Цусны цагаан эс буюу лейкоцит нь биеийн дархлааны хариу урвалыг хангадаг гэдгийг хүн бүр мэддэг. Эдгээр нь хорт бодис, хор, эсрэгтөрөгчийн гол саармагжуулагч юм. Цусны үндсэн үзүүлэлтүүдийн нэг нь цусны шинжилгээгээр тодорхойлогддог лейкоцитын томъёо юм. Гэхдээ энэ нь юу вэ, ямар төрлийн лейкоцитууд нэгэн зэрэг тодорхойлогддог, хүн бүр мэддэггүй. Нийтлэлд лейкоцитын ерөнхий тодорхойлолт, тэдгээрийн төрөл, лейкоцитын цусны томъёог тоолох, тайлах аргуудыг танилцуулах болно.
Ерөнхий мэдээлэл
Лейкоцитууд нь янз бүрийн хэлбэрийн цөм бүхий амебоид хэлбэрийн цагаан цусны эсүүд юм. Тэд 7-20 микрон хэмжээтэй байдаг ба 1 мл3 цусанд 8 мянга хүртэл байдаг (харьцуулбал ийм хэмжээний цусанд 5 сая орчим эритроцит байдаг).
Лейкоцитүүд 3-5 хоног амьдардаг тул байнга шинэчлэгдэж байдаг. Эдгээр нь улаан ясны чөмөг дэх үүдэл эсээс (цусны эсийн урьдал бодис) үүсдэг бамөн дэлүү, тунгалгийн булчирхай. Лейкоцитүүд элэг, дэлүү болон түүний голомтод үрэвслийн процесс байгаа тохиолдолд амьдралынхаа мөчлөгийг дуусгадаг.
Эдгээр бүх эсүүд нь дэлхийд алдартай эрдэмтэн Илья Мечников (1845-1916) нээсэн фагоцитоз (гадны биетийг шингээх) чадвартай. Зарим лейкоцитууд цусны судасны ханаар дамжин эс хоорондын эд эсийн шингэн рүү нэвтэрч, тэнд аль хэдийн үйл ажиллагаагаа явуулдаг. Үүнээс гадна лейкоцит ялгаруулдаг органик бодис болох цитокинуудын ачаар тэд мэдээлэл солилцож, үйл ажиллагааг зохицуулах чадвартай байдаг.
Цусан дахь лейкоцитын тоо олон хүчин зүйлээс хамаардаг - өдрийн цаг, биеийн байдал, сэтгэл хөдлөл, халдварт өвчин байгаа эсэх.
Цусны цагаан эсийн төрөл
Бидний цусанд 5 төрлийн цагаан эс байдаг:
- Хамгийн олон нь нейтрофил юм. Эдгээр лейкоцитууд нь сегментчилсэн цөмтэй (хэсэгчилсэн эсвэл насанд хүрсэн) байдаг бөгөөд энэ нь залуу нейтрофилуудад сегментүүдэд хараахан хуваагдаагүй саваа хэлбэртэй байдаг. Тэд халдварын голомтод хамгийн түрүүнд гарч ирж, түүнтэй тэмцэж эхэлдэг - тэд эсрэгтөрөгч ба бактерийг фагоцитжуулдаг.
- Лимфоцитууд нь дархлааны хариу урвалын хамгийн чухал холбоос юм. Хоёр төрөл байдаг: Т-лимфоцитууд өртсөн эсийг устгаж, халдвар тархахаас сэргийлдэг; В-лимфоцитууд нь эсрэгбие үүсгэдэг - биологийн идэвхт уураг нь гадны биетийн уурагтай (бактерийн гадаргуу дээрх эсрэгтөрөгч, эгэл биет,мөөгөнцөр ба вирус) ба тэдгээрийг гол устгагчид болох моноцит ба нейтрофилд танигдах, хүртээмжтэй болгох. Лейкоцитын цусны томъёог бүрдүүлэхдээ Т болон В лимфоцитуудыг хамтад нь тооцдог.
Тийм олон биш ч чухал хэвээрээ:
- Моноцитууд нь хэсэгчлээгүй хазгай байрлалтай цөм, олон тооны лизосом бүхий цитоплазмтай том лейкоцитууд юм. Цусны урсгалд тэд дээд тал нь 40 цаг хүртэл амьдардаг бөгөөд дараа нь эд эсэд суурьшиж, эсрэгтөрөгчийг идэвхтэй шингээдэг макрофаг эсүүд болж хувирдаг.
- Эозинофил нь хоёр давхаргат цөмтэй лейкоцит юм. Тэдний ажил бол шимэгч хорхойтой тэмцэх явдал юм. Мөн тэд харшлын урвал үүсгэх үүрэгтэй.
