Staphylococcus aureus-ийн эмчилгээ нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд тулгардаг хамгийн түгээмэл асуудлуудын нэг юм. Бид алтан стафилококкийн тухай ярьж байна - янз бүрийн өвчний үүсгэгч бодис болох хөдөлгөөнгүй аэробик бактери. Ихэнхдээ энэ өвчин бага насандаа илэрдэг.
Энэ бичил биет нь шим тэжээлт тэжээлт орчинд тариалахад онцгой алтан туяа үүсгэдэг учир нэрээ авсан. Эмгэг төрүүлэгч микрофлорын бусад төлөөлөгчдийн нэгэн адил алтан стафилококк нь агаарт амьдрах чадвартай, бөмбөрцөг хэлбэртэй байдаг (грек хэлээр кокк нь "бөмбөрцөг" гэсэн утгатай). Дашрамд хэлэхэд, микроскопоор харахад нян нь усан үзмийн баглаатай төстэй - энэ нь түүний нэрний эхний хэсгийг (стафил - "баглаа") хялбархан тайлбарлаж чадна.
Аэробик бичил биетэн хүрээлэн буй орчинд өргөн тархсан. Үнэн хэрэгтээ энэ нь бүх гадаргуу, гэр ахуйн эд зүйлс, хүүхдийн тоглоом, тэр ч байтугай эмнэлгийн хэрэгсэлд байдаг. Шинж тэмдэг, эмчилгээ нь маш их таагүй байдал үүсгэдэг алтан стафилококк нь бага зэрэг байж болно."ариутгасан" хөхний сүү болон эрүүл хүний арьсанд хүртэл байдаг.
Энэ микроб аюултай юу
Staphylococcus aureus-ийн тоо нормоос хэтэрсэн тохиолдолд л эмчилгээг хийх шаардлагатай. Энэ нь бидний хүн нэг бүрийн биед байдаг, гэхдээ нэг онцлог шинж чанар нь энд байна: стафилококкийн халдвар нь туйлын эрүүл хүмүүст тохиолддог зүйл биш юм. Хүчтэй дархлаатай хүний хувьд "ашигтай" микрофлор нь эмгэг төрүүлэгч бактерийн өсөлтийг дарангуйлж, эмгэг төрүүлэгч шинж чанарыг нь харуулахыг зөвшөөрдөггүй. Хамгаалалтын хүч суларсан тохиолдолд микроб идэвхжиж, зарим өвчний үүсгэгч бодис болдог. Хамгийн аюултай нь менингит ба цусны хордлого юм.
Staphylococcus aureus өвчин (насанд хүрэгчдэд ихэвчлэн антибиотик эмчилгээ хийдэг) гурван хүчин зүйлээс шалтгаална:
- Энэ бичил биет нь антисептик бодис болон хүрээлэн буй орчны нөлөөнд маш тэсвэртэй. Арван минут буцалгаж, хатааж, хөлдөөж, этилийн спирт, устөрөгчийн хэт ислээр эмчилсэн ч нян үхдэггүй.
- Хүүхдэд алтан стафилококкийг антибиотикгүйгээр эмчлэх нь тодорхой үр дүнд хүргэхгүй. Үүний зэрэгцээ энэ нянгийн өвөрмөц чанар нь пенициллиний цувралын бараг бүх антибиотикийн нөлөөнөөс хамгаалдаг пенициллиназа ба лидаза ферментийг үйлдвэрлэх чадвартай байдаг. Пенициллиназа ба лидаза нь арьсны эпидермисийн эсүүд, тэр дундаа хөлс булчирхайгаар амархан нэвтэрч, биеийн гүнд нэвтэрдэг.
- Staphylococcus aureus нь эндотоксин үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хоолны хордлого, ерөнхий хордлогын хам шинж үүсгэдэг. Хүнд тохиолдолд стафилококкийн халдвар нь хүчтэй хордлогын шок үүсэхэд аюул учруулж болзошгүй.
