Суправентрикуляр тахикардигийн пароксизм нь зүрхний цохилт минутанд 140-220 хүртэл цохилт юм. Довтолгоо хэзээ ч эхэлж, дуусч болох бөгөөд хэмнэл нь тогтмол байдаг. Этопик импульс тосгуур, ховдол эсвэл AV уулзварт илэрдэг.
Цусны эргэлт муу байхад зүрх нь өш хонзонтой ажилладаг тул ийм төрлийн тахикарди аюултай. Түүнчлэн, ховдолын дээд тахикардигийн үе үе пароксизм нь цусны эргэлтийн дутагдалд хүргэдэг.
Пароксизмаль тахикардигийн төрлүүд
Импульс үүсэхээс хамаарч ангилдаг. Тийм ч учраас тосгуур, ховдол, тосгуурын хэлбэрийг ялгадаг. Доод ховдолын төрөлд тосгуур болон тосгуурын төрлүүд багтана.
Өвчний хөгжлийн онцлогийн дагуу: архаг хэлбэр; цочмог хэлбэр; тасралтгүй илэрдэг - ялангуяа хүнд явцтай, үргэлжлэх хугацаа нь байж болноэцэс төгсгөлгүй, үүнтэй холбоотойгоор цусны эргэлтийн нийт дутагдал, хэм алдагдалын шалтгаант кардиомиопати үүсдэг.
Эмгэг судлалын үндсэн шалтгаан ба түүний шинж тэмдгүүд
Суправентрикуляр тахикардигийн пароксизм нь мэдрэлийн системийн хазайлт эсвэл органик гэмтлийн улмаас үүсдэг. Эхний тохиолдолд пароксизм тахикарди нь зүрхний булчинд мэдрэлийн өдөөлтөд өртдөг. Үүний механизм нь дараах байдалтай байна: эмгэг төрүүлэгч өдөөх хэсэг гарч ирдэг бөгөөд энэ нь миокардийн хэвийн бус үйл ажиллагааг үүсгэдэг. Зүрхний хэмнэл алдагдаж, зүрхний агшилт нь цаг тухайд нь байхгүй, экстрасистолууд оношлогддог, ховдолын суправа ховдолын экстрасистол үүсдэг. Энэ төрлийн хэм алдагдал хамгийн түгээмэл байдаг.
Пароксизмаль ховдолын дээд тахикарди үүсэх органик шалтгаанууд нь дараах байдалтай байна:
- зүрхний булчин, зүрхний ишеми, зүрхний шигдээс, кардиопати, миокардит, зүрхний гажиг зэрэгт үүсдэг зүрхний замын гэмтэл;
- Вольф-Паркинсон-Уайт синдром болон нэмэлт зам үүсдэг бусад өвчин;
- зүрхний эмгэг, энэ эрхтний бүтцийн онцлог: нэмэлт наалдац, хөвч, митрал хавхлагын пролапс.
Эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлсийн нөлөөнд автсанаас гадна хүнд дарамттай, урт хугацааны өндөр үр дүнтэй дасгал хийсэн тохиолдолд эрүүл хүмүүст ч экстрасистол ба пароксизмаль тахикарди үүсч болно.
Жагсаалтад орсон шалтгааныг зүрхний гаднах өвчин гэж нэрлэдэг. Тэдний дунд өвчтөний муу зуршлууд,жишээлбэл, архи хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах, хэт их кофеин агуулсан бүтээгдэхүүнд донтох. Тосгуурын тахикарди оношлогдсон тохиолдолд бамбай булчирхайн дааврын түвшинг шалгах нь зүйтэй. Бусад эрхтнүүдийн эмгэгүүд нь пароксизмаль суправентрикуляр тахикарди үүсгэдэг. Үүнд:
- бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал;
- уушигны цочмог ба архаг эмгэг;
- ходоод гэдэсний замын өвчин.
