Одоогоор зүрх судасны төвүүдийн сүлжээ идэвхтэй өргөжиж байна. Энэ үйл явцын зорилго нь сонгомол болон яаралтай тусламжийг өвчтөнд аль болох ойртуулах явдал юм. Энэ нь ялангуяа гэмтсэн судаснуудад маневр хийх, стент тавихад хамаатай. Энэ нь эргээд зүрхний шигдээс болон дараагийн эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд үүсэх магадлалыг эрс бууруулдаг.
Оношлогооны арга хэмжээний ач холбогдол
Мэргэжилтнүүдийн зүрх судасны эмгэгийг эмчлэх сонголтууд нь одоо байгаа болон ашиглагдаж буй туслах үйлчилгээг үр дүнтэй ажиллуулахыг шаарддаг. Интервенц хийхээс өмнө эмч тодорхой мэдээлэлтэй байх ёстой. Ялангуяа атеросклерозын гэмтэл, судас нарийсах зэрэг, тэдгээрийн дотор цусны бүлэгнэл байгаа эсэх, энэ нь ямар хэмжээтэй, яг хаана байрладаг, нөөцийн цусны хангамжийн систем хэр хөгжсөн зэргийг мэдэх шаардлагатай. Эдгээр бүх асуултын хариултыг өргөн хүрээний судалгаа явуулснаар олж авах боломжтой. ТэгэхээрӨнөөдрийн судалгаа бол зүрхний судаснуудын титэм судасны ангиографи юм. Дараа нь энэ судалгаа юу болохыг харцгаая. Зүрхний судаснуудын титэм шинжилгээг хэнд голчлон зөвлөдөг талаар өгүүлэлд ярих болно. Үүнийг хэрхэн хийдэг, зардал, хүндрэлүүд - энэ бүгдийг доор хэлэлцэх болно.
Ерөнхий мэдээлэл
Зүрхний судасны титэм судасны ангиографи гэж юу вэ? Шалгалт хэрхэн хийгддэг вэ? Эдгээр асуултууд олон өвчтөнд санаа зовдог. Зүрхний судаснуудын титэм судасны ангиографи нь рентген туяаг ашиглахад үндэслэсэн артерийн судсыг судлах арга юм. Энэ шинжилгээний өөр нэг нэр нь ангиографи юм. Энэ аргыг зүрх судасны тогтолцооны янз бүрийн эмгэгийг оношлоход ашигладаг. Үүнийг хэрэгжүүлэх чанар нь дараагийн эмчилгээний зөв байдалд шууд нөлөөлдөг. Зүрхний судасны титэм судасны ангиографи нь поликлиникийн нөхцөлд хийгддэг тул урьдчилан бүртгүүлэх шаардлагатай. Судалгааг хийхийн тулд тусгай төхөөрөмж ашигладаг. Үзлэгт хамрагдаж буй эмч нар зохих ёсоор бэлтгэгдсэн байдаг. Зүрхний судасны титэм судасны ангиографи нь зүрхний мэс засалчтай уулзсаны дараа эмнэлгийн төвүүдэд заавал оношлох үе шат болгон ашигладаг.
Урьдчилсан шалгалт
Зүрхний мэс заслын эмчтэй зөвлөлдөхийн тулд зарим шинжилгээ өгөх шаардлагатай. Ялангуяа танд хэрэгтэй:
- Томъёо болон ялтастай OAC.
- Зүрхний булчингийн төлөв байдлын биохимийн үзүүлэлт.
- Цусны бүлэгнэл.
- Липидограмм. Үүнийг баталгаажуулах шаардлагатайатеросклерозын үйл явцын урьдчилан тодорхойлсон зэрэг. Энэ тохиолдолд бага ба өндөр нягтралтай липопротейн, нийт холестерины судалгааг хийдэг.
- Шээс болон цусан дахь сахар.
- Электролитийн тэнцэл.
- Зарим лабораториуд судас хатуурлын болзошгүй хүндрэлийн зэргийг тооцдог.
- Элэг, бөөрний үйл ажиллагааны судалгаа.
- Архаг халдварт өвчин, ДОХ-оос бусад шинжилгээ.
