Хавдар судлал нь хэвлийн хөндийд маш ховор тохиолддог. Эмэгтэйчүүдийн хөхний булчирхайд эсүүд ихэвчлэн хяналтгүй хуваагдаж, хавдар үүсгэдэг. Ихэнхдээ арьсны суурь эсийн лак байдаг бөгөөд энэ нь өндөр настай өвчтөнүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Хорт хавдрын энэ хэлбэрийг эмчлэхэд харьцангуй хялбар бөгөөд ихэнх тохиолдолд сайнаар дамждаг.
Хэвлийн хоёрдогч хорт хавдрын хувьд өмнө нь өндгөвчний хорт хавдраар өвчилж байсан эмэгтэйчүүдэд илүү оношлогддог ба анхдагч нь чихрийн шижин, дааврын эмгэг, аутоиммун эмгэг, таргалалт зэргээс шалтгаална.
Шалтгаан
Хорт хавдрын шалтгаан тодорхойгүй хэвээр байна. Хорт хавдар нь өндөр настай хүмүүст оношлогддог. Эрэгтэйчүүдэд хорт хавдар нь эмэгтэйчүүдээс бага тохиолддог. Өвчний боломжит шалтгаануудын дунд:
- өндгөвчний хорт хавдар (эрхтэнүүдийн хучуур эдийн эсүүд ижил төстэй байдаг нь эмгэгийн хөгжилд хүргэдэг);
- хорт хавдрын эсийн тархалт гематоген, суулгац эсвэлхэвлийн хөндий рүү лимфоген замаар;
- хүнд хэлбэрийн дисплази (эмч нар энэ эмгэгийг хорт хавдрын өмнөх шинж чанартай гэж үздэг);
- муу генетик (эсүүд төрсөн цагаасаа эхлэн биед байж болох ба зарим хүчин зүйлийн нөлөөн дор идэвхтэй хуваагдаж эхэлдэг).
Эсийн мутаци нь архаг стресс, ерөнхийдөө эрүүл бус амьдралын хэв маягийг үүсгэдэг гэж үздэг. Энэ нь лабораторийн болон бусад эмнэлгийн судалгаагаар батлагдаагүй боловч ерөнхийдөө стрессээс өөрийгөө хамгаалах, хоол тэжээлээ хэвийн болгох, биеийн тамирын дасгал хийх нь ашигтай байдаг тул урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнээс татгалзах ёсгүй.
Хорт хавдрын төрөл
Хэвлийн гялтан нь тодорхой хэмжээний шингэн ялгаруулж, дотор эрхтнүүд хоорондоо наалддаггүй. Анхдагч хорт хавдар (энэ нь маш ховор тохиолддог эмгэг) ихэвчлэн өндгөвчний доод хэсгээс эхэлдэг. Өндгөвчний хорт хавдар нь хэвлийн хөндийн эмгэгийн эхлэлийг өдөөдөг.
Хэвлийн мезотелиома үүсч болно. Хожим нь хэвлийн хөндийн шингэнд хорт хавдар үүсгэдэг хэвийн бус эсүүд байдаг. Энэ тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйл нь тааламжгүй удамшил, вируст өвчин эсвэл цацраг туяа юм.
Мезотелиома нь орон нутгийн болон сарнисан байж болно. Эхний тохиолдолд хавдар нь хэвлийн гялтангийн хуудаснаас үүссэн зангилаа бөгөөд хоёр дахь тохиолдолд хэвлийн хөндийн бүх гадаргууд нөлөөлдөг.
Үе шат
Хэвлийн хорт хавдрын үе шатууд нь эмгэгийн тархалт, хавдрын хэмжээ зэргээс хамаарч өөр өөр байдаг. Хэрэв өвчин болөндгөвчөөр хязгаарлагдаж, шинж тэмдэггүй үргэлжилдэг. Дараа нь хавдар нь өндгөвчний (хоёр дахь шат) давж гарах боловч жижиг аарцагны дотор үлддэг. Мөн энэ үе шатанд түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрдэггүй.