Суправентрикуляр тахикарди нь синусын төрөл зүйлээс ялгагдах тод шинж тэмдэгтэй байдаг. Довтолгоо гэнэт эхэлж, гэнэт дуусах, нийт үргэлжлэх хугацаа нь нэг минутаас хэдэн өдөр хүртэл өөрчлөгдөж болно.
Өвчтөн эхлээд өвчүүний ясанд хүчтэй түлхэлт мэдрэгддэг бөгөөд үүний дараа зүрхний цохилт нь хүчтэй цохилдог. Минутанд 140-220 цохилт өгөх нь хүний биед маш их стресс болдог тул өвчтөнд дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг:
- толгойн доторх чимээ;
- толгой эргэх;
- зүрхийг шахаж байна.
Хэрэв цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол эмнэлгийн практикт гемипарез, афази зэрэг тохиолдол гардаг. Нэмж дурдахад ховдолын дээд тахикарди тогтворгүй пароксизм нь автономит эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн хамт арилдаг:
- хэт их хөлрөх;
- гэдэс дүүрэх;
- дотор муухайрах рефлекс;
- хөнгөн халуурах байдал.
Довтолгоо дуусахад өвчтөн бага утгатай их хэмжээний хөнгөн шээс ялгарч байгааг ажигладаг.нягтрал. Пароксизм удаан хугацаагаар үргэлжилбэл цусны даралт буурч, сул дорой байдал гарч, хүн ухаан алддаг.
Пароксизмаль ховдолын дээд тахикарди нь өөрөө маш ховор тохиолддог. Эмгэг судлал нь ихэвчлэн өөр нэг чухал зүрхний өвчний үр дагавар байдаг тул өвчтөнд нарийн шинжилгээ хийж, өвчнийг нарийн тодорхойлох шаардлагатай.
Яаралтай тусламж
Пароксизмаль ховдолын дээд тахикардитай өвчтөнд яаралтай тусламж үзүүлэх чадвартай байх шаардлагатай (ICD-10 код - I47.1.). Хүний биеийн байдал муудаж байгаа тохиолдолд яаралтай тусламж үзүүлэх нь онцгой ач холбогдолтой юм. Тэр чадварлаг юм шиг харагдаж байна. Яаралтай тохиолдолд хийх арга хэмжээ нь дараах байдалтай байна:
- Vagus дээж. Нэгдүгээрт, Вальсалва тестийг хийдэг бөгөөд энэ нь хамгийн үр дүнтэй гэж тооцогддог. Өвчтөн гучин секундын турш чангарч, амьсгалаа зогсооно. Үүнээс гадна гүнзгий, хэмнэлтэй амьсгалахыг зөвлөж байна. Эшнерийн шинжилгээг мөн хийсэн. Энэхүү заль мэх нь таван секундын турш нүдний алим дээр дарах явдал юм. Зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал, дамжуулалтын сулрал, цус харвалт, цусны эргэлтийн энцефалопати, глаукомын үед шинжилгээ хийхийг хориглоно.
- Гүрээний синусын массаж. Гэхдээ зүрхний цохилт гэнэт буурсан тохиолдолд ийм арга хэмжээ авахыг хориглоно.
- Нүүрээ хүйтэн усанд хэдэн секунд дүрнэ. Энэ арга нь пароксизмийг арилгахад тустай байж болноsupraventricular тахикарди. Татаж авснаас хойш дараахь эмүүдийг ихэвчлэн хэрэглэдэг: Верапамил, Аймалин, Аденозин фосфат, Соталол, Атенолол, Амиодарон, Прокайнамид, Пропранолол. Хэрэв ийм үйлдэл үр дүнгүй бол цахилгаан импульсийн эмчилгээ эсвэл зүрхний трансалиментар өдөөлтийг хэрэглэнэ. Түргэн тусламжийн ажилтнууд ирэхээс өмнө өвчтөнийг тайвшруулж, хэвтээ хэвтүүлэх хэрэгтэй. Өвчтөнийг цэвэр агаараар хангах шаардлагатай. Та өөрөө вагал тест хийх боломжтой.
Энэ бол пароксизмаль ховдолын дээд тахикардигийн яаралтай эмчилгээ юм.