Дараах техник хангамжийн судалгааны үр дүн мөн шаардлагатай:
- Флюорографи. Энэхүү судалгаа нь уушигны эд эсийн төлөв байдлыг үнэлэх төдийгүй зүрхний хэлбэр, хэмжээсийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
- ЭКГ. Динамик дахь электрокардиографийн судалгаа нь зөвлөгөө авах, агшилтын хэмнэл, булчингийн утаснуудын төлөв байдал, янз бүрийн хэлтэст хэт ачаалал байгаа эсэх, зүрхний шигдээсийн дараа цикатрик өөрчлөлт хийх шаардлагатай байгааг баталж байна. Үүнээс гадна ЭКГ нь таамаглал муутай байнгын ишемийг илрүүлэх боломжтой.
- Зүрхний хэт авиан. Хэт авиан шинжилгээ нь зүрхний тодорхой хэсгүүдийн үйл ажиллагаа, ховдол ба тосгуур, том судаснуудын хоорондох хавхлагын системийн ажлыг зураг болон нүдээр харуулдаг. Хэт авианы тусламжтайгаар эрхтний булчингийн гипертрофи (хананд өтгөрөх) илэрдэг.
Дээрх бүх судалгаа нь кардио төвийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдсөний дараа үр дүнг хүлээх хугацааг мэдэгдэхүйц бууруулж чадна.
Зүрхний судасны титэм шинжилгээ: тайлбаржурам, заалт
Өвчтөний зөвшөөрлөөр өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх мэс заслын аргыг сонгосон тохиолдолд энэхүү судалгааны арга зайлшгүй шаардлагатай. Стент тавих, тойрох мэс засал хийлгэхээр төлөвлөж буй хүмүүст үзлэг хийхийг зөвлөж байна. Судасны титэм судасны ангиографи нь эмч нарт ямар төрлийн мэс засал хийх шаардлагатайг шийдэх боломжийг олгодог.
Судалгаа гэж юу вэ?
Зүрхний судасны титэм судасны ангиографи, ОХУ-д үнэ нь өөр байдаг бөгөөд зөвхөн нарийн мэргэжлийн төвүүдэд хийдэггүй. Томоохон хотуудад та олон салбартай эмнэлгүүдэд суралцах боломжтой. Дүрмээр бол шалгалтыг төлөвлөдөг. Эхлээд цооролт хийдэг. Талбай нь ихэвчлэн цавины бүс дэх гуяны артери юм. Түүгээр дамжуулан зүрхэнд хуванцар катетер оруулдаг. Гуурсан хоолойд тодосгогч бодис тарьдаг. Түүний оршихуйн ачаар дүрсийг дэлгэц рүү дамжуулдаг ангиографийн мэргэжилтэн нь титэм судаснуудад өвчтөнд юу болж байгааг хардаг. Судалгааны явцад эмч сүлжээний төлөв байдлыг үнэлж, нарийссан хэсгийг тодорхойлдог. Зүрхний судаснуудын титэм судасны ангиографи нь бүх хэсгийг сайтар шалгаж үзэх боломжийг олгодог. Судалгааны үр дүнд үндэслэсэн дүгнэлт нь мэргэжилтний туршлага, ур чадвараас хамаарна. Үүний үр дүнд зөвхөн эмчилгээний үр дүн төдийгүй өвчтөний амьдрал нь судалгааг хэр зэрэг хангалттай хийхээс хамаардаг.
Судалгааны явц
Үйл ажиллагааны явцад орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг хэрэглэнэ. Гуяны эсвэл ulnar артерийг зузаан зүүгээр цоолдог. Хамгийн сайн сайтыг мэргэжилтэн сонгодог. ХэрхэнДүрмээр бол судалгаа нь ерөнхий мэдээ алдуулалтгүйгээр явагддаг. Зүрхний судаснуудын титэм судасны ангиографи (ихэнх өвчтөнүүдийн тойм энэ мэдээллийг баталгаажуулдаг) нь ерөнхийдөө өвдөлтгүй судалгааны арга юм. Зарим өвчтөнүүд зөвхөн зүү тавьсан хэсэгт таагүй мэдрэмжийг тэмдэглэжээ. Нимгэн, урт катетер нь хөндийгөөр дамждаг. Үүнийг зүрхний судаснуудад аль болох ойртуулдаг. Катетерын хөдөлгөөнийг мониторын дэлгэц дээр мэргэжилтэн ажигладаг. Хоолойг байрлуулсны дараа тодосгогч бодисыг тарина. Мэргэжилтнүүдийн зааврын дагуу зургийг янз бүрийн проекцоор авдаг. Катетерыг авсны дараа суулгах газрыг оёдол эсвэл тусгай боолтоор битүүмжилнэ.