Хүнд алтан стафилококкийн дархлаа тогтдоггүй гэдгийг энд дурдахгүй байхын аргагүй. Нэг удаа бактерийн халдвар авсан өвчтөн дахин халдвар авахаас хамгаалдаггүй. Халдвар авах эрсдэлийг бууруулах цорын ганц арга бол хувийн ариун цэврийг сахих, өвчтэй хүмүүстэй харилцахаас зайлсхийх явдал юм.
Өвчний эрсдэлт бүлэгт шинээр төрсөн нярай болон амьдралын эхний жилийн хүүхдүүд. Нярайд алтан стафилококкийг эмчлэх нь одоо байгаа бактерийн эсрэг эмийн үр дүн багатай, ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэг тул олон хүндрэлтэй байдаг. Поликлиник болон хэвтэн эмчлүүлдэг эмнэлгийн байгууллагуудад хүрээлэн буй орчны стафилококкийн концентраци ихэвчлэн нормоос хэтэрдэг - та эмчид үзүүлэхдээ үүнийг үргэлж санаж байх хэрэгтэй.
Шалтгаан
Энэ нь энгийн: дээр дурдсан ижил нэртэй үүсгэгч нь стафилококкийн халдварын хөгжлийг өдөөж болно. Дархлаа буурах үед бичил биетний халдвар үүсдэг. Биеийн хамгаалалтыг сулруулахад дараах хүчин зүйлс ихэвчлэн нөлөөлдөг:
- антибиотик эсвэл стероид удаан хугацаагаар хэрэглэх;
- стресстэй нөхцөл байдал, хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн хямрал;
- тэнцвэргүй хооллолт;
- улирлын буюу эмгэгийн авитаминоз;
- биед архаг үрэвслийн голомт илрэх;
- гэдэсний дисбактериоз;
- хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг үл тоомсорлох;
- дутуу төрөлт;
- хиймэл тэжээл;
- хожуу түгжээ асаалттай.
Халдварын төрөл
Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн алтан стафилококкийн халдварын ерөнхий болон орон нутгийн хэлбэрийг уламжлалт байдлаар ялгах. Эмчилгээ, өвчтөний шинж тэмдэг, халдварын явцын шинж чанар нь түүний төрлөөс ихээхэн хамаардаг. Хамгийн хэцүү, аюултай нь ерөнхий хэлбэр (септикопеми ба септикокеми) юм. Халдварын орон нутгийн сортууд нь гэдэс, үе мөч, амьсгалын зам, хөхний булчирхай, салст бүрхэвч, арьс зэрэгт алтан стафилококкийг эмчлэх шаардлагатай байдаг. Тусдаа ангилалд бактерийн эндотоксиноос үүдэлтэй хоолны хордлого орно.
Мөн стафилококкийн халдвар нь анхдагч болон хоёрдогч байж болохыг анхаарах нь чухал. Өвчний явцын дагуу цочмог болон архаг хэлбэрийг ялгадаг.
Эмгэг төрүүлэгч нянгаар үүсгэгдсэн шинж тэмдэг
Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд алтан стафилококкийн эмчилгээний дэглэм нь бие махбод дахь халдварын эмгэг төрүүлэгч голомтын байршил, шинж тэмдгийн хүнд байдлаас хамаарна. Эмнэлзүйн зураглал нь эргээд дархлааны тогтолцооны сулрал, гэмтлийн талбайгаар тодорхойлогддог. Стафилококкийн халдварын нийтлэг шинж тэмдгүүд нь:
- халуурах, жихүүдэс хүрэх;
- тодорхой хордлогын хам шинж;
- унтамхай байдал, ерөнхий сулрал;
- хоолны дуршилгүй болох;
- бие дээрх жижиг тууралт.
