Хавдар судлалын бүх өвчний тэргүүлэх байрыг уушигны хорт хавдар эзэлдэг. Дэлхий даяар эрдэмтэд энэ өвчнийг эмчлэх бүх нийтийн аргыг олохыг хичээж байна. Гэсэн хэдий ч статистик нь сэтгэл дундуур байна. Тохиолдлын 85% нь үхэлд хүргэдэг.
Эмнэлгийн гэрчилгээ
Уушгины хорт хавдар нь хорт хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Нийт неоплазмын 25 орчим хувь нь энэ зүйлд тохиолддог. Өвчин нь эрэгтэйчүүдэд шударга сексээс 10 дахин их тохиолддог. Нас ахих тусам өвчлөх эрсдэл эрс нэмэгддэг.
Гистологийн ангиллаар уушгины хорт хавдрыг жижиг эс, жижиг эс гэж ялгадаг. Ийм тусгаарлах хэрэгцээ нь эмчилгээний тактикийг сонгосонтой холбоотой юм. Эхний тохиолдолд эмгэг нь ялгах шинж тэмдэггүй эрхтэн дэх жижиг эсүүдээр тодорхойлогддог. Дүрмээр бол өвчин нь тамхи татдаг эсвэл аюултай үйлдвэрт ажилладаг хүмүүст илэрдэг. Илүү их хэмжээгээр 50-60-аас дээш насны хүмүүс өртдөг. Неоплазм нь хурдан өсөлт, үсэрхийллийн шинж тэмдэг илэрдэг. Урьдчилан таамаглал нь сэтгэл дундуур байна. Өвчтөний оношийг баталгаажуулсны дараасарын дотор үхнэ.
Жижиг бус эсийн хорт хавдар илүү их оношлогддог. Өвчин нь ихэвчлэн өндөр настай эрэгтэйчүүдэд тохиолддог. Түүний гистологийн шинж чанаруудын дунд кератинжилт, эвэр сувд үүсэх зэргийг тэмдэглэж болно. Энэ төрлийн өвчний талаар бид илүү дэлгэрэнгүй авч үзэх болно.
Уушгины жижиг бус хорт хавдар гэж юу вэ?
Энэ нь уушигны хучуур эдээс үүсдэг хорт хавдар юм. Энэ нь эрүүл эсийн ДНХ-ийн бүтэц, үйл ажиллагааг зөрчсөний улмаас үүсдэг. Үүний үндэс нь организмын өөрчлөлт, хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлийн нөлөөлөл байж болно. Үүний үр дүнд тэдний хяналтгүй, эмх замбараагүй хуваагдал ажиглагдаж байна.
Эмгэг судлалын ангилал
Анагаах ухааны практикт уушгины жижиг бус эсийн хорт хавдрыг хэд хэдэн сортоор ялгах нь заншилтай бөгөөд тус бүр нь эмнэлзүйн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.
- Уушгины том эсийн хорт хавдар. Энэ нь нийт уушигны хорт хавдрын 15 орчим хувийг эзэлдэг. Микроскопоор энэ нь бөөрөнхий эсийн бүтэцтэй неоплазм гэж тодорхойлогддог. Энэ нь хурдацтай өсөлт, үсэрхийллийн шинж тэмдэг илэрдэг.
- Аденокарцинома. Энэ нь уушигны хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 40% -д тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн удаан хугацааны тамхи татахтай холбоотой үүсдэг. Аденокарцинома нь булчирхайлаг эдэд үүсдэг ба уушигны гадна хэсэгт нөлөөлдөг.
- Хавтгай эсийн хорт хавдар. Амьсгалын замын дотор талыг бүрхсэн эсийн элементүүдээс үүсдэг.
КХарамсалтай нь эмч нар эмгэгийн төрлийг цаг тухайд нь тодорхойлж чаддаггүй. Энэ тохиолдолд онош нь "ялгаагүй хорт хавдар" шиг сонсогддог. Гэхдээ энэ хүчин зүйл эмчилгээний чанарт нөлөөлөхгүй.