Оношлогооны онцлогууд
Суправентрикуляр тахикардигийн пароксизмийн хувьд (ICD-10 код, дээрээс харна уу) гэнэтийн дайралт, мөн адил гэнэтийн төгсгөлийн шинж тэмдэг илэрдэг. Довтолгоо нь тайван үед минутанд 130-аас дээш удаа цохилдог зүрхний цохилтын хурдтай холбоотой оношлогддог.
Ховдолын дээд ба ховдолын төрлүүдийг харьцуулахдаа зүрхний цохилтын өсөлтийн хэмжээгээр ялгаатай гэж хэлж болно.
Жишээлбэл, эхнийх нь зүрхний цохилт 220-250-аас дээш, хоёр дахь нь зүрхний хэмнэл минутанд 180 хүртэл цохилтоор тодорхойлогддог. Суправентрикулярын тахикарди нь вагалын аргыг хэрэглэхэд арилдаг бөгөөд ховдолын төрөл зүйл энэ процедурт нөлөөлдөггүй.
Ховдол дээрх тахикарди богино хугацааны пароксизмийн үед ЭКГ-ын тусламжтайгаар ямар өөрчлөлтийг бүртгэж болох вэ?
- P долгионы туйлшралын хэлбэр болнобусад.
- Долгионыг ховдолын бүрэлдэхүүн хэсэгтэй харьцуулахад өөрөөр байрлуулсан.
Тосгуурын төрлийг QRS цогцолборын өмнө P долгионы стандарт байрлалаар илэрхийлнэ. Пароксизм нь атриовентрикуляр холболттой холбоотой үед долгион нь сөрөг, цогцолборын ард байрлах эсвэл бүрэн холбогдсон мэт харагдана. Ховдолын төрөл зүйл нь нарийн төвөгтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн тэлэлтийг сайн тусгадаг бөгөөд ихэнхдээ шүд нь ердийн хэлбэрээр бэхлэгддэг боловч ховдолын экстрасистолууд бас харагдаж байна.
Зарим тохиолдолд ховдолын дээд тахикарди пароксизм бүхий ЭКГ ч нөхцөл байдлыг тодруулж, эмгэгийн тодорхой хэлбэрийг илрүүлэх боломжгүй байдаг. Энэ тохиолдолд эмч нар өдрийн цагаар ЭКГ-ыг зааж өгдөг. Тоног төхөөрөмжийг өвчтөний биед хавсаргасан бөгөөд энэ нь өдрийн турш богино хугацааны пароксизмыг бүртгэж, зааж өгдөг, өөрөөр хэлбэл ховдолын 3-5 цогцолборын хязгаарт багтдаг. Эдгээр тохиолдлыг өвчтөнүүд бараг мэдэрдэггүй ч ЭКГ нь тэдгээрийг авч санах ойд хадгалдаг.
Шаардлагатай бол мэргэжилтнүүд эндокардийн ЭКГ-ыг хэрэглэдэг. Бүх зүйл амжилттай болохын тулд та өөрийн чиглэлээр мэргэшсэн, туршлагатай зүрх судасны эмч олох хэрэгтэй. Электродыг зүрхэнд суулгаж, ажиглалтын төхөөрөмжөөр тогтоон, эмч тэмдэглэж, түүний үндсэн дээр дараа нь дүгнэлт гаргадаг бөгөөд энэ нь өвчтөнд үр дүнтэй, хангалттай эмчилгээ хийх боломжийг олгодог.
Органик өвчин үүсэх магадлалыг үгүйсгэхийн тулд эмгэгтэй эрхтний MCST, MRI эсвэл хэт авиан шинжилгээг хийх нь зүйтэй.