Хичээлийн дараах уулзалт
Өвчтөнд орондоо амрахыг зөвлөж, артерийн үүд болгон ашиглаж байсан мөчний хөдөлгөөнийг хязгаарлахыг зөвлөж байна. Судалгааны дараа хэд хоногийн турш их хэмжээний ундаа, хөнгөн хоолны дэглэмийг тогтоодог бөгөөд энэ нь тодосгогч бодисыг бөөрөөр гадагшлуулахад хувь нэмэр оруулдаг. Олон тооны тоймоос үзэхэд зүрхний титэм судасны ангиографи хийсний дараа өвчтөнүүд ихэвчлэн хурдан эдгэрдэг. Цооролтын талбайн цус алдалт зогсохгүй бол үр дагавар гарч болзошгүй. Энэ тохиолдолд хаван үүсэх шинж тэмдэг илэрч, хөхөрсөн; өвчтөнүүд толгой эргэх, сулрах зэрэг гомдоллодог. Энэ байдлыг эмчид яаралтай мэдэгдэх шаардлагатай.
Судалгааны өмнөх үйл ажиллагаа
Титэм судасны ангиографийн бэлтгэлзүрхний судаснууд нь тодорхой дүрмийн дагуу явагддаг. Эмнэлэгт хийдэг тул өвчтөн мэргэжилтний бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой. Эмч ямар эмийг үргэлжлүүлж болох, аль нь зогсоохыг шийддэг. Судасны титэм судасны ангиографи хийхээс өмнө:
- Орой идэхээс татгалзах, үзлэг хийх өдөр идэхгүй байх. Энэ нь дотор муухайрах, бөөлжихөөс сэргийлнэ.
- Мэс заслын өмнөхөн давсагаа хоосно.
- Нүдний шил, гинж, бөгж, ээмэг зэргийг тайл. Зарим тохиолдолд мэргэжилтэн таныг нүднээсээ линз авахыг хүсч болно.
Эмч өөрийн хэрэглэж буй эм, аливаа бодис харшил, үл тэвчих шинжтэй байх ёстой.
Хэнийг шинжилгээнд оруулахыг зөвлөдөггүй вэ?
Тодосгогч бодисоос харшилтай байсан өвчтөнүүдэд зүрхний титэм судасны ангиографи хийхийг зөвлөдөггүй. Энэ тохиолдолд хүндрэлүүд нь анафилаксийн шок хүртэл нэлээд ноцтой байж болно. Температурын өсөлт, тодорхой шинж чанартай цус багадалт (цус багадалт), цусны бүлэгнэлтийн дутагдалтай судалгаа хийхийг зөвлөдөггүй. Титэм судасны ангиографийн эсрэг заалтууд нь калийн агууламж буурах, чихрийн шижин, элэг, уушиг, бөөрний эмгэг, илүүдэл жин, хөгшрөлт зэрэг орно.