Хүйн шархны нянгийн гэмтэл
Энэ өвчнийг омфалит гэж нэрлэдэг бөгөөд нярайд тохиолддог. Онцлог шинж чанар нь хүйн цагираг хавагнах, шархнаас идээт ялгадас гарах явдал юм. Staphylococcus aureus-ийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол хүйн судас нь эмгэг процесст оролцдог - шалгаж үзэхэд энэ нь өтгөрдөг юм шиг санагддаг. Эргэн тойрон дахь арьсны гипереми нь нүдэнд мэдэгдэхүйц болдог.
Арьсны халдвар
Өмнө дурьдсанчлан алтан стафилококк нь хүн бүрийн арьсан дээр байдаг тул энэ бактерийн халдварын тухай ярихад энэ нь өвчний хоёрдогч хэлбэрийг хэлнэ. Дархлаа суларсан үед алтан стафилококкийг нөхөн үржих таатай нөхцөл нь:
- Псевдофурункулоз (хөлсний булчирхайн гэмтэл). Эмгэг судлал нь арьсны атираа, хөлс булчирхай хуримтлагдах газруудад өтгөн улаавтар зангилаа үүсэх замаар тодорхойлогддог. Стафилококк идэвхжсэнээр эд эсүүд идэгдэх болно.
- Весикулопустулоз. Энэ нь экссудатив агууламж бүхий цэврүүт цэврүү үүсэх замаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь аяндаа нээгдэж, алтан стафилококкийг нэвтрүүлэх замыг бий болгодог.
- Гуужуулагч дерматит. Эмч нар энэ өвчнийг "түлэгдсэн арьсны синдром" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь гаднаасаа түлэгдэлттэй төстэй том цэврүү хэлбэрээр илэрдэг. Хэсэг хугацааны дараа арьс гуужиж, ил шарх гарч эхэлдэгЭнэ нь стафийг авдаг.
- Буглаа ба цэр цэрний үрэвсэл - арьсны эпидермисийн гүн давхаргууд эсвэл арьсан доорх эдэд мэдэгдэхүйц гипереми болон хатууралтай гэмтэл. Алтан стафилококкийг хөндий рүү нэвчүүлэх нь үрэвсэл, идээжилт үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
- Панаритиум нь хурууны туйлын залгиурын үрэвсэлээр тодорхойлогддог өвчин юм.
Нүдний салст
Нян салст бүрхэвч рүү орох үед коньюнктивит үүсэх нь олон тооны эмгэгийн шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Өвчтөнүүд дараах шинж тэмдгүүдийн талаар гомдоллодог:
- фотофоби;
- хүчтэй нулимс гоожих;
- зовхи хавагнах;
- склера улайх;
- идээт ялгадас байгаа.
Коньюнктивитийг өдөөдөг алтан стафилококкийн эмчилгээнд бактерийн эсрэг болон хавсарсан нүдний дусаалга хэрэглэж, нүдийг антисептик бэлдмэл, калийн перманганатын уусмалаар угаана.
Амьсгалын замын гэмтэл
Хоолой, хамрын алтан стафилококкийг эмчлэх хэрэгцээ нь ханиадтай андуурч болох хэд хэдэн шинж тэмдгүүдээс шалтгаална. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд зөвхөн амьсгалын замын цочмог өвчинд нэрвэгдсэн төдийгүй амьсгалын зам нь бактерийн халдварт өртдөг гэдгийг мэддэггүй. Та шинжилгээнд хамрагдаж, хамар, хоолойд алтан стафилококкийг эмчлэх шаардлагатай:
- хамраас нус гоожих нь 10 хоногоос илүү арилдаггүй;
- Залгих үед хоолой өвддөг;
- гүйлсэн булчирхай улайж хавдсан гэж оношлогдсон;
- лимфийн хэмжээ ихсэхзангилаа;
- байнгын бага зэргийн халууралт байгаа;
- Ерөнхийдөө сул дорой байдал, сул дорой байдал.
