Шулуун гэдсээр тайрах нь түүний гэмтсэн хэсгийг тайрах явдал юм. Шулуун гэдэс нь бүдүүн гэдсийг үргэлжлүүлж, сигмойдоос анус хүртэл үргэлжилдэг. Энэ нь хоол боловсруулах замын эцсийн хэсэг бөгөөд урт нь 13-15 см, өтгөний бөөгнөрөл нь хуримтлагдаж, дараа нь гарч ирдэг. Тэр ямар ч нугаралтгүй учраас энэ нэрийг авсан. Шулуун гэдэсний гол эмгэгүүд нь: янз бүрийн үрэвсэлт үйл явц, Кроны өвчин, бөглөрөл, ишеми, хорт хавдар. Ийм өвчний үндсэн эмчилгээ бол мэс засал юм.
Гүйлгээний төрөл
Шулуун гэдэсний хорт хавдрын хамгийн сайн эмчилгээ бол мэс засал юм. Эмнэлгийн практикт хавдрын байршил, хэмжээ зэргээс хамааран түүнийг арилгах хэд хэдэн арга байдаг:
- Полипэктоми нь полип болон жижиг хавдрыг арилгах хамгийн энгийн хагалгаа юм. Үүнийг хийх үед ойролцоох эдүүд хамгийн бага гэмтдэг. Хэрэв хавдар нь хошногоны ойролцоо байрладаг бол дурангийн дуран ашиглан мэс засал хийдэг.
- Шулуун гэдэсний урд талын тайралт - түүний дээд хэсэг болон сигмоид бүдүүн гэдэсний доод төгсгөлийг авах үед хийдэг. Үлдсэн хэсэг нь сигмоид бүдүүн гэдэстэй холбогддог. Үүний зэрэгцээ мэдрэлийн аппарат, анус хадгалагдана. Түргэн эдгэрэхийн тулд заримдаа түр зуурын колостоми хийдэг бөгөөд үүнийг хоёр сарын дараа хоёр дахь хагалгааны дараа арилгадаг.
- Урд талын доод тайралт - шулуун гэдэсний дунд хэсгийн эмгэгийг арилгах үед хийнэ. Энэ тохиолдолд сигмоид бүдүүн гэдэсний гэмтсэн хэсэг, шулуун гэдсийг бүхэлд нь тайрч авдаг, анусаас бусад. Гэдэсний нөөцийн функц алдагддаг. Өтгөн хуримтлагдах газар нь дээр байрлах доошилсон гэдэснээс үүсдэг. Сигмоид бүдүүн гэдэс нь шууд анастомозтой холбогддог. Бараг бүх тохиолдолд хэдэн сарын турш буулгах стома тавьдаг.
- Хэвлийн шулуун гэдсээр тайрах мэс засал - хэвлийн хөндий ба анусны хажуу талаас хийнэ. Шулуун гэдсийг тайрч авах нь эмгэг нь анусын ойролцоо байрладаг боловч үүнд нөлөөлдөггүй. Сигмоид бүдүүн гэдэсний хэсэг нь шулуун гэдсээр сфинктертэй бүрэн шулуун хэсгийг зайлуулах шаардлагатай. Үлдсэн сигмоид бүдүүн гэдэс нь шулуун гэдсээр сфинктерийн хэсэгтэй анастомоз үүсгэхэд ашиглагддаг.
- Хэвлийн-завсрын гадагшлуулах - хоёр зүслэгээр, нэг нь хэвлий дээр, нөгөө нь шулуун гэдсээр тойроод байна. Энэ тохиолдолд шулуун гэдэс, шулуун гэдсээр суваг, шулуун гэдсээр сфинктерийн булчингуудыг тайрч авдаг. Үүссэн стомагаар ялгадсыг гадагшлуулна.