Үндсэн шалтгаан
Тамхи нь хорт хавдрын гол шалтгаан гэж тооцогддог. Тамхины утаа нь хорт хавдар үүсгэдэг олон аюултай нэгдлүүдээс бүрддэг бөгөөд энэ нь уушигны эдэд онкопроцессыг өдөөдөг. Хэрэв хүн өдөрт нэг хайрцагаас илүү тамхи татдаг бол никотин донтолтын гайхалтай туршлага байгаа бол өвчин тусах магадлал эрс нэмэгддэг.
Өвчний шалтгаан нь химийн болон металлургийн аюултай үйлдвэрт ажиллахаас хамаагүй бага байдаг. Мөн хорт хавдар үүсэхэд агаарын бохирдол чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Эмнэлзүйн зураг
Уушгины жижиг бус хорт хавдрыг эрт үе шатанд нь илрүүлэхэд хэцүү. Гэсэн хэдий ч тодорхой шинж тэмдэг илэрвэл та хавдрын эмчтэй яаралтай холбоо барьж, зохих шинжилгээнд хамрагдах хэрэгтэй.
- Ханиалга. Эхлээд энэ нь хуурай, богинохон, шөнийн цагаар голчлон саад болдог. Өвчин даамжирч, түүний эрч хүч нэмэгдэж, идээт хольцтой салиа гарч болно.
- Амьсгал давчдах. Гуурсан хоолойн хөндийгөөр хавдар үүссэний улмаас үүсдэг. Неоплазмын хэмжээ нь амьсгаадалтын эрчмд шууд нөлөөлдөг. Энэ нь ихэвчлэн биеийн хүчний ачаалал ихэссэний дараа илэрдэг.
- Температурын өсөлт. Энэ шинж тэмдэг нь хавдар задрах үйл явцын эхлэлийг харуулж байна. Заримдаауушгины хатгалгаа эсвэл ханиадны шинж тэмдэг гэж үздэг.
- Цус алдалт. Цэрэнд цусны судал байгаа нь хавдар задрах шатандаа байгааг илтгэнэ. Энэ шинж тэмдэг нь тохиолдлын 50% -д ажиглагддаг.
Хэрэв неоплазм нь гайхалтай хэмжээнд хүрсэн бол дээр дурдсан эмнэлзүйн зураг нь өвчүүний өвдөлт, ерөнхий сулрал, ядрах, хоолны дуршил буурах зэргээр нэмэгддэг.
Өвчин нь ямар аюултай вэ?
Жижиг бус эсийн хорт хавдрын гол аюул нь хөгжлийн эхний гурван үе шатанд бараг шинж тэмдэггүй байдаг. Ихэнх тохиолдолд (ойролцоогоор 70%) эмгэг нь 3-4-р үе шатанд оношлогддог. Хожуу илэрсэн тохиолдолд өвчнийг бүрэн даван туулах боломжгүй юм. Уушигны 4-р шатны жижиг эсийн хорт хавдрын прогноз муу байна. Өвчтөнүүдийн ердөө 20% нь таван жилийн эсэн мэнд үлдэх босгыг давж чаддаг.
Өвчний өөр нэг аюул нь үсэрхийлэлд тооцогддог. Хорт хавдрын эсүүд аажмаар хөрш зэргэлдээ эрхтэн, эд эсэд тархдаг. Жижиг эсийн хорт хавдрын төрлөөс хамааран үсэрхийллийн эрч хүч өөр өөр байж болно. Ихэнхдээ дараах эрхтнүүд "хоёрдогч" үйл явцаар өвддөг:
- лимфийн зангилаа;
- хоол боловсруулах эрхтнүүд;
- зүрх;
- адренал;
- тархи.
Эртхэн эмнэлгийн тусламж авч, зөв сонгосон эмчилгээ хийлгэж байж л бүрэн эдгэрэх боломжтой.
