Үе мөчний үрэвслийн бүлэгт багтдаг өвчин нь хүүхдүүдэд ховор тохиолддог. Үндсэндээ эдгээр нь мөгөөрс, үе мөчний үрэвсэлт гэмтэлтэй холбоотой ревматизмын нарийн төвөгтэй эмгэгүүд юм. Өвчин нь тусдаа, нарийн нутагшуулсан газар нутгийн өөрчлөлтөөр илэрдэг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт гипереми, хавдар, өвдөлт, үе мөчний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал зэрэг нь хүүхдийн үе мөчний үрэвслийн ердийн шинж тэмдэг бөгөөд шалтгаан, эмчилгээ нь тохиолдол бүрт өөр өөр байж болно.
Бидний ихэнх хүмүүсийн ойлголтоор үе мөчний үрэвсэл нь ихэвчлэн өндөр настай өвчтөнүүдэд оношлогддог "наснаас хамааралтай" өвчин юм. Тиймээс "2 настай хүүхдийн үе мөчний үрэвсэл" гэсэн хэллэг нь эхлээд харахад утгагүй мэт санагддаг. Гэвч харамсалтай нь албан ёсны статистик тоо баримтаас харахад мянга дахь хүүхэд бүр үе мөчний үрэвсэлтэй байдаг. Хүүхдийн болон хүүхдийн ревматологи нь хүүхдийн үе мөчний үрэвсэлийг хэлдэгНийгмийн ач холбогдолтой өвчний ангилал нь ихэвчлэн залуу өвчтөнүүдэд хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Тохиромжтой, цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол хүүхдийн эрүүл мэндэд ноцтой хохирол учруулж болзошгүй.
Бага насны үе мөчний үрэвслийн төрөл
Хүүхдийн үе мөчний өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэрүүд нь:
- хэрх өвчин;
- реактив;
- халдвартай;
- бага насны ревматоид;
- бага насны анкилоз.
Эдгээр өвчин тус бүр өөрийн онцлог, өвөрмөц шинж тэмдэг, шалтгаантай байдаг. Хүүхдэд үе мөчний үрэвсэл нь ихэвчлэн биеийн температур нэмэгдэж, идэвхжил буурч, хөдөлгөөнийг хязгаарлахад хүргэдэг. Энэхүү оношийг өвчний нарийвчилсан түүх, лабораторийн болон багажийн оношлогооны үр дүн (хэт авиан, рентген зураг, CT, үе мөчний MRI) дээр үндэслэн тогтоодог.
Хүүхдэд үе мөчний үрэвслийг эмчлэхийн өмнө өвчний жинхэнэ шалтгааныг тогтоох нь чухал. Хүүхэд насандаа ийм эмгэг нь бие даасан байх нь ховор бөгөөд ихэнхдээ халдварт өвчний арын дэвсгэр дээр тохиолддог. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд үе мөчний үрэвслийн эмчилгээний зарчмууд нь мэдэгдэхүйц ялгаагүй байдаг. Ихэвчлэн нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийдэг бөгөөд үүнд зөвхөн эм хэрэглэхээс гадна нөхөн сэргээх физик эмчилгээ, массаж, өөр анагаах ухаан орно.
Үндсэн ялгаа
Ревматоид артрит нь хүүхдийн хэрх өвчний нэг илрэл бөгөөд зүрхний хэрэх өвчин, хорея, цагирагны улайлттай адил юм. Өвчний энэ хэлбэрийн илрэл нь шилжүүлсэн стрептококктой холбоотой юмхалдвар.
Хүүхдийн халдварт артрит нь вирус, бактери, шимэгч, мөөгөнцөрт халдварын үр дүнд үүсдэг үе мөчний эмгэг юм. Заримдаа хачигт боррелиозын хүндрэлийн улмаас өвчин үүсч болно. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд лимфийн хамт нэвтэрч, цус нь биеийн ил шархаар дамжин үе мөчний хөндий рүү шууд урсдаг.
Реактив бүлэгт энтероколитын дараах болон шээс бэлгийн замын эмгэгүүд орно. Reiter's syndrome бол хүүхдийн реактив артритын өөр нэг төрөл юм.
Өсвөр насны ревматоид артрит нь үе мөчний архаг үрэвсэлээр тодорхойлогддог. Үүний зэрэгцээ эмгэг судлалын шалтгаануудын талаар бага зүйл мэддэг. Ихэнх тохиолдолд хүүхдүүдэд өсвөр насны артрит нь 16 наснаас өмнө үүсдэг. Өвчин хурдан хөгжиж, хүнд тохиолдолд дотоод эрхтнүүд нь эмгэг процесст оролцдог - бид зүрх, уушиг, эд эсийн микрофагуудад нөлөөлдөг articular-visceral төрлийн тухай ярьж байна. Ихэнхдээ насанд хүрээгүй ревматоид артрит нь васкулит, увеит, полисерозиттэй нэгэн зэрэг тохиолддог.