Таслах арга
Шулуун гэдэсний хэсгийг авах мэс засал байж болнолапаротоми эсвэл лапароскопи ашиглан хоёр аргаар хийдэг. Лапаротоми хийх үед хэвлийн доод хэсэгт зүсэлт хийдэг. Мэс засалч бүх заль мэхийг сайн тоймлон авдаг. Лапароскопийн арга нь хэвлийн хөндийд мэс заслын багажийг оруулах хэд хэдэн жижиг нүхийг агуулдаг. Шулуун гэдсийг нээлттэй тайрах техник нь дараах байдалтай байна:
- Мэс заслын талбайг боловсруулж, хэвлийн хананд зүсэлт хийдэг. Хэвлийн хөндийг сайтар шалгаж, гэмтсэн хэсгийг тогтооно.
- Энэ хэсгийг хавчаараар тусгаарлаж, эрүүл эдэд арилгадаг. Үүний зэрэгцээ гэдэс дотрыг хангадаг судаснууд бүхий голтын хэсгийг тайрч авдаг. Судлуудыг авахын өмнө боож өгнө.
- Хаврын хавдрыг тайруулсны дараа гэдэсний үзүүрийг оёж, дахин ажиллах боломжтой.
Хагалгааны нэг үе шатаас нөгөөд шилжих үед мэс засалч гэдэсний агууламжтай халдвар авахгүйн тулд багажаа өөрчилдөг.
Дурангийн урд шулуун гэдэсний тайралт
Урьд дурьдсанчлан тайралтыг зөвхөн нээлттэй аргаар бус дурангийн дурангийн тусламжтайгаар хийж болно. Энэ тохиолдолд дурангийн багажийг оруулах хэд хэдэн нүх гаргадаг. Өвчтөний гэмтэл багатай, бусад олон давуу талуудтай тул ийм мэс засал хийх сайн батлагдсан техник нь улам бүр түгээмэл болж байна. Дээд хэсгүүдэд шулуун гэдэсний урд талын тайрах үйл ажиллагаа нь хөлөг онгоцны уулзвараас эхэлдэг. Дараа нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг сулланагэдэс дотрыг нь хэвлийн урд талын хананд жижиг нүхээр гаргаж, тайралт хийж, гэдэсний үзүүрийг оёдог.
Бүдүүн гэдэсний доод хэсгийг тайрахад ижил алхмуудыг хийнэ. Анастомоз (гэдэсний хоёр хэсгийг холбох) нь анатомийн нөхцөлд үндэслэн хийгддэг. Гогцооны хангалттай урттай бол хавдартай хэсгийг нүхээр гаргаж, тайрч, үзүүрийг нь оёдог. Үгүй бол гэдэсний урт нь түүнийг гаргахыг зөвшөөрдөггүй тохиолдолд хэвлийн хөндийд тусгай дугуй үдэгч ашиглан төгсгөлийг тайрч, холбох ажлыг гүйцэтгэдэг.
Дурангийн мэс заслын ашиг тус
Дурангийн аргаар хийсэн хагалгааны үр дүн нь лапаротомийн (нээлттэй хандалт) ашиглан хийсэн шулуун гэдсээр тайралтын үр дүнгээс чанарын хувьд дутахгүй болох нь туршилтаар тогтоогдсон. Үүнээс гадна дараах давуу талуудтай:
- гэмтэл багатай;
- хагалгааны дараа өвчтөнийг нөхөн сэргээх, сэргээх богино хугацаа;
- бага зэргийн өвдөлтийн шинж тэмдэг;
- цэвэрлэг болон мэс заслын дараах ивэрхий байхгүй;
- эхний болон урт хугацааны хүндрэлийн хувь бага.
Дурангийн дурангийн сул тал
Сул тал нь:
- Дурангийн дурангийн арга техникийн хувьд үргэлж боломжгүй байдаг. Өвчтөнд нээлттэй мэс засал хийх нь илүү аюулгүй байж магадгүй.
- Resection нь үнэтэй багаж, тоног төхөөрөмж шаарддаг.
- Мэс засал нь өөрийн гэсэн онцлогтой бөгөөд сургалтад тодорхой хөрөнгө шаарддаг өндөр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд гүйцэтгэдэг.