Оношлогооны аргууд
ИлчлэхУушигны жижиг эсийн хорт хавдрын хувьд дараах оношлогооны аргуудыг ашигладаг:
- цусны шинжилгээ;
- радиологийн шинжилгээ;
- Уушгины CT ба MRI;
- бронхоскопи;
- торакоскопи;
- цэрний цитологи;
- позитрон ялгаралтын томограф.
Өвчний хөгжлийн үе шат
Өвчний хөгжилд 4 үе шатыг ялгах нь заншилтай байдаг:
- Жижиг бус эсийн уушигны хорт хавдар нь эхний үе шатанд тодорхой эмнэлзүйн зураглалгүй байдаг. Хавдар нь 3 см-ээс бага хэмжээтэй, үсэрхийлэлгүй.
- Хоёр дахь шатанд неоплазм илүү түрэмгий болдог. Онкопроцессууд нь ойрхон байрлах тунгалгийн булчирхай руу шилжиж эхэлдэг. Эхний өвөрмөц бус шинж тэмдэг илэрнэ.
- Гурав дахь үе шат нь тунгалгийн зангилаа болон эргэн тойрны эд эсэд эмгэгийн тархалтаар тодорхойлогддог. Хэд хэдэн бүсийн үсэрхийлэл илэрсэн.
- Дөрөвдүгээр үе шат нь эцсийн бөгөөд эдгэршгүй. Хавдар нь уушгинд хоёуланд нь нөлөөлж, дотоод метастаз илэрсэн.
Хавдар судлалын үйл явцын үе шатыг зөв тодорхойлох нь нөхөн сэргээх хамгийн зөв прогнозыг өгөх боломжийг олгоно.
Эмчилгээний сонголт
Тохиолдлын бараг тал хувь нь өвчний мэс засал хийх боломжгүй хэлбэрийн аль хэдийн эмнэлгийн тусламж эрэлхийлдэг. Гэсэн хэдий ч гурав дахь үе шатанд ч гэсэн өвчний явцыг зогсоох боломжтой хэвээр байна. Ерөнхийдөө уушгины жижиг эсийн хорт хавдрын эмчилгээ нь хими эмчилгээ, мэс засал, туяа эмчилгээ гэсэн хэд хэдэн аргад суурилдаг. Сонголт бүр юу болохыг харцгаая.
Мэс засал
Хагалгааны явцад эмч хавдар болон зэргэлдээх эмгэг судлалын хэсгүүдийг (эд, тунгалагийн зангилаа) арилгадаг. Уушигны жижиг бус хорт хавдрыг мэс заслын аргаар эмчлэх нь ялангуяа эхний үе шатанд үр дүнтэй байдаг. Амжилттай мэс засал хийснээр бүрэн эдгэрэх эсвэл тогтвортой ангижрах боломжтой. Орчин үеийн анагаах ухааны практикт неоплазмыг арилгах дараах аргуудыг ашигладаг:
- пневмонэктоми (хавдрын нөлөөлөлд өртсөн уушигны хэсгийг авах);
- дэлбэн тайрах (эрхтэнг тайрах);
- билобэктоми (хоёр ба түүнээс дээш дэлбээ арилгах).
Хагалгааны өмнө өвчтөн хавдрыг хорт хавдартай эсэхийг дахин нэг удаа иж бүрэн шинжилгээнд хамруулна. Процедурын эсрэг заалт байхгүй, неоплазмын ажиллагаатай эсэхийг шалгах нь бас чухал юм. Мэс заслын үйл ажиллагааны эсрэг заалтуудын дунд зүрх, судасны эмгэг, бие махбодийн хэт ядаргаа, өндөр нас зэрэг орно.
Хагалгааны дараа өвчтөнийг эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтүүлж, түүний амин чухал үзүүлэлтүүдийг тасралтгүй хянаж, хангалттай өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг. Шаардлагатай бол шинж тэмдгийн эмчилгээг тогтооно.