Анкилозын спондилит гэгддэг спондилоартритийн ялгаа нь гэмтлийн нутагшуулалт юм. Өсвөр насны анкилозын артритын үед нуруу, захын үе мөчүүд өвддөг. Бехтеревийн өвчний нийт тохиолдлын бараг дөрөвний нэг нь 14-өөс доош насны өвчтөнүүдэд тохиолддог.
Хүүхдийн үе мөчний эмгэгийн шалтгаан
Бага насны үе мөчний үрэвсэл үүсэх хүчин зүйлсийг нөхцөлт байдлаар хоёр бүлэгт хувааж болно. Эхнийх нь суларч байнааливаа үе мөчний өвчин үүсэхэд нөлөөлдөг дархлаа, нийгмийн сөрөг нөхцөл байдал:
- эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй;
- өрөөний эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй нөхцөл;
- өндөр чийгшил, чийгшил;
- байнга гипотерми.
Өвчний төрөл бүрийн тодорхой шалтгаан байдаг. Жишээлбэл, зарим тохиолдолд хүүхдийн реактив артрит нь гэдэсний болон шээс бэлгийн замын халдварын үр дагавар юм:
- салмонеллез;
- цусан суулга;
- йерсиниоз;
- хламидийн уретрит эсвэл цистит.
Үе мөчний халдварт өвчний ангилал илүү өргөн байдаг, учир нь этиологийн хувьд бүх төрлийн өвчин нь улаанууд, аденовирүсийн халдвар, гахайн хавдар, гепатит, томуу зэрэг вируст эмгэг төрүүлэгчидтэй холбоотой байдаг. Архаг тонзиллит, синусит, фарингит зэрэг вакцинжуулалтын үр дүнд хамтарсан өвчин үүсч болно. Халдварт артрит нь ихэвчлэн сүрьеэ, заг хүйтэн, мөөгөнцрийн өвчний үр дагавар болдог.
Хэрэв халдварт ба реактив артритын этиологийн хувьд бүх зүйл тодорхой бол насанд хүрээгүй ревматоид хэлбэрийн гарал үүслийн талаар бага зүйл мэддэг. Энэ өвчний шалтгаануудын дунд генетикийн урьдал нөхцөл байдал, олон тооны гадны хүчин зүйлийн нөлөөг авч үздэг. Цусан дахь экзоген цочролын улмаас иммуноглобулин огцом ялгардаг бөгөөд энэ нь хүүхдийн дархлаа нь аутоантиген гэж ойлгогддог. Үүний хариуд бие нь эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь аутоантигентэй харилцан үйлчлэх үед дархлааны хариу урвал үүсгэдэг.цогцолборууд. Сүүлийнх нь эргээд холбогч эд, үе мөчний synovial мембраныг гэмтээх чадвартай байдаг. Үүний үр дүнд аутоантиген ба эсрэгбиемүүдийн үл нийцэл нь үе мөчний архаг эмгэгт хүргэдэг.
Спондилоартрит нь олон хүчин зүйлээс шалтгаалсан өвчин гэж тооцогддог бөгөөд түүний хөгжилд гол ач холбогдол нь удамшлын болон халдварт бодис (ялангуяа энтеробактерийн) нөлөөнд хамаардаг.
Ревматоид артритын клиник илрэл
Хүүхдэд энэ хэлбэр нь өвдөж, нэг буюу хэд хэдэн үе мөчийг нэгэн зэрэг өвддөг. Үндсэндээ өвчний шинж тэмдгүүд нь тэгш хэмтэй харагддаг - хоёр талын үе мөч нь хавдаж, арьс нь улаан болж хувирдаг, тэдгээрт хүрэх нь тааламжгүй мэдрэмж дагалддаг. Ихэнх тохиолдолд өвдөг, шагай, тохой, бугуйны үе нь эмгэг процесст оролцдог бол interphalangeal болон metatarsophalangeal үе нь бага тохиолддог. Хүүхдэд хип артриттай бол өглөөний хөдөлгөөний хөшүүн байдал, алхалт өөрчлөгддөг. Өвчний улмаас хоёр хүртэлх насны хүүхдийн идэвхжил буурч, заримдаа бие даан хөдлөхөөс бүрэн татгалздаг.
