Элэгний химиэмболизаци нь хавдрын байрлал, өвчтөний наснаас хамааран хийгддэг. Ихэнх тохиолдолд бүрэн мэдээ алдуулалтын зорилгоор орон нутгийн седоанальгезийг хийхэд хангалттай. Зарим тохиолдолд мэдээ алдуулалт хийх шаардлагатай байдаг. Хавдрын эмч нар элэгний венийн судсанд гэдэсний сувгаар дамждаг бөгөөд энэ нь ангиографийн төхөөрөмжийг ашиглах замаар хөнгөвчилдөг. Судас ба неоплазмууд нь хими эмчилгээний эм агуулсан тусгай тоосонцороор дүүрдэг. Ийм процедурын дараа элэг өвдөх боломжтой.
Эмнэлгийн нөхцөлд хөнгөн эмээр гаж нөлөөг бүрэн арилгахад ойролцоогоор хоёр хоног шаардлагатай. Дараа нь өвчтөнүүд хэвийн амьдралдаа эргэн орж, долоо хоногийн дотор бага зэрэг ядаргаа мэдрэгддэг. Хорт хавдартай тохиолдолд элэгний химийн эмболизаци нь цус алдалт, цусны бүлэгнэл, халдварт буглаа зэргээр хүндрэлтэй байдаг. Энэ байгууллагын хангалтгүй байдлын эзлэх хувь хоёр, хагас хувийг эзэлж байна. шууд эрсдэлтэйэмчилгээний нарийн төвөгтэй байдлаас хамаарна.
Үндсэн ойлголт
Элэгний химиэмболизаци нь хорт хавдрын хавсарсан эмчилгээ юм. Ийм эмчилгээ нь орон нутгийн хими эмчилгээ, эмболизацийн процедурыг хамардаг. Хавдрын эсрэг үйлчилгээтэй эмийг хорт хавдарыг тэжээж буй судаснуудад шууд тарьдаг. Нэмж дурдахад эмболигч бодис гэж нэрлэгддэг синтетик бодисыг хавдрыг цусаар хангадаг судсанд тарьдаг бөгөөд энэ нь химийн эмчилгээний эмийг хавдрын дотор байлгадаг.
Оношилгооны нарийн тал
Бүх өвчтөн элэгний үйл ажиллагааг үнэлэх шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай. Соронзон резонансын дүрслэлийг тодосгогч бодисыг судсаар тарих нь заавал байх ёстой бөгөөд үүнээс гадна компьютерийн томографи шаардлагатай болно. Ихэнх тохиолдолд метастазыг биопситой хослуулан рентген шинжилгээ хийх замаар илрүүлдэг. AFP-ийн өндөр түвшинтэй өвчтөнд элэгний анхдагч хавдар, судасны эмгэгийг оношлохын тулд биопси хийх шаардлагагүй.
Заалт
Элэгний химиэмболизацийг дараах хэд хэдэн тохиолдолд тогтооно:
- Хэрэглэх боломжгүй хавдрын эмчилгээ.
- Эрүүл эдэд хими эмчилгээний эмийн концентрацийг бууруулах.
- Хавдрын бүтцэд эмийн өндөр концентрацийг хадгалах.
- Судасны янз бүрийн формацийн бүтцийн өөрчлөлт.
Процедурыг хөгжүүлэх хэтийн төлөв нь түүнийг хослуулах боломжийг бодитой үнэлдэг судалгаанаас хамаарна.цацрагийн эмчилгээ. Элэгний хавдрыг эмчлэх янз бүрийн аргуудыг харьцуулах нь маш хэцүү байдаг, учир нь нарийн мэдээлэл цөөн байдаг. Эмчилгээг сонгохдоо мэргэжилтний өндөр ур чадварт найдах ёстой. Хамгийн гол нь элэгний химиэмболизаци гэх мэт орчин үеийн аргыг ашиглах чадвартай байх шаардлагатай. Орос улсад энэ нь тийм ч түгээмэл биш байна.
Хэрхэн бэлдэх ёстой вэ?
Элэгний хавдрыг судсаар дамждаг химоэмболизаци хийхээс хэд хоногийн өмнө өвчтөнд интервенцийн рентгенологийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн зөвлөгөө авч, эмчилгээ хийлгэнэ. Дүрмээр бол процедурын өмнө шууд хэд хэдэн цусны шинжилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь элэг, бөөрний үйл ажиллагаа, цусны бүлэгнэлтийн системийн үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог.