Хорт хавдрын мэс засал нь нарийн төвөгтэй мэс засал юм. Тиймээс түүний хэрэгжилт нь хүндрэлүүд дагалдаж болно. Сүүлчийнх нь дунд дараахь эмгэгүүд хамгийн түгээмэл байдаг: амьсгалын дутагдал, цус алдалт, хэм алдагдал, халдвар.
Хими эмчилгээний онцлог
Уушигны жижиг эсийн хорт хавдрын хувьд хими эмчилгээ нь хорт хавдрын эсрэг эмийг өвчтөний биед (тариа эсвэл амаар) нэвтрүүлэх явдал юм. Эмчилгээг курсээр явуулдаг бөгөөд тус бүрийн үргэлжлэх хугацаа нь дөрвөн долоо хоног хүртэл байдаг.
Энэ төрлийн хорт хавдрын хими эмчилгээнд цитотоксик эм хэрэглэх орно. Жишээлбэл, Авастин, Цитогем, Таксотер. Эдгээр эмүүд нь хавдрын элементүүдийг зориудаар устгадаг боловч тэдгээртэй хамт эрүүл эсүүд байдаг. Тиймээс эмчилгээний бүх үйл явц нь ихэвчлэн үс унах, дотор муухайрах, хоолны дуршилгүй болох зэрэг гаж нөлөө дагалддаг.
Цацрагийн эмчилгээ
Хөнгөвчлөх эмчилгээний үед хавдрын хэмжээг багасгах, шинж тэмдгийг арилгах зорилгоор цацраг туяа эсвэл туяа эмчилгээ хийдэг. Түүнчлэн өвдөлтийг намдаахын тулд дөрөв дэх үе шатанд үсэрхийлсэн жижиг эсийн уушигны хорт хавдрын үед түүний тусламжийг ашигладаг. Хэрэв өвчтөн мэс засал хийхээс татгалзвал эсвэл эсрэг заалттай бол эмгэг судлалын эхний үе шатанд цацраг туяа хийдэг. Эмчилгээний стандарт курс 6 долоо хоног байна.
Сэргээх прогноз
Харамсалтай нь энэ төрлийн хавдрыг зөвхөн 30%-д нь эрт үе шатанд илрүүлэх боломжтой.
Уушгины жижиг эсийн хорт хавдартай өвчтөнүүд хэр удаан амьдардаг вэ? Дөрөв дэх, заримдаа гурав дахь шатанд өвчин нь аль хэдийн мэс заслын аргаар эмчлэхэд хэцүү байдаг. Түргэн үсэрхийллийн улмаас хорт хавдрын эсүүд хамгийн ихээр нөлөөлдөгэрхтнүүд. Тиймээс өвчтөнүүдийн дийлэнх нь оношлогдсоноос хойш эхний 4-5 жилд нас бардаг.
Гэсэн хэдий ч эмчилгээний аргыг чадварлаг сонгосон тохиолдолд таамаглал мэдэгдэхүйц сайжирдаг. Уушигны жижиг бус хорт хавдрыг эрт үе шатанд, үсэрхийлэл нь алслагдсан эрхтэнд нэвтэрч амжаагүй байхад мэс заслын аргаар эмчлэхийг зөвлөж байна. Хими эмчилгээг цацраг туяатай хослуулан хийх нь бас сайн үр дүн өгдөг. Зарим тохиолдолд дундаж наслалтыг 10 жил хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой.
Жижиг бус хорт хавдар 4-р үе шатанд илэрсэн тохиолдолд өндөр өртөгтэй эмчилгээ хийлгэх нь зохисгүй гэж үздэг. Энэ үе шатанд өвчин нь эмчилгээнд хамрагдах боломжгүй болсон. Эмч нарын бүх хүч нь ихэвчлэн өвдөлтийн хам шинжийг зогсоох, өвчний бусад тааламжгүй илрэлүүдтэй тэмцэхэд чиглэгддэг.