Амьсгалын замын бактерийн халдварын шинж тэмдгийг үл тоомсорлож болохгүй. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд хоолойд алтан стафилококкийг эмчлэхгүй бол халдвар нь бие махбодид тархдаг тул хүндрэлүүд эхэлдэг. Хүнд тохиолдолд амьсгалын замын нарийсал үүсч болно.
Стафилококкийн менингит
Цусны урсгалд нэвтэрснээр эмгэг төрүүлэгч нян тархинд нэвтэрч болно. Ихэнхдээ энэ хүндрэл нь дархлал хомсдолтой хүүхдүүдэд тохиолддог. Менингит, тархины буглаа нь маш хүнд, өндөр халууралт, хордлого бүхий амь насанд аюултай өвчин юм. Оношийг батлахын тулд нурууны хатгалт хийдэг.
Бусад эрхтэн тогтолцооны халдвар
Алтан стафилококкийн халдварын улмаас үүссэн дээрх хүндрэлүүдээс гадна шээс, үе мөч, ходоод гэдэсний зам гэмтэх боломжтой.
Бактери нь уретрит, цистит, пиелонефритийг өдөөдөг бөгөөд шинж тэмдгүүд нь: байнга шээх, өвдөж, нуруугаар өвдөх, өндөр халуурах зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Ийм өвчтөнүүдийн шээсэнд уураг агуулагдаж, лейкоцитын зөвшөөрөгдөх хэмжээ хэтэрсэн, bakposev нь шээсний замд алтан стафилококк байгааг баталж байна.
Яс, үе мөчний үрэвсэл үүсэх үед үе мөчний үрэвсэл, остеомиелит үүсдэг. Хоолны хордлого, гэдэсний гэмтэл нь дараа нь тохиолддог өөр нэг тохиолдол юмбохирдсон эсвэл муудсан хоол идэх. Хордлого нь цочмог энтероколитын шинж тэмдгээр илэрдэг: халуурах, дотор муухайрах, байнга бөөлжих, сул ногоон өнгөтэй ялгадас.
Судалгаа
Оношлогоог баталгаажуулахад ашигладаг хамгийн түгээмэл оношлогооны аргууд:
- лабораторийн клиник цусны шинжилгээ (мэргэжилтнүүд лейкоцит, нейтрофил, ESR-ийн үзүүлэлтүүдэд анхаарлаа хандуулдаг);
- шээсний ерөнхий шинжилгээ (халдвар нь уураг, лейкоцитын тоо нэмэгдсэнээр нотлогддог);
- биологийн материалыг шим тэжээлт орчинд үржүүлэх (эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг илрүүлэх).
Сүүлчийн төрлийн судалгаа нь эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлох, янз бүрийн спектрийн антибиотикт мэдрэмтгий байдал, эсэргүүцлийг тогтоох зорилгоор хийгддэг.
Баасны лабораторийн шинжилгээ нь алтан стафилококкийг эмчлэх шаардлагатайг мөн харуулж болно. Гэдэсний хөдөлгөөнөөс хойш 3 цагийн дотор тариалалт хийдэг баасанд салиа, бактери илэрдэг.
Хоолой, хамрын салст бүрхэвчийг өлөн элгэн дээр эм ууж, шүдээ угаахын өмнө, коньюнктивитийн үед нэрмэл усаар норгосон ариутгасан арчдас ашиглан доод зовхиноос дээж авдаг. Арьсны стафилококкийн халдварыг батлахын тулд шархны эргэн тойрон дахь эпидермисийг нянгийн эсрэг уусмалаар урьдчилан эмчилж, үхсэн тоосонцорыг арилгасны дараа т рхэц авдаг.
Эмчилгээ
Эмчилгээний дэглэмийг үүнээс хамаарч сонгоногэмтлийн нутагшуулалт. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд стафилококкийн халдварын эмчилгээг халдварт өвчний эмч хийдэг. Ихэнх тохиолдолд алтан стафилококк бүхий өвчтөнүүд эмнэлэгт хэвтдэг.
