Бөөрний хорт хавдар нь хорт хавдрын хорт хавдар юм. Статистикийн мэдээгээр эмгэг судлал нь тархалтын хувьд аравдугаар байранд ордог. Дэлхий дээр жил бүр 40,000 гаруй тохиолдол оношлогддог. Хорт хавдар нь нэг эсвэл хоёр бөөрөнд байршдаг. Ихэнхдээ хотод амьдардаг 50-аас дээш насны эрчүүдэд оношлогддог.
Сортууд
Неоплазм нь ихэвчлэн бөөрний өнгөн давхаргад үүсдэг ба эцэстээ түүний гүнд ургадаг. Хавдар нь бөөн бөөн бөөнөөр бөөгнөрөлтэй байдаг. Эдгээр тоосонцор нь шээс ялгаруулах, цус цэвэршүүлэх үйл явцад оролцдоггүй хэвийн бус хуваагдаж эхэлдэг. Бөөрний хорт хавдрын хэд хэдэн төрөл байдаг:
1. Сувгийн хорт хавдар цуглуулах. Хавдрын өсөлт хурдацтай байдаг. Бөөрний хорт хавдрын хамгийн ховор хэлбэр.
2. Цэвэр эсийн хорт хавдар. Энэ нь хөнгөн цитоплазм агуулсан хэсгүүдээс үүсдэг. Тохиолдлын 86% нь оношлогдсон.
3. Папилляр. Энэ нь хоёр бөөрөнд нэгэн зэрэг байршдаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд олон шинж чанартай байдаг. Ховор, тохиолдлын ердөө 14%.
4. Бөөрний хромофобик хавдар, бөөрний эс. Энэ хорт хавдрын өвөрмөц шинж чанар нь түүний удаан өсөлт юм. Тохиолдлын 4% -д тохиолддог.
5. Онкоцит. Том, эозинофиль тоосонцороос үүсдэг. Метастаз нь ховор тохиолддог. Өвчтөнүүдийн 5%-д нь оношлогдсон.
Эмгэг судлалын хөгжлийн үе шат
Бөөрний хорт хавдар нь бусад хорт хавдрын нэгэн адил хөгжлийн хэд хэдэн үе шатыг дамждаг. Эмгэг судлалын оношлогдсон үе шатаас хамааран эмчилгээний үр дүн хамаарна. Бөөрний хорт хавдрын дараах үе шатуудыг ялгадаг:
1. Эхний шат. Неоплазмын эсүүд нь зөвхөн бөөрний эдэд байрладаг. Хавдрын хэмжээ долоон сантиметрээс ихгүй байна. Метастаз байхгүй. Хорт хавдрын хөгжлийн эхний үе шат нь эдгэрэлтийн өндөр хувьтай байдаг. Үүний нөхцөл бол цаг алдалгүй зөв эмчилгээ юм.
2. Бөөрний хорт хавдрын хоёр дахь үе шат. Энэ үе шатанд хорт хавдрын эсүүд эхний үе шатнаас ялгаатай биш юм. Метастаз одоо болтол үүсдэггүй, формацийн эсүүд нь бөөрний нөлөөлөлд өртсөн эдийг орхихгүй. Хавдрын хэмжээ өөр өөр бөгөөд долоон см-ээс хэтэрч эхэлдэг.
3. Гурав дахь шат. Неоплазм нь бөөрний мембраны хил хязгаараас хэтэрдэггүй. Энэ үе шат нь үйл явдлын цаашдын хөгжлөөс хамааран хоёр дэд зүйлд хуваагддаг. Эхний эмгэг нь бөөр эсвэл венийн хөндийд нөлөөлдөгХоёрдахь хувилбар нь бөөрний синусын тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлнэ.
4. Дөрөв дэх үе шат. Хорт хавдрын хөгжлийн эцсийн шатанд эмгэг төрүүлэгч эсүүд эрхтэнээс гадуур тархдаг.
Шалтгаан
Өнөөдрийг хүртэл эмч нар бөөрний хорт хавдрын шалтгааныг нарийн тодорхойлж чадахгүй байна. Ихэнх шинжээчид эмгэг судлалын хөгжил нь олон хүчин зүйлийн хослолоос үүдэлтэй гэж үздэг. Тиймээс хорт хавдар үүсэх боломжит шалтгаануудын дунд:
1. Удамшил. Хэрэв ойр дотны хүмүүсийн аль нэг нь энэ эмгэгээр өвчилсөн бол хорт хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Энэ нь хромосомын түвшинд генетикийн эмгэгтэй холбоотой юм. Бөөрний папилляр хорт хавдрыг генетикийн олдмол гэж үзнэ.