- Цусны цагаан эсийн сүүлчийн төрөл нь базофил буюу базофил гранулоцитууд юм. Цусан дахь эдгээр нь цөөхөн байдаг бөгөөд тэдгээр нь S хэлбэрийн цөмтэй бөгөөд лейкоцитын дунд хамгийн том хэмжээтэй байдаг. Тэдний мөхлөгүүд нь гистамин, серотонин, простагландин агуулдаг - үрэвсэл, харшлын зуучлагч. Тэдний ачаар эдэд хор, хорт бодисууд бөглөрөхөөс гадна цусны бүлэгнэлтийн механизмд оролцдог.
Норм ба хазайлт
Насанд хүрсэн хүний лейкоцитын томъёоны хэвийн үзүүлэлтүүдийг дээрх хүснэгтэд үзүүлэв. Үүний зэрэгцээ, нормоос хазайлт нь нэг параметрийн аль алинд нь байж болно.
Лейкоцитын томъёоны нормоос хазайлтыг дараах нэр томъёогоор илэрхийлнэ:
- Тодорхой төрлийн лимфоцитын түвшин нэмэгдсэнээр нэрэнд нь "oz" / "ez" эсвэл "ia" гэсэн төгсгөл нэмэгддэг. Жишээлбэл, моноцитоз, базоцитоз, эозинофили.
- Тодорхой лимфоцитын түвшин буурахад "дуулах" төгсгөл нэмэгдэнэ. Жишээлбэл, монопени, эозинопени.
Маягт ээлж
Үүнээс гадна лейкоцитын томъёог шинжлэхдээ түүний шилжилтийн тухай ойлголтыг ашигладаг:
- Зүүн тийш шилжинэ гэдэг нь боловсорч гүйцээгүй нейтрофилийн тоо (хатгах) болон залуу (метамиелоцит) болон миелоцитын харагдах байдал нэмэгдэнэ гэсэн үг. Энэ нь эд эсийн үхжил, үрэвсэл, халдвар, хордлого зэргийг илтгэж болно. Гэхдээ ийм үзүүлэлтүүд нь бие бялдрын хүч чармайлтын дараа гарч ирдэг бөгөөд эцэст нь хэвийн байдалдаа ордог.
- Лейкоцитын томьёо баруун тийш шилжсэнээр цусан дахь боловсорч гүйцээгүй нейтрофилийн тоо буурч, сегментчилсэн нейтрофилийн тоо нэмэгддэг. Ийм үзүүлэлтүүд нь цацрагийн өвчин, бөөр, элэгний эмгэгийг илтгэж болно. Цус сэлбэсэн өвчтөнд ийм томъёолол нь эмгэг биш юм.
Томъёоны тооцоолол нь тодорхой алгоритмыг дагаж мөрддөг тул энэ үр дүнг шилжүүлэх гэж нэрлэдэг - залуу нейтрофилуудыг эхлээд, дараа нь боловсорч гүйцсэнийг нь өсөх дарааллаар тооцдог. Мөн тэдгээрийн тооны тэнцвэргүй байдал нь лейкоцитын томъёог нэг чиглэлд эсвэл нөгөө чиглэлд "шилжүүлдэг".
Тэдгээрийг хэрхэн тооцдог вэ?
Цусан дахь лейкоцитын тоог нэлээд удаан хугацаанд гараар тоолдог байсан. Үүнд хоёр аргыг ашигладаг:
- Дөрвөн талбарт Шиллингийн арга - цусны т рхэцийн 4 хэсэгт цусны цагаан эсийг тоолох.
- Филипченкогийн гурван талбарын арга - эхний, дунд болон эцсийн хэсэгт лейкоцитийг тоолохцусны түрхэц.
Орчин үеийн анализаторын төхөөрөмжүүд нь цусны лейкоцитын тоог өндөр нарийвчлалтай тооцоолох боломжийг олгодог. Анализаторууд хэдэн мянга орчим лейкоцитийг хамардаг бол гараар тоолоход лейкограмм нь 200 хүртэлх эсийг хамардаг.
Тийм учраас лейкограмм шинжилгээ хийлгэхийн тулд цусаа өгөх байгууллагыг сонгохдоо лабораторид ямар багаж хэрэгсэл байгааг олж мэдэх хэрэгтэй.
Яагаад үүнийг зааж өгсөн, судалгааг хэрхэн хийдэг вэ?
Лейкоцитын томьёотой ерөнхий шинжилгээ нь дараах талаар ойлголт өгөх боломжтой:
- Биеийн халдвартай тэмцэх, дархлааны хариу урвалыг үнэлэх чадвар.
- Харшлын урвалын хүнд байдал, шимэгч хорхойтой байх.
- Зарим эм, химийн эмчилгээний сөрөг нөлөөний зэрэг.
- Цусан дахь эмгэг процесс (лейкеми) ба тэдгээрийн оношлогоо.
Цусны лейкоцитын томьёотой цусны шинжилгээнд венийн болон хялгасан судасны цус аль аль нь тохиромжтой. Шинжилгээний нарийвчлалыг хангахын тулд үүнд бэлтгэх шаардлагатай, тухайлбал:
- Цусаа өгөхийн өмнөх өдөр согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх, шинжилгээ өгөхөөс хагас цагийн өмнө тамхи татахгүй байх.