Гурав дахь шатанд эмгэг нь хэвлийн гялтангийн дотоод давхаргад тархдаг. Хэвлийн хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрч болно. Цаашлаад онкологи нь ойролцоох эрхтнүүд рүү шилждэг. Өвчтөн хорт хавдрын бүх илрэлийг мэдэрч, хүндрэлүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь дутуу үхэлд хүргэдэг.
Шинж тэмдэг
Эхний үе шатанд хэвлийн хөндийн хорт хавдар ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй. Хорт хавдар 5 см орчим хэмжээтэй болоход эмнэлзүйн тодорхой дүр зураг үүснэ.
Хэвлийн хөндийд олон мэдрэлийн төгсгөлүүд байдаг тул өвчтөнүүд хэвлийн өвдөлтийг гомдоллодог. Хавдар судлал нь мэдрэлийн төгсгөлд нөлөөлж, янз бүрийн эрчимтэй таагүй байдал, өвдөлтийг үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ хавдрын өсөлтөөс болж хэвлийн хэмжээ ихсэх ба хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдаж болно.
Ноцтой хүндрэлүүд нь хэвлий, доод мөч, бэлэг эрхтэний хаван юм. Биеийн жин хурдан нэмэгдэж, байнгын ханасан мэдрэмж нь гэдэсний бөглөрөлтэй холбоотой байдаг. Өвчтөн дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болно. Хэвлийн хөндийн хорт хавдрын үед хоол хүнс нь хэвийн шингэдэггүй, харин хэвлийн хөндийд үлддэг. Зарим тохиолдолд энэ нь хүчтэй хордлого үүсгэдэг.
Саркомын хувьд жин хасах шинж чанартай байдаг. Өвчтөн хоёроос гурван сарын дотор 10 кг жин хасах боломжтой. Энэ шинж тэмдэг нь аливаа хорт хавдрын процесст хамаарна. Харагданаэлэг, төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаа тасалдсантай холбоотой байнгын ядрах мэдрэмж. Энэ нь бас нойрмоглоход хүргэдэг. Өөр нэг онцлог шинж тэмдэг бол гэдэсний түгжрэл юм. Мэс заслын эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол энэ нь өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй.
Хүндрэлүүд
Хэвлийн хорт хавдар нь өвчтөний амь насанд маш аюултай. Эрүүл мэндэд ихээхэн хохирол учруулсан тохиолдолд өвчнийг илрүүлж болно. Өвчтөн хоол боловсруулах болон амьсгалын систем, зүрх, судас, бөөр гэх мэт хүндрэлүүдтэй тулгардаг. Хорт хавдрын үсэрхийлэл нь хэвлийн хөндийд илэрч, хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд нөлөөлдөг.
Зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илрэх нь цөөнгүй. Лимфийн зангилааны метастазууд ялагдсаны дараа зүрх нь анатомийн байрлалаас нүүлгэн шилжүүлдэг. Хорт хавдар нь хэвийн амьсгалахад саад болж, уушгинд шингэн хуримтлагддаг. Хэвлийн хорт хавдрыг гэдэс рүү шилжүүлж, ажлыг нь тасалдуулж өгдөг. Өвчтөний бодисын солилцооны үйл явц алдагдаж, энэ нь ядрах, хоолны дуршилгүй болох, цус багадахад хүргэдэг.
Мөн өвчтөний бие хорт хавдар задрах явцад үүссэн бодисоор байнга хорддог. Хордлого байдаг. Энэ нь халуурах, сулрах, нойрмоглох, цусны даралт ихсэхэд хүргэдэг. Хавдрын хэмжээ ихсэх үед нурууны өвдөлт үүсч болно.