Өвчтний ууж буй бүх эм, тэр дундаа ургамлын гаралтай эм, харшилтай, ялангуяа орон нутгийн мэдээ алдуулалт, мэдээ алдуулах бүх төрлийн эмээс гадна харшилтай эсэхийг эмчид хэлэх нь маш чухал. эсвэл иод агуулсан тодосгогч бодис. Процедурын өмнө богино хугацааны өмнө аспирин эсвэл цусыг шингэлдэг бусад эм, түүнчлэн стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг хэрэглэхээ зогсоох шаардлагатай. Үүнээс гадна сүүлийн үеийн эмгэг эсвэл бусад аюултай нөхцөл байдлын талаар эмчид мэдэгдэх шаардлагатай.
Эмэгтэйчүүд жирэмслэх магадлалын талаар эмч, рентгенологичдоо мэдэгдэх ёстой. Дүрмээр бол жирэмсний үед рентген шинжилгээг хийхгүйурагт үзүүлэх сөрөг нөлөөллөөс зайлсхийх. Хэрэв рентген шинжилгээ хийх шаардлагатай бол хөгжиж буй хүүхдэд цацрагийн нөлөөг багасгахын тулд бүх арга хэмжээг авах шаардлагатай.
Эмч нь өвчтөнд элэгний хорт хавдрын химиэмболизаци хийх, түүний дотор эмийн ердийн горимд шаардлагатай өөрчлөлтүүдийг оруулах талаар дэлгэрэнгүй зааварчилгааг өгөх ёстой. Хэрэв эмчилгээний явцад тайвшруулах эм хэрэглэхээр төлөвлөж байгаа бол процедураас 8 цагийн өмнө идэх, уухыг зогсоохыг зөвлөж байна. Нэмж дурдахад хамаатан садан эсвэл найзыгаа эмнэлэгт урьж, өвчтөнийг эмчилгээний дараа гэртээ авчрахад нь туслах ёстой. Хими эмболизацийг эмнэлэгт хийдэг бөгөөд энэ нь хэд хоногийн турш богино хугацааны эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай (ихэвчлэн 3 хоногоос илүүгүй). Эмчилгээний явцад эмнэлгийн тусгай халаад өмсөх шаардлагатай.
Элэгний тосон химоэмболизаци нь хавдрыг тэжээж буй судасны хөндийд газрын тосны рентген бодис (липиодол ба этиодолыг ихэвчлэн хэрэглэдэг) нэвтрүүлэх, судсыг цааш холбосон процедур юм. Энэ техник нь хамгийн бага үр дүнтэй байдаг, учир нь шинэ фокус гарч ирэх магадлал өндөр байдаг. Түүнчлэн, газрын тосны эмболизаци нь судсыг удаан хугацаанд бөглөрөх боломжгүй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хавдрын бүрэн бус үхэлд хүргэдэг.
Юунд үндэслэсэн процедур вэ?
Түүний хавдрын эсрэг үр нөлөөг хоёр хүчин зүйлээр тайлбарладаг. Юуны өмнө энэ нь маш өндөр тунгаар хүргэх явдал юм.хүний биед бүхэлд нь сөрөг нөлөө үзүүлэхгүйгээр хорт хавдар руу шууд химийн эмчилгээний эм. Үүнээс гадна, хавдрын өөрөө цусны урсгал зогсдог бөгөөд энэ нь эсийн өсөлтөд шаардлагатай шим тэжээл, хүчилтөрөгчийг алддаг. Нэмж дурдахад хорт хавдрын эсрэг эмийг неоплазмын дотор саатуулдаг.
Элэг нь цусны хангамжаа хаалганы судал, элэгний артери гэсэн хоёр эх үүсвэрээс авдаг тул өвөрмөц эрхтэн юм. Ер нь цусны 75 орчим хувь нь хаалганы судсаар элэг рүү ордог бол элэгний артери нь нийт цусны урсгалын дөнгөж 25 хувийг хангадаг. Үнэн, элэгний эдэд ургадаг хавдар нь элэгний артериар дамжуулан шаардлагатай бараг бүх тэжээлийг авдаг.
Үүнтэй холбоотойгоор элэгний судсанд шууд тарьсан хими эмчилгээ нь хавдар руу шууд орж, эрхтний эрүүл эдэд бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Ийм артерийн бөглөрөл үүссэний дараа хавдар нь цусны хангамжийг хүлээн авахаа больсон бол элэгний цусны урсгалыг портал судлын тусламжтайгаар хадгалдаг. Үүнээс гадна элэгний үсэрхийллийн химиэмболизаци нь хавдрын эдэд химийн эмчилгээний өндөр концентрацийг хангалттай удаан хугацаанд хадгалах боломжийг олгодог.
