Тест нь өвчнийг оношлох, биеийн байдлыг үнэлэх хэрэгсэл юм. Оношилгооны хамгийн мэдээлэл сайтай аргуудын нэг бол мухар олгойн үрэвсэл гэх мэт далд эмгэгийг илрүүлэх боломжийг олгодог цусны шинжилгээ юм. Энэ нийтлэлд бид энэ процедурыг хэрхэн хийдэг, цусны шинжилгээгээр мухар олгойн үрэвсэлийг хэрхэн тодорхойлох талаар дүн шинжилгээ хийх болно.
Тодорхойлолт
Мухар олгойн үрэвсэл нь мухар олгойн хавсарсан хэсэгт үүсдэг үрэвсэлт үйл явц юм. Ийм оноштой өвчтөнүүд мэс заслын тасгийн өвчтөнүүдийн нэлээд хувийг эзэлдэг. Шинээр төрсөн хүүхэд, хүүхдүүд энэ өвчнөөр маш ховор тохиолддог. Энэ нь тэдний биеийн бүтцийн онцлогтой холбоотой.
Өвчин нь хурдацтай хөгжих хандлагатай байдаг тул яаралтай мэс засал хийхгүй бол амь насанд аюултай хүндрэлүүд үүсдэг. Зарим тохиолдолд мухар олгойн үрэвсэл нь аюултай байдагШинж тэмдгүүд нь тодорхойгүй тул оношлоход хэцүү болгодог. Оношийг баталгаажуулахын тулд яаралтай тусламжийн цогц арга хэмжээ хэрэглэдэг бөгөөд үүнд цусны шинжилгээ сүүлчийнх биш юм.
Шинжилгээний заалт
Мухар олгойн үрэвсэл нь эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай олон тооны шинж тэмдгээр илэрдэг. Үүнд:
- Хэдэн өдрийн турш температурын тогтмол өсөлт.
- Хоолны дуршил буурах.
- Сульдах, ядрах.
- Дотор муухайрах, бөөлжих.
- Өвдөлттэй шээх.
- Таталт.
- Суулгалт.
- Хэвлийн баруун талын хурц ба татах өвдөлт.
Зарим тохиолдолд эмнэлзүйн зураг нэлээд тод харагддаг нь өвчнийг оношлоход хялбар болгодог. Гэхдээ бүдгэрсэн шинж тэмдгүүдтэй бол эмгэг процессын хөгжлийг баталгаажуулахын тулд нэмэлт шинжилгээний аргууд шаардлагатай байдаг. Хүүхдэд мухар олгойн үрэвсэл байгаа эсэхийг тодорхойлох нь илүү хэцүү байдаг, учир нь тэд өвчний эх үүсвэрийг үргэлж зөв зааж чаддаггүй. Иймд зан үйлийн үл ойлгогдох өөрчлөлт, цочромтгой байдал, өвдөлт ихсэх, баруун талд байрлах үед алга болох эсвэл мэдэгдэхүйц буурах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг тул аль болох хурдан эмчид хандах шаардлагатай.
Цус авах дүрэм
Мухар олгойн үрэвсэлээс цус авах процедурыг хоёр аргаар хийж болно:
- Хуруунаас цусны дээж авах. Капилляр цусыг судалгаанд ашигладаг.
- Судаснаас цусны дээж авах. Энэ тохиолдолд венийн цусыг хэрэглэдэг. Энэ арга нь биохимийн шинжилгээг шууд хийх боломжийг олгоно.
Хамгийн найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд та хэд хэдэн дүрмийг баримтлах ёстой (яаралтай тохиолдлоос бусад):
- Өлөн элгэн дээрээ цус авна.
- Шинжилгээ хийхээс хэд хоногийн өмнө өөх тос, тамхи татдаг, шарсан хоол, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалз.
- Процедураас хэдхэн цагийн өмнө тамхи татаж болохгүй.
- Өдөр орчим эм ууж болохгүй. Хэрэв эмийг цуцлах боломжгүй бол лаборантад мэдэгдэх ёстой.
Мухар олгойн үрэвслийн цусны шинжилгээ
Оношлогоог баталгаажуулахын тулд оношилгооны цогц арга хэмжээг ашигладаг бөгөөд тэдгээрийн нэг чухал газар бол цусны шинжилгээ юм. Үр дүнг тайлахдаа дараах үзүүлэлтүүдийн утгууд онцгой ач холбогдолтой:
- Лейкоцитууд. Цусан дахь хэвийн бус эсүүдийг илрүүлж, дараа нь довтолж устгадаг дархлааны эсүүд.
- Эритроцитын тунадасны хурд (ESR). Өвчний эрчмийг илтгэх чухал үзүүлэлт.
- Эритроцит.