Оношлогоо
Хорт хавдар сэжиглэгдсэн тохиолдолд оношилгооны иж бүрэн үйл ажиллагаа явуулдаг. Шалгалт нь хэвлийн хөндийн битүүмжлэлийг тэмдэглэх боломжийг олгодог боловч энэ арга нь онкологийг эцсийн шатанд аль хэдийн илрүүлэх болно.үе шатууд. Хэт авиан шинжилгээгээр мэргэжилтэн хэвлийн хөндийг дотроос нь харна. Энэхүү судалгаа нь танд анхан шатны оношийг тогтоох боломжийг олгоно.
Цитологийн шинжилгээг хэвлийн хөндийн эзэлхүүн тодорхой хэмжээгээр нэмэгддэг. Лапароскопи нь өндгөвч болон эргэн тойрны эд эсийг шалгах боломжийг олгодог. Хагалгааны үеэр өвчтөн ерөнхий мэдээ алдуулалтанд ордог. Лапароскопи хийх үед эмч нар хэвийн бус эсийг тодорхойлохын тулд шинжилгээнд илгээхийн тулд дээж авдаг. Энэ арга нь эцсийн оношийг тогтооно.
Эмчилгээ
Хэвлийн хорт хавдрын үед хавдрыг мэс заслын аргаар тайрах боломжтой. Хэвлийн хагалгааны үед өвчний голомт, түүний дотор үсэрхийллийг арилгадаг. Цацрагийн эмчилгээг мэс засалтай хослуулан тогтоодог. Сургалтыг интервенц хийхээс өмнө болон дараа нь явуулдаг.
Хими эмчилгээ нь цогц эмчилгээний нэг хэсэг юм. Дархлаа эмчилгээний үед өвчтөний биед хамгаалалтын шинж чанарыг идэвхжүүлдэг тусгай бэлдмэлүүдийг нэвтрүүлдэг. Мөн хэвлийн хөндийг тусгай уусмалаар эмчилдэг. Энэ бол маш нарийн төвөгтэй процедур тул эмч нь жинхэнэ мэргэжилтэн байх ёстой.
Ардын эмчилгээ
Хавдар судлалын өвчнийг ардын аргаар эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Ургамлын хандмал, декоциний хэрэглэх асуудал нь зөвхөн эмчилгээний болон бусад эмчилгээнд нэмэлт байдлаар хамаатай. Хавдар судлалын хүндрэлээс өөр аргыг хэрэглэж болно, гэхдээ зөвхөн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа. Үүний зэрэгцээ эмчилгээний үр нөлөө нь өвчтөний биеийн шээсний шинж чанарыг нэмэгдүүлэхэд суурилдаг.
Аюул
Хэвлийн гялтангийн онкологийн гэмтэл нь ойролцоох эрхтнүүдэд хорт хавдар тархах замаар өвчтөнд аюултай. Үүний үр дүнд дахилт ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд үүнийг эмчлэхэд хэцүү байдаг. Тунгалгын булчирхай, тархи, ясны чөмөг, элэг зэрэгт метастаз үүсч болно. Хорт хавдар нь зүрх, амьсгалын дутагдал үүсэх аюулд хүргэдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Маш том аюул бол хорт хавдрын хордлого юм.
Урьдчилсан мэдээ
Хэвлийн хорт хавдар нь эхний болон хоёрдугаар шатанд илэрсэн тохиолдолд таатай таамаглалтай байдаг. Энэ тохиолдолд амьд үлдэх хувь нь 80% хүрэх боломжтой. Гэвч харамсалтай нь эмчилгээг ихэвчлэн сүүлийн үе шатанд аль хэдийн тогтоодог, учир нь эмгэгийг эрт илрүүлэх нь маш хэцүү байдаг. Тохиромжтой эмчилгээ хийснээр өвчтөн эдгэрдэг ч дахилтын явц маш том хэвээр байна.
Дахилт гарсан тохиолдолд эдгэрэх магадлал маш бага байдаг. Хэрэв эмчилгээний бүх аргууд үр дүнг авчрахгүй бол өвчтөн хамгийн ихдээ 15 сар амьдрах болно. Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд өвчтөн нэг жилийн дотор онкологийн хүндрэлээс болж нас бардаг.
