Элэгний үрэвслийн гол аюул нь илрүүлэхэд хүндрэлтэй байдаг. Хүний гепатитыг тодорхойлох найдвартай арга бол өвчтөний цусан дахь вируст гепатитын маркеруудыг олох явдал юм. Тэдний оролцооны ачаар эмч гепатитын төрөл, өвчний явцын үе шатыг тодорхойлж, зохих эмчилгээг тогтооно. Нийтлэлээс та гепатитын төрлүүд, вируст гепатитын ийлдэс судлалын маркерууд, шинжилгээний үр дүнг тайлбарлах онцлогийн талаар бүгдийг мэдэж авах болно.
Гепатит бол аюултай вируст өвчин
Вирүст гепатит нь элэгний 6 төрлийн (A, B, C, D, E, G) гепатитын аль нэгээр үүсгэгддэг үрэвсэлт үйл явц юм. Вирусын халдвар нь янз бүрийн аргаар явагддаг: гепатит А ба Е - ус, гэр ахуйн цахилгаан хэрэгсэл, бохирдсон хоол хүнсээр, гепатит В, С - цус болон бусад биологийн шингэнээр дамжин халдварладаг. Гэхдээ гепатит D нь тохиолдож болох нэмэлт халдвар гэж тооцогддогөөр хэлбэрийн элэгний үрэвсэлтэй хүн.
Өвөрмөц бус халдварын шинж тэмдэг нь: хоолны дуршилгүй болох, дотор муухайрах, халуурах, баруун гипохондри өвдөх. Арьсны шарлалт нь эдгээр шинж тэмдгүүд арилсны дараа гарч ирдэг. Цочмог гепатит нь ихэвчлэн архаг хэлбэрт шилждэг бөгөөд ахих тусам элэгний дутагдал үүсдэг. Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын мэдээлснээр дэлхий дээр жил бүр 1.4 сая хүн энэхүү вирусын халдварын янз бүрийн хэлбэрээс болж нас барж байна.
Гепатитын хэлбэрүүдийн шинж чанар
Гепатит А нь нэг судалтай РНХ вирусээр үүсгэгддэг. Энэ нь хүүхэд, өсвөр насныханд гепатитын хамгийн түгээмэл хэлбэр бөгөөд шинж тэмдэггүй байж болно. Энэ нь гэдэсний (баас-амаар) дамждаг. Энэ нь архагшдаггүй. Вакцин хийлгэсэн болон өнгөрсөн өвчлөл нь энэ төрлийн вирусын эсрэг хүчтэй дархлаа үүсгэдэг.
Гепатит В нь ДНХ-ийн вирусээр үүсгэгддэг. Хамгийн аюултай хэлбэр нь үхэлд хүргэдэг. Вакцинжуулалт нь вирусын эсрэг дархлаа үүсгэдэг. Энэ нь парентерал (цус, биеийн шингэн) дамждаг. Халдвартай эхээс урагт вирус дамжих эрсдэл маш өндөр.
Гепатит С нь парентераль замаар дамждаг РНХ вирусээр үүсгэгддэг. Энэ нь тохиолдлын 75% -д архаг болдог. Вакцин байхгүй. Энэ вирусын хэд хэдэн серотип байдаг бөгөөд тархалт нь газарзүйн хувьд өөр өөр байдаг. Бэлгийн болон босоо (эхээс ураг хүртэл) халдвар нь маш ховор тохиолддог. Цочмог үе шатанд ч гэсэн шинж тэмдэггүй байж болно, архаг болдогхэдэн арван жил үргэлжилж болох дахилт.
Гепатит D нь РНХ агуулсан согогтой вирүс (дельта үүсгэгч)-ээр үүсгэгддэг бөгөөд зөвхөн В гепатитын вирүс байгаа тохиолдолд үржих боломжтой. Энэ нь цус, биеийн шингэнээр дамжин парентерал замаар дамждаг.
Гепатит Е-ийн үүсгэгч нь РНХ агуулсан вирус юм. Халдвар дамжих нь гэдэсний замаар дамждаг. Жирэмсний хоёрдугаар хагаст жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд онцгой аюултай 4 серотип байдаг. Зөвхөн ургийн үхэл төдийгүй эхийн үхэлд хүргэж болзошгүй.
Гепатит G нь РНХ агуулсан вирусээр үүсгэгддэг ба энэ нь ихэвчлэн бусад төрлийн гепатиттай хавсардаг. Бие даасан хэлбэрээр энэ нь шинж тэмдэггүй байдаг. Халдвар нь парентерал хэлбэрээр үүсдэг. Бэлгийн замаар дамжих магадлалтай, вирус эхээс урагт босоо дамжих магадлалтай.
Согтууруулах ундааны хэрэглээтэй холбоотой архины гепатит нь мөн ялгагдана.