Зарим тохиолдолд лапароскопиоор эхэлсэн хагалгааны үеэр дурангийн мэс засалд шилждэг.
Хагалгааны дараа юу болох вэ?
Шулуун гэдсийг тайрсны дараа өвчтөнийг эрчимт эмчилгээний тасагт шилжүүлж, мэдээ алдуулалтаас эдгэрнэ. Дараа нь өвчтөнийг цаашид нөхөн сэргээх зорилгоор мэс заслын тасгийн тасагт байрлуулна. Хагалгааны дараа эхний удаад өвчтөн дусаагуураар судсаар хооллодог. Долоо хоногийн дараа шингэн хэлбэрээр бэлтгэсэн ердийн хоолонд шилжихийг зөвшөөрнө. Аажмаар хатуу хоолонд шилждэг. Түргэн эдгэрэхийн тулд бие махбодийн үйл ажиллагаа ихээхэн нөлөөлдөг тул өвчтөн алхаж, амьсгалын тогтолцооны дасгал хийхийг зөвлөж байна. Хагалгаанаас хойш ойролцоогоор арав хоногийн дараа өвчтөн эмнэлгээс гарсан ч хавдар судлалын тасагт эмчилгээгээ үргэлжлүүлнэ.
Полип арилгах мэс засал
Шулуун гэдэсний полип нь ихэвчлэн хоргүй шинж чанартай хавдартай төстэй формацууд юм. Гэвч заримдаа тэдний мөн чанар өөрчлөгдөж, хорт хавдар үүсдэг. Энэ тохиолдолд эмчилгээний радикал арга нь шулуун гэдэсний хорт хавдрыг тайрах явдал юм.
Хорт хавдрын шинж тэмдэг бүхий полип илэрвэл шулуун гэдэсний нэг хэсгийг тайрах буюу бүрмөсөн авна. Устгах хэсгийн уртполипийн гэмтлийн зэргээс хамаарна. Хорт хавдрын процесс нь шулуун гэдэсний ойролцоох хэсгүүдэд тархах үед нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг бүхэлд нь арилгадаг. Хэрэв үсэрхийлэл илэрвэл тунгалагийн зангилаанууд мөн тайрах болно.
Тасалгааны дараах гэдэсний холболтын төрөл
Гэдэсний хэвийн бус хэсгийг авсны дараа эмч үлдсэн үзүүрүүдийг холбох эсвэл анастомоз хийх ёстой. Гэдэсний эсрэг талын төгсгөлүүд нь диаметрээрээ ялгаатай байж болох тул техникийн хүндрэлүүд ихэвчлэн үүсдэг. Мэс засалчид гурван төрлийн холболт ашигладаг:
- Эцэс төгсгөл нь гэдэсний бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх хамгийн физиологийн бөгөөд түгээмэл хэрэглэгддэг арга юм.
- Side to Side - диаметр нь таарахгүй үед төгсгөлүүдийг холбоход ашигладаг.
- Хажуу талдаа - гэдэсний янз бүрийн хэсгүүдийг холбоход ашигладаг.
Оёдолд гарын авлага эсвэл тоног төхөөрөмжийн оёдол ашиглана уу. Техникийн хувьд гэдсийг сэргээх эсвэл түүний үйл ажиллагааг хурдан сэргээх боломжгүй бол хэвлийн урд хананд колостоми (гаралтын хэсэг) хийдэг. Түүний тусламжтайгаар ялгадсыг тусгай колостоми уутанд цуглуулдаг. Түр зуурын колостоми хэдхэн сарын дараа арилдаг бол байнгын колостоми насан туршдаа үлдэнэ.
Шулуун гэдсийг тайрсны үр дагавар
Шулуун гэдэсний хэсгийг авах мэс засал заримдаа сөрөг үр дагавартай байдаг:
- Мэс заслын өрөө эсвэл багаж хэрэгсэлд үргүйдэл зөрчигдсөн тохиолдолд шархны халдвар үүсдэг. Энэ тохиолдолд оёдлын улайлт, идээ үүсэж, өвчтөн халуурах, жихүүдэс хүрэх, сулрах шинж тэмдэг илэрдэг.
