Глаукома нь нүдний дотоод даралт ихсэх, улмаар нүдний эвэрлэг бүрхэвч, торлог бүрхэвч мултрах, улмаар бүрэн болон хэсэгчлэн харалган болоход хүргэдэг нүдний маш хүнд өвчин юм. Энэ нь сурагчийн өөрчлөгдсөн өнгөөр илэрхийлэгддэг. Ногоон өнгөтэй тул өвчнийг "ногоон катаракт" гэж нэрлэдэг. Глауком нь төрөлхийн (умайн дотор эсвэл удамшлын), насанд хүрээгүй (насанд хүрээгүй) болон хоёрдогч байж болно. Гидрофтальмос (нүдний дусал) гэж оношлогддог. Хүүхдэд глаукомын шинж тэмдэг, шалтгаан нь хоорондоо нягт холбоотой байдаг. Доор жагсаасан өвчний шинж тэмдэг нь эцэг эхчүүдэд хүүхдийнхээ өвчнийг өөрөө оношлоход тусална.
Төрөлхийн эмгэгийн шалтгаан
Хүүхдийн төрөлхийн глаукомын 80%-д нь генийн мутаци, 20%-д нь жирэмсний эхний 3 сарын эмгэгийн улмаас үүсдэг ба голчлон:
- БЗДХ (бэлгийн замаар дамжих халдвар);
- төрөл бүрийн хордлого, тэр дундаа гэдэсний хордлого;
- архи хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татаххолимог;
- оршин суугаа газрын цацраг идэвхт дэвсгэр өөрчлөгдсөн;
- витамин дутагдал, голчлон ретинол. Хоол тэжээлийн дутагдалтай холбоотой байж магадгүй;
- ургийн гипокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал).
Одмол өвчний шалтгаан
Хүүхдийн олдмол глаукомын шалтгаан:
- цусны даралт болон нүдний дотоод даралт ихсэх;
- биеийн үндсэн системийн (дотоод шүүрэл, зүрх судасны болон мэдрэлийн) үйл ажиллагааг зөрчих;
- удамшлын нүдний өвчин;
- нүдний гэмтэл.
Шинж тэмдэг
Глаукома нь нүдний доторх даралт ихсэх, хараа муудах зэргээр тодорхойлогддог нүдний өвчин юм. Хүүхдэд энэ эмгэг нь төрөлхийн шалтгаантай байж болно. Мөн нүдний бүтцийн анатомийн онцлогоос шалтгаалан өвчин үүсч болно. Нүдний эмч нар хүүхдэд глаукомын дараах шинж тэмдгүүдийг ялгадаг:
- Нүдний алимны хэмжээ ихсэх.
- Хүүхдэд гэрлийн болон тод гэрэлтэй өрөөнөөс айж эмээх шинж тэмдэг илэрч, эвэрлэг бүрхэвч бүдгэрч, хавдаж байна.
- Өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд энэ үзэгдэл ажиглагддаггүй ч глаукомын явц даамжрах тусам ноцтой хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүд гарч болно.
- Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн илрэл ба тэдгээрийн хүнд байдал нь өвчний үе шат, хэлбэрээс хамаарна.
Энэ өвчний аюул нь өвчний илрэл хурдацтай хөгжиж, хүүхдэд харалган болох эрсдэлд оршдог. Тиймээс эцэг эхчүүд жил бүр нарийн мэргэжлийн эмчийн үзлэгт хамрагдаж эмчилгээ хийлгэх шаардлагатайхүүхдийн харааны функцийг хянах.
Хүүхдэд нүдний эмч нар глаукомын төрөлхийн, хоёрдогч нялхас, насанд хүрээгүй хэлбэрийг ялгадаг. Тэдний талаарх дэлгэрэнгүй мэдээллийг дараа хэлэлцэх болно.