2. Бөөрний гэмтэл. Энэ үзэгдэл нь хавдрын үндэс болсон хорт эсийн идэвхтэй үржлийг өдөөж болно.
3. Зарим эм уух. Зарим эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь неоплазмын өсөлтийг хурдасгахад хүргэдэг.
4. Удаан хугацааны диализ нь уйланхай үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад хавдар болж хувирдаг.
5. Органик гаралтай уусгагчтай холбоо тогтоох. Шөрмөсөн чулуу, кадмитай шууд харьцах нь хорт хавдар үүсгэдэг нь шинжлэх ухаанаар батлагдсан.
6. Тамхи татах. Никотин нь бөөрний эдэд хортой нөлөө үзүүлдэг. Хорт хавдартай өвчтөнүүдийн дийлэнх нь тамхи татдаг болохыг статистик харуулж байна.
7. Илүүдэлбиеийн жин. Бөөрний эсийн хорт хавдар нь ихэвчлэн илүүдэл жинтэй эмэгтэйчүүдэд оношлогддог.
Шинж тэмдэг
Өвчтөнийг өөр шалтгаанаар шалгаж үзэхэд ихэнх тохиолдолд хорт хавдар тохиолдлоор илэрдэг. Дүрмээр бол эмгэг нь эхний үе шатанд (тархахаас өмнө) далд хэлбэрээр явагддаг. Үндсэн, ерөнхий болон өвөрмөц бус шинж тэмдгүүдийг ялгаж үздэг.
Бөөрний хорт хавдрын гол шинж тэмдгүүд нь:
1. Гематури буюу шээсний цус. Цусны хэмжээ их, ач холбогдолгүй байж болно. Сүүлчийн тохиолдолд өвчнийг шээсний шинжилгээгээр илрүүлдэг. Гематури нь таагүй мэдрэмж дагалддаггүй бөгөөд янз бүрийн интервалаар илэрдэг. Цус алдалт нь хавдрын улмаас бөөрний эд эсийг устгах үед үүсдэг.
2. Хэвлий дэх неоплазм. Энэ нь неоплазмын мэдэгдэхүйц өсөлттэй тэмтрэлтээр илэрдэг. Туранхай хүмүүст эмгэг нь хорт хавдрын эхний үе шатанд ч ялгардаг.
3. Бүсэлхий нурууны бүсэд өвддөг. Дүрмээр бол энэ үзэгдэл нь зэргэлдээх эрхтнүүдэд үсэрхийллийн тархалтыг илтгэнэ. Энэ нь бөөрнөөс цааш гарах үед хавдар нь доод хөндийн венийн цусны урсгалыг тасалдуулж болно. Үр дүн нь эр бэлгийн эсийн венийн судсыг тэлэх явдал юм.
Ерөнхий шинж тэмдэг
Нийтлэг шинж тэмдгүүд (жишээ нь бүх төрлийн хорт хавдарт нийтлэг байдаг) нь:
1. Хоолны дуршил буурах.
2. Жин хасах.
3. Температурын өсөлт (субфебриль хүртэл).
4. Цус багадалт.
5. Сул тал.
6. Халуурах.
Өвөрмөц бус шинж тэмдэг
Гормон ба биологийн идэвхт бодисыг ялгаруулдаг өвөрмөц бус шинж тэмдгүүд нь:
1. Кальцийн түвшин нэмэгдсэн.
2. Цусны даралт ихсэх.
3. Цусны улаан эсийн тоо нэмэгдсэн.
4. Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал.
Бөөрний хорт хавдрыг эрт үед нь илрүүлэхийн тулд шээс, цусаа тогтмол өгч шинжилгээнд хамруулах, хэт авиан шинжилгээнд хамруулах шаардлагатай.
Оношлогоо
Бөөрний хорт хавдрыг орчин үеийн нөхцөлд оношлох нь тийм ч хэцүү биш юм. Эмчилгээг зөвхөн нарийн шинжилгээ хийсний дараа онкологичоор тогтооно. Хорт хавдар илрүүлэх үндсэн аргууд нь:
- Хэт авиан. Энэ нь бөөрний хэмжээ, гэмтлийн талбай, үргэлжилж буй үхжил, цус алдалт, хавдрын хэлбэрийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Биопси нь зүүг чиглүүлэхийн тулд хэт авиан шинжилгээг мөн ашигладаг.