Гүйцэтгэх алгоритм
Химиэмболизаци гэх мэт хамгийн бага инвазив, дүрсээр удирдуулсан процедурыг интервенцийн рентгенологийн чиглэлээр бэлтгэгдсэн мэргэжилтэн хийх ёстой. Эмчилгээг мэс заслын өрөөнд хийдэг. Эмчилгээний өмнөЭмч нь хавдрыг тэжээж буй судсыг харахад тусалдаг тусгай рентген шинжилгээ хийдэг.
Өвчтөнд хавдар үхэх үед үүсдэг химийн бодис, задралын бүтээгдэхүүнээс бөөрийг хамгаалдаг аллопуринол хэмээх эмийг бичиж өгдөг. Антибиотикийг халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг. Дотор муухайрах өвдөлтийн хам шинжийг тусгай эмээр хянадаг.
Эмч өвчтөнийг мэс заслын тусгай ширээн дээр хэвтүүлэхэд тусалдаг. Процедурын явцад зүрхний цохилт, даралт, импульсийг хянахын тулд өвчтөний биед холбогдох төхөөрөмжийг ашигладаг. Сувилагч нь судсаар дусаах системийг суулгаж, түүний тусламжтайгаар өвчтөнд тайвшруулах эм өгдөг. Бусад тохиолдолд ерөнхий мэдээ алдуулалт хийж болно. Эмч арьсны нарийн зүсэлт эсвэл жижиг цоорхойг хийдэг.
Хяналтын дор нимгэн катетерийг арьсаар дамжин гуяны артери руу оруулан элэг рүү урагшлуулна. Үүний дараа тодосгогч бодисыг судсаар тарьж, эхний цуврал рентген зураг авдаг. Катетерийг хавдрыг тэжээдэг судасны мөчрүүдэд нарийн байрлуулсны дараа хорт хавдрын эсрэг эм ба эмболизаторын холимогийг түүгээр тарина. Нэмэлт цуврал зургууд нь хавдрыг эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн холимогоор болгоомжтой эмчилсэн эсэхийг шалгах боломжтой.
Үйл ажиллагаа дууссаны дараа катетерийг авч, цус алдалтыг зогсоож, шарханд даралтын боолт хийнэ. Оёдол хийх шаардлагагүй. Уг процедурын дараа өвчтөн 6-8 цагийн турш эмчийн хяналтан дор хэвтэх шаардлагатай болно. Процедурын үргэлжлэх хугацаа ихэвчлэн 90 минут орчим байдаг.
Элэгний химиэмболийн дараах хоолны дэглэм
Ийм эмчилгээ хийлгэсний дараа өвчтөн элэгийг сэргээхийн тулд тусгай хоолны дэглэм баримтлах шаардлагатай болно. Бид амархан шингэдэг, зөвхөн шаардлагатай витамин, эрдэс бодис агуулсан хүнсний тухай ярьж байна. Хоолны дэглэмд бүх төрлийн хортой элементүүдийг оруулахгүй байх ёстой. Элэгийг сэргээхийн тулд юу идэх хэрэгтэй вэ? Дараах бүтээгдэхүүнүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.
Зуслангийн бяслаг нь бүрэн уургийн эх үүсвэр юм. Тиймээс элэгний өвчтэй хүмүүст 200 граммаар хэрэглэхийг эмч нар зөвлөж байна. Өөх тос багатай зуслангийн бяслаг нь эсийг нөхөн сэргээхэд зориулагдсан холиноор баялаг бөгөөд өөх тосыг задалдаг. Үүнээс гадна, зуслангийн бяслаг дахь сүүн хүчил нь гэдэс дотор ялзарч буй бүтээгдэхүүн үүсэхээс сэргийлж, элэгийг буулгахад хүргэдэг. Ийм бичил биетүүд сүүний лактозоор уураг задлахад хэсэгчлэн тусалдаг.
Өөр ямар хоол хүнс элэгийг сэргээхэд тусалдаг вэ?
Манжин нь бетаний эх үүсвэр бөгөөд элэгийг нөхөн сэргээх маш эрүүл хүнс юм. Энэ нь эсүүд өөх тосыг хэрэглэж, бие дэх липидийн солилцоог сайжруулахад тусалдаг липотроп бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Үүнээс гадна нишингэ нь хорт бодисыг холбож, гэдэснээс гадагшлуулдаг эслэг агуулсан байдаг.
