Нүдээ онийлгох нь нэлээд түгээмэл үзэгдэл юм. Бага насны хүүхдүүдэд ийм согог нь заримдаа сэтгэл хөдөлгөм, инээдтэй харагддаг боловч зөрчлийг дутуу үнэлж болохгүй. Ямар ч насны хувьд энэ нь анагаах ухаан, гоо зүйн үүднээс засч залруулах шаардлагатай тааламжгүй эмгэг юм. Хэдийгээр дийлэнх тохиолдлын дийлэнх нь хүүхдүүдэд тохиолддог ч насанд хүрэгчид ч мөн адил энэ өвчнөөс ангид байдаггүй.
Хүүхдэд strabismus нь мэдээжийн хэрэг, ялангуяа хөгжлийн эхэн үед илрүүлж, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл засахад хялбар байдаг. Strabismus нь өвчтөнд маш их таагүй байдлыг бий болгодог бөгөөд нүд нь цаг хугацааны явцад бүрэн "бүтэлгүйтэх" боломжтой бөгөөд сэтгэлзүйн болон гоо зүйн таагүй байдлыг дурдахгүй. Аз болоход, strabismus-ийг оношлох нь маш энгийн бөгөөд орчин үеийн анагаах ухаан нь шаардлагатай бол мэс засал хүртэл эмчлэхэд шаардлагатай бүхэл бүтэн хэрэгслийг өгдөг.
Strabismus гэж юу вэ
Strabismus (бусад нэр нь - strabismus, heterotropia) - машнийтлэг нүдний эмгэг. Статистикийн мэдээгээр тавин хүүхэд тутмын нэг нь үүнээс болж зовж шаналж байна. Энэ нь нүдний алимны хөдөлгөөнийг хариуцдаг нэг буюу хэд хэдэн нүдний булчингийн тогтворгүй үйл ажиллагаатай холбоотой согог юм.
Хэрэв ихэвчлэн нүд нь тодорхой цэг дээр төвлөрч, нүд бүрээс тархи руу дүрс дамжуулдаг бол strabismus буюу булчингийн сулралын үр дүнд нэг нүд нь энэ цэгээс хазайж, нэг нүднээс авсан зураг өөрчлөгддөг. нөгөөгөөс авсан зурагтай таарахгүй байна. Үүнээс болж мэдрэлийн систем нь анивчсан нүднээс хүлээн авсан зургийг хасч, тархинд гурван хэмжээст дүрс үүсдэггүй. Үүний үр дүнд хүн хавтгай дүрсийг олж хардаг бөгөөд анивчсан нүд нь харааны үйл явцад бараг оролцдоггүй, ажиллахаа болино. Үүнээс болж цаг хугацаа өнгөрөх тусам нүдний хараа муудах буюу залхуу миопи буюу "залхуу нүд" үүсдэг бөгөөд үүнийг заримдаа хүүхдүүдэд strabismus гэж нэрлэдэг.
Өвчний шалтгаан нь өөр байж болох ч ямар ч тохиолдолд өвчтэй нүдийг эмчлэхгүй бол харааны мэдрэмж буурч, ерөнхийдөө харааны үйл явцад оролцохгүй болно.
Strabismus-ийн төрөл
Харааны бэрхшээлийн шалтгаан нь өөр байж болно. Strabismus-ийн хувьд нүдний эмч нар төрөлхийн болон олдмол өвчин гэж үздэг.
Төрлөөр нь strabismus нь нөхөрсөг болон нөхөрсөг бус гэж хуваагддаг.
Төрөлхийн strabismus-ийн шалтгаан
Үнэндээ цэвэр төрөлхийн strabismus нь тусгаарлагдсан тохиолдлуудад тохиолддог. Хэрэв амьдралын эхний зургаан сард strabismus үүсвэл түүнийг нэрлэдэгнялх хүүхэд. Ийм тохиолдолд өвчний шалтгаан нь удамшлын эмгэг, тухайлбал, Крусоны хам шинж, Дауны хам шинж; удамшил - энэ тохиолдолд strabismus нь эхний болон хоёрдугаар эгнээний хамаатан саданд оношлогддог; төрөлхийн нүдний гажиг, тархины саажилт. Ихэнхдээ энэ өвчин нь дутуу төрөлт, төрөл бүрийн эм, эмийн урагт үзүүлэх нөлөөний үр дүнд үүсдэг бөгөөд хэрэв эх нь жирэмсэн үед халдварт өвчтэй байсан бол (улаанбурхан, цитомегаловирус, SARS болон бусад) энэ нь мөн strabismus-ийг өдөөж болно. хүүхэд.
Одмол strabismus-ийн шалтгаан
Өвчин нь амьдралын эхний зургаан сарын дараа болон насанд хүрсэн хүнд ч тохиолдож болно. Энэ тохиолдолд үүнийг олж авсан гэж нэрлэдэг.