- Өлөн элгэн дээрээ цусаа өгөх, өөрөөр хэлбэл шинжилгээ хийхээс 3-аас доошгүй цагийн өмнө идэж болохгүй. Та зөвхөн хийгүй ус ууж болно.
Хувьсах чанар ба эмнэлзүйн ач холбогдол
Урьд дурьдсанчлан лейкограмм нь хүйс, нас болон биеийн бусад шинж чанараас хамаардаг нэлээд хувьсах шинжилгээ юм.
Гэхдээ нэг төрлийн өсөлтлейкоцитууд нь бусад төрлийн бууралтаас болж үргэлж ирдэг. Мөн өвчтөний лейкоцитын цусны томъёоны иж бүрэн тайлбар нь эмгэг процесс, хүндрэл гарах магадлал, өвчний хөгжлийг урьдчилан таамаглах ерөнхий дүр зургийг өгдөг.
Шинжилгээг ихэвчлэн цусны ерөнхий шинжилгээтэй хамт зааж өгдөг, хагалгаанд бэлтгэх, хуваарьт эрүүл мэндийн үзлэг хийх үед шаардлагатай байдаг.
Гүйцэтгэлийг нэмэгдүүлэх
Нейтрофилийн тоо нэмэгдэж байгаа нь янз бүрийн эмгэгийг илтгэнэ. Ийм лейкограмм нь чихрийн шижин, онкологи, нойр булчирхайн үрэвсэл, миокардийн шигдээс, хүнд металлын хордлогын үед цусан дахь глюкозын хэмжээ ихсэх, бактери, вирус, мөөгөнцрийн гаралтай халдварт өвчний хувьд түгээмэл байдаг. Нейтрофилийн тоо нэмэгдэх нь сэтгэл хөдлөл, бие махбодийн болон өвдөлтийн дарамт, хэт халалт, хөлдөлт зэрэгт ажиглагддаг.
Лейкоцитын тоо нэмэгдэх нь халдвар (мононуклеоз, токсоплазмоз, цитомегаловирус, салхин цэцэг, сүрьеэ), цусны эмгэг, хордлогын шинж чанартай байдаг.
Цусан дахь моноцитууд аутоиммун өвчин, хорт хавдар, фосфорын хүнд хордлого бүхий өвчтөнүүдэд нэмэгддэг. Энэ эмнэлзүйн зураг нь архаг тэмбүү, сүрьеэгийн үед ажиглагддаг.
Эозинофил ба базофил ихсэх нь харшлын урвал (гуурсан хоолойн багтраа, экзем, хоол хүнс, эмийн харшил) болон шимэгч хорхой, арьс, уушигны эмгэг байгааг илтгэнэ. Мөн халдварт өвчний цочмог явцын үед тэдний түвшин нэмэгддэг.
Татгалзах
Өвчтөний цусан дахь нейтрофилийн хэмжээ мэдэгдэхүйц буурсан нь халдварт өвчин (томуу, гепатит, улаанбурхан), В-12-ийн дутагдлын цус багадалт, анафилаксийн шок байгааг илтгэнэ. Энэ нь мөн сепсис, хорт хавдар, ясны чөмөгний үсэрхийллийг илтгэнэ.
Лейкоцитын бууралт нь дархлал хомсдол (ДОХ/ХДХВ), цочмог үрэвсэл, бөөрний дутагдал, цацрагийн өвчнийг илтгэнэ.
Онкогематологийн эмгэг, апластик цус багадалт, халдварт өвчний цочмог явц нь моноцитүүдийн тоог эрс бууруулдаг.
Эозинофил мэдэгдэхүйц буурсан нь үрэвсэлт үйл явц, идээт халдвар, хүнд металлын хордлого, ясны чөмөг, тунгалагийн зангилааны хорт хавдар үүсч байгааг нотолж байна.
Суперовуляци, жирэмслэлт, хэт их стрессийн үед базофилын хэмжээ аяндаа буурдаг. Ийм үзүүлэлт бүхий эмгэгийг халдварт өвчин эсвэл Кушингийн хам шинж (бөөрний дээд булчирхайн дааврын илүүдэл) гэж нэрлэдэг.
Үр дүн
Цусны лейкоцитын томъёог тодорхойлох орчин үеийн цусны шинжилгээ нь өндөр нарийвчлалтай, бодитой, дахин үржих чадвартай байдаг. Энэхүү шинжилгээг өнөөдөр цусны шинжилгээний хамгийн үр дүнтэй аргуудын нэг гэж үздэг.
Лейкоцитын тоо, төрлүүдийн талаарх мэдээлэл нь харшил, үрэвсэлт үйл явц, цусны өвчин болон бусад эмгэгийн эмгэгийг оношлох, эмчилгээний үр дүнг хянах боломжийг эмч олгодог.
Шинжилгээ нь энгийн бөгөөд хурдан боловч гол зүйл бол шаардлагатай эмнэлгийн байгууллага сонгох явдал юм.лейкограммыг үнэн зөв, чанартай эмхэтгэх төхөөрөмж.
