Эр бэлгийн эсийн венийн судасжилт нь эрэгтэйчүүдэд тохиолддог хамгийн түгээмэл эмгэгүүдийн нэг юм. Варикоцелийн оргил онош нь 14-15 насанд тохиолддог. Ерөнхийдөө 15-30 нас бол яг эмгэг судлал ихэвчлэн тохиолддог нас юм. Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин нь тамирчид, биеийн хүчний ажил эрхэлдэг хүмүүст ажиглагддаг. Иймд булчингийн ачаалал нь эр бэлгийн эсийн венийн судсыг тэлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэж хэлэхэд буруудахгүй.
Энэ эмгэг нь эрэгтэй хүний нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд ихээхэн нөлөөлдөг. Эрэгтэй хүн амын 30 хүртэлх хувь нь варикоцеле өвчнөөр өвчилдөгийг тооцвол асуудлын хурцадмал байдал тодорхой болж байна.
Варикоцеле гэж юу вэ?
Эр бэлгийн эс нь бусад элементүүдээс гадна пампини хэлбэрийн венийн зангилааг агуулдаг. Энэ нь варикоцелед нөлөөлдөг. Эр бэлгийн эсийн судлууд эмгэг өөрчлөлттэй болж, өргөсөж, муруй болдог.
Яагаад ийм зүйл болоод байгаа юм бэ? Энэ өвчин нь венийн гадагшлах урсгалыг зөрчсөний улмаас венийн судаснуудад цус хуримтлагдаж, судасны ханыг сунгаж, гажуудуулдаг.
Варикоцелийн этиологи
Доод хөндийн венийн системд хамаарах судаснуудтусгай хавхлагууд, учир нь цус нь доороос дээш урсдаг. Энэ төхөөрөмжгүйгээр цусны ихэнх хэсэг нь зүрхэнд хүрэхгүй; гэхдээ хавхлагын аппарат байгаа нь цусны зогсонги байдал, түүний хөдөлгөөнийг эргүүлэх (эсрэг чиглэлд) тэмцэхэд маш үр дүнтэй байдаг.
Өсвөр насныхны варикоцелийн гол шалтгаан нь төмсөгний венийн хавхлагын дутагдал юм. Ер нь пампиниформ plexus-аас цус нь бөөрний венийн системд эсвэл төмсөгний судсаар дамжин доод хөндийн венийн хөндий рүү шууд ордог. Энэ нь өвчний хөгжлийн гол шалтгаан нь сүүлчийн түвшний хавхлагуудтай холбоотой асуудал юм.
Хавхлагын дутагдал нь анхдагч (төмсөгний венийн төрөлхийн эмгэг, сүүлчийн булчингийн давхаргын сулрал эсвэл холбогч эдийн дисплази) ба хоёрдогч (доод талын системийн даралт ихсэх) байж болно. венийн хөндий буюу бөөрний судлууд). Хоёрдогч хавхлагын дутагдлын шалтгаанууд нь эр бэлгийн эс, төмсөг, бөөрний венийн судсыг эсвэл шууд доод хөндийн венийн судсыг шахаж, цусны урсгалд хүндрэл учруулдаг бүх эмгэг процессууд орно: хэвлийн хөндийн хавдар, ивэрхий, наалдац гэх мэт. Нэг. Ямар ч тохиолдолд эр бэлгийн эсийн судаснуудад цус зогсонги байдалд ороход нөхцөл байдал үүсдэг.
Варикоцелийн ангилал
ДЭМБ энэ өвчний дараах ангилалыг санал болгож байна:
- Пампиниформ plexus-ийн судлууд нь хүрэлцэх үед сайн тодорхойлогддог төдийгүй нүдээр харагддаг. Төмсөг хорчийсон.
- Судас нь тэмтрэгдэх боломжтой хэдий чүл үзэгдэх.
- Вальсалвагийн шинжилгээ эерэг. Заасан дээжээс гадна судсыг харах, тэмтрүүлэх боломжгүй.
Гэсэн хэдий ч манай улсад Ю. Ф. Исаковын ангиллыг ихэвчлэн ашигладаг. Тэрээр өмнөхтэй адил гурван үе шатыг ялгадаг боловч өвчний хүндийн зэргийг урвуу дарааллаар зааж өгсөн байдаг. Энэ нь иймэрхүү харагдаж байна:
- Судлууд харагдахгүй, тэмтрэгдэхгүй. Варикоцелийг сэжиглэх нь зөвхөн Вальсалва тестээр боломжтой.