Дэлгэрэнгүй мэдээлэл
Үзлэгийн өмнө өвчтөнд мэдээ алдуулалт болон бусад эм өгнө. Өвчтөн гар эсвэл дотогшоо үсээ хусдагцавины хэсэг (катетер оруулах газраас хамаарч). Сонгосон газарт жижиг зүсэлт хийдэг. Үүний дараа хоолой оруулах бөгөөд түүгээр дамжуулан катетер урагшлах болно. Мэргэжилтэн бүх зүйлийг анхааралтай хийх ёстой бөгөөд ингэснээр элементүүдийн хөдөлгөөн нь өвдөлт үүсгэдэггүй. Өвчтөний цээжинд электродууд бэхлэгдэх болно. Эдгээр нь зүрхний үйл ажиллагааг хянахад шаардлагатай байдаг. Энэхүү процедурын талаар сэтгэгдэл үлдээсэн хүмүүсийн үзэж байгаагаар өвчтөн судалгааны явцад унтдаггүй. Эмч өвчтөнтэй ярилцаж, түүний нөхцөл байдлыг сонирхож байна. Зарим үе шатанд эмч гарынхаа байрлалыг өөрчлөх, гүнзгий амьсгаа авах эсвэл амьсгалаа барихыг хүсч болно. Шалгалтын явцад цусны даралт, судасны цохилтыг хэмждэг. Ихэвчлэн процедур нь нэг цаг орчим үргэлжилдэг боловч тодорхой нөхцөлд энэ нь илүү удаан үргэлжилж болно. Үүнээс хойш хэдхэн цагийн дотор өвчтөн босохыг хориглоно. Энэ нь цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Тухайн өдөр өвчтөн гэртээ харьж болно. Зарим тохиолдолд түүнийг эмнэлэгт байлгахыг зөвлөж байна. Тухайн хүний биеийн байдлаас хамааран мэргэжилтэн таныг хэзээ ердийн амьдралдаа эргэж орох боломжтойг тодорхойлох болно: шүршүүрт орох, өмнө нь бичсэн эм уух гэх мэт. Шалгалтын дараа хэд хоногийн турш биеийн тамирын дасгал хийхийг зөвлөдөггүй.
Үзлэгийн дараа юу тохиолдож болох вэ?
Эмч нарын хийсэн үйл ажиллагааны тоймоос үзэхэд титэм судасны ангиографийн дараах хүндрэл өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 2% -д тохиолддог. Бага зэргийн гаж нөлөөг загатнах, арьсан дээр тууралт гарах, хэл, нүүрний хэсэг хаван гэж үзэж болно. Энэ бүхэн нь тодосгогч бодисын харшлын урвал юмбодис. Цочрол нь ховор тохиолддог. Тромбоз, гематом, хөлөг онгоцны гэмтэл хэлбэрээр илэрдэг орон нутгийн болзошгүй хүндрэлүүд. Энэ бүхэн хөдөлгөөнгүй нөхцөлд арилдаг. Хүнд үр дагаврын дунд цус харвалт эсвэл зүрхний шигдээсийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэсэн хэдий ч мэргэжилтнүүд, дүрмээр бол, артерийн нарийсал, атеросклерозын үйл явц илэрсэн тохиолдолд цочмог эмгэгийн хөгжлийг судалгаатай шууд холбодоггүй. Дадлагаас харахад мянган тохиолдлын нэг нь нас бардаг.
Шалгалтанд хэдэн төгрөг төлөх ёстой вэ?
ОХУ-д зүрхний титэм судасны ангиографи нь зүрх судасны практикт хэрэглэгддэг хамгийн түгээмэл оношлогооны аргуудын нэг гэж тооцогддог. Судалгааны өртөг нь олон хүчин зүйлээс хамаарна. Төлбөрийн хэмжээ нь эмнэлгийн түвшин, оношлогоо хийж буй мэргэжилтний ур чадвар, хэрэглээний материалын тоо, өвдөлт намдаах эмийн төрөл, нэмэлт үйлчилгээ авах хэрэгцээ, эмнэлэгт хэвтэх хугацаа гэх мэтээс хамаарна.. Эмнэлгийн албан журмын даатгалд хамрагдсан хүмүүсийн хувьд судалгаа үнэ төлбөргүй байдаг. Бусад хүмүүсийн хувьд үнэ нь 8,000-30,000 рублийн хооронд байна.
Хаахдаа
Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар эмгэгийн анхны шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах хэрэгтэй. Энэ нь ихэвчлэн ноцтой, зарим тохиолдолд эргэлт буцалтгүй үр дагавраас зайлсхийх боломжийг олгодог эмчид цаг тухайд нь очиж үзэх явдал юм. Судалгааг туйлын аюулгүй гэж нэрлэх боломжгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс эрсдэлийг бууруулахын тулдөвчтөнүүд эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