ЭмчилгээПароксизмаль суправентрикуляр тахикарди
Довтолгоо газар дээрээ зогсохгүй эсвэл зүрхний үйл ажиллагаа хангалтгүй байвал өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Довтолгоо сард хоёроос дээш удаа тохиолдвол төлөвлөсөн эмчилгээ шаардлагатай. Өвчин нь өдөр тутмын дэглэмийг бий болгох, зөв хооллолт, эм хэрэглэх, физик эмчилгээний процедурыг багтаасан нэгдсэн арга барилыг ашиглан эмчлэх ёстой. Зүрх судасны эмч ихэвчлэн бета-хориглогчдыг тогтоодог. Эдгээр эмүүд нь Метапролол, Анаприлин, Пропранолол, Атенолол, Обзидан, Васокардин юм. Үүнээс гадна тайвшруулах эм, барбитурат зэрэг тайвшруулах эмүүдийг эмчилгээнд хэрэглэдэг.
Зүрхний дутагдалтай ховдолын дээд тахикарди пароксизм дагалддаг бол үнэгэнд суурилсан эмүүдийг хэрэглэдэг: Изоптин, Дигоксин. Кали агуулсан эмийг мөн зааж өгдөг. Ийм хэрэгсэл нь маш хүчтэй гэдгийг санах нь зүйтэй. Тийм ч учраас зүрх судасны эмч өвчний хүнд байдал, бие махбодийн бие даасан шинж чанарыг харгалзан тэдгээрийг сонгох ёстой. Эмчилгээний явцад устай холбоотой физик эмчилгээний процедурыг хийхийг зөвлөж байна (эмчилгээний банн, гидромассаж бүхий банн, дугуй шүршүүр). Хүнд нөхцөлд мэс заслын аргыг хэрэглэдэг. Үүнд: зүрхний аппарат суулгах; катетерээр устгах; радио давтамжийн устгал.
Дахилтын эсрэг эмчилгээ
Цаашидэмийн эмчилгээг таталтын илрэлийн дагуу хийдэг. Өөрийгөө зогсоосны үр дүн гарахгүй бол өвчтөнд квинидин, целанид, этмозин, дигоксин, амидарон, десопирамид, верапамил зэрэг урт хугацааны курс зааж өгдөг.
Зүрхний гликозидыг тасралтгүй хэрэглэх нь довтолгооны давтагдах давтамжийг бууруулж, эмгэгийн хүнд явцыг хөнгөвчилдөг. Хэрэв дахилтын эсрэг эмчилгээ эерэг нөлөө үзүүлэхгүй бол мэс заслын арга хэмжээ авах, үүнд радио давтамжийг арилгах, импульс үүсгэх нэмэлт замыг устгах, зүрхний үйл ажиллагааг идэвхжүүлэх хөтөлбөр бүхий зүрхний аппарат ашиглах зэрэг мэс заслын арга хэмжээ авна.
Хоолны дэглэм
Мөн эмчилгээний чухал хэсэг бол зөв хооллолт юм. Ийм учраас та тахикарди үүсгэдэг ийм бүтээгдэхүүнээс татгалзах хэрэгтэй. Эрүүл бус хоол хүнс нь: чихэр, кофе, цардуул ихтэй хоол, гахайн өөх, тослог мах, цөцгийн тос, майонез, цөцгий, шарсан хоол, маргарин, лаазалсан хоол.
Эдгээр хүнсэнд хэт их холестерин агуулагддаг нь зүрхэнд муугаар нөлөөлдөг. Үүнээс гадна давсны хэрэглээг багасгах хэрэгтэй. Пароксизм тахикарди нь өөх тос багатай, хүнсний ногооны хоол идэхийг зөвлөж байна. Хоолны дэглэмд дараах хоол хүнс байх ёстой: хүнсний ногоо, үр тариа, хатаасан жимс, өөх тос багатай сүү, сүүн бүтээгдэхүүн, жимс, далайн хоол, самар, ургамлын тос.
