Гуяны толгойн судасжилтын үхжил нь энэ хэсгийг тэжээж буй судасны тогтолцооны цусны урсгал алдагдсанаас үүсдэг. Иймэрхүү үзэгдлүүд нь артери эсвэл гэмтлийн жижиг тромбозоор бөглөрөх үед шахах, мушгирах үр дүнд үүсдэг. Дараа нь гуяны толгойн судасжилтын үхжил гэж юу болохыг нарийвчлан авч үзье.
Өдөөгч хүчин зүйлс
Судасны спазм удаан үргэлжилж, цусны зуурамтгай чанар ихсэх, венийн бөглөрөл, гадагшлах урсгал муудах нь гуяны толгойн тэжээлийг эрс дордуулдаг. Үүнтэй холбоотойгоор дотоод даралт нэмэгдэж, ишеми үүсдэг. Энэ нь ясны эд эсийн механик чанарыг зөрчихөд хүргэдэг. Үүний үр дүнд хоосон зай үүсдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд яс гажиг болж, үе мөчний мөгөөрс нурж, гуужиж эхэлдэг.
Эмгэг судлалын онцлог
Үхжилт (судасны) яс ихэвчлэн илэрдэг. Ихэнхдээ 20-45 насны эрэгтэйчүүдэд эмгэг илэрдэг. Мөн гуяны толгойн судасжилтын үхжил нь 2-12 насны хүүхдүүдэд оношлогддог.жил. Үүний зэрэгцээ хөвгүүд ихэвчлэн өвддөг. Аваскуляр үхжил дагалддаг шинж тэмдгүүд нь зарим тохиолдолд ялгахад хэцүү байдаг. Энэ нь үнэн зөв оношлоход хүндрэл учруулдаг. Ялангуяа судасжилтын үхжилийн шинж тэмдэг нь түнхний үений эмгэг процессын илрэлээс бараг ялгагдахгүй.
Нөхцөлийн явц
Судасны үхжил нэлээд хурдацтай хөгжиж байна. Гурав дахь өдөр нь өвчтөн тэвчихийн аргагүй өвдөлтийг мэдэрч, түүний эрч хүч нэмэгдэж байна. Босох гэж оролдох үед алхаж байхдаа цавины бүсэд өвддөг. Мөн гуяны хажуу ба урд талд гарч, өвдөгний үеийг өгдөг. Олон өвчтөнд өвдөлт нь сул дорой, байнгын шинжтэй байдаг. Энэ нь шөнийн цагаар үргэлжилж, өглөө нь буурч болно. Хөдлөх үед ачаалал нь доод нуруу эсвэл өгзөгний өвдөлтийг өдөөдөг. Хөдөлгөөний хязгаарлагдмал байдал, доголон гарч ирэх нь хүнийг нэн даруй сэрэмжлүүлж, мэргэжилтэн рүү эрт очих шалтгаан болдог.
Гуйны толгойн судасжилтын үхжил: шалтгаан
Олон шинжээчдийн үзэж байгаагаар эмгэг судлалын хөгжил нь согтууруулах ундааг их хэмжээгээр удаан хугацаагаар хэрэглэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Мөн үхжил үүсэх шалтгаан нь кортикостероидын гормоныг өндөр тунгаар удаан хугацаагаар эмчилдэг. Нөхцөл байдлыг өдөөж буй түгээмэл хүчин зүйлүүдийн дунд гэмтэл бэртлийг тэмдэглэх нь зүйтэй: хугарал, мултрал, хөхөрсөн. Ясны үхжил (avascular) нь хэвийн ядаргаа, стресс, сэтгэл хөдлөлийн хэт ачааллаас болж эхэлдэг. Хэргийг бүртгэсэнэмгэг нь архаг эсвэл цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үр дүнд үүссэн үед. Өндөр тунгаар цацраг туяанд өртөх нь өдөөн хатгасан хүчин зүйл болдог. Эмгэг судлал нь хадуур эсийн цус багадалт, остеомиелит дагалдаж болно. Анагаах ухааны практикт идиопатик үхжил гэж бас байдаг. Эмгэг судлалыг яг юу өдөөсөн болохыг тогтоох боломжгүй тохиолдолд хэрэглэнэ.