Өвчний цочмог хэлбэр нь ихэвчлэн биеийн температур 39 хэм хүртэл нэмэгддэг. Өсвөр насны ревматоид артрит нь үе мөчний-висцерал хэлбэрийн дагуу үргэлжилдэг бөгөөд үе мөчний өвчин, лимфаденопати, элэгний томрол зэргээр бараг үргэлж хүндрэлтэй байдаг. Энэ хэлбэрийн үе мөчний гэмтэлтэй хүүхдүүдэд байнгын халууралт ажиглагдаж, полиморф харшлын тууралт гарч ирдэг.
ХурданӨвчний явц нь үе мөчний хэв гажилт, хөдөлгөөнийг хязгаарлахад хүргэдэг. Хүүхдэд ревматоид артритын зарим шинж тэмдэг нь уургийн солилцооны эмгэгээс үүдэлтэй байж болно. Тэд ихэвчлэн амилоид - өвөрмөц уураг-полисахаридын цогцолборыг эдэд үүсгэж, хуримтлуулах шалтгаан болдог. Амилоидоз нь зүрхний булчин, бөөр, элэг, гэдэс дотор хөгжиж болно. Зохих эмчилгээ хийхгүй бол өвчин нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.
Дэвшилтэт тохиолдолд насанд хүрээгүй үе мөчний үрэвсэлтэй хүүхдийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай. Хүүхдэд өвчний хүндрэлийг илтгэх шинж тэмдгүүд нь миокардитийн шинж тэмдэг (амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх, сулрах, зүрхний хэмнэл алдагдах), элэг, дэлүүний хэмжээ ихсэх, тэмтрэгдэх боломжтой.
Спондилоартритын шинж тэмдэг
Өвчний илрэлийг өөр төрлийн артритын шинж тэмдэгтэй андуурч болохгүй. Өвчтөнүүд үе мөчний синдром үүсгэдэг. Спондилоартритын үе мөчний гаднах шинж тэмдгүүд нь ийлдэс эерэг өвчтөнүүдэд голчлон тохиолддог тул өвчин нь өндөр идэвхжилтэй байдаг. Энэ эмгэг нь бусад илрэлүүдээр тодорхойлогддог. Спондилоартриттай хүүхдүүд:
- сул тал;
- эвгүй байдал;
- жин хасах;
- нефропати;
- бөөрний амилоидоз;
- субфебриль халуурна.
Энтезопати, ахиллес бурсит, нурууны хөшүүн байдлыг энэ эмгэгийн хувьд зуршил гэж нэрлэж болно. Өвчин нь аажмаар хөгжиж, эмчлэхэд хэцүү байдаг. Дээр дурдсан хүүхдийн үе мөчний үрэвслийн шинж тэмдэг нь яаралтай тусламж үзүүлэх дохио юмэмчид үзүүлэх. Зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд нугалам болон завсрын дискний анкилоз үүсч, түнхний үе гэмтдэг.
Реактив артрит хэрхэн илэрдэг вэ
Гэдэсний болон шээс бэлгийн замын халдвараас хойш 1-3 долоо хоногийн дараа үе мөчний өвчин үүсдэг. Гэмтлүүд нь үе мөчний хаван, хүчтэй өвдөлтөөр тодорхойлогддог, ялангуяа бие махбодийн өчүүхэн үйл ажиллагаанаас болж хүндэрдэг. Үе мөчний эпидермисийн өнгөний өөрчлөлт нь нүдэнд харагдахуйц болж, улаавтар эсвэл цэнхэр өнгөтэй болдог.
Үе мөчний үрэвсэлтэй зэрэгцэн реактив артрит нь гэмтлийн улмаас үе мөчний гаднах шинж тэмдэг илэрч болно:
- нүд (коньюнктивит, иридоциклит);
- амны хөндий ба хэлний салст бүрхэвч (элэгдэл, гялгар үрэвсэл);
- бэлэг эрхтэн (баланопостит, үтрээний үрэвсэл);
- зүрх (экстрасистол, миокардит, перикардит, аортит).
Реактив артриттай хүүхдүүд ихэвчлэн булчин суларч, цус багадалт үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч архаг реактив артритын хамгийн түгээмэл хүндрэл нь бөөрний амилоидоз, гломерулонефрит, полиневрит байдаг тул эмчилгээг хойшлуулах нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм. Архаг хэлбэрт шилжих нь гэмтсэн үений арьс цайвар, цагаан ялгадас бүхий фистулууд илэрч болно.