Өдөрт 6-аас доошгүй удаа бага багаар идээрэй. Үүнээс гаднаЭнэ нь тамхи татах, архи уухыг зогсоох ёстой. Эмчилгээний явцад стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх, сэтгэцийн хэт ачааллаас зайлсхийх шаардлагатай. Хангалттай унтах, дунд зэргийн дасгал хийх шаардлагатай. Өвчтөнүүд цусан дахь холестерин, сахарын хэмжээг хянаж байдаг. Тахикарди эмчлэхийн тулд гэртээ эмийн ургамлыг авч болно. Хамгийн үр дүнтэй эмүүд нь эхийн өвс, вибурнум, зэрлэг сарнай, логаж, долоогоно, валериан юм.
Тахикардиг гэрийн аргаар хэрхэн эмчлэх вэ
Уламжлалт эм нь халдлагыг зогсоож, хүний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх боломжтой. Өвчтөнийг эмчлэхийн тулд цусан дахь электролитийн эзлэх хувийг сэргээх шаардлагатай. Суправентрикуляр пароксизмийн тахикарди нь ноцтой тэнцвэргүй байдлын шинж чанартай байдаг. Дараах бодисыг сэргээх шаардлагатай: кали, кальци, хлор. Үүнийг хүнсний ногооны гликозид, ургамлаар эмчлэх замаар хийж болно. Үүнд: валериан, эх, гаа, долоогоно, нимбэгний бальзам орно.
Та дараах найрлагатай эмгүйгээр эмчилж болно:
- 40 гр зулзагануудын үндсийг нэг литр халуун усаар асгаж, найман цагийн дараа шүүнэ. Өдрийн турш биеийн байдал сайжиртал бага багаар ууна.
- Гурван литрийн багтаамжтай саванд viburnum жимсний гурван аяга хийнэ, дараа нь хоёр литр буцалж буй ус хийнэ, савыг хааж, боож, зургаан цагийн турш шаардана. Шөлийг шүүж, жимс жимсгэнэ шахаж, 0.5 литр зөгийн бал нэмж, савыг хөргөгчинд хийнэ. Нэг сарын турш хоолны өмнө шилний гуравны нэгийг ууна. Дараа нь арав хоног амарч дахин эмчилгээгээ үргэлжлүүлнэ. AtПароксизмаль хэм алдагдал нь зөвхөн гурван мөчлөг шаарддаг.
Валериан, долоогоно, эхийн ургамлын хандмал нь нэг шилтэй холилдсон. Бүтэцийг хөргөгчинд хийнэ, та өдөрт гурван удаа, хоолны өмнө нэг халбага уух хэрэгтэй.
Довтолгооны үед яах вэ?
Гэртээ пароксизмаль тахикарди үүсэх үед та дараах байдлаар ажиллах хэрэгтэй:
- тайвшир, бүү сандар, сэтгэл хөдлөлөө даван туулах;
- сул дорой байдал, гэнэт толгой эргэх, дотор муухайрах үед хэвтэх эсвэл тухтай суух;
- өвчтөнийг цэвэр агаараар хангах ёстой, цонхоо онгойлгож, хувцсаа тайлах шаардлагатай;
- вагус мэдрэлийг цочрооход хүргэдэг: амьсгалаа хорин секунд түгжиж, нүдний алим дээр дарж, цээжиндээ чангал;
- мэргэжилтний зааж өгсөн эмийг зааврын дагуу хэрэглэх;
- хэрэв таны бие муудаж байвал түргэн тусламж дуудаарай.
Иогоор амьсгалах
Пароксизмаль тахикардитай бол йогоор амьсгалах болон бусад ижил төстэй аргууд тусалдаг. Бутейко, Стрельникова нарын аргууд бас тохиромжтой. Довтолгоог арилгахын тулд хийдэг амьсгалын дасгалын жишээнүүд нь дараах байдалтай байна:
- нэг хамрын нүхийг хуруугаараа хааж, чөлөөтэй нүхээр амьсгалж, өмнө нь хавчуулсан нүхээр амьсгалах хэрэгтэй;
- гурван удаа амьсгалах, хоёр удаа амьсгалахгүй, гурван удаа амьсгалах, хоёр удаа барина.амьсгал.
Бид энэ нь юу болохыг харлаа - ховдолын дээд тахикардигийн пароксизм.