- Дотоод цус алдалт үүсэх. Энэ нь шууд харагдахгүй тул аюултай.
- Гэдэсний сорвижилтын үед гэдэсний түгжрэл үүсдэг. Энэ тохиолдолд үүнийг засахын тулд хоёр дахь үйл ажиллагаа шаардлагатай болно.
- Анастомозит нь шулуун гэдэсний үзүүрүүдийн уулзварт үрэвсэлт үйл явц үүсэхийг хэлнэ. Үрэвслийн шалтгаан нь биеийн оёдлын материалд үзүүлэх хариу үйлдэл, хатгасан салст бүрхэвчийн дасан зохицох чадвар муу, мэс заслын явцад эд эсийн гэмтэл юм. Өвчин нь архаг, катараль эсвэл элэгдлийн хэлбэртэй байдаг.
Шулуун гэдсийг тайрсны дараа хагалгаа хийлгэсэн эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа хэвийн үргэлжилж, баасанд нь гэмтэх аюултай. Осол гэмтлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөн эмчийн зөвлөсөн хоолны дэглэмийг чанд сахиж, зургаан сарын турш биеийн тамирын дасгал хийхгүй байх ёстой.
Мэс заслын дараах хооллолт
Хагалгааны дараах үед гэдсийг гэмтээхгүй, исгэх, суулгахгүй байхын тулд тусгай хоолны дэглэм баримтлах нь чухал. Хагалгааны дараах эхний өдөр өвчтөн мацаг барьж, шаардлагатай витамин, эрдэс бодисыг судсаар тарьж өгдөг. Хоёр долоо хоногийн дотор исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн, буурцагт ургамал, түүхий ногоо, жимс жимсгэнэ зэргийг хасдаг. Дараа нь хоолны дэглэм нь мэс засал хийлгэсэн өвчтөний хоолны дэглэмийг ихээхэн хязгаарладаггүй. Шулуун гэдсийг тайрсны дараах жишээ цэс:
- Өглөө нэг аяга буцалсан цэвэр ус ууна. Хагас цагийн дараа усанд чанаж болгосон овъёосны будаа дээр нь бага зэрэг самар хийж идээд нэг аяга вазелин уугаарай.
- Гурван цагийн дараа зууш идээрэйалимны соус хэрэглээрэй.
- Үдийн хоолонд Сагаган, загасны банштай шөл, ургамлаар исгэсэн цай иднэ.
- Зууш нь атга жигнэмэг, нэг аяга тарагнаас бүрдэнэ.
- Оройн хоолондоо будааны будаа, уураар жигнэх тахианы котлет, компот идэж болно.
Хоол хийх олон төрлийн жор байдаг тул хоол нь олон янз байдаг тул та хэрэглэж болно.
Шулуун гэдэсний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрүүл амьдралын хэв маягийг баримталж, цэвэр, цэвэр агаараар амьсгалж, чанартай ус уух, ургамлын гаралтай хоол хүнс түлхүү хэрэглэх, амьтны гаралтай өөх тосны хэрэглээг хязгаарлах хэрэгтэй. Чухал хүчин зүйл бол хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх, полипыг цаг тухайд нь илрүүлэх, арилгах явдал юм. Таван см-ээс дээш хэмжээтэй полип дахь хорт хавдрын эсийг илрүүлэх магадлал өндөр байдаг. Полип нь 10 жилийн хугацаанд маш удаан хөгждөг. Энэ хугацаа нь шулуун гэдэсний хорт хавдар үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлгүй хүмүүст тавин наснаас эхэлдэг урьдчилан сэргийлэх үзлэгт ашиглагддаг. Хорт хавдар үүсэх эрсдэлтэй хүмүүсийн хувьд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ арван жилийн өмнө эхэлдэг. Гэдэсний ажилд сэжигтэй шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандаж, шулуун гэдсээр тайрахгүйн тулд үзлэгт хамрагдах нь чухал юм.