Гепатитын онцгой хэлбэр нь аутоиммун юм. Үүний шалтгаан нь тодорхойгүй байна. Өвчин эмгэгийн үед эсрэгбие нь эрүүл гепатоцитууд руу дайрдаг цусанд ялгардаг. Тохиолдлын 25% -д нь шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд элэгний хатуурал үүсгэсэн тохиолдолд л оношлогддог.
Халдварын онцлог
Элэгний үрэвслийн 40%-д халдварын эх үүсвэр тодорхойгүй хэвээр байна. Вирусын дотогш дамжих замаар элэгний үрэвсэл нь нийтийн тээвэр, мөнгөн тэмдэгт болон бусад нийтийн эд зүйлсээс халдварлах боломжтой.
Хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орох замаар халдвар авах боломжтой. Энэ эрсдэлт бүлгийн хүмүүст шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна3 сар тутамд гепатит.
Донорын цусны 2 орчим хувь нь элэгний вирус агуулсан байж болно.
Пирсинг, шивээс, маникюр, педикюр зэрэг нь багаж хэрэгслийг зохих ёсоор ариутгаагүй тохиолдолд халдвар үүсгэдэг.
Халдвартай эхээс урагт босоо халдвар дамжих нь ховор. Зөвхөн жирэмсний гурав дахь гурван сард гепатитын цочмог хэлбэр нь урагт маш аюултай гэж тооцогддог. Хүүхэд төрөх үед халдвар авах магадлал бага.
Цочмог өвчин
Элэгний үрэвсэл нь ихэвчлэн цочмог хэлбэрээр илэрдэг. Өвчний явцын үед дараах үеүүдийг ялгадаг:
- Инкубаци. Вирус нь биед тархдаг боловч шинж тэмдэг илэрдэггүй.
- Продромал (урьдчилсан). Өвөрмөц бус шинж тэмдэг илэрдэг: дотор муухайрах, бөөлжих, халуурах, баруун гипохондри өвдөх.
- Иктерик. Өвчний 10 дахь өдөр шээс нь харанхуйлж, арьс, салст бүрхэвч шар өнгөтэй болдог. Элэг томорч тэмтрэлтээр өвдөж байна.
- Сэргээх үйлчилгээтэй. Халдвар авснаас хойш 4-8 долоо хоногт шарлалт арилж, элэгний үрэвсэл аяндаа арилдаг.
ДЭМБ-ын үйл ажиллагаа
Дэлхий дээр 0.5 тэрбум хүн гепатит В, С-ийн архаг хэлбэрээр өвчилсөн байна. Элэгний хатууралын 57%, элэгний анхдагч хорт хавдрын 8% нь архаг гепатитаас үүдэлтэй.
Элэгний халдвараас ус, хүнсний аюулгүй байдал (гепатит А, Е), вакцинжуулалт (гепатит А, В, Е), урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдаж болно.донорууд, халдварын хяналт, тарилгын төхөөрөмжийн ариутгал (гепатит В ба С).
Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагаас 2011 онд Гепатитын дэлхийн хөтөлбөрийг баталж, 7-р сарын 28-ны өдрийг энэхүү аюултай өвчинтэй тэмцэх дэлхийн өдөр болгон зарласан. 2014 оноос хойш энэ хөтөлбөр нь сүрьеэ, ХДХВ-ДОХ, хумхаа болон халуун орны бусад өвчний кластерийн нэг хэсэг болсон.
Яагаад шинжилгээ өгөх ёстой вэ?
Элэгний үрэвсэл нь шинж тэмдэггүй эхэлдэг тул урьдчилан сэргийлэх шинжилгээ маш чухал. Оношлогооны хувьд нэг буюу хэд хэдэн маркерыг ашигладаг бөгөөд энэ нь зөвхөн халдвар байгаа эсэхээс гадна өвчний явцын үе шатыг тодорхойлдог.
Оршин суугаа бүс нутгийн эпидемиологийн ерөнхий нөхцөл байдлыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Ялангуяа ус болон ахуйн замаар дамждаг гепатитын төрлүүдэд.
Өвчний эхний үе шатанд эмчилгээ хийснээр эерэг динамик гарч, бүрэн эдгэрнэ.
Маркер гэж юу вэ?
Маркер гэдэг нь эмгэг төрүүлэгчдийн дайралтаас болж цусан дахь тодорхой бодисыг хэлнэ. Вируст гепатитын маркерууд нь: байж болно.
- Цусан дахь лейкоцитоор үүсгэгддэг вирусын тоосонцоруудын эсрэгбие.
- Зохих вирусын эсрэгтөрөгчийн уураг.
- Цусны дээж авах явцад шинжилдэг вируст гепатитын өвөрмөц маркерууд.