Хулуу нь хулууны үрийн тостой адил элэгийг нөхөн сэргээх үйлчилгээтэй бүтээгдэхүүн юм. Холбогдох бодисыг зайлуулах ажлыг хурдасгадаг эслэг агуулсанэлэгний хорт бодис, гормон.
Элэгний химиэмболизаци хийсний дараа хоолны дэглэмд U витамин буюу липоидын хүчлийн эх үүсвэр болох шинэ байцаа заавал байх ёстой. Ийм нэгдэл нь холин, бетаинтай хамт эд эс дэх өөх тосны солилцоог сайжруулж, ходоодны шархыг эдгээхэд тусалдаг. Байцаа нь ялангуяа өөхний доройтолд тустай. Шилэн эсийг үл тэвчих тохиолдолд зөвхөн байцааны шүүс хэрэглэж болно.
Маалингын үр нь чидун жимсний тос шиг холеретик үйлчилгээтэй бөгөөд хоол боловсруулалтыг сайжруулж, ялзрах процессоос сэргийлдэг. Эдгээр бүтээгдэхүүнүүд нь өөх тосны солилцоог зөрчихөд тусалдаг ханаагүй тосны хүчил агуулдаг. Хоолны дэглэм барьж байхдаа эдгээр тосыг хоолны дэглэмд оруулах ёстой.
Алиманд гэдэсний хорт бодисыг холбодог пектин агуулагддаг. Хоолны дэглэмд шатаасан алим багтаж болно.
Жимсэг нь мөн пектин бодисын эх үүсвэр юм. Цангис болон бусад жимстэй нэрс нь бензойны хүчил агуулдаг бөгөөд энэ нь гэдэс дотор ариутгах үйлчилгээтэй бөгөөд бүх төрлийн ялзрах процессоос сэргийлдэг.
Хүнсний ногоо нь билирубин-элэгний сульфатжуулсан дааврын ялгаралтыг хурдасгадаг эслэгийн эх үүсвэр юм.
Хүнсний эслэг дутагдалтай үед хортой бичил биетүүд аюулгүй хэлбэрээр байсан нэгдлүүдийг задалдаг. Үүний үр дүнд ийм бодисууд цусны урсгалд дахин шингэж, эрхтний хаалганы судсаар нэвтэрч, нэмэлт ажил хийж, ерөнхий хордлогыг нэмэгдүүлдэг.
Дотоод хооллолт ч мөн адил чухал. Хими эмчилгээ эсвэл хавдрыг арилгах мэс заслын дараа ядарч сульдсан өвчтөнүүдэд шингээж авах боломжтой бэлэн хольцыг ихэвчлэн зааж өгдөг. Хоолны дэглэмийг Nutrizone, Nutridrink гэх мэт холимог дээр үндэслэж болно.
Элэгний химиэмболизацийн дараах температур
Энэ эмчилгээ хийснээс хойш нэг долоо хоногийн турш өвчтөнд биеийн температур бага зэрэг нэмэгдэж, сул дорой байдал, хоолны дуршил буурах боломжтой. Энэ байдал нь ихэвчлэн хоёр долоо хоног, заримдаа бүр удаан үргэлжилдэг.
Ерөнхийдөө элэгний химиэмболизмын ийм гаж нөлөө нь нөхөн сэргээх үйл явц хэвийн явагдаж байгаагийн шинж юм. Өвдөлтийн эрч хүч, шинж чанар өөрчлөгдсөн, өндөр температуртай, эсвэл ямар нэгэн хэвийн бус шинж тэмдэг илэрвэл та эмчтэйгээ холбоо барина уу.
Хүнд өвдөлт
Элэгний химиэмболизацийн талаарх өвчтөнүүдийн санал хүсэлтийн дагуу тэдний ихэнх нь эмболизацийн дараах хам шинж гэж нэрлэгддэг эмчилгээний дараа олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь ихэвчлэн дотор муухайрах, бөөлжих, халуурах зэрэг хүчтэй өвдөлтийг агуулдаг. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь ихэвчлэн өвдөлт бөгөөд энэ нь хавдрын доторх цусны урсгал зогссонтой холбоотой байдаг. Элэгний химиэмболизаци хийсний дараа хүчтэй өвдөлтийг өвдөлт намдаах шахмал эсвэл тарилгын тусламжтайгаар дарж болно.
Сэргээх ба юу хүлээх вэ?