Халдварт хэлбэрийн явцын онцлог
Хүүхдийн ревматоид артриттай адил эмчилгээг дараа нь үлдээж болохгүй. Өвчний шинж тэмдгүүд нь аянгын хурдаар хөгждөг. бактерийн хамтарсан өвчинэтиологи нь хүүхдийн ерөнхий нөхцөл байдалд ихээхэн нөлөөлдөг, халуурах, толгой өвдөх, сулрах, хоолны дуршил буурах зэрэг шалтгаан болдог. Нөлөөлөлд өртсөн үе мөчний хэмжээ нэмэгдэж, энэ газар дахь арьс нь биеийн бусад хэсгүүдээс илүү халуун байж болно. Халдварт артриттай үед өвдөлт тайван үед ч мэдрэгддэг ч хөдөлгөөний үед таагүй мэдрэмж нэмэгддэг.
Хүүхдийн үе мөчний эмгэгийг хэрхэн эмчлэх вэ
Хүүхдэд үе мөчний үрэвслийг эмчлэхэд нэгдсэн арга барил шаардлагатай. Оношийг сонссоны дараа эмчилгээ хэдэн сар хүртэл үргэлжилж болзошгүй тул бэлтгэлтэй байх хэрэгтэй. Хэрэв эмчилгээг ахисан шатандаа эхэлсэн бол хүмүүс энэ өвчинтэй нэг жилээс илүү хугацаанд тэмцэх шаардлагатай болдог.
Аливаа эмийг нарийн мэргэжлийн эмчийн зааж өгсөн байдаг бөгөөд эмчилгээний нэг схем байдаггүй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Бүх бэлтгэлийг хүүхдэд дангаар нь сонгоно. Хүүхдийн үе мөчний үрэвсэлтэй тэмцэхэд хэрэглэдэг эмүүдийн дунд дархлаа тогтворжуулагч, антибиотик, үрэвслийн эсрэг эмүүдийг ихэвчлэн хэрэглэдэг.
Үе мөчний эмчилгээний эм
Цочмог үе шатанд хүүхдэд глюкокортикостероидын бүрэлдэхүүн хэсэг бүхий эмийг зааж өгдөг. Орон нутгийн болон системийн даавар агуулсан эмийг ялангуяа бага насны үед маш болгоомжтой хэрэглэх шаардлагатай бөгөөд тэдгээр нь хурдан донтуулж, гаж нөлөө ихтэй байдаг. Ямар ч тохиолдолд үе мөчний үрэвсэлтэй танил, хамаатан садан, найз нөхдийнхөө зөвлөмжийн дагуу хүүхдийг бие даан эмчлэх ёсгүй. Насанд хүрэгчдэд тохирсон эдгээр эмүүд нь хамгийн хатуу эсрэг заалттай байж болно.хүүхдэд зориулсан. Эмийг сонгох нь зөвхөн мэргэжилтний чадамжид хамаарах асуудал бөгөөд өвчтөний хувийн шинж чанарыг харгалзан үзэх шаардлагатай.
Хүүхдийн үе мөчний артритын шинж тэмдгийн эмчилгээнд дараах эмүүдийг хэрэглэдэг:
- "Индометацин". Өвдөлт намдаах, antipyretic нөлөөтэй NSAID-ийн бүлгийн эм. Нэмж дурдахад, энэ хэрэгсэл нь хаван арилгах шинж чанарыг төгс харуулдаг. "Индометацин" нь нөлөөлөлд өртсөн үе мөчний хөдөлгөөнийг сэргээдэг боловч удаан хугацаагаар хэрэглэвэл гаж нөлөө (хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагаа алдагдах, түлэгдэх, загатнах) гарч болзошгүй.
- "Напроксен". Энэ үрэвслийн эсрэг эмийг хэрэглэх заалтуудын дунд ревматоид артрит, түүний дотор өсвөр насныхан байдаг. "Напроксен" хурдан эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг: хэрэглэж эхэлснээс хойш хэд хоногийн дараа өглөөний хөшүүн байдал буурч, өвдөлт арилж, үе мөчний хаван арилдаг. "Напроксен" -ийг өдөрт 1 кг жинд 10 мг-аас ихгүй тунгаар тогтооно. Эмийг 12 цагийн завсарлагатайгаар хоёр тунгаар авах шаардлагатай. Напроксен нь 10-аас доош насны хүүхдэд эсрэг заалттай.
- "Аспирин". Ацетилсалицилын хүчил агуулсан эм нь үрэвсэл, халууралт, өвдөлтийг арилгахад тусалдаг. Энэ эмийн давуу тал нь хурдан үйлчилдэг боловч цусны бүлэгнэлтийн эмгэгийн үед хэрэглэхийг хориглодог.