- Нейтрофилийг хатгана. Эдгээр нь лейкоцитын нэг төрөл юм. Гэхдээ хамгаалалтын функцээс гадна гэмтсэн эдийг сэргээдэг.
- S-RB. Үрэвслийн голомтот үүссэнээр элэг нь халдварын хөгжлийг дарангуйлдаг тусгай уураг нийлэгжүүлдэг.
- hcg.
Сийрүүлгийн
Мухар олгойн үрэвсэл илрүүлэх цусны ерөнхий шинжилгээг тайлахдаа зарим онцлогийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Жишээ нь:
- Өвчтөний нас.
- Архаг өвчтэй.
- Хүргэх үеийн биеийн ерөнхий байдалцус.
- Жирэмслэлт.
Жирэмсэн үед лейкоцитын агууламж, эритроцитын тунадасны хэмжээ хэвийн хэмжээнээс арай өндөр байдаг гэдгийг санах хэрэгтэй. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн нэмэлт шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд энэ нөхцөл байдал эмгэг гэж тооцогддоггүй. Энэ тохиолдолд бусад оношлогооны аргыг ашиглахыг зөвлөж байна.
Ахмад настанд лейкоцитын томъёолол нь өвчтөний наснаас шалтгаалж лейкоцитын эмгэгийн өсөлтийг илрүүлэхгүй байж болно.
HCG-ийн шинжилгээ нь умайн гадуурх жирэмслэлтийг үгүйсгэхийн тулд томилогддог бөгөөд шинж тэмдгүүд нь мухар олгойн үрэвсэлтэй амархан андуурагддаг. Энэ тохиолдолд лейкоцит ихсэх нь зөвхөн цусанд төдийгүй шээсэнд ч илрэх болно.
Насанд хүрэгчдийн цусны тоо
Насанд хүрэгчдийн мухар олгойн үрэвсэл илрүүлэх цусны шинжилгээ нь лейкоцитын хэмжээг голчлон илрүүлдэг. Өвчний хөгжлийн эхний шатанд энэ үзүүлэлт хэвийн хэмжээнд байх эсвэл бага зэрэг нэмэгдэх болно. Энэ тохиолдолд өвчтөнийг эмнэлэг рүү ажиглалтад илгээж, хэсэг хугацааны дараа шинжилгээг давтан хийнэ.
Эхний шинж тэмдэг илэрснээс хойш хэдхэн цагийн дараа лейкоцитын хэмжээ аажмаар нэмэгдэнэ. Өвчний хөгжлийн хүнд үе шатанд эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд цусны цагаан эсийн агууламж 2 дахин ихэсдэг. Энэ нь мухар олгойн хагарах, перитонит үүсэх үед бие махбодид цочмог үрэвсэл үүсэхийг илтгэдэг маш аюултай нөхцөл юм. Ийм нөхцөлд яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай.
Заримдаалейкоцитын хэвийн түвшин оношлогддог боловч мухар олгойн үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь оношилгооны нэмэлт арга хэмжээ авах заалт бөгөөд мэс заслын эсрэг заалт биш юм.
| Норм, 109/l | Үрэвсэлт үйл явц байгаа эсэх | Перитонит үүсэх магадлалтай |
| 4, 0–9, 0 | 12, 0–14, 0 | 19, 0–20, 0 |
ESR
Эритроцитын тунадасны хурд нь бие махбод дахь үрэвсэлт үйл явцын хөгжилд нэлээд мэдээлэл өгөх үзүүлэлт юм. Ердийн нөхцөлд энэ нь тогтвортой байна. Гэхдээ мухар олгойн үрэвслийн цусны шинжилгээгээр ESR нэмэгдэж, ялангуяа лейкоцитын агууламж нэмэгдэж байгаа нь илэрсэн бол энэ нь биед тохиолддог цочмог үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг юм.
Доор ESR-ийн утгын хүснэгт (мм/цаг) байна.
| Өсвөр насныхан | Эмэгтэй | Эрчүүд |
| 3–12 | 2–15 | 8–15 |
С-реактив уураг
Бие дэх аливаа үрэвслийн голомтот шинж тэмдэг юм. Хэвийн утга нь 1 мг / л байна. Түүний өсөлтийг мухар олгойн үрэвслийн үнэмлэхүй шинж тэмдэг гэж үзэх боломжгүй ч лейкоцит болон эритроцитийн тунадасны хэмжээ ихсэх үед хурдац нэмэгдэж байгаа нь энэ өвчний хөгжлийн баталгаа байж болно.
Хүүхдийн шинжилгээний онцлог
Хүүхдэд мухар олгойн үрэвсэл үүсэх нь илүү их цаг хугацаа шаарддагаюултай хэлбэр. Энэ нь дархлааны тогтолцоо бүрэн төлөвшөөгүйтэй холбоотой юм. Хүүхэд өвдөлтийн эх үүсвэрийг үргэлж тайлбарлаж чаддаггүй тул энэ тохиолдолд оношлох нь хэцүү байж болно. Гэвч хүүхдүүд өвдөж буй хэсгийг шалгаж үзэхэд уйлж, эмчийн гарыг түлхэж эхэлдэг.