Одмол strabismus-ийн олон шалтгаан бий. Юуны өмнө өвчин нь дунд болон өндөр түвшний миопи, гиперопи, астигматизм, мэдэгдэхүйц шалтгаангүйгээр харааны гэнэтийн өөрчлөлтөөр өдөөгддөг. Мөн нүдний хугарлын янз бүрийн эмгэгийн улмаас strabismus үүсч болно: глауком, катаракт, астигматизм болон бусад. Нэмж дурдахад эдгээр нь ретинобластома, гэмтлийн дараах strabismus, хавдар болон бусад гэмтэл зэрэг нүдний янз бүрийн өвчин юм.
Нархи нүд нь тархины үрэвсэл, олон склероз, мэдрэлийн тэмбүү зэрэг зарим өвчнийг дагалддаг булчингийн саажилт, түүнчлэн соматик болон сэтгэцийн эмгэгийн үр дагавар юм. Нэмж дурдахад, нүдний алим нь цусны урсгалаар хангалттай хангагдаагүй, гавлын дотоод даралт огцом нэмэгдэж, эмгэг үүсдэг бол олж авдаг.тархи эсвэл нугас. Strabismus нь томуу, улаанбурхан, час улаан халууралт, сахуу өвчний хүндрэл хэлбэрээр илэрч болно.
Хүчтэй айдас нь мөн хүүхдэд strabismus үүсгэдэг. Сэтгэцийн шинж чанар, стресстэй нөхцөл байдал, сэтгэцийн гэмтэл, мэдрэлийн хэт ачаалал зэрэг нь сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд (заримдаа ахимаг насны хүүхдүүд, тэр байтугай насанд хүрэгчид) нүдээ цавчиж эхэлдэг.
Дагалдах strabismus
Нөхөрсөг гэдэг нь strabismus-ийн өнцөг нь ижил байдаг өвчин юм. Өөрөөр хэлбэл, нэг нүдийг тайрсан боловч анивчсан нүдний хазайлтын өнцөг (анхдагч) ба эрүүл (хоёрдогч) нүдний хазайлтын өнцөг тэнцүү байна. Нүдний булчингийн тогтолцоо өөр өөр хөгжсөн ч давхар хараа байхгүй, хоёр нүдний алим бүрэн хөдөлгөөнтэй.
Дагалдах strabismus нь харааны эмгэгийн гурван бүлэгт хуваагддаг:
- Зөвхөн.
- Байршуулахгүй.
- Хэсэгчилсэн тохиромжтой.
Аскомодатив strabismus-д өвчин нь харааны аливаа эмгэг - алсын хараа эсвэл миопи дагалддаг. Энэ төрлийн strabismus нь 2-4 насны хооронд үүсдэг. Нүдний шил зүүж зассан.
Нүдний хөдөлгөөнийг хариуцдаг булчингийн саажилт нь аккомодатив бус strabismus үүсгэдэг. Саажилтын шалтгаан нь ургийн хөгжил, төрсний дараа өвдсөн өвчин байж болно. Энэ төрлийн strabismus нь эхний шатанд тодорхойлоход хэцүү байдаг. Ихэнхдээ тэртархины саажилт дагалддаг.
Заримдаа:
- хэвтээ (нүд нь янз бүрийн чиглэлд чиглэсэн үед - экзотроп, эсвэл ялгаатай strabismus; нүд нь хамрын гүүр рүү чиглэсэн үед - изотроп, эсвэл нэгдмэл strabismus);
- босоо (нүд дээшээ анивчсан үед - гипертропи, нүд доошилсон үед - гипотропи);
- холимог (хэд хэдэн хэлбэрийн strabismus хавсарсан үед).
Нүдний шил нь энэ төрлийн strabismus-ийг засдаггүй.
Хэвийн бус strabismus-ийн төрөл зүйл:
- мэдрэхүй (нэг нүдний хараа муудсан);
- цочмог (стресс, гэмтэл, мэдрэлийн хурцадмал байдлын дараа гэнэт үүссэн strabismus);
- мөчлөг (strabismus үүсч, тодорхой хугацааны дараа алга болдог, шалтгаан нь төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгээс үүдэлтэй);
- хоёрдогч (мэс заслын болон нүдний шилний засварын дараа чиглэлээ өөрчилсөн strabismus).
Нийт далд strabismus-ийн онцгой төрөл байдаг - дивергенцийн куртоз. Энэ тохиолдолд strabismus зөвхөн алсыг харах үед л илэрдэг.