Өвчний хөнгөн хэлбэрийн үед антибиотик бичдэггүй. Эрүүл мэнд муудаж, эмнэлзүйн зураглал хүндэрсэн тохиолдолд эмчилгээг хагас синтетик пенициллин ("Amoxiclav") хэрэглэхээс эхэлдэг. Цефтриаксон ба Кефзол нь олон тооны бактерийн халдварыг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг нь алтан стафилококк нь пенициллин, цефалоспорины эсрэг тэсвэртэй тул ихэвчлэн үр дүнгүй байдаг.
Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь өвчний хүнд байдал, арьсны гэмтэл, дотоод эрхтнүүдээс хамаарна. Халдварын ердийн үед эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг бүрэн устгахад 7-14 хоног шаардагдах боловч зарим тохиолдолд эмчилгээ нь хэдэн сар хүртэл үргэлжилдэг.
Стафилококкийн халдвар нэмсэн эпидермисийн үрэвсэлт өвчин нь сэдэвчилсэн антибиотик "Мупироцин" болон плейромутилин деривативыг томилох заалт юм. Өвчний хөнгөн хэлбэрийн үед шархыг антисептик (гялалзсан ногоон, манган, устөрөгчийн хэт ислийн уусмал) болон бактерийн эсрэг тос (Бактробан, Тетрациклин, Оксикорт) -аар эмчилдэг. Буглаа эсвэл цэрний үрэвсэл үүссэн тохиолдолд идээ бээрийг гадагшлуулахын тулд буглаа мэс заслын аргаар нээж өгдөг.
Алтан стафилококкоор үүсгэгдсэн хоолны хордлогын үед антибиотик бичдэггүй, зөвхөн стафилококкийн анатоксин хэрэглэдэг. Түүнээс гадна,өвчтөн ходоодоо угааж, цусны эргэлтийн хэмжээг дуслаар дусаах, давсны уусмал (глюкозын уусмал, натрийн хлорид, Регидрон гэх мэт) амаар дүүргэх ёстой. Staphylococcus aureus-ийг эмчлэх, гэдэсний дисбактериозоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотиктой нэгэн зэрэг antifungal эм ("Diflucan", "Nystatin") хэрэглэхийг зөвлөж байна. Бактерийн гэмтэлтэй зэрэгцэн өвчтөнд иммуномодулятор, витамин-эрдэсийн цогцолборыг тогтооно.
Амьсгалын замын халдвартай хэрхэн тэмцэх вэ
Хоолой, хамар дахь алтан стафилококкийг эмчлэхэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Бие махбодид нөлөөлсөн эмгэг төрүүлэгчийн антибиотик эсэргүүцлийг тогтоосны дараа эмчилгээг эхлүүлж болно. Та нянгийн эсрэг тусгай уусмал, шүрших, дусаах, дусаах замаар стафилококкийн эсрэг тэмцэж болно. Хүнд явцтай тохиолдолд та стафилококкийн эсрэг эм хэрэглэх шаардлагатай болно.
Хлорофиллипт тосны дусал нь насанд хүрэгчид болон хүүхдийн хамрын алтан стафилококкийг эмчлэхэд тохиромжтой. Дашрамд хэлэхэд, хамрын хөндийг зайлж, ижил спиртийн уусмалаар зайлж угаахыг зөвлөж байна. Үүнтэй ижил зорилгоор Furacilin-ийг тогтоодог - антисептик эм (халуун буцалсан ус тутамд 1-2 шахмалыг хэрэглэдэг). Орон нутгийн дархлааг бэхжүүлэхийн тулд "IRS-19" эмийг хэрэглэдэг.
Өвдөлт намдаах, халуун бууруулах эмийг заалттай үед (халуурах, толгой өвдөх) хэрэглэнэ. Мөн нянгийн халдвартай бол өдөрт хэрэглэх шингэний хэмжээг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.