- Гепатитын вирусын нуклейн хүчлүүдийн (ДНХ ба РНХ) хэсгүүд.
Өвчтөний цусны эмнэлзүйн судалгаагаар вируст гепатитын дараах маркеруудыг тодорхойлдог: A, B, C, D, E баГ.
Яаж хийсэн бэ?
Вируст гепатитын маркерын цусыг авах нь энгийн процедур юм. Цусыг доод венийн судлаас авдаг. Туршилтыг өглөө, өлөн элгэн дээрээ хийхийг зөвлөж байна. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ шинжилгээнд зориулж цусны дээж авах боломжтой. Түүнчлэн, ямар ч үед вируст гепатитын маркерын цусыг эмнэлэгт хэвтэх болон мэс заслын үйл ажиллагаанд бэлтгэх үед авдаг.
Эрсдлийн бүлэгт хамаарах тарилгын хар тамхинд донтогч, садар самуун (садар самуун) болон хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орсон хүмүүст шинжилгээ хийлгэх нь зүйтэй. Вируст гепатитын маркерын цусны дээж авах, түүнийг хэрэгжүүлэх алгоритм нь стандарт юм.
Вирүст гепатит А
Энэ төрлийн гепатит нь хамгийн түгээмэл бөгөөд ихэвчлэн хүндрэлгүй, заримдаа аяндаа дамждаг эсвэл хамгийн бага эмчилгээ хийдэг.
Вирүст гепатитын маркерын цусны шинжилгээг дараах тохиолдолд тогтооно:
- Элэгний үрэвслийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрэх үед.
- Арьс, салст бүрхэвч шарлах үед.
- Элэг, цусан дахь уураг-фермент аспартатаминотрансфераза (AsAt) ихэссэнээр.
- Тодорсон өвчтөнтэй холбоо барих үед.
- Хэрэв халдварын голомт байгаа бол элэгний вирусын маркерын шинжилгээг бүх хавьталд орсон хүмүүст хийдэг.
- Вакцин хийлгэж байх үед вирүст гепатит А-аас дархлаа тогтоох үед.
Вирүст гепатит А маркерын шинжилгээний өгөгдлийн тайлбар:
- Сөрөг үр дүн гарч байгааг харуулж байнаөвчтөнд энэ вирусын эсрэг дархлаа дутагдаж байгаа тухай.
- Эерэг үр дүн: энэ төрлийн гепатитын эсрэг иммуноглобулины M (IgM)-ийн эсрэгбие илэрсэн - өвчний цочмог үе шат явагдаж байна; энэ төрлийн гепатитын эсрэг IgG эсрэгбиемийг илрүүлэх нь бие махбодь энэ вирусын халдвартай аль хэдийн уулзаж, дархлаатай болохыг харуулж байна; гепатит А антиген ба РНХ вирус илрүүлэх - биед вирус байгаа эсэх.
Гепатит В бүлэг
Энэ төрлийн гепатит нь дэлхийн хамгийн том нийгмийн эрүүл мэндийн асуудал юм. Гепатит В вирус - ДНХ агуулсан, элэгний эсийг гэмтээж, үхэлд хүргэдэг өвчний хурц ба архаг явцтай.
Вирүст гепатит В-ийн маркерын судалгааг зааж өгсөн:
- Вакцинжуулалтад бэлдэж, үр нөлөөг нь баталгаажуулж байна.
- Цусан дахь вируст гепатитын В-ийн эсрэгтөрөгч болон өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрсэн үед.
- Цусан дахь AsAt уургийн хэмжээ ихсэх үед.
- Элэг, цөсний замын архаг эмгэгийн үед.
- Голомтот халдварын хувьд.
- Парентераль эмчилгээ хийлгэх бэлтгэл, эмнэлэгт хэвтэх.
- Жирэмслэлтээ төлөвлөхдөө болон хэрэв жирэмслэлт байгаа бол.
- Цусны донорыг илрүүлэхэд.
- Эрсдлийн бүлэгт хамаарах үед (хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орох, садар самуун, тарилга хийх).
Цусан дахь маркер байхгүй байгаа нь өвчтөн энэ вирусын эсрэг дархлаагүй болохыг харуулж байна.
Вирүст гепатит В-ийн дараах маркеруудыг илрүүлэхийг дараах байдлаар тайлбарлана:
- Цусан дахь антиген(HBsAg) - өвчний цочмог болон архаг хэлбэр, вирус тээгч байгаа эсэх.
- IgM эсрэгбие - өмнөх халдвар эсвэл вакцинжуулалтын үр дагавар.
- IgG эсрэгбие - өнгөрсөн үеийн өвчин.
- HBeAg болон Pre-S1 – халдвар ихтэй, вирусын идэвхтэй хуулбар, перинаталь дамжих эрсдэлтэй.
- Pre-S2 - гепатит В-ийн нэг хэлбэр илрэх.