Оношлогоо
Судасны үхжилийг аль болох эрт илрүүлэх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд мэс засал хийхгүйгээр хийх магадлал өндөр байдаг. Гэсэн хэдий ч, дүрмээр бол эмгэг нь нэлээд хожуу оношлогддог. Энэ нь гуяны өвдөлт гарч ирснээр өвчтөнийг рентген шинжилгээнд илгээдэгтэй холбоотой юм. Зурган дээр эмгэг судлалын эхний үе шат илрээгүй байна. Зөрчил нь хэдэн сарын дараа рентген зураг дээр мэдэгдэхүйц болдог. Ясны үхжил (avascular) нь эхний үе шатанд MRI эсвэл CT ашиглан илрүүлж болно. Цусны шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээний үнэн зөв үр дүнг бүү өг. Ясны дотоод даралтыг сканнердаж хэмжих нь оношлогооны арга болгон ашигладаг.
Эмгэг судлалын хөгжлийн үе шат
Гуйны толгойн судасжилтын үхжил хэрхэн хөгждөг вэ? Эмгэг судлалын үе шатууд нь дараах байдалтай байна:
- Судасны үйл ажиллагааг зөрчих. Энэ үе шатанд үсрэх, хүнд ачаа зөөх, нэг газар удаан зогсох, гүйхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Өвчтөн амрах, амрахыг зөвлөж байна. Энэ үе шатанд эмчилгээ нь гуяны толгой дахь цусны эргэлтийг сэргээх, түүнчлэн эд эсийг нөхөн сэргээхэд чиглэгдэх ёстой. Булчингийн атрофи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнд тусгай гимнастик хийхийг зөвлөж байна. Энэ үе шатанд мэргэжилтэн судас өргөсгөгч эм хэрэглэхийг зөвлөж болно. Эм нь артерийн цусны эргэлтийг хэвийн болгож, спазмыг арилгах замаар түгжрэлийг арилгах, толгойн бүтцийг сэргээхэд тусална. Энэ тохиолдолд стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, novocaine blockade, hirudotherapy, массаж зэрэг нь үр дүнтэй байдаг. Том трокантер буюу гуяны толгойг тайлах эмчилгээг мөн хийдэг.
- Гэмтсэн элементийн хэв гажилт, эвдрэл. Энэ үе шатанд 30-50 минутын турш удаан алхаж, дасгалын дугуйгаар дасгал хийх, мөн далайн усанд сэлэх нь ашигтай байдаг. Эмийн дотроос ясны эдийг нөхөн сэргээх, судас тэлэх эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хирудотерапия, массаж, даралт тайлах эмчилгээг мөн зааж өгдөг.
- Түнхний үений артроз. Эмгэг судлалын энэ үе шатанд гимнастик, массаж хийхийг зөвлөж байна. Эмийн дотроос мэргэжилтэн хондропротектор болон судас өргөсгөгч эмийг зааж өгч болно.
Хожуу үе шатанд өвдсөн мөчний доголон, мэдэгдэхүйц богиноссон шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөн хэвтээ байрлалд байх үед энэ нь ялангуяа мэдэгдэхүйц юм. Эмгэг судлалын арын дэвсгэр дээр булчингийн хатингаршил үүсдэг: эдүүд хатаж, хэмжээ нь буурч эхэлдэг.