Төрөлхийн глауком
Өвчин нь ихэвчлэн шинэ төрсөн нярайд илэрдэг. Нүдний эмч нарын үзэж байгаагаар глаукомын энэ хэлбэрийн гол шалтгаан нь яг удамшлын урьдал нөхцөл юм. Гэхдээ хүүхэд төрөх үеийн нүдний гэмтэл, үр хөврөлийн умайн гэмтэл зэрэг нь чухал юм.
Зургийг нийтлэлд өгсөн хүүхдийн төрөлхийн глаукомын үед жирэмсэн эмэгтэйн халдварт өвчний үр дүнд үр хөврөл, түүнчлэн өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр нөлөөлж болно.: зарим аюултай эм хэрэглэх, хордлого, мансууруулах бодис донтох, архи, тамхи татах, ялангуяа жирэмсний эхэн үед, хүүхдийн харааны эрхтнүүд тавигдах үед.
Хоёрдогч глауком
Энэ хэлбэрийн хөгжил нь халдварт гэмтэл, гэмтэл, нүдний миопи, түүнчлэн бусад эрхтэн, тогтолцооны эмгэгийн үед тохиолддог. Жирэмсний үед урагт гэмтэл, эсвэл нүдэнд үрэвсэлт үйл явц үүсч болно. Төрөх үед нүдний урд талын өнцгийг гэмтээх нь ихэвчлэн шингэний гадагшлах урсгал багасдаг ч глаукомын харагдах байдлыг өдөөдөг хэвээр байна.
Үрэвсэлттэй
Үрэвсэлт глауком нь нүдний урд талын хонхорхойд үрэвсэл үүссэний үр дүнд үүсдэг. Линзний капсул ба нүдний бүрхүүлийн арын хооронд үүссэн наалдац нь ирмэгийн эргэн тойронд хүүхэн харааны дугуй хэлбэртэй халдвар үүсгэдэг. Энэ нь нүдний даралт ихсэхэд хүргэдэг.
Нялхсын глауком
Энэ төрлийн глауком нь төрсөн цагаасаа 3 нас хүртэлх хүүхдүүдэд тохиолддог. Түүний гадаад төрх байдлын шалтгаан нь өвчний эхэн үеийн хөгжлийн хүчин зүйлээс ялгаатай биш юм. Нүдний эвэрлэг бүрхэвч, склера дахь коллаген нь нүдний даралт ихсэхээс болж сунадаг тул нүд томрох шинж тэмдэг илэрдэг. Эвэрлэг бүрхэвч нь үүлэрхэг, нарийсч, хүүхэд гэрэлтэхээс сэргийлж, нүд нь нулимстай болно.
Бага насны глауком
Энэ төрлийн глауком нь ихэвчлэн 3-аас дээш насны хүүхдэд үүсдэг. Энэ нь голчлон эвэрлэг болон цахилдаг өнцгийн эмгэгийн хөгжлийн улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь удамшлын хүчин зүйлээс шалтгаалж болно. Ихэнх тохиолдолд ийм глауком нь тодорхой шинж тэмдэггүй тохиолддог тул нэлээд хожуу илэрдэг. Насанд хүрээгүй глаукомыг эмчлэхгүй бол нүдний эвэрлэг бүрхэвч цаг хугацааны явцад даамжирч, харааны мэдрэл гэмтэж, хавдаж, бүр сохрох аюултай.
Эмчилгээ
Хүүхдийн глаукомыг нүдний эмч оношилж, өвчний үе шат, мөн түүний гадаад төрхийг өдөөсөн шалтгааныг тогтоох үзлэгийг зааж өгдөг. Түүнчлэн, мэргэжилтэн жирэмсний карт асууж болно - энэ нь мөн энэ өвчний урьдчилсан нөхцөлийг тодорхойлоход тусална.
Энэ нь анхаарал татаж байнаШинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн хүүхдийн коньюнктивиттэй андуурдаг. Нүдний даралт, эвэрлэгийн хэмжээг шалгах шаардлагатай. Хүүхдэд мэдээ алдуулалт хийсний дараа нүдний даралтыг хэмждэг. Мөн мөчдийн хоорондох эвэрлэгийн диаметрийг хэмждэг. Тэд харааны мэдрэл, эвэрлэг бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдал, түүний ил тод байдал, хугарлын шинжилгээ хийдэг.