Физик эмчилгээ
Таны мэдэж байгаагаар мансууруулах бодис хэрэглэх курс үргэлжлэх хугацаахязгаарлалттай. Үрэвслийн эсрэг эмийг байнга хэрэглэх боломжгүй, учир нь энэ нь олон тооны сөрөг урвалыг өдөөж болно. Эмчилгээний үр дүнг сайжруулахын тулд эмийг физик эмчилгээний журмаар сольж байна:
- Электрофорез. Хүүхдэд өвдөгний үений артриттай бол эмчилгээ нь ихэвчлэн цахилгаан гүйдэл хэрэглэхээс эхэлдэг. Эпидермисийн гүн давхаргад нэвтэрч буй хөнгөн цэнэг нь эмийн нөлөөг сайжруулдаг.
- Соронзон эмчилгээ. Сеанс бүр нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдэд хүчний талбайн нөлөөллийг агуулдаг бөгөөд үүний үр дүнд бодисын солилцооны үйл явц сайжирч, судасны тонус хэвийн болж, үрэвсэл намдадаг.
- Хэт авиан. Энэхүү физик эмчилгээний зарчим нь өндөр давтамжийн хэт авианы долгионы нөлөөн дор эмийг эдэд нэвтрүүлэхэд суурилдаг. Процедур бүрийн хувьд үе мөчний бодисын солилцооны үйл явцыг тохируулдаг. Ялангуяа үе мөчний үрэвслийн эхний үе шатанд хэт авиан эмчилгээ тустай.
Массаж
Энэ нь эмчилгээний үр дүнтэй арга биш боловч зөвхөн өвчин намдаасан үед л хэрэглэж болно. Хүссэн эмчилгээний үр дүнд хүрэхийн тулд өдөр бүр массаж хийх нь чухал юм. Массажийг эмч хийх ёстой. Процедур бүрийн үргэлжлэх хугацаа ихэвчлэн хагас цагаас хэтрэхгүй.
Эхний хичээлүүдэд булчинг хамгийн их тайвшруулах шаардлагатай тул гадаргууг зүгээр л илж, бага зэрэг үрнэ. Үе шат бүрт массажны техник улам эрчимжиж байгаа боловч үе мөчний үрэвслийн үед ямар ч тохиолдолд та нөлөөлөх ёсгүй.хүчлэх, шахах, товших, үеийг мушгих.
Массажны ачаар үе мөчний өвдөлт буурч, гэмтсэн мөчдийн идэвхжил, хөдөлгөөн сэргэдэг. Дууссан курс нь давсны хуримтлал, булчингийн хатингарлаас урьдчилан сэргийлэх сайн арга болно. Эмчилгээний массаж нь үе мөчний уутнаас илүүдэл шингэнийг гадагшлуулж, эд эсийн цусны эргэлтийг сайжруулдаг.
Ардын арга
Та эмийн эмчилгээ, физик эмчилгээний үр нөлөөг өөр анагаах ухааны тусламжтайгаар нөхөж болно. Хамгийн алдартай жор:
Гичийн гипс. Хүүхдэд хүртэл үе мөчний үрэвсэлтэй тэмцэх хямд, байгалийн арга
- Шилмүүст банн. Хэд хэдэн гацуурын мөчрүүдийг буцалж буй усаар исгэж, шаардаж, дараа нь шүүсэн дусаахыг ваннд хийнэ.
- Шавраар шахдаг. Энэ эм нь хаван арилгахад тусалдаг. Шаврыг өтгөн масс авах хүртэл усаар шингэлж, биеийн өвчтэй хэсэгт хэдэн цагийн турш түрхэж, амны боолтоор сайтар бэхлэнэ.
- Тусны декоциний боодол. 6-аас дээш насны хүүхдэд тохиромжтой. 1-ийн хувьд. л. хуурай ургамлууд буцалсан устай шил авна. Холимогийг гал дээр тавиад хагас цаг орчим буцалгана. Шөлийг хөргөж дуусмагц шүүж, дэвтээсэн самбай боолтыг үений хэсэгт түрхэх хэрэгтэй.
Эмчилгээний өөр хувилбаруудыг ашиглахаасаа өмнө эмчтэйгээ заавал зөвлөлдөх хэрэгтэй. Мэргэжилтнүүдэд цаг тухайд нь хандсанаар хүүхэд өвчнөө санахгүйгээр бүрэн дүүрэн амьдрах боломжтой болно.