- Судлууд сайн тэмтрэгдэх боловч мэдэгдэхүйц биш.
- Судлууд харагдах ба тэмтрэгдэх боломжтой. Төмсөг өөрчлөгдсөн.
Дашрамд хэлэхэд! Вальсалва тестийг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ. Босоо байрлалд байгаа өвчтөнийг ханиалгахыг шаарддаг. Үүний үр дүнд хэвлийн хөндийн даралт нэмэгдэж, пампиниформ plexus судлууд хавдаж байна. Ихэнхдээ харьцуулахын тулд заасан туршилтыг хэвтээ байрлалд хийдэг. Энэ тохиолдолд тест сөрөг байх болно.
Эмнэлзүйн зураг
Өсвөр насныханд варикоцеле нь ихэвчлэн субъектив мэдрэмжгүйгээр тохиолддог. Ховор тохиолдолд зарим өвчтөнүүд биеийн хүчний дасгал хийсний дараа scrotum-д хүндийн мэдрэмж, өвдөлтийн талаар гомдоллодог. Гэсэн хэдий ч эдгээр шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн төмсөг болон тэдгээрийн мембраны үрэвслийн анхны шинж тэмдэг болдог тул болгоомжтой хандах хэрэгтэй.
Варикоцел ямар аюултай вэ?
Эрчүүдийн төмсөг нь өндөгийг бордох үр хөврөлийн эс болох эр бэлгийн эсүүд үүсэх газар юм. Эдгээр эрхтнүүд нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд оролцдогоороо маш чухал юм.
Варикоцелийн үед венийн судсанд их хэмжээний цус хуримтлагдсанаас болж орон нутгийн температур нэмэгдэж, эр бэлгийн эс үүсэхэд сөргөөр нөлөөлдөг. Үүнээс гадна варикоцелийн үед төмсөгний эд, эсийг хүчилтөрөгчөөр хангах нь муудаж, гипокси үүсдэг; гематостикуляр саадыг зөрчиж, бие нь эр бэлгийн эсийг устгадаг эсрэгбие үүсгэхэд хүргэдэг (эцэст нь дархлааны систем тэднийг дайсагнагч бодис гэж ойлгож эхэлдэг). Варикоцеле нь ихэвчлэн дааврын тасалдал дагалддаг бөгөөд энэ нь сперматогенезийн үйл явцад сөргөөр нөлөөлдөг.
Эрчүүдийн төмсөг нь эдгээр бүх үйл явцад маш мэдрэмтгий байдаг тул тэдгээрийн аль нэг нь эр бэлгийн эс болон эр бэлгийн эс үүсэхийг амархан тасалдуулахад хүргэдэг.
Гэсэн хэдий ч үргүйдэлд варикоцелийн үүрэг оролцоог судалсаар байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Дээрх механизмууд нь өсвөр насныханд варикоцелийн эмгэг жамыг үүсгэдэг гэдэгт хүн бүр итгэдэггүй. Тиймээс эр бэлгийн эсийн венийн тэлэлтийн үүрэг нь эрэгтэй хүний үргүйдэлд бага зэрэг маргаантай хэвээр байна.
Юу хийх вэ?
Өсвөр насныханд хамгийн их оношлогддог варикоцеле. Эмчилгээг өсвөр насанд нь тус тус хийдэг. Энэ нь консерватив болон мэс заслын гэсэн хоёр төрөлтэй байдаг. Хэрэв бид өсвөр насныханд варикоцелийн талаар ярих юм бол эхний цэгийг нэн даруй хасч болно. Энэ эмгэгийн хувьд консерватив эмчилгээ байдаггүй. Гэвч өвчтөнүүдийг энэ өвчнөөс ангижруулах хагалгааны тоо их байна.
Мэс заслын үйл ажиллагааны төрөлварикоцеле
Төмсөг дээрх бүх үйлдлийг хэд хэдэн бүлэгт хувааж болно:
1. Эр бэлгийн эсийн судсыг тайрахад үндэслэсэн мэс заслын арга хэмжээ. Хэрэглэсний дараа тохиолдлын 90%-д төмсөгний хатингаршил ажиглагдсан тул одоогоор тэдгээрийг хэрэглэхээ больсон.
