон байдаг. Энэ эмгэгийн илрэл, түүнийг шийдвэрлэх арга замын талаар хэд хэдэн онол дэвшүүлсэн. Антидот олдсон - сагамхай өөх, гэхдээ түүний үр нөлөөний тайлбарыг хожим нь олж мэдсэн. МакКоллумын хийсэн туршилтын ачаар дэлхий даяар витамин Д гэх бодис байдгийг мэдсэн. Хожим нь20-р зууны эхээр Германы эмч хэт ягаан туяаны тусламжтайгаар рахит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх аргыг боловсруулсан. Нарны дутагдлыг нөхөж, өвчин үүсэхээс сэргийлсэн.
Хөгжлийн шалтгаан
Рахит үүсэхэд нөлөөлдөг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг. Тэд хамтдаа болон тусад нь уулзаж болно.
- Цаг агаар, цаг уурын нөхцөлөөс шалтгаалж нарны гэрэл хангалтгүй.
- Хүүхдийг буруу хооллож, үүний үр дүнд кальци, фосфорын шингээлт муу, түүнчлэн хоол хүнсэнд агуулагдах амьтны гаралтай өөх тосны хэт их агууламж.
- Нярайн хэт дутуу төрөлт.
- Д витамин үүсэх ба бодисын солилцооны удамшлын эмгэг.
- Арьс өнгөний урьдач байдал.
Өвчин нь дэлхийн газрын зураг дээр дуртай газаргүй, хаа сайгүй байдаг. Ихэнх тохиолдолд түүний илрэл нь байгалийн шалтгаанаас болж нарны гэрлийн хомсдол үүсэх үед хүйтэн улиралд тохиолддог. Ялангуяа намар, өвлийн сүүл сард төрсөн хүүхдүүд хүнд тусдаг.
Түүгээр ч зогсохгүй орчин үеийн эхчүүд хүүхдээ хөхүүлэхийг хүсдэггүй, хиймэл хольц, үнээний сүүг илүүд үздэг. Энэ нь хүүхдийн гэдэсний зөв колоничлолын үйл явцыг алдагдуулдаг. Түүнчлэн, хиймэл орлуулагч нь хүүхдийн зохицон өсөлт, хөгжилд шаардлагатай бодисыг хангалтгүй хэмжээгээр агуулдаг. Бага насны хүүхдүүд таргалалт, бодисын солилцооны эмгэг, гэдэсний колик болон мэдээж рахит өвчнөөр өвддөг.
Өвчний эмгэг физиологи
Д аминдэм нь өөрөө кальцийг шингээх, яс үүсэх үйл явцад оролцдоггүй, харин элэг, бөөрөнд түүний метаболитууд үүсдэг нь мэдэгдэж байна. Хүүхэд төрсний дараа олон фермент болон бодисын солилцооны системүүд энэ бяцхан организм зөв өсч хөгжихөд шаардлагатай бүрэн ачааллыг үүрэх хангалттай хөгжилд хүрээгүй байна.
Арьсны меланоцитэд үүссэн Д аминдэм нь цусанд орж түүгээрээ элэг рүү зөөгдөн гидроксилжих процесст ордог. Бөөр дэх химийн өөрчлөлтүүд дуусч, дараа нь аль хэдийн 24, 25-диокси-витамин D хэлбэрээр эрдэс бодисын солилцоо, араг яс үүсэхэд оролцдог. Бүх үйл явц ямар ч үе шатанд тогтворгүй байдалд ордог. Иймд рахитийн эмгэг жам нь маш будлиантай бөгөөд нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүд ч бүрэн ойлгодоггүй.
Илэгдэл
Дүрмээр бол анхны түгшүүрийн хонх нь нэг сар хагасын насанд аль хэдийн гарч ирдэг, гэхдээ тэдгээр нь өвөрмөц бус байдаг тул эцэг эхчүүд үүнийг анхаарч үздэггүй эсвэл бусад өвчинтэй холбодоггүй. Үүнтэй холбоотойгоор 4-5 сартайд л мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүд мэдэгдэхүйц болдог.