- Соронзон резонансын дүрслэл. Хавдрын хэмжээ нь хоёр см-ээс ихгүй байсан ч хавдрын байршил илэрдэг. MRI нь бөөрний хавдрын соёололт, түүнчлэн түүний бүтцийг тодорхойлдог. Түүнчлэн, энэ арга нь бөөр болон хөндийн венийн судаснуудад үсэрхийлсэн эсүүд болон тромби байгааг харуулдаг.
- Рентген шинжилгээ. Үүнийг тодосгогч бодис ашиглан хийдэг. Зураг нь хавдрыг төсөөлөхөд тусалдаг.бөөрний контур болон хэлбэрийн өөрчлөлтийг илрүүлдэг.
- Ангиографи. Хорт хавдрыг уйланхайгаас ялгах, түүнчлэн рентген зураг нь үсэрхийлэл, цусны бүлэгнэлтийг илрүүлэх боломжийг олгодог.
- Урографи нь тодосгогч бодистой. Бөөрний үйл ажиллагааг тодорхойлж, хавдар үүсэх шинж тэмдэг илэрдэг.
- Биопси. Энэ нь гистологийн шинжилгээнд зориулсан эмгэг төрүүлэгч эдээс дээж авах явдал юм.
Нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа хавдрын төрлийг тодорхойлно - энэ тохиолдолд бөөрний хорт хавдар, түүний үе шат, эцсийн оношийг тогтооно.
Эмчилгээ
Эмчилгээний аргад хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлдөг:
1. неоплазмын төрөл. Өсөлт удаашралтай жижиг хавдар нь урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ шаарддаг.
2. Өвчтөний нөхцөл байдал. Зарим тохиолдолд хүнд хэлбэрийн хавсарсан өвчний үед мэс засал хийх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.
3. Өвчтөний нас.
4. Хорт хавдрын хөгжлийн үе шат. Эмгэг судлалын сүүлийн шатанд хавдар, үсэрхийллийг мэс заслын аргаар зайлуулахгүй.
Бөөрний бөөрний хорт хавдрыг эмчлэхэд дараах аргуудыг ашигладаг:
1. Мэс заслын аргаар зайлуулах. Энэ нь хавдартай тэмцэх хамгийн үр дүнтэй арга юм. Устгах нь эрхтнийг хадгалах, бөөрийг бүрэн арилгах замаар хоёуланг нь хийж болно. Хагалгааг дурангийн болон нээлттэй аргаар хийдэг.
2. Хими эмчилгээ. Энэ арга нь бөөрний хорт хавдрын үед үр дүнгүй байдаг. Тэдгээрийг хассан тохиолдолд ашигладагбөөрний хорт хавдрыг мэс заслын аргаар эмчлэх боломж.
3. Цацрагийн эмчилгээ. Хими эмчилгээний нэгэн адил бөөрний хорт хавдрын туяа эмчилгээ үр дүнгүй байдаг. Ихэнхдээ ясны бүтцэд болон тархинд үсэрхийлсэн үед мэдээ алдуулах эм болгон бичдэг.
4. Дархлаа эмчилгээ. Үүнийг интерферон-альфа ашиглан хийдэг. Хамгийн бага гаж нөлөө үзүүлдэг.
5. Гормоны эмчилгээ. Эмчилгээний үр дүн ердөө 5-10% байна. Энэ нь хавдрын өсөлтийн эрчмийг бууруулахад голчлон хэрэглэгддэг.
Бөөрний хорт хавдрын прогноз
Бөөрний хорт хавдрын эсэн мэнд үлдэх прогноз нь эмгэг илэрсэн үе шатнаас шууд хамаардаг. Тэгэхээр эхний шатанд бүрэн эдгэрэх магадлал 81%, хоёрдугаарт - 74%, гуравдугаарт - 53%, дөрөвдүгээрт - ердөө 8% байна.
Тохиолдлын 53% -д нь эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд өвчтөнүүд 5 жил, 43% - 10 жил амьдардаг. Хэрэв эмчилгээ хийлгээгүй бол үсэрхийлэл нь үхжил, биеийн хүнд хордлого үүсгэдэг. Эцсийн шатанд бүх эрхтэн, тогтолцоо бүтэлгүйтдэг.