2. Төмсөгийг inguinal суваг эсвэл булчингийн апоневрозын элементүүдэд засах үйл ажиллагаа. Эдгээр нь төмсөгний хатингаршил (тохиолдлын 20-70%) дагалддаг тул одоогоор ашиглагдаагүй байна.
3. Төмсөгний гадна талын бэхэлгээтэй scrotum-ийн хэсгийг тайрах. Варикоцелийн дахилт нь 100% тохиолддог тул энэ мэс засал нь үр дүнгүй бөгөөд одоогоор ашиглагдаагүй байна.
4. Гөлгөний нугалаас дээгүүр төмсөгний судсыг холбоно. Энэ төрлийн үйл ажиллагаа нь ретроградын цусны урсгалыг зогсооход хүргэдэг бөгөөд дахилтын хамгийн бага хувийг өгдөг. Гэсэн хэдий ч судалгаагаар varicocele нь бие даасан эмгэг биш гэдгийг харуулсан. Энэ өвчин нь зөвхөн венийн даралт ихсэхэд хүргэдэг асуудал байгааг илтгэх шинж тэмдэг байж болно. Энэ тохиолдолд энэ үйлдэл нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж болзошгүй.
5. Судасны анастомоз үүсгэх үйл ажиллагаа. Тэдний мөн чанар нь венийн рефлюкс үргэлжилдэг боловч анастомоз үүссэний улмаас илүүдэл цус гадагшилж, венийн тэлэгдэл багасдаг.
Өсвөр насныханд варикоцелийн эмчилгээнд мэс засал хийх нь үргэлж хэвлийн хөндийг нээх өргөн хүрээний оролцоо биш юм. Мөн бага зэргийн инвазив эмчилгээ байдаг.
Мини хандалтын мэс заслын оролцоо
Хамгийн ихВарикоцелийг эмчлэх нийтлэг мэс засал бол Мармара юм. Энэ нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Гуурсан хэсэгт эмгэг процесс үүссэн талаас 2-3 см урт зүсэлт хийж, эр бэлгийн эсийн элементүүдийг задалж, судсыг тусгаарлаж, холбоосоор боож, хөндлөн огтолно. Шархыг давхаргаар нь оёдог.
Тодорхойлолтоос харахад хагалгаа нь нээлттэй биш бөгөөд амбулаториор ч хийх боломжтой. 8 дахь өдөр оёдлыг авна.
Хагалгааны дараах эхний долоо хоногт хөвчрөлтийг бэхлэх нь чухал (усан дотуур хувцас өмсөх замаар хийгддэг). 1-р сард бэлгийн үйл ажиллагаанаас татгалзах хэрэгтэй.
Дуран дурангийн хайчилбар
Гоо сайхны сайн нөлөөтэй өөр нэг арга. Тусгай багажийн тусламжтайгаар хэвлийн урд хананд цоолох замаар төмсөгний судсыг тусгаарлаж, хайчилж, огтолно.
Нээлттэй ажиллагаатай харьцуулахад энэ арга нь хэд хэдэн давуу талтай:
- Шарх бараг байхгүй тул мэс заслын дараах богино хугацаа, учир нь мэс заслыг зүсэлтээр биш цоолбороор хийдэг.
- Зэсэлгээний ивэрхий үүсэх эрсдэлгүй.
- Гоо сайхны сайн нөлөөтэй.
- Мэс заслын дараах хүндрэл гарах магадлал бага.
Дотоод судасны флебосклероз
Энэ арга нь үйл ажиллагааны өөр хувилбар юм. Үүний мөн чанар нь склерозын бодисыг төмсөгний судсанд тарьдагт оршино.тромбо үүсэх, венээр дамжин цусны урсгал зогсох. Хоёрдогч хавхлагын дутагдал, венийн гипертензи гэж сэжиглэх шалтгаан байхгүй тохиолдолд л хийнэ.
Варикоцеле өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн ойлгох ёстой гол зүйл бол хагалгааны цаг нь маш чухал байдаг. Цаг алдалгүй эмчлэх нь эр бэлгийн эсийн эмгэг, үргүйдлийн эрсдлийг эрс бууруулдаг нь батлагдсан.