Юуны өмнө хүүхдэд нойргүйдэл, түгшүүр, цочромтгой байдал зэрэг мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг. Дараа нь хоол идэх сонирхол буурч, өтгөний саатал үүсдэг. Шөнийн цагаар хүүхэд маш их хөлөрдөг, хөлсний үнэр тааламжгүй, толгой нь загатнах, дэрэн дээр байнга үрэлтээс болж толгойны ар тал халзрах шинж тэмдэг илэрдэг. Үзэгдэх ясямар ч илрэл байхгүй, тэд хожим гарч ирэх болно. Эхний шат нь сар хүртэл үргэлжилнэ.
Хэрэв урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ аваагүй бол өвчин даамжирч дараагийн үе буюу оргил үе рүү шилждэг. Энэ нь араг ясны сийрэгжилтийн нөхөн олговор болох цээжний хонхорхой, доод мөчдийн ясны муруйлт, ясны эдийг хэт их хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг газруудад "rosary", "бугуйвч" гарч ирэх зэргээр тодорхойлогддог. Энэ бүхний хажуугаар хүүхэд оюун ухаан, бие бялдрын хөгжлөөс хоцорч байна.
Цаг тухайд нь зааж өгсөн эмчилгээ нь ихэнх өөрчлөлтийг арилгахад тусалдаг ч араг ясны гажиг насан туршдаа хэвээр үлдэнэ. Аарцгийн яс нь гажигтай, байгалийн сувгаар төрөх боломжгүй тул үр дагавар нь ялангуяа эмэгтэйчүүдэд хүндээр тусдаг.
Оношлогоо
Рахит өвчнийг оношлох, урьдчилан сэргийлэх албан ёсны протоколууд нь эмнэлгийн энгийн эмчийн хувьд нэлээд төвөгтэй бөгөөд ойлгомжгүй байдаг. Өмнө нь шээсэнд кальцийн алдагдлыг илрүүлдэг Сулковичийн шинжилгээг өвчний найдвартай баталгаа гэж үздэг байсан бол одоо өвөрмөц бус болохыг хүлээн зөвшөөрч, ердийн практикт орхигдсон байна.
Одоогийн байдлаар хамгийн найдвартай нь электролитийн цусны шинжилгээ: кальци, фосфор, магни юм. Үүнээс гадна шүлтлэг фосфатазын түвшин, сийвэнгийн креатинин зэрэг биохимийн үзүүлэлтүүдэд анхаарлаа хандуулдаг. Д аминдэмийн метаболит болон бамбай булчирхай, паратироид булчирхайн дааврын түвшинг тодорхойлохын тулд бүр илүү нарийн мэргэжлийн шинжилгээ хийдэг.
Хэнээсөсөлтийн бүс, ясны нягтралыг шалгахын тулд багажийн оношлогооны аргууд, доод хөл, шууны ясны рентген шинжилгээг хийдэг. Рахитын үед тэдгээр нь гажигтай болж, ясжилтын бүсүүд өөрчлөгдөж, тэлэх болно.
Өвчний зэрэг
Хүүхдэд өвчний гурван зэрэг байдаг:
- Хялбар гүйдэл. Хүүхэд ясны эдэд нэг юмуу хоёр удаа илэрдэг, булчингийн гипотензи, нойрмог байдал байдаг, гэхдээ оюуны хөгжил нь наснаас хамааралтай байдаг.
- Дунд зэрэг. Араг ясны ноцтой өөрчлөлтүүд, мэдрэлийн системд ноцтой гэмтэл учруулж, дотоод эрхтнүүдтэй холбоотой асуудлууд байдаг. Сэтгэцийн хэм хэмжээнээс хазайх, оюуны хөгжилд хоцрогдол үүсч эхэлдэг.
- Хүнд зэрэг. Эдгэрсний дараа буцдаггүй байнгын ясны гажиг. Хүүхэд оюуны хомсдолтой, хөгжил нь наснаас үл хамааран, дотоод эрхтний бусад системүүд нь бодисын солилцооны үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой байдаг.