Уг процедурын дараа нэг сарын дотор өвчтөн эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах ёстой.нөхөн сэргээх бүх хугацааны явцыг үнэлэх. Шалгалтанд ихэвчлэн өмнөх өдөр эмчилсэн хавдрын хэмжээ, ерөнхий төлөв байдалд гарсан өөрчлөлтийг үнэлэхийн тулд цусны шинжилгээ, CT scan эсвэл MRI орно.
Элэгний хавдрыг хоёр талт нутагшуулах тохиолдолд эмчилгээ нь ихэвчлэн хоёр үе шатаас бүрдэнэ. Үүний зэрэгцээ, эхний процедурын дараа нэг сарын дараа эмболизмын аль нэг нь нөлөөлөлд өртөж, химийн эмболизацийн хоёр дахь шатыг хийдэг.
Эмчилгээний дараа компьютерийн томограф эсвэл MRI заавал 3 сар тутамд хийдэг бөгөөд энэ нь хавдар багасах, шинэ эмгэг төрүүлэгч голомт үүсэх эсэхийг дүгнэх боломжийг олгодог. 10-14 сарын дараа шинэ формац эсвэл дахилт үүссэний улмаас давтан химиэмболизаци хийх шаардлагатай. Ийм журмыг ерөнхийдөө хэдэн жилийн турш хэд хэдэн удаа давтаж болно: техникийн хувьд боломжтой бол. Эмчилгээний давтамж нь өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлаас ихээхэн хамаардаг. Өгүүллийн төгсгөлд элэгний химиэмболизацийн талаарх өвчтөний сэтгэгдлийг оруулсан болно.
Хөл чинь хавдаж байвал
Өвчтөнүүд элэгний химиэмболийн дараа хөл яагаад хавдаж байна вэ гэж байнга асуудаг. Энэ тохиолдолд нэг нөхцөл нь дараах байдалтай байна: давс бага идэх хэрэгтэй, өдөрт дээд тал нь 3 грамм. Ийм гаж нөлөөгөөр өдөрт 1.5 литрээс илүүгүй ус, шөл зэрэг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Чананз, өргөст хэмх, хулууны хамт хатаасан чангаанзыг ашигтай гэж үздэг.
Элэгний химиэмболизаци хийснээр өвчтөнүүдийн үзэж байгаагаар ийм гаж нөлөөний давтамж маш өндөр байдаг.
Байгалийн шээс хөөх эм (шээс хөөх эм) нь сүү, зуслангийн бяслаг, зөгийн бал, viburnum шүүс, нимбэг, алим, цай (ялангуяа ногоон сорт) зэрэг бүтээгдэхүүнүүд орно. Цусны судас, хялгасан судсыг бэхжүүлдэг "B", "A", "P" бүлгийн витаминыг нэмэлтээр авах нь чухал юм. Тэд цитрус, чацаргана, лууван, үхрийн нүд, алим болон бусад жимс, хүнсний ногоонд маш их байдаг.
Хөл хавдсан массаж, тос, жишээлбэл, "Вазонит", "Детралекс" гэх мэт. Тодосгогч шүршүүрт саад болохгүй. Хүн маш их суух шаардлагатай болсон тохиолдолд хөлийн хуруунд ойр ойрхон хүрч, хөлөөрөө дугуй хөдөлгөөн хийж, хоёр секундын турш (15-20 удаа) зогсох хэрэгтэй. Оройдоо 10 минут хэвтээд хөлөө хана руу шидээд дараа нь хөлнөөс шууд өвдөг хүртэл хүчтэй үрээрэй.
Доорх өвчтөнүүдийн элэгний химиэмболизацийн тоймыг авч үзнэ үү.
Шүүмж
Олон хүмүүс химиэмболизаци гэх мэт мэс засал хийлгэсэн. Хүмүүс элэгний хавдар нь мэс засал хийх боломжгүй гэж үзсэн тохиолдолд эмч нар үүнийг ихэвчлэн бичдэг гэж бичдэг.
Ихэнх тохиолдолд энэ аргыг хэрэглэх нь үр дүнтэй бөгөөд хавдрын цусны урсгалыг зогсоох боломжтой гэж мэдээлсэн. Гэхдээ хүссэн үр дүндээ хүрэхийн тулд мэргэжилтнүүд ийм эмчилгээг давтахаас өөр аргагүй болдог.
Элэгний химиэмболизацийн тоймдӨвчтөнүүд ихэвчлэн мэс засал хийлгэсний дараа хүчтэй өвдөлт, халууралттай тулгардаг гэж гомдоллодог. Гэхдээ эдгээр шинж тэмдгүүд нь түр зуурынх бөгөөд стандарт гаж нөлөө гэж тооцогддог.