Хэсэгчилсэн аккомодатив strabismus нь өөрийн эрхгүй, тогтмол тохиолддог нүдний алимны хэлбэлзэл зэрэг багтах болон хөдөлгөөний эмгэгийн шинж тэмдгүүдийг нэгтгэдэг. Энэ нь нэгдэх (нүд нь хамрын гүүрэн дээр төвлөрөх үед) болон салах (нүд нь сүм рүү "хардаг") байж болно.
Нүдний нүд нь янз бүрийн зэрэгтэй байж болно:
- хүчтэйүзүүлсэн нь 37 градусаас дээш өнцөгтэй,
- тодорхой харагдах нь 22-36 градусын өнцөгтэй,
- дунджаар - 11-21 градус,
- бага - 6-10 градус,
- барагдаагүй - өнцөг нь 5 градусаас бага.
Нөхөрсөг бус strabismus
Нөхөрсөг бус strabismus-д анхдагч болон хоёрдогч хазайлтын өнцөг нь ижил биш байдаг. Нүдний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал эсвэл нэг буюу хэд хэдэн чиглэлд байхгүй. Ихэнх тохиолдолд энэ strabismus нь дааврын бус төрөл зүйл болох саажилттай байдаг. Энэ өвчний шалтгаан нь нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн гэмтэл юм.
Мөн псевдосаажилтын strabismus байдаг. Энэ тохиолдолд харааны бэрхшээлийн шалтгаан нь хөгжлийн гажиг юмуу мэс заслын дараах үе юм, гэхдээ мэдрэлийн гэмтэл биш.
Зөгнөлт strabismus
Тодорхойлсон бүх төрлийн strabismus нь үнэн юм. Тэд бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог төсөөллийн strabismus-тэй андуурч болохгүй. Наснаасаа болоод тэд ихэвчлэн ямар нэгэн зүйл дээр анхаарлаа төвлөрүүлж чаддаггүй бөгөөд энэ нь хүүхэд нүдээ цавчиж байгаа мэт харагдуулдаг.
Гэсэн хэдий ч заримдаа насанд хүрэгчдэд зохиомол түр зуурын strabismus тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн архины хордлогын улмаас үүсдэг.
Оношлогоо
Страбизм бараг мэдрэгдэхгүй, хор хөнөөлгүй мэт санагдаж байсан ч эмчилгээгээ хойшлуулж болохгүй. Энэ нь гоо сайхны согог огтхон ч биш тул илрүүлсэн даруйд нь яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагатай. Хэрэв strabismus засч залруулахгүй болнүд харах чадвараа алдаж магадгүй.
Strabismus-ийн анхны шинж тэмдэг:
- Нэг эсвэл хоёр нүд хамар руу хазайх (конвергент strabismus) эсвэл хажуу тийш (диверген strabismus),
- сэдвэд анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй байдал (хөвөгч харц гэж нэрлэгддэг).
Энэ тохиолдолд та өвчнийг төсөөлөлтэй андуурахгүйн тулд олон нарийн ширийн зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Strabismus-ийн хувьд та тодорхой хүүхдийн онцлог шинж чанартай нүдний тусгай зүсэлт эсвэл тэдгээрийн байршлыг авч болно. Энд strabismus-ийн бодит шинж тэмдгүүдийг төсөөлж буй шинж тэмдгүүдээс ялгах нь чухал юм. Эдгээр физиологийн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн нас ахих тусам өөрөө алга болдог. Зургаан сар хүртэлх нялх хүүхдэд ч хөвж буй харц ажиглагддаг бөгөөд хараахан объектод анхаарлаа төвлөрүүлж чадахгүй байна. Энэ нь бас нас ахих тусам арилдаг. Нэг нас хүрээгүй хүүхдийн strabismus гэж сэжиглэж сандарч эхэлсэн эцэг эхчүүд олон байдаг бөгөөд тэдний санаа зовнилыг мэргэжлийн эмч нар арилгасан эсвэл хожуу насандаа шинж тэмдгүүд арилсан байна.
Ихэнхдээ strabismus-ийг эцэг эхчүүд өөрсдөө анзаарч, нүдний эмч рүү ханддаг. Энэ бол мэргэжлийн эмчийн тусламжгүйгээр бие даан оношлох боломжтой өвчин юм.
Мөн хүүхдийн ердийн үзлэгээр өвчнийг илрүүлж болно. Нүдний эмч нь харааны аппаратыг бүхэлд нь оношлох, түүний дотор компьютер ашиглах, харааны хэмжээ байхгүй, хүүхэд strabismus байгаа эсэхийг баталгаажуулах шинжилгээ хийдэг. Энэ төрлийн асуудалд тохирсон эмчилгээг зааж өгөхийн тулд өвчний шалтгааныг олж мэдэх шаардлагатай.