Гуйны толгойн судасны үхжил: NSAID-ээр эмчлэх
Энэ бүлэгт санал болгож буй эмүүд орно"Diclofenac", "Indomethacin", "Ketoprofen", "Piroxicam", "Butadion", "Meloxicam", "Nimulid", "Celebrex" болон тэдгээрийн деривативууд. Эдгээр эмүүд нь өвдөлтийг намдаахад тусалдаг. NSAID-ууд нь ясны үхжил (судасжилт) эмчлэхгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмүүд нь өвчтөнд ихээхэн ашиг тус авчирдаг. Цаг тухайд нь томилсон эм нь тэвчихийн аргагүй өвдөлтийн хариуд гарч ирдэг булчингийн рефлексийн спазмаас сэргийлдэг. Шилэн эсийг тайвшруулах нь нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт цусны эргэлтийг сэргээхэд тусалдаг. Гэсэн хэдий ч NSAID-ийг авах нь өвчтөнд аюултай байж болно. Баримт нь эм хэрэглэсний дараа хүн өвдөлт мэдрэхээ больж, өвчтэй хэсгийг эрүүл хүнтэй адилхан ачаалдаг. Энэ нь эргээд ясны толгойг хурдан устгахад хувь нэмэр оруулдаг. Үүнтэй холбогдуулан өвчтөн өвдөлтгүй байсан ч гэмтсэн хэсгийг стрессээс хамгаалах ёстой гэдгийг санах хэрэгтэй.
Судас өргөсгөгч
Энэ ангилалд Трентал (Пентосифиллин, Агапурин) болон Теоникол (ксантинол никотинат) зэрэг эмүүд багтана. Эдгээр нь судасны үхжилд нэлээд үр дүнтэй байдаг. Эдгээр эмүүд нь цусны эргэлтийн зогсонги байдлыг арилгахад тусалдаг. Тэднийг авах үед ясны толгойн эдийг нөхөн сэргээх үйл явц хурдасдаг. Энэ нь артерийн цусны урсгалыг тогтворжуулж, спазмыг арилгасны үр дүнд боломжтой болножижиг цусны судаснууд. Vasodilators-ийн нэмэлт давуу талуудын дунд тэдний бараг үнэмлэхүй хор хөнөөлгүй гэж нэрлэх хэрэгтэй. Эмчийн зөвлөмжийг дагаж, эмчилгээний тунгаар хэрэглэхэд эсрэг заалт, гаж нөлөө бараг байдаггүй. Эдгээр нь цочмог шигдээс, түүнчлэн саяхан цусархаг цус харвалттай өвчтөнүүдэд зориулагдсангүй. Судас өргөсгөгч эм уух үед өвчтөнүүд ихэвчлэн дулаан мэдрэмжийг мэдэрдэг, нүүр нь улаан болж хувирдаг. Ийм тохиолдолд энэ нь нэлээд хэвийн үзэгдэл юм. Энэ нь цусны судаснууд идэвхтэй өргөжиж байгаатай холбоотой юм. Энэ ангиллын эмийг жилд 2 удаа 2-3 сарын курсээр авдаг.
Эд нөхөн төлжилтийг идэвхжүүлдэг
Энэ ангилалд "Calcium D3 forte", "Alpha D3 TEVA", "Osteomag", "Oxidevit" болон бусад эмүүд багтах ёстой. Эдгээр эмүүд нь эмгэг судлалын хувьд маш их хэрэгтэй байдаг. D бүлгийн витаминууд нь кальцийн шингээлтийг сайжруулдаг. Үүнээс болж түүний агуулга мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн. Энэ нь эргээд ясны эдээс кальцийг цус руу урвуугаар гадагшлуулахаас сэргийлдэг. Үүний улмаас нэгдэл нь араг ясны элементүүдэд хуримтлагддаг. Ялангуяа түүний концентраци нь гуяны толгойн эдэд нэмэгддэг. Кальцитонин нь эмгэг судлалын хувьд маш их тусалдаг. Эдгээрт, ялангуяа "Sibacalcin", "Alostin", "Miacalcic" болон бусад бодисууд орно. Эдгээр эмүүд нь ясны үүсэхийг өдөөдөг баөвдөлтийг арилгах. Тэдгээрийг хэрэглэсний ачаар кальцийн гадагшлах урсгал мэдэгдэхүйц буурч, остеобластуудын ("барилга" эсүүд) үйл ажиллагаа тогтворждог.
Дэлгэрэнгүй мэдээлэл
Гуяны толгойн судасны үхжил (ICD-10: M91.1) өөр нэртэй. Үүнийг Legg-Calve-Perthes өвчин гэж нэрлэдэг. Английн хамгийн түгээмэл эмгэг. Энэ улсад 1800 хүн ам тутамд 1 тохиолдол бүртгэгддэг.