Эмийн болон консерватив эмчилгээ
Энэ нүдний өвчний зарим хэлбэрийн хувьд зөвхөн хүүхдийн глаукомын консерватив эмчилгээ хангалтгүй байж болно. Ихэвчлэн "Ацетазоламид" -ын хэрэглээг судсаар хийх, эмийн аман хэрэглээг хослуулдаг. Мөн хүүхдийн нүдний эмч Пилокарпин, Бетаксолол зэргийг зааж өгч болно. Эмийн тунг хүүхдийн нас, жинг харгалзан тогтооно.
Консерватив эмчилгээ нь зөвхөн хагалгаанд бэлдэх, мөн түүнээс хойш хэсэг хугацааны дараа хэрэглэх нэмэлт дагалдах арга юм. Нүдний дотоод даралтыг хэвийн болгохын тулд халотан эсвэл үүнтэй төстэй эмүүдийг хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь өвчний шинж тэмдгийг бүрэн арилгахад хангалттай үр дүнтэй байдаггүй. Тиймээс эмч нар насжилттай холбоотой эсрэг заалтгүй хамгийн хурдан мэс засал хийхийг зөвлөж байна.
Миотикууд нь нүдний зовиурыг багасгахад зориулагдсан боловч хүүхдийн өвчний шинж тэмдгийг бараг бууруулдаггүй. Гидрофтальмостой бол нүдний хараа бага зэрэг буурахын тулд 1% -ийг хэрэглэнэ.пилокарпин. Нүдний доторх шингэний ялгаралт "Диакарб"-ын нөлөөгөөр багасдаг ба "Глицерол" нь осмосын даралт бууруулах үр дүнтэй бодис юм.
Мэс засал
Дээр дурдсанчлан мэдээ алдуулалт (кеталар эсвэл төмрийн галотан) нэвтрүүлсний дараа хүүхдийн үзлэгийг хийдэг. Гэхдээ интубаци, суксаметониум, кетамин хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь эдгээр бодисууд нь нүдний доторх даралтыг нэмэгдүүлдэг. Глаукомтай хүүхдүүдэд өндөр нарийвчлалтай бичил мэс заслын багаж, микроскоп ашиглан мэс засал хийдэг. Үндсэндээ тунгалаг эвэрлэгийг тэмдэглэсэн тохиолдолд гониотоми хийдэг. Харин эвэрлэг бүрхэвч урагдал байвал трабекулотоми зааж өгнө.
- Итриум-хөнгөн цагаан анар гониотоми нь мэс заслын гониотомитой харьцуулахад нүдний даралтыг удаан хугацаанд сэргээдэг. Гэхдээ энэ мэдээллийг үгүйсгэсэн өөр баримтууд бий. Үндсэндээ энэ үйл ажиллагаа нь өвчний эхний үе шатанд хийгддэг. Энэ тохиолдолд агаарыг ашигладаг - нүдний камерт агаарын бөмбөлөг үлээлдэг бөгөөд энэ нь мэс заслын үйл ажиллагаа явуулах газрыг харах боломжийг олгодог. Гониотомийн үр дүн нь нүдний дотоод хөгжлийг хэвийн болгох, хэвийн хараатай холбоотой хүндрэлийг үүсгэдэг хүндрэлийн явцыг зогсоох явдал юм.
- Трабекулотоми нь төрөлхийн глаукомын эмчилгээнд, ялангуяа нүдний булангийн урд талын хөндийг хэвийн харах боломжгүй тохиолдолд хийдэг.