Эмч нүдний шил, линз сонгож, тоног төхөөрөмжийн эмчилгээ, шаардлагатай бол эмийг зааж өгнө. Хэцүү тохиолдолд тэр таныг нүдний эмнэлэг рүү мэс засал хийлгэхээр илгээж болно.
Хөгжлийн эхний үе шатанд эмчилгээгээ эхлүүлбэл ихэнх тохиолдолд өвчнөөс бүрэн ангижрах боломжтой.
Эмийн бус эмчилгээ
Страбизмийг зарим тохиолдолд нүдний шил эсвэл линзээр засдаг. Энэ аргыг аккомодатив болон хэсэгчилсэн strabismus-д зааж өгсөн болно.
Хэсэгчилсэн strabismus-ийн хувьд Fresnel призмийг нүдний шилний линз дээр наасан - нарийн төвөгтэй нийлмэл линз.
Плеоптикийн аргыг өөрөөр хэлбэл битүүмжлэх эмчилгээг мөн амжилттай ашиглаж байна. Энэ тохиолдолд эрүүл нүдэнд боолт хийх эсвэл нүдний наалт наасан байна. Эмчилгээ нь дор хаяж 4 сар үргэлжлэх ёстой бөгөөд голчлон хүүхдийн strabismus эмчилгээнд заадаг. Энэ аргын тусламжтайгаар байнгын наалтанд өртдөг эрүүл нүдний харааны мэдрэмжийг байнга хянаж байх шаардлагатай. Эмчилгээг илүү үр дүнтэй болгохын тулд плеоптикийг лазер эмчилгээ, амблиокор, цахилгаан өдөөлт болон бусад аргуудыг багтаасан техник хангамжийн засвартай хослуулсан.
Эм ба техник хэрэгслийн эмчилгээ
Эмийг аппаратын эмчилгээ, нүдний дасгалын хамт зааж өгдөг бөгөөд булчинг сулруулж, атропин шиг уйтгартай алсын харааг сулруулдаг, эсвэл пилокарпин шиг хүүхэн хараа агшихаас сэргийлдэг. Эмчилгээний мөн чанар нь нүдний ачааллыг нэмэгдүүлж, түүний идэвхтэй байдлыг өдөөх явдал юмажил.
Тоног төхөөрөмж нь өвчнийг эмчлэхэд мөн үр дүнтэй байдаг. Монобиноскоп, синоптофор зэрэг төхөөрөмжүүдийг ашигладаг. Эхнийх нь нүдний торлог бүрхэвчийг гэрлийн туяагаар цочроож, улмаар амблиопи (бага хараа) болон давхар хараатай тэмцдэг. Хоёр дахь нь strabismus өнцөг хангалттай том бол мэдрэхүйн strabismus ашиглаж байна.
Өвчтөнд мөн аппарат дээр дасгал сургуулилт хийдэг ортопто-диплоптик эмчилгээг үзүүлдэг. Энэхүү эмчилгээ нь дурангийн харааг хөгжүүлэх зорилготой.
Мэс заслын эмчилгээ
Зарим strabismus тохиолдолд мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Түүний ачаар нүдний алимны хөдөлгөөнийг хариуцдаг булчингууд бэхжиж эсвэл суларч байна. Нарийн төвөгтэй эмчилгээ нь тус болоогүй тохиолдолд strabismus мэс засал хийдэг. Энэ нь саажилттай болон эвдрэлгүй хэлбэрт зориулагдсан болно.
Хүчтэй харагдах strabismus тохиолдолд дор хаяж зургаан сарын завсарлагатайгаар нүд тус бүрт хэд хэдэн мэс засал хийж болно.
Страбизмийн үед нүдний булчингийн уртыг богиносгох тайрах, нүдний булчинг хөдөлгөх тайрах гэсэн 2 төрлийн хагалгаа хийдэг. Үйл ажиллагааны мөн чанарыг сонгох нь strabismus төрөл, түүний өнцгөөс хамаарна. Хосолсон хөндлөнгийн оролцоог бас хийж болно. Мэс засал нь ерөнхий болон орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг.
3-4 нас хүртэл strabismus-ийг мэс заслын аргаар засдаггүйг солих нь зүйтэй. Дурангийн хараа, өөрөөр хэлбэл объектын дүрсийг хоёр нүдээр харах хүртэл хүлээх шаардлагатай. Илүү ихбага насны үед мэс заслын оролцоо нь мэдэгдэхүйц хазайлт бүхий төрөлхийн strabismus байгаа тохиолдолд л боломжтой байдаг. Зөвхөн нүдний эмч - мэс засалч ийм хагалгааг хийж чадна.
Хагалгааны дараа дурангийн харааг сэргээж, бэхжүүлэхийн тулд дээрх аргуудаас эмчилгээг үргэлжлүүлнэ.