Жирэмсэн үед урьдчилан сэргийлэх
Рахит гэсэн оношийг дүүргийн хүүхдийн эмчээс сонсох нь таагүй байдаг гэдэгтэй ирээдүйн ээж бүр санал нийлэх байх. Энэ нөхцлөөс урьдчилан сэргийлэх нь хүүхэд төрүүлэх явцад ч эхэлж болно. Хачирхалтай нь жирэмсэн эмэгтэйчүүд ихэвчлэн энэ асуудалд хайхрамжгүй ханддаг. Тэд цөөн тооны фолийн хүчил, олон төрлийн амин дэмийн цогцолбор ууж байгаа ч зүгээр л алхахаа мартдаг. Гэхдээ энэ нь өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэлт юм.рахит.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд шөнө эрүүл унтах, өдрийн цагаар амрах зэрэг орно. Үүнээс гадна эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар цаг агаарын байдлаас үл хамааран цэвэр агаарт дор хаяж хоёроос дөрвөн цаг алхахыг зөвлөж байна. Зөв, зөв хооллох нь чухал:
- өдөр бүр мах эсвэл загас идээрэй;
- хангалттай зуслангийн бяслаг, бяслаг, сүү болон бусад сүүн бүтээгдэхүүн байгаа;
- цагаан талх, хүнсний ногоог хоол хүнсэндээ оруулаарай.
Эрсдэлтэй (эклампси, чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, бөөрний архаг дутагдал) эмэгтэйчүүдэд рахит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ажлыг эндокринологичтой хамтран хийдэг. Хорин наймаас гучин хоёр дахь долоо хоног хүртэлх гурав дахь гурван сард Д витаминыг найман долоо хоногийн турш өдөр бүр олон улсын мянган нэгжээр тогтоодог. Энэ тохиолдолд жилийн цаг нь онцгой үүрэг гүйцэтгэдэггүй. Заримдаа хэт ягаан туяаны цацрагийн курсуудыг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь холекальциферолыг эндоген үйлдвэрлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Зөвшөөрөгдөх тунгийн дөрөвний нэгийг бага хэмжээгээр эхлүүлж, аажмаар хоёр тун хүртэл нэмэгдүүлнэ. Хичээл өдөр бүр эсвэл өдөр бүр болдог.
Нярайн
Нярайн рахит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь эх нь эрсдэлт бүлэгт өртсөн эсвэл жирэмсний үеийн дэглэм, хоол тэжээлийн талаархи жирэмсний эмнэлгийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд хийгддэг. Төрөх эмнэлэгт өдөрт дөрвөн мянган нэгж хүртэлх холекальциферолыг хүүхдэд амаар өгдөг. Мөн өвчний бүх шинж тэмдгүүд арилах хүртэл ийм эмчилгээг үргэлжлүүлээрэй. Дараа нь тэд өдөрт дөрвөн зуун олон улсын нэгжийн засвар үйлчилгээний тун руу шилждэг.
Нярайн рахит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхгэдэс дотор Д аминдэмийн шингээлт нь арай өөр байдаг. Энэ тохиолдолд хоногийн тун нь арван мянган нэгж хүртэл хүрч болно.
Дутуу төрсөн хүүхэд
Дутуу төрсөн хүүхдэд рахит өвчин тусдаг. Шалтгаан, шинж тэмдэг, түүнд энэ өвчний урьдчилан сэргийлэлт нь зарим онцлог шинж чанартай байдаг. Эрхтэн тогтолцоо хангалттай бүрэлдээгүй гэж үзээд эмч нар түүнд кальцийн глюконат (кг тутамд өдөрт жаран миллиграмм цэвэр кальци) тарьжээ. Үүнийг фосфортой тэнцвэржүүлэхийн тулд жингийн килограмм тутамд өдөрт гучин миллиграмм калийн фосфат нэмнэ.
Цусан дахь кальци, фосфорын түвшинг хянахаа мартуузай, ноцтой нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлээрэй.