Оношлогооны арга хэмжээ ижил төстэй хэдий ч хүүхэд, насанд хүрэгчдэд мухар олгойн үрэвслийн цусны шинжилгээ бага зэрэг ялгаатай байх болно, учир нь зарим үзүүлэлтүүдийн норм ялгаатай байдаг.
Доорх нь янз бүрийн насны хүүхдүүдэд (109/л) хэвийн хэмжээнд байгаа лейкоцитын түвшний хүснэгтийг харуулав.
| 0-3 жил | 3-6 настай | 11 жилийн дараа |
| 6–17 | 5–12 | 9–12 |
Цочмог мухар олгойн үрэвслийн үед цусны шинжилгээ нь лейкоцит болон С-реактив уураг ихсэх үед ESR-ийн түвшин огцом нэмэгдэж байгааг илтгэнэ.
Нэмэлт оношилгоо эмчилгээ
Мухар олгойн үрэвсэл илрүүлэх цусны шинжилгээ хамгийн зөв болохыг зөвхөн эмч тодорхойлно. Гэхдээ энэ дүн шинжилгээ нь буруу мэдээлэл өгч болзошгүй тул нэмэлт оношлогооны арга хэмжээ авах шаардлагатай байна. Үүнд:
- Шээсний шинжилгээ. Энэ нь оношлогооны нэлээд мэдээлэл сайтай арга юм. Цусны цагаан эс, уураг, бактери байгаа нь мухар олгойн үрэвсэл үүсэхийг илтгэнэ. Харин шээсэнд цусны улаан эс илэрсэн тохиолдолд шээс бэлэгсийн тогтолцоо, бөөрний өвчин үүсэх магадлал өндөр байна.
- Компьютер томографи нь буглаа сэжигтэй үед ашиглагддаг.
- Дурангийн дурангийн шинжилгээ. Энэ бол орчин үеийн, үр дүнтэй арга юм.оношлогоо, эмчилгээ нь бараг хүндрэл үүсгэдэггүй. Онош батлагдсаны дараа түүнийг арилгах мэс засал нэн даруй хийгддэг.
Тогтоосон шинжилгээний хариуг хүлээн авч, оношийг батлах хүртэл мэс засал хийх нь маш ховор байдаг. Мэргэшсэн мэс засалч өвчний эмнэлзүйн зургийг үнэлэх, олж авсан өгөгдлийг тайлахад оролцдог.
Мухар олгойн үрэвслийн эмчилгээнд эмийг шинж тэмдгийн эмчилгээ болгон хэрэглэдэг боловч гол эмгэгийг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчилдэг.
Хүндрэлүүд
Мухар олгойн үрэвсэл нь маш аюултай өвчин бөгөөд ялангуяа хүүхэд илүү хурдан хөгждөг. Хожуу эмчилгээ эсвэл түүний дутагдал нь амь насанд аюултай хүндрэл үүсгэдэг. Үүнд:
- Хавсралт тасарсан.
- Сепсис.
- Перитонит.
- Тусгаарлагдсан идээт фокус.
- Процессын цооролт.
Мухар олгойн үрэвсэлтэй бол үрэвсэлт үйл явц маш хурдан хөгжиж, ноцтой эмгэгийн эмгэгийг өдөөдөг. Хэрэв өвчний цочмог хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай.
Таамаглал ба дүгнэлт
Хэрэв сэжигтэй шинж тэмдэг илэрвэл, ялангуяа хүүхдэд аль болох хурдан эмнэлгийн байгууллагад хандах шаардлагатай бөгөөд үзлэг хийж, оношилгооны арга хэмжээг зааж өгөх бөгөөд тэдгээрийн нэг нь цусны шинжилгээ юм. Цусны шинжилгээнд мухар олгойн үрэвсэл илрэхийг мэдсэнээр та зөвхөн өөрийгөө төдийгүй өөрийгөө тодорхойлох боломжтойүрэвсэлт үйл явц, гэхдээ бас түүний хөгжлийн зэрэг. Илүү нарийвчлалтай оношлохын тулд янз бүрийн нөхцөл байдлын нөлөөн дор цусны тоо өөрчлөгдөж болох тул оношилгооны цогц арга хэмжээ авах шаардлагатай.
Эмгэг судлалын эмгэгийг хөгжлийнхөө эхний шатанд илрүүлж, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл ихэнх тохиолдолд таамаглал эерэг байдаг. Илүү дэвшилтэт тохиолдолд мэс засалч болон эмнэлгийн ажилтнуудын ур чадвар чухал үүрэг гүйцэтгэнэ.