- S2-ийн өмнөх эсрэгбие – өвчний эдгэрэлт.
- ДНХ полимераз ба вирусын ДНХ - гепатит В байгаа ба вирусын идэвхтэй репликаци.
Гепатит С
Энэ хэлбэрийн гепатитын онцлог нь шарлалтгүй, хөнгөн хэлбэрээр байнга тохиолддог. Эрт үе шатанд оношлогдоогүй тохиолдолд элэгний хатуурал, хорт хавдар илэрснээр архаг хэлбэрт шилжинэ.
Вирүст гепатит С-ийн маркерын цусны шинжилгээ:
- AlA-ийн түвшин нэмэгдэхэд.
- Хагалгаа болон парентераль эмчилгээ хийхэд бэлдэж байна.
- Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө.
- Гепатитын эмнэлзүйн илрэлүүдэд.
- Эрсдлийн бүлэгт хамаарах үед (хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орох, садар самуун, тарилга хийх).
Өвчтөний цусанд гепатит С-ийн маркер байхгүй байгаа нь халдваргүй эсвэл инкубацийн үе (4-6 долоо хоног) байгааг илтгэнэ. Мөн серонегатив гепатит С-д маркер байхгүй.
Вирүст гепатит С-ийн маркеруудыг тайлах:
- Гепатит С-ийн IgM эсрэгбие нь вирусын нөхөн үржихүйн идэвхтэй үе юм.
- Энэ төрлийн гепатитын IgG эсрэгбие - вирус байх боломжтой эсвэл аль хэдийн байсан.вирустай тулгарсан.
- Вирус эсвэл түүний РНХ-ийн эсрэгтөрөгч - вируст гепатит С байгаа эсэх.
Вирүст гепатит D
РНХ агуулсан гепатитын энэ хэлбэрийн вирүс нь гепатит В-тэй зэрэгцэн оршдог нь түүний явцыг ихээхэн хүндрүүлдэг. Вируст гепатит D-ийн маркерын шинжилгээг энэ өвчнийг оношлох, эмчилгээний дараа оношлоход хийдэг.
Маркер байхгүй байгаа нь цусанд вирус илрээгүй гэсэн үг.
Эерэг тэмдэглэгээ:
- Энэ хэлбэрийн гепатитын эсрэг IgM-ийн эсрэгбие нь вирусын идэвхтэй репликаци бүхий өвчний цочмог үе шат юм.
- Гепатит D вирусын IgG эсрэгбие - вирустай урьд өмнө тохиолдсон тохиолдол.
- Гепатит D вирусын эсрэгтөрөгч буюу түүний РНХ - халдвар байгаа эсэх.
Гепатит Е
Шинж тэмдэг, эмнэлзүйн зураглалын хувьд энэ нь гепатит А-тай төстэй. Энэ нь жирэмсэн үед онцгой аюултай - энэ нь сүүлийн гурван сард гестозыг үүсгэдэг гурвалсан шинж тэмдгүүдтэй: хаван (гадны болон дотоод), уураг (уураг) шээсэнд), цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх). Хүнд хэлбэрийн явц нь ураг болон эхийн аль алинд нь үхэлд хүргэх боломжтой.
Үүнээс гадна шинжилгээг зааж өгсөн:
- Элэгний үрэвслийн хүнд шинж тэмдгүүдэд.
- Цус сэлбэсэн болон гемодиализ хийлгэсэн хүмүүс.
- Тарилгын мансууруулагчид.
- Дэлхийн нутаг дэвсгэрийн хүмүүс.
- Вакцинжуулалтын үр дүнг үнэлэхэд.
Маркер байхгүй байгаа нь энэ төрлийн гепатитын дархлаа байхгүй байгааг илтгэнэ.
Гепатит Е-ийн эсрэгбие - IgM иммуноглобулин байгаа нь үүнийг илтгэнэ.өвчний цочмог үе шат, IgG эсрэгбие - дархлаа нь гепатит Е вирүстэй өмнө нь тулгарсантай холбоотой, вирусын эсрэгтөрөгч эсвэл РНХ нь халдвар байгааг илтгэнэ.
Гепатитын төрөл
Энэ төрлийн гепатит нь шинж тэмдэг болон эмнэлзүйн зураглалаараа гепатит С-тэй төстэй бөгөөд ихэвчлэн В, Д гепатиттай хамт тохиолддог.
Шинжилгээний заалт нь өвчний оношлогоо, хяналт юм.
Сөрөг үр дүн нь дархлаа байхгүй, эсрэгтөрөгч илэрсэн нь өмнөх уулзалт, дархлаа байгааг илтгэнэ. Цусан дахь РНХ-ийн вирүс илэрсэн нь вирус байгаа болон түүний идэвхтэй репликацийг илтгэнэ.