- Эндолазер, циклокрио эмчилгээ, дренаж суулгах нь үр дүнтэй. Үндсэндээ хоолойг суурилуулнаус зайлуулах, хэрэв мэс засал нь хүссэн үр дүнг авчрахгүй бол. Ус зайлуулах системийг ашигласнаар нүдний эмч илүүдэл шингэнийг гадагшлуулахаас сэргийлдэг формацийг арилгадаг. Энэ арга нь нүдэнд цус хуримтлагдах, заримдаа халдвар авах, нүдний даралт буурахад хүргэдэг. Харин хагалгааг чанартай хийвэл хүүхдийн хүндрэл нэлээд хурдан арилна.
- Гониотоми эерэг үр дүн өгөөгүй, нүдний камерын өнцөгт хэт их өөрчлөлт ороогүй тохиолдолд синустрабекулэктомийг глаукомын илүү төвөгтэй тохиолдолд хэрэглэдэг.
- Лазер циклофотокоагуляци нь өндөр эсвэл бага температурт нүдний гэмтэлтэй хэсгийг эмчлэх явдал юм. Муу тогтоцыг хэдэн секундын турш ариутгах ба ургалт багасвал үйл ажиллагааг орхиж болно.
Үгүй бол циклофотокоагуляцийг 3 сарын дараа давтан хийнэ. Хагалгааны үр дүнд эцэг эхийн нүдний эмч дээр цаг тухайд нь очиж үзэх, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн үргэлжлэх хугацаа, эмчилгээний аргыг зөв сонгосон, хүүхдийн нас, өвчний хүнд байдал нөлөөлдөг.
Мэс заслын дараа
Хүүхдэд мэс заслын дараах нөхөн сэргээх хугацаа ихэвчлэн 2-3 долоо хоног байдаг. Харааны функцийг сэргээх явцад хүүхэд мэс засал хийлгэсэн газарт бага зэрэг таагүй мэдрэмж төрж, нулимс гоожих, фотофоби үүсэх боломжтой. Хагалгааны дараа эцэг эхчүүд хүүхдүүдээ гар, нүд нь цэвэр байлгах, боломжтой бол олон хүнтэй тоос шороотой газар явахгүй байх, өргөж явахыг зөвшөөрөхгүй байх ёстой.хүнд зүйл, мөн эмчийн зааж өгсөн витамин, эм өгөх.
Урьдчилан сэргийлэх
Юуны өмнө урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүүхдэд яагаад, ямар нөхцөлд глауком үүсч болохыг мэдэх хэрэгтэй. Хэрэв өвчин эхний шатанд илэрсэн бол хөгжлийн бэрхшээлтэй болох эрсдэл алга болно. Тиймээс жилд нэгээс доошгүй удаа хүүхэдтэйгээ нүдний эмч дээр очиж үзэхийг зөвлөж байна. Нүдний эрүүл мэндийг сахих нь эргэлзээгүй ашиг тус нь тэнцвэртэй хооллолт, эрүүл идэвхтэй амьдралын хэв маягийг авчрах болно. Энэ тохиолдолд хүүхдэд илэрсэн өвчинд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй хүчин зүйлсийг арилгах шаардлагатай. Энэ нь нөхцөл байдлыг сайжруулж, аливаа муу зуршлаас татгалзаж, стресстэй нөхцөл байдлыг багасгахад тусална.
Эмч урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хүүхэд, өсвөр насныханд нүдний дусаалга бичиж болно. Ийм тохиолдолд дуслын үйлдэл нь нүдний даралтыг бууруулж, үүссэн шингэний хэмжээг багасгахад чиглэгддэг. Түүнчлэн, олон мэргэжилтнүүд өдөрт 8 цаг унтахыг хатуу зөвлөдөг бөгөөд нүдтэй холбоотой асуудал гарсан тохиолдолд жингээ өргөхийг хатуу хориглодог. Хатгамал эсвэл хуванцараар загварчлах, зурагт унших, үзэх гэх мэт жижиг нарийн ширийн зүйлстэй ажиллах нь зөвхөн сайн гэрэлтүүлэгтэй байх ёстой бөгөөд ингэснээр нүдний ядаргаа хамгийн бага байх болно.