Хүүхэд
Нярайн рахит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь тэднийг зөв арчлах явдал юм. Юуны өмнө энэ нь алхахтай холбоотой юм. Хүүхэд өдөрт дөрвөн цагаас илүү хугацаагаар алхаж, агааржуулалт сайтай газар унтах нь чухал юм. Аль болох арьс нь хэт ягаан туяанд өртөхийн тулд эцэг эхчүүд хүүхдээ гудамжинд аль болох хувцасгүй орхих хэрэгтэй. Оройдоо та хүүхдээ давстай эсвэл нарсан усанд угааж болно. Энэ нь түүний сэтгэлийн хөөрлийг бууруулж, нойронд бэлтгэхээс гадна дархлааг бэхжүүлдэг.
Хүүхдийг эхийн сүүгээр хооллоход нэн тохиромжтой, учир нь энэ нь шаардлагатай бүх микро болон макро элементүүд болон уураг, өөх тос, нүүрс усны хоногийн нормыг агуулдаг. Гэхдээ хэрэв энэ боломжгүй бол аль болох байгалийн түвшинд ойрхон түвшинг агуулсан дасан зохицсон хольц руу шилжихийг зөвлөж байна.фосфор, кальци. Нярайд рахит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь эцэг эхийн ухамсар, хүслээс бүрэн хамаарна.
Нас: нэг жил хүртэл
Нэг нас хүрээгүй хүүхдэд рахит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь В, А, С витамин, түүнчлэн ургамлын болон амьтны гаралтай өөх тосыг хангалттай хэмжээгээр агуулсан нэмэлт хоол хүнс юм. Сүү, сүүн бүтээгдэхүүний ашиг тусын талаар ярих ч хэрэггүй. Энэ нь ойлгомжтой.
Бага насны хүүхдийг рахит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь бусад зүйлсийн дунд гимнастик, физик эмчилгээний дасгалуудыг хөгжүүлэх явдал юм. Энэ нь мэдрэлийн булчингийн тогтолцоог зохицон хөгжүүлэхэд зайлшгүй шаардлагатай, учир нь хүүхдийн жингийн дор ясны хэв гажилт үүсэх эрсдэлтэй тул хүчтэй булчингууд нь биеийн жинг жигд хуваарилж, араг ясны бүдүүн муруйлтаас зайлсхийхэд тусална. Тогтмол дасгал хөдөлгөөн хийх, ачааллыг аажмаар нэмэгдүүлэх болон бусад урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь рахит өвчнөөс зайлсхийхэд тусална.
Урьдчилан сэргийлэх эсрэг заалтууд
Аливаа эмийн нэгэн адил Д витаминыг уухад үл хамаарах зүйл байдаг. Хүүхдэд рахит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээ нь Виллиамс-Бурн өвчин, эс тэгвээс идиопатик кальцитури гэж оношлогддоггүй. Энэ тохиолдолд кальцийн алдагдал нь Д аминдэмийн дутагдлаас шалтгаалахгүй. Хоёр дахь үгүйсгэх өвчин бол гипофосфатази юм. Үүнээс гадна төв мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтэл, микроцефали, краниостеноз байгаа тохиолдолд нярайд рахит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийг зөвлөдөггүй. Комаровский лекцэндээ энэ асуудлыг илүү дэлгэрэнгүй тусгасан.
Нэг нас хүрсэн хүүхэд
Хүүхдээ бага зэрэг томрох тусам хөгжих аюултай гэж битгий бодооройбодисын солилцооны эмгэгүүд арилах болно. Жилийн дараа хүүхдэд рахит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь хоолны дэглэмийг сүүн бүтээгдэхүүн, антиоксидант (загасны тос, ногоон, цитрус, загас) -аар баяжуулах явдал юм. Хэрэв хэт их хөлрөх зэрэг автономит мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд байгаа бол Карнитин, Глицин, Панангин эсвэл Аспаркамыг нэг сарын турш курс тунгаар тогтооно.
Биеийн хөгжлийг засахын тулд шаардлагатай бол "Акти-5" эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ нь витамины цогцолборыг агуулдаг бөгөөд хүүхдийн биед сайн шингэдэг. Үүнээс гадна хүүхдийн эмч массаж, дасгалын эмчилгээ хийхийг зөвлөдөг бөгөөд энэ нь араг ясны гажигтай тэмцэж, шинж тэмдгийг арилгахад тусална.
Эмчилгээ
Эмч таны хүүхдэд рахит гэж оношлогдсон бол бүү шантар. Түүний шинж тэмдэг, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх нь дэлхий даяар эрт дээр үеэс мэдэгдэж, амжилттай хэрэглэгдэж ирсэн. Одоо D3 агуулсан Aquadetrim зэрэг эмүүд бий болсон. Энэ нь хүүхдэд сайн тэсвэртэй тул хэтрүүлэн хэрэглэх эрсдэлгүй хэрэглэж болно. Үүнээс гадна орчин үеийн эмийн зах зээл дээр Д аминдэмийн тосны уусмал болох "Девисол", "Вигантол", "Видеин-2" байдаг. Эдгээр нь бүгд эсрэг заалттай байдаг тул эм уухаасаа өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй..
Тун хэтрүүлсэн
Рахитыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх нь тохиромжгүй бөгөөд дараа нь хэтрүүлэн хэрэглэх тохиолдол гардаг.витамин D. Хүүхэд дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөний дутагдал, шээс ялгаруулах зэрэг хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг. Хэрэв эдгээр анхааруулах шинж тэмдэг илэрвэл та нэн даруй орон нутгийн хүүхдийн эмчдээ мэдэгдэж, цусны сийвэн дэх кальцийн цусны шинжилгээг хийх ёстой. Та Сулковичийн тестийг стандарт протоколд оруулаагүй ч судалгаанд нэмж болно.
Тун хэтрүүлэн хэрэглэсэн нь тогтоогдсоны дараа эмийг хэсэг хугацаанд цуцалж, эцэг эхчүүдийг алхаж, хоолны дэглэм барихыг хязгаарлахыг шаарддаг. Та хүүхэддээ рахит өвчнийг хайхрамжгүй хандаж, эмчлэх ёсгүй. Урьдчилан сэргийлэх нь хэт нямбай эцэг эхчүүдэд заль мэх хийж болно.
Тархалт
Рахитаар оношлогдсон хүүхдүүдийг эмнэлзүйн болон лабораторийн шинжилгээгээр эдгэрсний дараа диспансерт бүртгүүлнэ. Үр дагаврын нарийн төвөгтэй байдал, ноцтой байдлаас шалтгаалан ийм хүүхдүүдийг эмнэлгээс гарсан өдрөөс хойш гурван жилийн хугацаанд хянаж байдаг. Тэднийг гурван сар тутамд үзлэгт дууддаг.
Дашрамд хэлэхэд рахит өвчнийг оношлох, түүнээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх нь ердийн вакцинжуулалтын эсрэг заалт биш юм. Гол нь тариа хийх эмч болон орон нутгийн хүүхдийн эмч нарт энэ талаар анхааруулах хэрэгтэй.
Орчин үеийн ертөнцөд рахит өвчний асуудал зуун жилийн өмнөх шиг хурц байхаа больсон ч энэ өвчинд хайхрамжгүй хандах нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг гэдгийг мартаж болохгүй. Аз болоход, хүүхдийн хөгжлийн хүснэгтэд "рахит" гэсэн тэмдэглэгээ нь дүрмээс үл хамаарах зүйл болжээ. Урьдчилан сэргийлэх, эрүүл мэндийн боловсролыг зохих түвшинд явуулж байгаа нь бичиг үсгийн боловсролыг баталгаажуулдагзалуу эцэг эхчүүд, хүүхдийнхээ эрүүл мэндэд анхаарал болгоомжтой хандах. Ийм асуудал гарсан ч тэр эмийг аль ч эмийн сангаас олж болох ба эмчилгээний амжилт нь бяцхан өвчтөний эцэг эх хэр их хүсч байгаагаас шалтгаална.
